Sunteți pe pagina 1din 10

1. Chiuretajul periapical are ca obiectiv: *a.

chiuretarea tuturor elementelor patologice sau materialelor de obturatie care au depsit apexul; b. creearea unei comunicri vestibulare de drenaj; c. extirparea apexului radicular si a procesului patologic periapical; d. chiuretarea unui focar acut principal; e. ndeprtarea unor obstacole care mpiedic tratamentul corect a canalelor. 2. Contraindicatii ale rezectiei apicale sunt : a. n cazul lezrii accidentale a apexului unui dinte vecin, n cursul unei interventii chirurgicale; *b. n cazul unor procese apicale nsemnate, care au distrus osul pe o mare ntindere, reducnd mult implantarea rdcinii; c. n cazul unor leziuni periapicale; d. n cazul unor ci false n apropierea apexului; e. n cazul unor leziuni periapicale depsind 1 din lungimea rdcinii. 3. Rezectia apical este indicat n cazul: a. fracturii radiculare plasate n 1/3 inferioar a rdcinii; b. leziunii coronoradiculare ntinse care depseste marginea alveolar si rdcina; c. atrofiilor alveolare ntinse, care au redus mult implantarea rdcinii; *d. lezrii accidentale a apexului unui dinte vecin, n cursul unei interventii chirurgicale; e. n primele 2 luni de sarcin. 4. Osteotomia trans-maxilar: *a. poate duce la deschiderea sinusului maxilar sau a foselor nazale; b. are indicatia de baz n parodontita apical cronic; *c. se realizeaz la dintii la care nu s-a obtinut un drenaj suficient al procesului periapical pe cale transodontal; *d. are indicatia de baz n parodontita apical acut n faza periapical; e. trepanatia se realizeaz cu freze cilindrice nr. 4, 6; 5. Amputatia radicular: *a. const n ndeprtarea complet a uneia dintre rdcinile molarilor 1 si 2 superiori si 1 si 2 inferiori; *b. la molarii superiori metoda se poate adresa rdcinilor, astfel nct spatiul dintre apex si baza sinusului s fie suficient pentru a se evita deschiderea acestuia; c. se indic n procese patologice apiale extinse; *d. metoda se mai numeste premolarizare; *e. att la molarii superiori ct si inferiori este de preferat anestezia troncular. 1. Extractia dintilor permanenti este indicat n urmtoarele situatii: a. dinti cu fracturi orizontale n 1/3 apical; *b. dinti cu tulburri severe de eruptie; c. dinti supranumerari; d. dinti cu distructii coronoradiculare ntinse; e. dinti izolati situati pe arcada superioar. 2. Cauzele locale care favorizeaz aparitia alveolitei postextractionale sunt: *a. nerespectarea conditiilor de asepsie n timpul actului operator; *b. existenta n alveola postextractional a unor fragmente de os sau dinte; c. cltirea gurii cu lichide nesterile, n cursul actului operator; *d. extractiile incomplete; *e. ndesarea de mese n cavitatea alveolar n scopul protejrii osului. 3. Alveolotomia este indicat n urmtoarele cazuri: *a. rdcini deformate la apex prin procese de hipercementoz; *b. rdcini foarte recurbate care se fractureaz foarte usor;

*c. resturi radiculare profunde intraosoase; d. rdcini curbe si aplatizate mezio-distal; e. rdcini ale dinilor pluriradiculari, unite la nivelul apexului. (C. Burlibasa Chirurgie oral si maxilofacial 1999, pag. 104) 1) Inainte de perioada fiziologica de inlocuire , extractia dintilor temporari este indicata in urmatoarele situatii: * a) dinti cu carii complicate care nu pot fi conservati printr-un tratament adecvat si care intretin procese septice locale sau generale * b) dinti care au suferit leziuni traumatice * c) dinti care produc deviatii sau malpozitii ale dintilor permanenti d) in cazul ageneziei mugurelui dintelui permanent * e) dinti care raman pe arcada dupa perioada de eruptie fiziologica a dintilor permanenti (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.52-53) 2) Tehnica extractiei dintilor temporari presupune: * a) extractia dintilor cu rizaliza accentuata, se face cu clestele adecvat, printr-o simpla miscare de basculare b) se exploreaza alveola cu pensa sau chiureta, pentru a depista eventualele fragmente de radacini restante * c) este recomandabila evitarea sindesmotomiei, pentru a nu leza mugurii dintilor permanenti d) se va incerca insinuarea elevatorului intre peretele alveolar si radacina * e) la pluriradiculari,varful elevatoruluise va insinua intre radacini,luxatia facandu-seprin tractiune in sensul axului de implantare a dintelui (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.54-55) 3) In cazul extractiei unui dinte temporar,tratamentul postextractional presupune: a) extractia dintilor temporari inainte cu cel mult un an de perioada fiziologica de eruptie a dintilor permanenti, necesita tratament deosebit * b) in extractiile facute precoce,este necesara aplicarea dispozitivelor mentinatoare de spatiu c) mentinatoarele de spatiu se aplica la 3-4 zile de la extractie d) se renunta la mentinatorul de spatiu atunci cand radiografic, radacina dintelui permanent apare mineralizata pe mai mult de 1 din lungimea sa * e) se renunta la mentinatorul de spatiu atunci cand radiografic, radacina dintelui permanent apare mineralizata pe mai mult de 1 din lungimea sa (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.55-56) 4) Indicatiile extractiei dintilor permanenti, sunt: a) dinti cu distructii coronoradiculare extinse,care pot fi reconstituiti prin mijloace protetice * b) dinti cu gangrena complicata, la care nu se pot aplica tratamente conservatoare c) dinti fracturati, racuperabili * d) dinti supranumerari,care produc tulburari functionale *e) dinti care intretin procese infectioase acute sau cronice (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.57-58) 5) Indicatiile extractiei dintilor permanenti, sunt: a) dinti cu fracturi radiculare in 1/3 apicala * b) dinti care se gasesc in zonele ce urmeaza a fi iradiate * c) dinti care ganereaza tulburari severe de eruptie d) dinti inclusi, care mai pot fi readusi pe arcada * e) dinti care au provocat complicatii infectioase maxilare (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.57-58) 6) Printre masurile generale care asigura pregatirea bolnavului inaintea efectuarii extractiei dentare, se numara si: * a) bolnavii care prezinta tulburari care pot fi agravate prin extractie,este necesara tratarea prealabila a

acestor stari patologice * b) la bolnavii cu psihic labil,la cei fricosi,la copii este indispensabila o premedicatie sedativa c) pregatirea instrumentarului se face numai in prezenta bolnavului d) se verifica instalarea anesteziei prin inteparea cu sonda a mucoasei gingivale,labiale sau linguale * e) pacientii cu stari de debilitate accentuata, oboseala, surmenaj, vor fi pregatiti prin vitaminoterapie, odihna si tonice generale (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.62-63) 7) Pregatirea cavitatii bucale in vederea realizarii extractiei, presupune urmatoarele masuri: * a) indepartarea depozitelor moi de la nivelul dintilor si mucoaselor * b) indepartarea depozitelor de tartru * c) curatirea proceselor carioase, urmata de aplicarea pansamentelor provizorii d) bolnavul isi va clati gura cu alcool * e) bolnavul isi va clati gura cu hipermanganat de potasiu 1/10000 (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg. 8) Pozitia pacientului in timpul efectuarii extractiei este: a) pentru extractia dintilor superiori, fotoliul va fi ridicat la nivelul articulatiei cotului medicului , cu capul in hiperextensie * b) pentru extractia dintilor superiori, fotoliul va i ridicat la nivelul umarului medicului, capul, gatul si trunchiul fiind pe aceeasi linie * c) pentru extractia dintilor inferoiri, fotoliul va fi coborat la nivelul articulatiei cotului medicului, planul ocluzal fiind paralel cu podeaua * d) pentru extractia dintilor inferiori, planul ocluzal va forma cu podeaua un unghi de cel mult 10 grade * e) in cazul anesteziei generale, pacientii vor fi asezati in decubit dorsal pe masa de operatie (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg. 63) 9) Indicatiile extractiei cu clestele sunt: * a) dinti a caror portiune coronara este integra sau partial distrusa * b) radacini alveolare care prezinta o portiune extraalveolara suficient de proeminenta si rezistenta * c) radacini dentare care se gasesc la limita peretelui alveolar, osul permitand crearea unui sant periradicular unde pot fi insinuate falcile clestelui d) dinti cu coroane conice e) radacinile situate sub limita marginii procesului alveolar (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.72) 10) Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la extractia molarilor primi inferiori sunt adevarate: * a) pentru extractia molarului din cadranul stang, mediusul operatorului va fi plasat lingual, indexul vestibular, iar policele pe marginea bazilara a mandibulei * b) pentru extractia molarului din cadranul drept, mana stanga a operatorului inconjoara capul bolnavului, policele fiind plasat lingual, indexul vestibular, celelalte 3 degete fixand marginea bazilara a mandibulei * c) luxatia se face la inceput prin miscari lente vestibulo-linguale, de amplitudine redusa d) se va insista luxatia spre vestibular, datorita grosimii mai reduse a acestei tablii osoase * e) tabliile osoase sunt lafel de groase vestibular si lingual, insistandu-se in mod egal (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg. 11) Extractia prin alveolotomie este indicata in urmatoarele situatii: * a) resturi radiculare situate sub punti dentare * b) resturi radiculare profunde intraosoase, ramase dupa extractii vechi * c) radacini in limba de clopot * d) radacini situate in imediata vecinatate a podelei sinusale e) dinti cu gangrena complicata (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.104)

12) Extractia prin alveolotomie este indicata in urmatoarele situatii: * a) radacini deformate prin procese tumorale * b) radacini foarte recurbate c) dinti cu procese parodontale marginale cronice d) toate radacinile situate sub limita procesului alveolar * e)anchiloze dentoalveolare (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.104) 13) Instrumentele necesare in cazul extractiei prin alveolotomie sunt: * a) decolatoare fine * b) departatoare Lagenbeck cu cioc fin * c) freze sferice si cilindrice d) clesti pentru extractia radacinilor * e) elevatoare drepte si curbe cu lama fina (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.106) 14) Extractia alveoloplastica presupune: *a) regularizarea minutioasa a marginilor osoase b) grefarea osoasa c) aplicarea unui pansament compresiv intraalveolar * d) sutura marginilor gingivo-mucoase * e) protezarea imediata sau precoce (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.110) 15) Evolutia si ingrijirile postoperatorii in alveoloplastia modelanta cu protezare imediata in extractiile multiple, presupun: a) bolnavului i se recomanda sa vorbeasca cat mai putin b) bolnavul va purta proteza, in primele 10 zile, doar 5-10 minute pe zi * c) alimentatia va fi lichida sau pastoasa * d) firele de sutura se scot dupa 6-7 zile * e) proteza va fi scoasa dupa 24 de ore de catre medic,care va verifica eventualele leziuni de decubit si starea plagii postextractionale (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.113) 16) In cazul extractiilor obisnuite,necomplicate, atitudinea fata de plaga postextracionala va fi urmatoarea: * a) evacuarea sangelui si a tuturor secretiilor din cavitatea orala,cu ajutorul unor tampoane sterile * b) netezirea tuturor proeminentelor osoase * c) regularizarea marginilor gingivale d) marginile alveolare sunt lasate departate * e) marginile alveolare sunt stranse intre police si index,apropiind cat mai mult tablele osoase (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.115) 17) Dupa efectuarea extractiei,bolnavului i se dau urmatoarele indicatii: * a) cel putin 12 ore nu isi vor clati gura * b) nu isi vor suge plaga alveolara,pentru a nu declansa hemoragia * c) timp de 24-48 de ore va evita alimntele tari, consistente * d) fumatorii vor intrerupe fumatul timp de cel putin 24 de ore e) vor clati gura cu solutie de bicarbonat, de cel putin 3 ori pe zi (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.116) 18) Postextractional, este posibil ca bolnavul sa prezinte: * a) dureri la nivelul la care s-a facut punctia anestezica * b) dureri la nivelul alveolei, care persista 3-6 zile, in cazul in care sunt excluse complicatiile de tipul alveolitei * c) edem al partilor moi perimaxilare,care pot fi prevenite prin aplicarea deprisnite usor compresive

* d) echimoze perimaxilare datorate difuzarii subcutanate a sangelui e) trismusul,care se remite dupa 10 zile (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.116) 19) In cazul alveolotomiei cu lambou, se pot folosi urmatoarele tipuri de incizie: a) incizia trapezoidala,baza mare a lamboului fiind situata la nivelul crestei alveolare * b) incizia trapezoidala,baza mare a lamboului fiind situata la nivelul fundului de sac vestibular, pentru a asigura o buna vascularizatie a acestuia * c) incizia in L d) incizia curba,cu convexitatea spre fundul de sac vestibular,efectuata in mucoasa fixa e) incizia curba,cu convexitatea spre fundul de sac vestibular,efectuata in mucoasa mobila (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.106-107) 20) In timpul extractiei dentare se pot produce urmatoarele leziuni osoase: * a) fractura procesului alveolar b) fractura apofizei coronoide * c) fractura tuberozitatii maxilare d) fractura torusului mandibular * e) fractura mandibulei (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.123-124) 21) Care sunt posibilitatile de a decela deschiderea accidentala a sinusului maxilar in timpul extractiei: * a) se produce o sangerare ceva mai abundenta a alveolei respective,sangele avand uneori , un caracter aerat * b) la explorarea cu un stilet butonat,se constata ca fundul alveolei este complet disparut c) in aceste cazuri,este absolut indispensabila manevra Valsalva * d) in aceste cazuri,este contraindicata manevra Valsalva,care poate mari bresa mucoasa e) se recurge la explorarea cu sonda a fundului alveolei (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.125) 22) Atitudinea terapeutica in cazul deschiderii accidentale a sinusului maxilar, este urmatoarea: * a) se va face toaleta plagii,indepartand cu grija eventualele eschile osoase libere * b) se va cauta ca alveola sa fie complet acoperita cu gingivo-mucoasa c) este indicata introducerea de mese iodoformate in alveola * d) se va urmari o aplicare cat mai intima a gingivomucoasei pe osul subiacent,prin aplicarea deasupra alveolei a unui tampon iodoformat * e) se recomanda pacientilor ca timp de 2 saptamani,sa nu-si sufle nasul (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.125-126) 23) Atitudinea terapeutica in cazul impingerii accidentale a unor resturi radiculare in cavitatea sinusala, este urmatoarea: a) se incearca extractia oarba prin irigari masive a sinusului * b) este necesara precizarea sediului radacinii, prin radiografii cu film retroalveolar si radiografia sinusului maxilar * c) resturile radiculare impinse in plina cavitate sinusala vor fi extrase cat mai urgent, in maximum 48 de ore de la producerea accidentului * d) radacinile dentare impinse sub mucoasa sinusala se extrag pe cale alveolara largita, prin tehnica descrisa de Wassmundt si V.Popescu * e) alveola se sutureaza,pentru a favoriza vindecarea rapida (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.126-127) 24) Leziunile nervoase care pot aparea in timpul extractiei dentare pot interesa: * a) nervul dentar inferior * b) nervul mentonier c) nervul hipoglos d) nervul abducens

* e) nervul lingual (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.127-128) 25) Complicatiile extractiei prezinta urmatoarele caracteristici: a) hemoragia si alveolita postextractionale sunt complicatii care apar tardiv b) bridele cicactriciale si crestele alveolare cu exostoze impiedica protezarea ulterioara, dar nu genereaza dezechilibre ocluzoarticulare secundare c) bridele cicatriciale si crestele alveolare cu exostoze sunt complicatii precoce ale extractiei * d) hemoragia si alveolita postextractionale sunt copmlicatii care apar precoce * e) bridele cicatriciale si crestele alveolare cu exostoze sunt complicatii tardive (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.129) 26) Hemoragiile postextractionale sunt clasificate in functie de momentul producerii, astfel: * a) imediata prelungita * b) precoce, la cateva ore dupa extractie * c) tardiva, la 3-4 zile dupa extractie d) persistenta e) in jet (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.130) 27) Dupa cantitatea de sange pierdut, hemoragiile postextractionale se clasifica astfel: a) mici, cand se pierd pana la 350 ml de sange * b) mijlocii,cand se pierd 150-300 ml de sange * c) grave,cand pirderea de sange ajunge peste 30% din masa circulanta d) mici, cand se pierd pana la 100 ml de sange e) mijlocii, cand se pierd pana la 500 ml de sange (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.130) 28) Dupa tipul vasului lezat, hemoragiile postextractionale pot fi: * a) arteriale in jet b) arteriale in masa c) venoase in jet d) venoase in masa * e) mixte (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.130) 29) Printre factorii locali incriminati in aparitia hemoragiilor postextractionale, se numara: * a) vasodilatatia secundara (aparuta in urma administrarii substantelor vasoconstrictoare) b) fracturi ale proceselor coronare * c) plagi osoase intinse * d) persistenta in alveola a unor procese patologice * e) nerespectarea de catre pacient a indicatiilor privind ingrijirile postextractionale (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.130) 30) Printre cauzele locale care favorizeaza alveolitele postextractionale, se numara: * a) extractiile laborioase si prelungite, cu zdrobiri ale mucoasei si peretilor ososi * b) extractiile incomplete * c) utilizarea nejudicioasa, la turatii mari a instrumentelor rotative, in vederea crearii accesului asupra radacinii d) consumul de alimente reci * e) mesele indesate in alveola si tinute multa vreme (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.133-134) 31) In alveolita umeda, examenul locoregional, evidenteaza urmatoarele aspecte: * a) gingivomucoasa care acopera osul alveolar este congestionata, tumefiata, cu marginile sfacelate b) gingivomucoasa este palida, atona, fara tendinta de cicatrizare

* c) endoalveolar, este prezentun cheag murdar, acopeirt cu depozite purulente d) alveola este goala, fara cheag e) la explorarea cu sonda a peretelui alveolar, se desprind aschii osoase, fara ca sangerarea sa apara imediat (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.134) 32) Care din urmatoarele situatii nu reprezinta indicatii ale extractiei dintilor permanenti: a) dinti fracturati irecuperabili * b) dinti cu procese parodontale marginale, cu mobilitate redusa * c) dinti inclusi,daca mai pot fi readusi pe arcada d) dintii care au provocat complicatii infectioase perimaxilare severe e) dintii care au determinat osteomielite (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.56-58) 33) Contraindicatiile generale absolute ale extractiei dentare sunt: * a) leucozele acute b) cardiopatii ischemice c) bolnavii carora urmeaza sa li se aplice proteze valvulare d) leucozele cronice e) diabet (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.59-60) 34) Contraindicatiile generale absolute ale extractiei dentare sunt: * a) dinti aflati in regiuni expuse recent tratamentului radiant * b) leucozele acute c) graviditatea d) alcoolism cronic e) cardiopatii ischemice (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.60-61) 35) Pozitia medicului fata de pacient pentru extractia dintilor laterali superiori din cadranul drept, este: * a) la dreapta si putin inaintea pacientului b) la dreapta si putin posterior de pacient c) la stanga si putin posterior de pacient d) la stanga si putin inaintea pacientului e) cat mai anterior de pacient (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.64) 36) Pozitia medicului fata de pacient pentru extractia dintilor laterali inferiori din cadranul drept, este: a) la dreapta si putin inaintea pacientului * b) la dreapta si posterior de pacient c) la stanga si putin posterior de pacient d) la stanga si putin inaintea pacientului e) cat mai anterior de pacient (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.64)

37) Pozitia medicului fata de pacient pentru extractia dintilor frontali si laterali superiori precum si pentru cei inferiori din cadranul stang, este: a) la stanga si putin inaintea pacientului b) la stanga si putin posterior de pacient c) la dreapta si putin inaintea pacientului d) la dreapta si posterior de pacient * e) la dreapta si cat mai anterior de pacient (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.64)

38) Extractia dintelui: * a) este momentul final al extractiei b) este primul moment al extractiei c) incepe cu luxatia d) se termina cu luxatia e) incepe cu sectionarea ligamentului alveolo-dentar (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg. 73-75) 39) Vindecarea fibroasa a plagii postextractionale prezinta urmatoarele aspecte: * a) este o complicatie neobisnuita, datorata unei extractii traumatizante, cu sacrificarea unuia din peretii alveolari b) leziunea este foarte dureroasa * c) leziunea este asimptomatica * d) radiografic apare ca o zona de radiotransparenta, bine circumscrisa, localizata in dreptul unui dinte extras e) explorarea chirurgicala releva existenta unui tesut fibros, inflamat (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.136) 40) Tratamentul alveolitei postextractionale uscate, presupune: a) este indicat chiuretajul alveolei * b) irigatia bogata a alveolei cu solutii caldute slab antiseptice sau cu antibiotice * c) aplicarea in alveola a meselor imbibate cu solutii analgezice d) daca durerea capata un caracter nevralgic, se fac infiltratii cu solutii anestezice ale trunchiurilor nervoase, cu vasoconstrictor * e) pot fi aplicate in alveola conuri care contin antibiotice (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.136) 41) Procedeele prin care se diminueaza la maximum pericolul complicatiilor ulterioare, produse de fractura peretilor alveolari, sunt urmatoarele: * a) fragmentul alveolar complet detasat se inlatura * b) se vor regulariza marginile osoase * c) se va recurge la acoperirea osului cu mucoasa gingivala si la sutura d) fragmentele osoase extinse,bine prinse de periost vor fi indepartate * e) se vor urmari in timp vindecarea sau aparitia unor complicatii septice (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.123) 42) Vindecarea plagii postextractionale prezinta urmatoarele stadii: * a) elementul primar prin care incepe procesul de vindecare, este cheagul endoalveolar b) stadiul al doilea are loc in a doua si a treia saptamana de la interventie,caracterizandu-se prin proliferarea de fibroblaste si celule endoteliale vasculare * c) al treilea stadiu se caracterizeaza prin inlocuirea tesutului de granulatie cu tesut conjunctiv imatur * d) al patrulea stadiu se caracterizeaza prin umplerea alveolei cu tesut fibros tanar, continuand si proliferarea de tesut osos imatur * e) al cincilea stadiu este acela de remaniere secundara a tesutului osos alveolar (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.119) 43) Tratamentul plagii postextractionale zdrobite se face prin: * a) indepartarea eschilelor osoase mici, detasate * b) regularizarea crestei alveolare cu pensa ciupitoare de os si netezirea acesteia cu chiureta * c) excizarea franjurilor mici gingivomucoase sfasiate si devitalizate d) excizarea lambourilor gingivomucoase a caror vitalitate nu este compromisa * e) suprafetele de os descoperite vor fi protejate prin aplicarea de mese iodoformate (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.118) 44) Extractia dentara poate determina urmatoarele tulburari:

* a) bacteriemie tranzitorie b) ascensiuni termice de 2-4 grade * c) modificari ale hemogramei d) o scadere a VSH-ului cu 2-4 mm/h * e) modificari in functionarea sistemului cardio-vascular (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.51) 45) Extractia incisivilor laterali superiori implica urmatoarea tehnica: a) clestele se aplica mai intai cu falca vestibulara apoi cu cea palatinala urmarind sa se insinueze cat mai profund subgingival b) luxatia se face prin miscari vestibulo-palatinale de basculare, insistandu-se mai mult vestibular, unde tabla soasa e mai subtire * c) miscarile de rotatie in ax vor fi evitate,daca nu este infirmata radiografic curbura distala a apexului * d) in absenta curburii, miscarile de rotatie, vor fi facute cu prudenta datorita formei eliptice pe sectiune a radacinii * e)dintele luxat, va fi extras printr-o miscare lenta de tractiune mezio-vestibulara (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti, 1999 pg.77) 46) Extractia molarilor de minte superiori implica urmatoarea tehnica: a) gura pacientului va fi larg deschisa, pentru a facilita pozitionarea clestelui * b) indexul si policele de la mana stanga a operatorului indeparteaza comisura bucala si obrazul, fixand alveola * c) ousl fiind spongis,se va avea grija ca elevatorul sa nu patrunda prea profund intraalveolar, existand pericolul fracturii crestei alveolare * d) se vor evita miscarile exagerate de basculare a dintelui spre inapoi cu elevatorul, pentru a nu fractura tuberozitatea e) amplitudinea luxatiei va fi mai mare spre palatinal (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.82) 47) Timpii operatori ai extractiei, sunt: * a) sindesmotomia b) luxatia cu elevatorul Lecluse * c) aplicarea clestelui * d) luxatia dintelui * e) extractia propriuzisa (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.73-75) 48) Rezectia totala a peretelui alveolar vestibular, in timpul alveolotomiei, este indicata in urmatoarele situatii: * a) radacini deformate la apex prin procese de hipercementoza b) radacini fracturate in portiunea apicala * c) radacini sudate la osul alveolar prin procese de anchiloza dento-alveolara d) radacini situate la nivelul marginii alveolare * e) radacini fragile, cu procese carioase avansate, care se fractureaza foarte usor (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.107)

49) Rezectia marginala partiala a tablei vestibulare, in timpul alveolotomiei, presupune urmatoarea tehnica: * a) se rezeca tabla osoasa vestibulara din aproape in aproape * b) rezectia osoasa se face cu dalta si ciocanul, desprinzand aschii mici din peretele alveolar c) pot fi utilizate freze in forma de flacara, carora li se va imprima o turatie mare si o presiune suficienta pentru scurtarea timpului de lucru * d) la nevoie, ferza sferica se poate insinua si pe fetele aproximale ale radacinii, pentru a permite introducerea ulterioara a elevatorului

e) pentru a raci osul si a indeparta rumegusul rezultat din frezaj, se indica spalarea plagii cu alcool (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.107) 50) Indicatiile alveolotomiei apicale, sunt urmatoarele: * a) resturi radiculare mici, profunde, ramase dupa extractii vechi * b) resturi situate sub punti dentare c) radacini foarte recurbate d) radacini deformate prin procese tumorale e) radacini sudate la peretele alveolar (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.108) 51) In timpul alveolotomiei cu lambou, luxatia radacinii implica urmatoarele aspecte: * a) se urmareste formarea de santuri in jurul radacinilor, in care sa poata fi insinuat elevatorul * b) luxatia se face cu elevatorul adecvat, introdus fie pe fetele laterale ale radacinii, fie sub radacina c) la pluriradiculari nu este necesara rezectia partiala sau totala a septului interradicular * d) in timpul manoperelor de trepanare si luxatie, se vor corobora situatia clinica cu imaginile obtinute prin examenul radiografic * e) plaga se spala cu solutie de ser fiziologic sau cu apa oxigenata (C.Burlibasa-Chirurgie orala si maxilo-faciala, Ed.medicala, Bucuresti,1999 pg.108-109)