MANIFESTARI CLINICE CARE

ÎNSOȚESC ERUPȚIA DENTARĂ

 MANIFESTĂRI CLINICE CARE ÎNSOȚESC
ERUPȚIA DENTARA
I. Eruptia dintilor temporari:
Manifestari Locale
- Aparitia tumefactiei cu 2-3 saptamani inaintea emergentei prin mucoasa a
dintelui temporar pe arcada; aceasta este nedureroasa
- Tumefactia are o dimensiune redusa
- Mucoasa gingivala acoperitoare este normala
- Uneori apare prurutul gingival – introduc obiecte in cavitatea bucala
- Salivatie abundenta
 MANIFESTĂRI CLINICE CARE ÎNSOȚESC
ERUPȚIA DENTARĂ
Tratament
1 Profilactic : recomandari date parintilor pentru a evita o suprainfectie a gingiei
acoperitoare: - inlaturarea obiectelor tari, ascutite
- unghiile des taiate ( cand dorm, bebelusii de pot rani, leziunile se pot
suprainfecta necesitand apoi tratament simptomatic)
- mainile foarte des spalate
2 Simptomatic: - masaje blande ale zonei tumefiate ( mama spala bine mana si cu ajuorul
unei comprese atasate pe deget face miscari circulare, fara presiune, pe mucoasa
gingivala)
- antialgice ( Panadol Baby; 10mg/kgcorp/24h), vit A
- geluri anestezice: Calgel, Camilla gel, Gengigel junior ( max 4 aplicari
/24h)
MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
II. Eruptia dintilor permanenti
Factori care influenteaza eruptia dintilor pemanenti
1 Factori fiziologici: - Care intarzie eruptia:- Calamitati naturale, razboaie
- Nutritia deficitara ( in special carentele proteice)
pe termen lung

- Care accelereaza eruptia : - sexul- fetele au eruptia mai accelerata

- rasa- negri, filipinezi, indieni
- situatia socio-economica buna
- mediul urban
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
2 Factori patologici
A. Generali- Care intarzie: - rahitismul
- carente vitaminice ( vit A, D, C)

- boli cromozomiale ( sindromul Down)

- boli genetice ( displazia cleido – craniana, despicaturi

labio-maxilo-palatine)
- hiposecretia glandelor endocrine ( hipotiroidia, hipo-
hipofizia)
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
B . Locali: - care intarzie: - obstacole locale (tumori, dinti supranumerari, cicatrici pe
creasta

- caria complicata a dintilor temporari care conduce la pierderea prematura a

acestor dinti ( daca acestia se pierd cu mai mult de 2 ani inaintea varstei de exfoliere,
se va forma un capac osteofibros gros care va reprezenta un obstacol pe traseul de eruptie)

- anchiloza dento-alveolara

- fibromatoza gingivala

- Lipsa locala de spatiu

 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
A. Generali- care accelereaza :- hiperfunctia tiroidei, hipofizei
- bolile care favorieaza exfolierea prematura a dintilor
temporari si se insotesc de parodontopatie marginala prepuberala /juvenila
- histiocitoza X
- leucemia
- neutropenia ciclica

- Sindromul Papillon –Lefevre ( sd genetic care asociaza parodontitei marginale

prepuberale hiperkeratoza palmo-plantara)
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
B. Locali – care accelereaza: - angioamele fetei ( cresc afluxul sangvin local)

- caria complicata a dintilor temporari care conduce la extractia prematura a dintilor

temporari cu mai putin de 2 ani inainte de varsta exfolierii ( dintii permanenti sunt
situati mai superficial in os, la momentul extractiei si astfel vor erupe mai
devreme)
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA

Patologia eruptiei dintilor temporari si permanenti:

1 Pericoronarita
2 Hematomul de eruptie
3 Chistul de eruptie
4 Sechestrul de eruptie
5 Anchiloza dento-alveolara
6 Reincluzia
7 Dinti natali/ neonatali
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
1 Pericoronarita
Definitie: Inflamatia gingivala sistuata deasupra unui dinte aflat in eruptie
Etiologie: Este provocata de suprainfetia acestei mucoase gingivale
Frecventa: Primii si ultimii molari care erup

Semne clinice: - gingie mai tumefiata, congestiva, foarte dureroasa ( atat la palpare
cat si spontan)
- uneori daca se ajunge la pricoronarita supurata, tumefactia este
mult marita in volum si este prezenta fluctuenta la palpare
Tratament: - expectativa- prin eruptie se elima spntan secretia purulenta
- incizie, drenaj, lavaje cu ser fiziologic si antibiotic + antiinflamator pe
cale generala
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
2 Hematomul de eruptie
Definitie: acumularea de sange in sacul folicular al unui dinte
care urmeaza sa isi faca aparitia in cavitatea bucala
Etiologie : Este insuficient elucidata, dar se crede ca dintele
respectiv sparge cateva vase de sange in interiorul sacului
folicular si duce la acumularea sangelui la nivel local
Frecventa: Apare la M1 si C permaneti; M2 si C temporari
Aspect clinic: - Tumefactie rosie- violacee pe creasta alveolara in dreptul unui dinte care va erupe
- Moale, depresibil la palpare
- Nu produce durere
- Se poate suprainfecta si atunci devine dureros
Tratament: - expectativa, ingiena riguroasa pe zona respectiva
- daca se suprainfecteaza: incizie, lavaje cu ser fiziologic, antibiotic pe cale generala
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
3. Chistul de eruptie

Etiologie: Se formeaza din epiteliul adamantin redus al smaltului unui dinte care va
erupe in cateva saptamani
Frecventa: M3, C superior permanent, C temporar, M2 temporar
Aspect clinic :
- Tumefactie mai mare fata de cea intalnita in cazul hematomului
- Continut sero-citrin
- Aspect clar
- Uneori pot aparea mici rupturi de vase care ii confera un aspect rosiatic
- Ferm la palpare
- Nedureros
- Se poate suprainfecta
Tratament: - expectativa / daca se suprainfecteaza se recomanda excizarea lui intr-
un centru specializat si administrare de antibiotic pe cale generala
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
4 Sechestrul de eruptie
Definitie: Este un fragment de os situat pe suprafata ocluzala a unui molar
permanent/ temporar aflat in eruptie. Micul fragment nerezorbabil este separat
de dinte printr-un tesut moale
Etiologie: Incomplet elucidata; diferenta intre viteza de eruptie a dintelui si viteza de
rezorbtie a osului
Aspect clinic: - nu provoacă durere
- depistat întâmplator pe rx; radioopacitate asemanatoare osului
- se poate suprainfecta
Tratament: - expectativa
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
5 Anchiloza dento-alveolara
Definitie: Tulburare a eruptiei dentare care se manifesta prin sudarea cementului
radicular de osul alveolar, determinand disparitia ligamentelor periodontale
Frecventa: apare in orice moment al eruptiei

Semne clinice: - infraocluzia dentară de grade diferite

- la percuţie poate să apară o tonalitate mai
înaltă
- pierderea mobilităţii dentare
- resorbţia radiculară este frecvent încetinită,
asimetrică
- pot să apară complicaţii: supraerupţia dintelui
antagonist, dinţii vecini se pot înclina spre dintele
anchilozat, erupţia dentară întârziată a succesorului şi
modificări de poziţie ale acestuia, tulburări ocluzale ale
dinţilor permanenţi.
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
6. Reincluzia
Definitie: Parcurgerea in sens invers a traseului de eruptie
Etiologie: - Factori genetici
-Factori traumatici
- Dezordini metabolice ale ligamentelor periodontale
Frecventa: - Mandibula este de 10 ori mai afectata fata de maxilar
- Rasa Alba ( in special israelieni)
- este simetrica la mandibula si asimetrica la maxilar
- varful frecventei la 8-9 ani
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
Reincluzia - continuare
Semne clinice:
- Infraocluzia molarilor
- Are 3 grade – Usor - suprafata ocluzala a dintelui este
situata deasupra punctului de contact;
- Mediu - suprafata ocluzala a dintelui
este situata la nivelul punctului de contact
- Grav - suprafata ocluzala a dintelui
este situata sub punctul de contact (inclusiv
reincluzia totala)
- dintele prezinta un oarecare grad de fixitate in alveola
față de dintii vecini
- rezorbtie radiculara lenta si asimetrica
- sunet metalic la percutie
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
Semne radiologice:
- spatiul periodontal lipseste
- prezenta/ absenta dintilor succesionali( frecvent reincluzia se asociaza cu anodontia)
- rezorbtia radiculara ( simetrica/asimetrica)
- modificarea pozitiei dintelui succesor in os
- in cazul reincluziei totale se observa semne ale trecerii dintelui prin cavitatea bucală (
atritie/abraziune; carii; obturatii)
Complicatii: - migrari orizontale ale dintilor vecini
- egresarea dintilor antagonisti
- intarzierea eruptiei dintilor succesori
- intraosos dintele permanent este impins de radacina dintelui care se reinclude
determinand astfel modificari de pozitie ale acestuia
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
Reincluzia
Tratament:
- se stabileste in functie de:
- varsta pacientului;

- gradul infraocluziei;

- prezenta/asbsenta succesorului;

- prezenta/absenta complicatiilor
- în cazul formelor usoara si medie: - expectativa si monitorizare
- monitorizare si refacea coroanei dentare cu
compozit si/sau coroane prefabricate
- in cazul formelor grave: - daca avem succesor - extractie si mentinator de spatiu
- daca nu avem dinte succesor: - extractie si tratament
ortodontic
 MANIFESTARI CLINICE CARE INSOTESC
ERUPTIA DENTARA
7 Dinti natali si neonatali
Definitie: Dintii natali sunt cei cu care se nasc bebelusii
Dintii neonatali sunt cei care erup in primele 30 de zile
de la nastere
Etiologie: - insuficient elucidata; au fost incriminati factori locali
(pozitia superficiala a mugurelui), factori genetici si factori generali (hiperfunctia gladelor
endocrine in cazul mamei)
Frecventa: - dintii natali sunt mai frecventi fata de cei neonatali
Semne clinice: - pot avea forma si structura normala. Dar mai frecvent au forma de țăruș,
sunt nanici si prezinta modificari de structura precum hipoplazii si hipomineralizari ale
smaltului, pot avea culoare galbui-brună
- se manifesta ca expresie a imaturitatii (defecte de structura) cu radacini
scurte putand fi pierduti prin inghitire/aspirare
- zonele de defecte structurale formeaza zone ascutite la nivelul marginii
incizale producand astfel leziuni ale mamelonului mamei (bebelusii alaptati) dar si
ulceratii ale partilor moi ale cavității bucale a bebelusului (limba, buze, gingie
antagonista)