Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
metalice a protezei
scheletate
1. Analiza modelului de lucru la paralelograf
• Părţi componente ale paralelografului
• Piesele accesorii:
a) tija detector
b) tija cu grafit
c) tijele retentivometrice
d) Tija răzuşe
Datorită orientării generale a feţelor laterale ale coroanelor dinţilor
(cele proximale divergente spre ocluzal, iar cele vestibulare şi orale
convergente spre ocluzal), dacă cu ajutorul unei mine de grafit
fixată(vertical),în braţul culisabil al paralelografului, trasăm zonele
de convexitate maximă ale coroanei, poziţionată şi ea
vertical,obţinem ecuatorul anatomic al acestei coroane, o linie
ondulată, plasată în
->1/3 cervicală şi cu concavitatea spre ocluzal pe feţele vestibulară
-> pe fata orală 1/3 ocluzală, cu concavitatea spre spre cervical pe
feţele proximale. Dar trebuie ţinută seama de câteva aspecte care
modifică această situaţie: dinţii au un ax propriu de implantare în
alveole, o anumită înclinaţie care modifică ecuatorul anatomic,
oferind prin mişcarea minei de grafit, ecuatorul de implantare.
Înclinarea determinată de implantarea naturală se sumează cu
înclinarea determinată de migrarea dinţilor consecutivă edentaţiei şi
determină un nou ecuator al coroanei- ecuatorul protetic de
malpoziţie.
Ecuatorul protetic uneşte tot diametrele maxime ale unei
coroane, dar si ale unui dinte implantat în arcadă şi migrat.
Înclinările fiind diferite pentru fiecare dinte, rezultă
divergenţe sau convergenţe apreciabile între dinţi
(împreună cu ecuatoarele lor protetice) pe care se vor
aplica croşetele. Cum stabilitatea protezelor parţiale
mobilizabile se asigură prin ancorarea pe mai mulţi dinţi,
aceste convergenţe sau divergenţe, precum şi diferenţele
între ecuatorele protetice fac dificilă conceperea şi
realizarea croşetelor, astfel încât să permită insertia şi
dezinsertia protezei de pe câmpul protetic. Din acest motiv
plasarea croşetelor se va face după un ecuator comun, al
tuturor dinţilor stâlpi. Noul ecuator (ecuatorul protetic
comun) care se trasează poziţionând modelul astfel încât,
cu toate înclinările existente, să determine zone retentive
favorabile pentru toţi dinţii ancoră.
• - depistarea valorii zonelor retentive subecuatoriale cu ajutorul tijelor
retentivometru al căror ax vertical trebuie să atingă ecuatorul protetic comun, trasat
anterior, iar discul de la capăt, porţiunea subecuatorială dorită. Astfel putem afla
valoarea (în zecimi de milimetru) diferitelor zone subecuatoriale, unde urmează să
plasăm vârful braţului elastic al croşetelor. Discuri cu o valoare ( rază) de până la
0,75 mm permit plasarea de braţe elastice turnate, iar peste această valoare doar
braţele elastice de sârmă pot să ofere elasticitatea necesară.
• - tripodarea care constă în trasarea unor repere (în număr de trei) pe soclul
modelului în raport cu măsuţa astfel ca ulterior, după îndepărtatrea modelului în
scopul diverselor manopere, acesta să poată fi repoziţiont identic pe măsuţa ce
rămâne blocată în poziţia iniţială ( în care s-a trasat ecuatorul protetic comun).
• - controlul planării : se situează ca fază tehnică, după desenul croşetelor (dacă
planul protetic prevede ancorarea cu acestea) şi planarea (deretantivizarea) zonelor
subecuatoriale cu ceară de planare, în cadrul fazei mai ample a pregătirii modelului
principal pentru duplicare.
• Controlul planării se execută prin repunerea modelului principal pe măsuţa
pararlelografului conform tripodării şi eliminarea surplusului de ceară cu ajutorul
tijei răzuşă (cuţitaş), montată în braţul vertical (culisabil). Planarea va împiedica pe
parcursul realizarii tehnice a protezei, desenul şi plasarea unor elemente rigide ale
protezei în zonele retentive ale câmpului protetic. Executînd această manoperă, în
final, piesa protetică va putea fi inserata si dezinserata de pe câmpul protetic numai
în direcţia acestei planări, perpendiculară pe ecuatorul protetic comun, direcţie ce
poartă numele de ax de inserţie.
Nici un element al protezei nu va fi retentiv faţă de câmpul protetic, în afară de braţele
elastice ale croşetelor.
Analiza modelului functional se realizeaza in secventa urmatore :
1. Stabilirea axei de insertie si dezinsertie a protezei
a. Planurile de ghidare a protezei, dicteza inclinarea antero-posteriara
a modelului.
Se foloseste tija de reperaj sau analiza.
Exemplu:
4.4 croset circular,mezio-vestibular, retentie 0,50mm
4. Fixarea pozitiei modelului functional fata de paralelograf
Tripodarea
în vederea duplicării
Modelul principal reprezintă un model funcţional ( realizat
din ghips dur, Moldano) care cuprinde totalitatea
elementelor câmpului protetic,
inclusiv limita periferică funcţională.
2. Folierea
3. Gravarea
4. Planarea ( deretentivizarea)
1. Desenul croşetelor şi al scheletului metalic al viitoarei proteze
Se realizează de către medic, cu ajutorul unui creion chimic,
croşetele fiind alese în funcţie de tendinţele de deplasare ale
viitoarei protezei.
În această etapă se concepe arhitectura viitoarei componente
metalice a protezei scheletate.
2. Folierea
Folierea este operaţiune prin care se urmăreşte obţinerea unui
spaţiu între scheletul metalic al protezei şi model, sau/şi menajarea
unor formaţiuni sensibile sau nefavorabil plasate.
◦Torusul maxilar
- se foliaza atunci cind este de dimensiuni mici sau moderate sau cind este
transversat de conectorul principal,în limitele desenate de medic
- medicul trebuie să indice grosimea foliei, care poate fi cuprinsă între
0,5 - 1mm
◦Rafeul median intermaxilar
- limitele folierii sint trasate de medic pe model,indicându-se
în acelaşi timp şi grosimea foliei : 0,30 – 0,40 mm
◦Parodonţiul marginal, papilele interdentare,papila incisivă
- aceste formaţiuni sânt foliate cu ceară numai atunci când
conectorul dento-mucozal trece peste aceste aceste zone
- grosimea foliei este de 0,20 - 0,30 mm
◦Rugile palatine
- se vor folia total sau parţial în funcţie de întinderea
conectorului principal
- grosimea foliei va fi de 0,20 – 0,30 mm şi va urma traiectul
rugilor
◦Crestele alveolare
- folierea privind întinderea în suprafaţă,
grosimea şi decuparea distală se face identic
cu cea de la maxilar
Planarea este procesul prin care se elimină anumite zone retentive ale modelului
funcţional.
Această etapă se realizează de către tehnician, cu modelul detaşat de pe măsuţa
paralelografului.
În realizarea acestei etape, tehnicianul foloseşte ceară specială, care o depune
subecuatorial, la nivelul tuturor dinţilor cu care proteza vine în contact şi pe
toate feţele, în uşor exces.
Scopul ambalarii :
- Asigurarea unei rezistente suficinte a tiparului la forta la care este impins
metalul topit in tipar
- Crearea unei suprafete cit mai netede a tiparului
- Evacuarea gazelor rezultate din incalzirea tiparului
- Compensarea contractiei metalului dupa turnare
Greseli in tehnica ambalarii:
1. Scheletul metalic nu se adapteaza perfect pe model
Cauza – raport gresit apa/pulbere
- masa de ambalat este necorespunzatoare cu aliajul turnat
- deretentivizare incorecta
1.Preincalzirea tiparului
Scop : a)Uscarea –necesara pt eliminarea apei din masa de
ambalat.
b)Eliminarea cerii – necesar pt. a crea spatiul necesar
patrunderii metalului topit ( obtinerea tiparului)
c) Dilatarea compensatorie – aliajele de Cr-Co sufera in
timpul solidificarii o contractie de 2,3%.Aceasta contractie
trebuie sa fie compensata ulterior de masa de ambalat.
In decurs de 30 min. se ridica temperatura
pina la 300C, temperatura la care se
produce eliminarea cerii, uscarea tiparului
si incepe dilatarea termica a tiparului.
• Lustruirea:
poate fi făcută manual cu ajutorul instrumentarului şi
materialelor cunoscute sau mai corect, o lustruire
galvanică;
Lustruirea în baie galvanică:
pentru această lustruire scheletul metalic se plasează
la anod unde se ţine de două ori câte 5 minute;
curentul are o intesitate de 2,5-3 A;
Polul negativ este format dintr-o placă
metalică cu suprafaţa de 10-15 cm2 .
.
Trecerea curentului face să se desprindă
fragmente microscopice de pe suprafaţa
scheletului rămânând un lustru perfect;
Lustrul nu este necesar la nivelul şeilor;
aceste zone se acoperă cu ceară înainte de a fi
introdusă lucrarea la lustruit;
după lustruire scheletul se introduce într-o baie de
ultrasunete cu frecvenţă minimă de 20.000 Hz.
Aparatul are două componente:
generatorul de US
baia de curăţire
• Proba componentei metalice în cavitatea
orală-etapă clinică
• Macheta componentei acrilice
fie montând dinţi artificiali din garnituri de
dinţi;
fie modelând dinţii din ceară;
modelarea dinţilor din ceară are avantajul
auto-modelării în momentul probei machetei
în cavitatea orală;
Etapele următoare sunt identice cu cele de la
proteza totală şi parţială cu placă.
Recondiţionări
Rebazarea sau căptuşirea la nivel de laborator
poartă numele de căptuşire indirectă
• avem nevoie de o amprentă;
• se execută în special pentru protezele în edentaţii
terminale
• se va realiza o ambalare a protezei;
• în urma desfacerii celor două jumătăţi ale
chiuvetei, va rămâne un spaţiu între proteză şi
tipar, după îndepărtarea materialului de amprentă;
• Se prepară pastă de acrilat
termo-polimerizabilă, se inseră în acest spaţiu
şi se termopolimerizează;