Principii generale ale

preparaiilor n protetica fix

Principii i tehnici n pregtirea dinilor

Ahnknf hb

Amprentarea i cimentarea lucrrilor

metalo-ceramice i integral ceramice

dr. teodor traistaru

L db` mhb

dr. alexandru petre

Dr sdshb
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Consideraii biologice

ap

Protecia dinilor vecini

Prevenirea eecurilor i accidentelor n timpul preparrii

Band de matrice, metalic

Slice cut

La nivelul dinilor vecini

La nivelul prilor moi
Afectarea pulpei dentare
Termic
Chimic
Infecios

Conservarea esuturilor dure dentare

Meninerea pe termen lung a sntii dento-parodontale

Prepararea feelor laterale (axial)

Localizarea marginilor preparaiei
Adaptarea marginal
Geometria marginilor preparaiei
Consideraii ocluzale
Prevenirea fracturii dentare
www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

Protecia prilor moi

Limb, planeu bucal
Obraji
Buze

www.petremedical.ro

Protecia termic

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

Protecia chimic
Fr substane degresante
Protecia plgii dentinare

Presiunea instrumentarului rotativ

Abrazivitatea instrumentarului rotativ
Turaia sistemul de rcire
ELEMENTELE NGUSTE ALE
PREPARAIILOR SE PREPAR NUMAI LA
TURAIE REDUS!!!

www.petremedical.ro

ap

Protecia antiinfecioas

Conservarea structurii dentare

Nu este necesar utilizarea unor

substane antimicrobiene
SE NDEPRTEAZ N TOTALITATE
DENTINA CARIAT

n cele 3 planuri anatomice

Vs SUPRACONTURAREA!!!

www.petremedical.ro

ap

Poziia limitei cervicale

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

Adaptarea marginal
10 microni metal
50 microni ceramic
DEPENDENT DE FINISAREA
MARGINAL

SUBGINGIVAL
Carii, eroziuni sau restaurri n cazuri n care
este contraindicat gingivectomia
Contacte proximale apropiate de mg. gingival
Este necesar retenie suplimentar
Marginea vestibular a coroanelor trebuie
ascuns
Exist hipersensibilitate radicular persistent
www.petremedical.ro

ap

Geometria marginal

Geometria marginal

Preparaie uoar
Uor de identificat
Grosime marginal suficient
Conservatoare

@- Ed` sgdqdcf d+A- Bghr dk+B- Bg` l edq+C- Adudk+D- Rgnt kcdq
E- Rknodc Rgnt kcdq+F - Adudkdc r gnt kcdq
www.petremedical.ro

ap

Consideraii mecanice

Consideraii estetice

Retenia (meninerea)
Amplitudinea forelor ocluzale
Geometria preparaiei

Restaurrile metalo-ceramice

Conicitatea
Suprafaa preparaiei

Preparaia vestibular
Preparaia incizal
Preparaia proximal
Plasarea marginii vestibulare

Concentrarea tensiunilor mecanice

Tipul preparaiei
Rugozitatea suprafe elor preparate
Materialele ce urmeaz a fi cimentate
Tipul materialului de fixare
Grosimea filmului materialului de fixare

Stabilitatea
Amplitudinea i direcia forelor ocluzale
Geometria preparaiei
Proprietile fizice ale materialului de fixare

www.petremedical.ro

Rezistena mecanic (prevenirea deformrii)

Alegerea aliajelor
Preparaie (reducere) suficient
Geometria marginilor

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

Planificarea i evaluarea
preparaiilor
Preparaia diagnostic
Modelarea diagnostic n cear
Evaluarea etapelor preparaiei

Poziia operatorului i a pacientului

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

1. convergenta ocluzala

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

ap

1. convergenta ocluzala

1. convergenta ocluzala

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

2. inaltimea cervico ocluzala (cervico incizala)

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

ap

3. raportul dimensiunilor ocluzo-cervicala si vestibulolinguala

>0.4

rezolvarea uzuala: santuri

suplimentare

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

4. Poziia limitei cervicale

5. direcia limitei cervicale

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

6. forma limitei cervicale

6. forma limitei cervicale

coroana integral ceramica

coroana metalo-ceramica
www.petremedical.ro

ap

7. volumul de tesuturi dure dentare

indepartate prin preparatie

6. forma limitei cervicale

coroana metalo ceramica 1;1.7 2;2.5

coroana integral ceramica 1 - 2

coroana integral ceramica

www.petremedical.ro

ap

8. conturul muchiilor

www.petremedical.ro

ap

9. finisarea suprafetelor laterale

coroana metalo ceramica

coroana integral ceramica

coroana metalo ceramica

coroana integral ceramica

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

Preparaia pentru coroana de

nveli total metalo-ceramic

Avantaje
Dezavantaje
Indicaii
Contraindicaii
Criterii
Consideraii speciale
Bizoul de pe cuspizii func ionali
Bizoul de pe cuspizii nefunc ionali
Limea pragului

Preparaia
Etape

anuri de ghidaj pentru prepara ia ocluzal

Preparaia ocluzal
anuri de ghidaj pentru feele laterale
Preparaia feelor laterale
Finisarea
Controlul

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

10

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

11

Preparaia pentru coroana total, inlay,

onlay i faete integral ceramice

Metal vs Ceramic

Avantaje
Dezavantaje
Indicaii
Contraindicaii
Criterii
Consideraii speciale
Bizoul de pe cuspizii func ionali
Bizoul de pe cuspizii nefunc ionali
Limea pragului

Preparaia
Etape

anuri de ghidaj pentru prepara ia ocluzal

Preparaia ocluzal
anuri de ghidaj pentru feele laterale
Preparaia feelor laterale
Finisarea
Controlul
www.petremedical.ro

ap

Restaurarea dinilor devitali

Restaurarea dinilor devitali

Planul de tratament

Tehnica

Eecul clinic
Consideraii pentru dinii anteriori
Consideraii pentru dinii posteriori

ndeprtarea obturaiei de canal

Lrgirea canalului
Pivoturi prefabricate
Pivoturi artizanale

Principiile preparaiei

Preparaia poriunii coronare

Realizarea RCR

Conservarea structurii dentare

Preparaia canalelor radiculare
Preparaia poriunii coronare

Pivoturi prefabricate

Tipuri de materiale
Rezistena la coroziune

Meninerea

Dinii anteriori

www.petremedical.ro

Pivoturi artizanale

Geometria preparaiei
Lungimea pivotului
Diametrul pivotului
Textura superficial a pivotului
Materiale de fixare

Metoda direct
Realizarea machetei din material termoplastic
Metoda indirect

Realizarea poriunii coronare a RCR

Materiale de obturaie n stare plastic
Metalice turnate

Dinii posteriori

Stabilitatea

Evaluarea
Cimentarea
ndeprtarea pivoturilor

Distribuia eforturilor mecanice

Rezistena mpotriva rota iei
www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

12

SUBSTRUCTURE
FOUNDATION
FILLERS Vs. BUILDUPS
FILLERS
If more than 60% of coronal tooth structure is
remaining in the tooth preparation & area is
confined as a cavity prep = Filler = Hybrid ionomer
: Fuji II LC
Can be used to fill holes from previous
restorations, caries, etc.

www.petremedical.ro

SUBSTRUCTURE
FOUNDATION

www.petremedical.ro

CONCLUZII:

FILLERS Vs. BUILDUPS

BUILDUP
If more than 50% of coronal tooth structure is gone
Ferrule 3-4 mm 360 or at least 2 opposing walls =
amalgam core build-up
If one or more cusps are missing = cement a post around
which amalgam can be condensed. Use always the
largest canal
Ferrule 1mm or very poor condition but critical tooth =
compromised situation = cast P+C

www.petremedical.ro

Convergenta ocluzala ideala: 10 20 de

grade

www.petremedical.ro

ap

13

CONCLUZII:

CONCLUZII:

Inaltimea minima a preparatiilor de 3

mm la frontali si premolari, 4 mm la
molari (atunci cand se asigura
convergenta corecta de 10 20 de
grade)

www.petremedical.ro

Raportul dimensiunilor cervico

ocluzala si vestibulo linguala sa fie de
cel putin 0.4

ap

CONCLUZII:

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

CONCLUZII:

Forma inadecvata a preparatiilor se

compenseaza prin santuri casete;
indicate intotdeauna la molarii
mandibulari

Unghiurile laterale ale preparatiilor

trebuie mentinute

www.petremedical.ro

ap

14

CONCLUZII:

CONCLUZII:

Limita cervicala supragingivala, acolo

unde este posibil

www.petremedical.ro

Coroana metalo-ceramica: orice prag

ap

CONCLUZII:

www.petremedical.ro

ap

www.petremedical.ro

ap

CONCLUZII:

Rotunjirea unghiurilor asigura rezistenta

protezei numai la sistemele integral
ceramice; pentru coroanele metalice /
metalo-ceramice faciliteaza lucrul in
laborator DAR SCADE MENINEREA

Coroana integral ceramica: orice prag

(pentru cimentare adeziva)

www.petremedical.ro

ap

15

Amprentarea :

CONCLUZII:

Probleme i Soluii
Finisarea preparatiilor: obligatorie
marginal, recomandabila lateral

www.petremedical.ro

Obiective

ap

www.petremedical.ro

Definiie:

Definiie, scop, clasificare

Controlul fluidelor
Eviciunea gingival
Materiale de amprent
Portamprente
Tehnici de amprentare

Definiie: este o reproducere n negativ a unui

relief
Scop : confecionarea de modele de lucru, de
studiu, document, duplicat, conformator extern
pentru protezare provizorie, conformator pentru
restaurri directe, inregistrarea si transferul
RMMO

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

16

Obiective pentru restaurri

protetice fixe:

Clasificarea amprentelor

S reproduc exact forma, detaliile i dimensiunile

dinilor preparai
S redea ct mai fidel limitele cervicale ale
preparaiilor
S redea cel puin 0,5 mm. de structur dentar
nelefuit dincolo de limita cervical a preparaiei
S nregistreze exact rapoartele preparaiilor cu
dinii vecini
S reproduc precis ceilali dini de pe arcad i
crestele edentate
www.petremedical.ro

Amprenta unitar
Amprenta sectorial
Amprenta global (unimaxilar)
Amprenta bimaxilar
nregistrarea de ocluzie

www.petremedical.ro

Controlul fluidelor bucale

Rulouri de vat i comprese
Aspiratorul de saliv, svedopter-ul, aspiratorul
chirurgical
Diga
Medicaia antisilagog

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

17

Medicaia antisialogog

Eviciunea gingival

Anticolinergice: Atropina, diciclomina,

bromura de metantelina (Banthine 50mg.)
sau bromura de propantelin (ProBanthine
15mg.)
Pruden la btrni i la persoanele cu
afeciuni cardiace sau glaucom
De elecie CLONIDINA (antihipertensiv)
0,2 mg.

Metoda mecanic
Metoda mixt: chemo-mecanic
Metoda chiuretajului gingival rotativ
Metoda electrochirurgical
Metoda laserului

www.petremedical.ro

Metoda chemomecanic

www.petremedical.ro

CONDIII
Sntatea esuturilor
parodontale

nururi
Substane astringente
Instrumente de
introdus nurul
Tehnici

Nivelul pragului
Calitatea restaurrii
provizorii
0.12% clorhexidin
apa de gur cu 2 spt.
nainte de amprentare

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

18

Eviciunea gingival

nururi de eviciune

pentru a obine un bun acces subgingival al

materialului de amprent
Deplasarea lateral a esutului moale =
cantitate adecvat a materialului de
amprent
Deplasarea vertical a esutului moale =
expune zona dentar nelefuit dincolo de
limita cervical a preparaiei

Rsucite

mpletite
Cu mijlocul
plin
Cu mijlocul
gol

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

nururi de eviciune
esute
Au mijlocul gol
Mai compresive i ies
mai greu din an
Se pot mbiba cu de
2,5 ori mai mult
soluie
Sunt mai des tiate
dect prinse de freze

Impregnate sau
neimpregnate

19

nururi de eviciune

Substane astringente
Clorura de aluminiu
Sulfatul feric
Sulfatul dublu de
potasiu i aluminiu
Epinefrin racemic
8%

www.petremedical.ro

Clorura de aluminiu

www.petremedical.ro

Clorura de aluminiu

A se evita
concentraiile 10%
10 aplicarea
Retracie gingival de
0,1 mm
fr C.I. & efecte
sistemice minime

Avantaje
Hemostaz
moderat
Deplasare tisular
moderat
Dezavantaje
Pierdere tisular
moderat
Distrucie local
tisular dac se
folosesc conc mai
mari de 10%
Gust extrem de
neplcut
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

20

Sulfatul feric

Sulfatul feric

Sulfatul feric soluie15.5% ASTRIGEDENT

Sulfatul feric soluie 20% VISCOSTAT
Vindecarea este mai rapid dect n cazul AlCl3
Se folosete 1-3 min.
esuturile temporar colorate i vor reveni n 1-2
zile
Dup utilizare , esuturile trebuie bine splate

Avantaje
Hemostaz
excelent
Pierdere tisular
minim
Deplasare
tisular moderat
Timp de aciune
lung

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Sulfatul feric
Dezavantaje
Colorarea esuturilor tranzitorie
Traum tisular moderat
Gust neplcut
Interfer cu priza unor materiale dac nu
este splat
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

21

Instrumente pentru introducerea

nurului de eviciune

Epinefrina

Creterea ritmului cardiac

Creterea forei contraciilor cordului
Tahipnee
Cresterea TA
Anxietate

TOTAL CONTRAINDICAT LA PACIENII

CARDIACI

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Tehnici
Introducerea nurului de eviciune
Benzile de retracie Merocel
Folosirea spumei Expasyl

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

22

Procedura practic
Verificarea statusului
esutului moale
Dac sngereaz
hemostaz
Dac nu se poate face
hemostaz
Verificarea adaptrii
marginale a lucrrii
provizorii, finisare i
lustruire
Prescrierea de CH i
amnarea amprentei

www.petremedical.ro

Procedura practic

www.petremedical.ro

Plasarea nurului

izolare
Se msoar adncimea
anului gingivo-dentar
pentru alegerea grosimii
nurului
Se impregneaz nurul n
substana astringent
Se nfsoar nurul n
jurul dintelui i se
introduce n anul
gingivo-dentar
Se ncepe din zona
proximal
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

23

Plasarea snurului

Cu un nur sau cu dou nururi???

Tehnica cu un nur

Trebuie evitata

Simpl & rapid

De elecie n 90% din
cazuri

presiunea i inserarea
exagerat

Adncimea anului
grosimea nurului.

Lezarea inseriei epiteliale

#000 (negru) = 0.5mm

Lezarea esutului gingival

# 00 (galben) = 0.8mm

Crete hemoragia

#0 ( mov) = 1.0mm
#1 (albastru)

= 1.2 mm

# 2 (verde) = 1.4mm
# 3 (rou)

= 1.5mm

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Tehnica cu un nur
n special pentru dinii
anteriori

n sanurile adnci
esutul poate colaba
deasupra nurului =
accesul materialului de
amprent restricionat

24

 Tehnica cu un nur
Snurul trebuie s fie vizibil n an, (dac nu e
vizibil=prea subire)
Se menine n jur de 5 minute i se scoate
nainte de injectarea materialului de amprent

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

25

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Tehnica cu doua nururi

Tehnica cu doua
nururi
cronofag
Pentru anuri adnci
Dac sunt dificulti n
obinerea hemostazei

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

26

Tehnica cu dou snururi

etape
Un snur subire (mrimea 000 - 00 ) se
plaseaz adnc n sanul gingival(n fundul
anului) sub marginile preparaiei pentru a
controla umiditatea i hemoragia
un snur mai gros se plaseaz deasupra (01) i se lasa in jur de 5 min.
Snurul de deasupra este indeprtat inainte
de injectarea mat de amprent

www.petremedical.ro

Tehnica cu dou snururi selectiv

www.petremedical.ro

Tehnica cu dou nururi

n anumite zone ,n
special interproximal

Se introduce o mic
bucat de nur n
zona repectiv iar
apoi se introduce n
totalitate (360) al
doilea nur
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

27

Sfaturi

Benzile de retracie Merocel

Hidroxilat polivinil acetat

Nu realizai pragul mai adnc de 0,5 mm

subgingival
Lucrrile provizorii trebuie s aib o
excelent adaptare marginal cervical i
s fie foarte bine lustruite
Succesul amprentei finale depinde n mare
msur de sntatea esutului parodontal

Material sintetic absorbant hemostatic

Se menin cu ajutorul coroanelor provizorii
10-15 min.

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Folosirea spumei Expasyl

28

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Metoda chiuretaj gingival rotativ

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

29

Metoda electro-chirurgical

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Materiale de amprent
Poggioli 1953 Bratu 1994
1. materiale rigide i semirigide ireversibile
(gips, acrilat, paste ZOE)
2. Materiale rigide reversibile
(compounduri, ceruri, materiale
bucoplastice)
3. Materiale elastice reversibile
(hidrocoloizii agar-agar)
4. Materiale elastice ireversibile
(hidrocoloizii ireversibili, elastomerii de
sintez: polisulfuri,siliconi, polieteri)
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

30

Hidrocoloizii reversibili

Polisulfide

Avantaje: hidrofili, timp de lucru mare,

ieftini, nu este necesar lingur individual
Dezavantaje: lipsa stabilitii
dimensionale, rezisten sczut la
rupere, echipament special necesar
Amprentele trebuie turnate imediat

Avantaje: rezisten la rupere mare,

radioopac, cel mai ieftin elastomer
Dezavantaje: miros neplcut, timp de priz
lung(12 min.), pteaz
Amprentele trebuie turnate n prima or

www.petremedical.ro

Siliconii de condensare

www.petremedical.ro

Siliconii de adiie

avantaje: timp de priz scurt, inodor, poate

avea orice culoare
Dezavantaje: capacitate de umectare a
suprafeelor sczut, hidrofob, stabilitate
dimensional sczut
Modelul trebuie turnat n prima or dup
amprentare

www.petremedical.ro

Avantaje: stabilitate dimensional,

contracie de priz minim, timp de priz
scurt
Dezavantaje: hidrofobi, capacitate de
umectare sczut, priza este inhibat de
unele mrci de manui
Turnarea modelelor poate fi amnat

www.petremedical.ro

31

Proprietile materialelor de
amprent elastice

Polieterii
Avantaje: stabilitate dimensional,
precizie, timp de priz scurt, hidrofil,
dispozitiv automat de malaxare disponibil
Dezavantaje: rigiditate foarte mare,
imbibiie, timp de lucru scurt
Pruden n timpul demulrii

Capacitatea de umectare a materialelor

Tixotropismul
Vscozitatea
Rezistena mecanic
Deformarea permanent
Contracia de priz
Stabilitatea dimensional

www.petremedical.ro

Capacitatea de umectare a
suprafeelor

www.petremedical.ro

Capacitatea de umectare a
suprafeelor

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

32

Tixotropism

Vscozitatea

Capacitatea unui
material de a curge
cnd este supus
presiunii

Consisten chitoas PUTTY

Consisten crescut HEAVY BODY
Consisten medie MEDIUM BODY
Consisten fluid LIGHT BODY

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Malaxarea
H R polisulf Silicon
c

Silicon
a

Deformare 1,2
permanenta

2,1

0,5

0,3

Variatii
>5
dimens
Dupa 24h
Contractie 0,15
priza
/0,5

0,25

0,6

0,05

0,2

0,3

0,05

polieteri
1,1

Manual
n pistol
Automat

0,3
0,2

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

33

Portamprente
Suporturi rigide n care se aplic materialele de
amprent
Standard : Metalice , din mase plastice
Individuale : Acrilat, compozit, poliesteri

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Linguri din plastic

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

34

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

35

Lingur individual

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Lingura individual
-se traseaz cu creionul limitele lingurii individuale
Se aplic o folie de cear care se secioneaz la linia
creionului
Se fac trei stopuri ocluzale
Pe cuspizii nefuncionali ai dinilor nepreparai
Se adapteaz o folie de celofan-aluminiu deasupra cerii
mpiedic ceara s contamineze materialul din care se
confectioneaz lingura
Creaz macroretenii
Se adapteaz materialul fotopolimerizabil la model
Se realizeaz un mic mner si retenii
Se fotoplimerizeaz
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

36

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

37

Accesorii pentru amprentare

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Tehnici de amprentare
Amprenta n dublu amestec
Amprenta de splare
Amprenta monofazic n lingur
individual
Amprenta pentru RCR
Amprenta bimaxilar
Amprenta cu tub de cupru
nregistrarea ocluziei
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

38

Etapele amprentrii
Alegerea portamprentei i a materialelor
de amprentare
Pregtirea pacientului n vederea
amprentrii
Amprentarea propriu-zis
Controlul amprentei
Dezinfecia amprentei

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

39

www.petremedical.ro

Amprenta n dublu amestec

Este o amprent ntr-un singur timp
Utilizeaz un singur material n
consistene diferite care fac priz n
acelai timp
Tehnica se preteaz pentru siliconi,
polieteri, polisulfuri i hidrocoloizi
reversibili
Vscozitatea celor dou materiale s fie
apropiat
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Etapele
Aplicarea adezivului pe lingur
ndeprtarea firelor de retracie
Prepararea materialului de consisten crescut
i ncrcarea portamprentei
Prepararea materialului fluid i aplicarea lui n
anul gingival i pe preparaie ct i pe
materialul de consisten crescut din
portamprent
Aplicarea portamprentei pe cmpul protetic
ndeprtarea amprentei dup priz i controlul
acesteia
www.petremedical.ro

40

Amprenta monofazic n lingur

individual

Materialul de amprent se contract

spre centru

Stratul de material de
amprent este
uniform
Portamprenta se
poate poziiona cu
precizie
Portamprenta
individual este mai
uor de folosit datorit
volumului sczut

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

41

Controlul amprentei
Lipsa de reproducere a detaliilor
Prezena golurilor la nivelul limitei
cervicale a preparaiilor
Desprinderea amprentei de portamprent

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

42

Greeli

Greeli

Eviciune gingival incorect (inadecvat,

soluii de retracie ndeprtate insuficient)
Alegerea incorect a portamprentei
(dimensiune, retenii)
Lipsa deretentivizrii zonelor puternic
retentive
Utilizarea mnuilor de latex n timpul
malaxrii
Folosirea materialelor de amprent
expirate
Omogenizarea incorect a materialului de
amprent

Prezena salivei sau a sngelui n anturile

gingivo-dentare
Poziionarea incorect a portamprentei
Cantitate insuficient de material n lingur
Depasirea timpului de lucru
ndeprtarea amprentei naintea prizei
ndeprtarea amprentei prin mai multe
micri
Dezinfecia incorect ( soluie inadecvat,
timp)

www.petremedical.ro

Amprenta bimaxilar

www.petremedical.ro

contraindicaii

Indicaii

Mai mult de 2 coroane izolate

Puni
Coroane elemente de agregare pentru
proteze
Pacientul nu poate s oclud n IM cu
lingura n cavitatea bucal
Ocluzie instabil

Ocluzie stabil ( s existe stop ocluzal

distal)
1-2 coroane izolate
RCR

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

43

 Tehnica clasic
Amprenta laminar
Tehnica H & H

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

44

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

45

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Amprenta bimaxilar tehnica

laminar

46

Tehnica H & H
hidraulica i hidrofobic

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

47

Amprenta cu tub de cupru

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

48

Dezinfecia
Soluie de
glutaraldehid 2%
Spray cu iodoform
Pot aprea
distorsionri ale
amprentelor la
imersia prelungit
(HC rev i irev sau
polieteri)

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

nainte de turnarea modelului

Fixarea lucrrilor protetice

Debublizer

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

49

Cimentarea provizorie a lucrrii

protetice definitive
Cimentarea provizorie
Motive
-evaluarea funcionalitii
-evaluarea esteticii
-evaluarea reteniei
-evaluarea adaptrii marginale

Cimentarea definitiv tradiional

Colarea

www.petremedical.ro

Cimentarea provizorie

www.petremedical.ro

Cimentarea provizorie

Cimenturi provizorii care nu fac priz

-permit mici micri adaptative ale dinilor
stlpi
-nu se recomand folosirea lor pentru
coroane izolate
-au n componena lor vaselin
-puntea trebuie s aib o bun friciune
-2-3 zile
-ex: ciment ZOE Optow Trial Cement

www.petremedical.ro

Cimenturi provizorii care fac priz

- s permit ndeprtarea lucrrii fr
afectarea preparaiilor
- S fie sedativ cu plaga dentinar
- S fie uor de curat
- S nu cauzeze iritaie pulpar

www.petremedical.ro

50

Cimenturi provizorii care fac priz

Cimenturi pe baz de hidroxid de calciu
Cimenturi pe baz de oxid de zinc fr
eugenol
Cimenturi pe baz de oxid de Zn. Eugenol
-eugenolul: -iritant
-cauzeaz reacii alergice
-inhib priza rinilor acrilice i
compozite

Cimentarea definitiv
Cimenturi
Controlul grosimii filmului de ciment
Factorii implicai n alegerea cimentului
Tehnica de cimentare

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

scopuri

Cimenturi

reten
retenie
sigilare
microinfiltra
microinfiltraie

coroan

Structur dentar
???
Lichidul
din
tubulii dentinari

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

51

Apari
Apariia cimenturilor

Clasificarea cimenturilor

1850

1900

1950

2000

ZOE

Cimentul fosfat de zinc

Cimentul policarboxilat
Cimentul glas-ionomer
Cimentul glas-ionomer modificat cu rin
Cimentul compomer
Cimentul compozit

FOZ CS
CPC

Compomer
GI GIMR
CC
Practica actual

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Clinical Research Associates. Materials use survey.

CRA Newsletter. 1995
1995;14(12):1 and 2001;19(10):3
2001;19(10):3--4.

Genera
Generaiile de cimenturi

Folosirea cimenturilor 1990 1995 2001

fosfat de zinc

Policarboxilat

Glas Ionomer

EBA (ZOE)
--1% --Fosfat de Zinc
22% 12% 10%
Policarboxilat
33% 17% 5%
GI, RMGI
42% 65% 75 %
Cimenturi compozite 2% 6% 10%

Glas Ionomer modificat cu rin Ciment compozit

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

52

Cimentul fosfat de zinc Avantaje

Cimentul fosfat de zinc

Dezavantaje:

Sensibilitate potenial pulpar

Solubilitate oral ridicat
Sigilare deficitar
Retenii doar mecanice
Nu elibereaz fluor

Rezisten la compresiune bun

Film de ciment subire
Timp de lucru suficient
Tradiie
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Cimentul policarboxilat Avantaje

Toxicitate redus
Adeziune la smal i dentin
Film de ciment subire
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

53

Cimentul policarboxilat
Dezavantaje

Ciment glas-ionomer Avantaje

Adeziune chimic bun

Rezisten de adeziune ridicat
Sigilare bun
Eliberare de fluor ridicat
Deformare plastic sczut

Rezisten la compresiune sczut

Solubilitate n fluidele acide
Deformare plastic
www.petremedical.ro

Cimentul glas-ionomer Dezavantaje

www.petremedical.ro

Ciment glas-ionomer modificat cu

rin Avantaje

Rapid de folosit
Uor de folosit
Uor de amestecat
Adeziune chimic ridicat
Sigilare bun
Solubilitate oral redus
Eliberare de fluor

Controlul umiditii necesar

Solubilitate n fluidele acide
Iritant pulpar

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

54

Ciment glas-ionomer modificat cu

rin Dezavantaje

Cimenturi compozite Avantaje

Adeziune chimic ridicat

Sigilare bun
Solubilitate oral redus
Rezisten de adeziune ridicat

Film de ciment gros

Expansiune datorit absorbiei de
apfractura lucrrilor integral
ceramice

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Cimenturi compozite Dezavantaje

Dificil de folosit
Fr eliberare de fluor
Costisitor n timp i materiale
Adaptare marginal deficitar
Control necesar al umiditii

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

55

Marginile de ciment se modific cu timpul

Ideile secolului 21

Nu exist corelaii adevrate ntreperformanele clinice si

cele din laborator.
GIMR pentru lucrri metalice i compozite pentru ceramic.
Eecul apare prin producerea fisurilor de oboseal i
propagare.
Compoziia i proprietile se modific constant.
Cimenturile sunt teoretic suficient de puternice.
Eficiena iniial necesit retenie i sigilare.
Cimentul este mai stabil pe smal dect pe dentin.
Cele mai mari stressuri n ciment apar la margini.

1
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
-2-3-4-5-6-7-8-9-10

www.petremedical.ro

Controlul grosimii filmului de ciment

Folosirea die spacer- o spaiere de 25 microni
Vibrarea (mnerul oglinzii sau vibraii sonice
Kavo SonicFlex)
Controlul volumului cimentului (coroana trebuie
umplut cu ciment maxim o treime )
Canale de refluare : externe perforare
interne anuri
cresc retenia cu 32%

www.petremedical.ro

Fenomenul de filtrare
n momentul cimentrii ,particulele mai mari ale
cimentului se vor condensa la nivelul feei ocluzale
i numai partea lichid va reflua
Particulele formeaz o mas care permite trecerea
lichidului subire, cauznd separarea i filtrarea
cimentului
Crete grosimea filmului de ciment care poate
ajunge la 60 435 microni
( Specificarea ADA = 25 microni)
SOLUIA : vibrarea sau canale de refluare

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

56

Factorii implicai n alegerea

cimentului

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cimentul ideal
S aib timp de lucru lung
S furnizeze o bun sigilare
S nu fie toxic pentru pulp
S aib proprieti mecanice bune
S fie tixotrop
S aib o solubilitate redus
S fie uor de manipulat
Excesul sa fie ndeprtat cu uurin

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Factorii implicai n alegerea

cimentului

Tehnica de cimentare

Starea pulpei dinilor stlpi

Retenia biomecanic a coroanei pe
dintele stlp
Mrimea anticipat a forelor care vor
tinde s desprind restaurarea
Materialul din care este confecionat
lucrarea
www.petremedical.ro

Pregtirea instrumentarului
Pregtirea lucrrii protetice
Pregtirea cmpului protetic
Prepararea cimentului
Cimentarea propriu-zis
ndeprtarea excesului de ciment
Controlul ocluzal
Indicaii pentru pacient
www.petremedical.ro

57

Instrumentarul necesar

Trus de consultaie+ sond17

Spatul pentru ciment
Ciment
Plcua de sticl sau pad de hrtie special
Aspirator de saliv
Rulouri de vat sau dig i portdig
Cupe de silicon i past profilactic
Snur dentar
Pensul + borcan cu soluie de bicarbonat de Na
Sering + anestezic
Alcool, neofalin , ap oxigenat
Microsablator
Folie adeziv (Dri Foil protejeaz cim. de umezeal)
Benzi Mylar

Pregtirea lucrrii protetice

Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro
crete retenia cu 64%)
Curarea mecanic cu US
Curarea chimic cu neofalin
Dezinfectarea cu alcool sau ap oxigenat
Uscarea

www.petremedical.ro

Pregtirea cmpului protetic

Curarea dinilor stlpi cu past
profilactic i cupe din silicon
Izolarea cu rulouri i aspirator
Dezinfectare cu ap oxigenat
Condiionarea bonturilor (vitale cu ageni
de mineralizare-soluii apoase de sruri
anorganice, devitale cu acid fosforic)
Splare
Uscare , dar nu desicare
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Cimentarea propriu-zis
1. Fora de apsare a coroanei nu trebuie s
fie excesiv pt a nu creea efectul de
rebound.
Karipidis A, Pearson G J. The effect of seating
pressure and powder/liquid ratio of zinc
phosphate cement on the retention of
crowns. J Oral Rehabil 1988; 15: 333-337.
Coroanele cimentate cu o for de 300 N/cm2
au fost ndeprtate mai uor dect cele
cimentate cu o for de 150 N/cm2.
2. Presiunea ocluzal trebuie meninut
aproximativ 1 minut
www.petremedical.ro

58

Opional pentru o retenie suplimentar

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

59

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

60

Proba clinic
Colarea restaurrilor
integral ceramice. Finisarea
i lustruirea
Benzile Mylar-- coroanele sunt n cavitatea bucal
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Colarea (continuare)

Colarea
Se ndeprteaz restaurarea provizorie (ciment fr eugenol!!!)
Diga
Curirea preparaiei cu past de profilaxie i cupe de silicon, se
spal i se usuc uor
Se verific adaptarea restaurrii, gravat n prealabil. Se verific
marginile i contactele proximale. NU SE CONTROLEAZ
OCLUZAL.
Se evalueaz cromatica cu paste de prob
Se ndeprteaz restaurarea, se spal 15 secunde pentru a
ndeprta pasta de prob i se usuc
Se graveaz intradosul coroanei prin badijonare timp de 10
secunde, apoi se spal 5 secunde i se usuc
Se aplic substana de silanizare n interiorul restaurrii, se
uniformizeaz stratul cu jet uor de aer i se plaseaz coroana ferit
de lumin
www.petremedical.ro

Se graveaz preparaia 15 secunde, se spal i se

usuc uor
Se activeaz Optibond Solo Plus i se amestec 3
secunde
Se aplic Optibond Solo Plus pe preparaie prin
badijonare 15 secunde
Se uniformizeaz cu jet de aer 3 secunde
Se fotopolimerizeaz 20 secunde
Se amestec baza cu catalizatorul 10-20 secunde i se
aplic n interiorul coroanelor
Coroanele se inser cu blndee
Se ndeprteaz excesul de ciment
Se fotopolimerizeaz toate suprafeele pentru cel puin
60 secunde / suprafa
Se finiseaz marginile cu roi i discuri
Se controleaz ocluzal i se lustruiete
www.petremedical.ro

61

Restaurarea este probat i se adapteaz

contactele proximale

Gravare acid prin badijonare 10 secunde

Splare 5 secunde i uscare
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Silanizare i uniformizare cu jetul de aer

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

62

Gravarea preparaiei 15 secunde

Splare & uscare

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

63

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

64

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Se amestec 3 secunde
www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

65

Se aplic prin badijonare 15 secunde

Se uniformizeaz cu jet de aer 3 secunde

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Se fotopolimerizeaz 20 secunde

66

Spatulare 10-20 secunde

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

67

Se ndeprteaz excesul

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

Se fotopolimerizeaz
60 secunde fiecare suprafa

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

68

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

69

www.petremedical.ro

www.petremedical.ro

70