Universitatea Apollonia din Iasi

Facultatea de Medicina Dentara

REABILITAREA ORAL PRIN

PROTEZARE
COMPOZIT

Disciplina EPIR
Student: Deleu Grigorii
An. V; Gr.2

INTRODUCERE

Terapia edentaiei pariale prin protezare

mobilizabil se impune de cele mai multe ori pacienilor
de vrsta a III a. Diferitele forme clinice ale edentaiilor
dar i starea cmpului protetic al pacienilor au
determinat
diveri practicieni s realizeze piese protetice compozite
ce dein o funcionalitate optim, i au un pronunat
caracter profilactic pentru unitile odonto-paradontale
restante i suportul muco-osos. (1)
Protezarea compozit presupune corelarea unei
proteze mobilizabile adjuncte, cu o alta fix, conjunct
prin intermediul unor sisteme speciale de meninere
sprijin i stabilizare (ndeosebi culise extracoronare) (2,3).
Astfel, se asigur nu numai problema unei eficiente
retenii ci i un aspect estetic favorabi1, prin nchiderea
spaiilor edentate cu ajutorul unei puni dentare, la care
se
mai adaug repartizarea optim a forelor masticatorii n
avantajul profilactic al esuturilor dure i moi de sprijin
ale lucrrii mobilizabile. (4,5,6)
Consecinele favorabile ale acestui tip de
protezare n mare msur sunt determinate de felul cum
sunt valorificate condiiile biomecanice, biomorfologice
i psihice individuale, avndu-se n vedere mai muli
factori, printre care amintim: numrul edentaiilor,
amplasarea breelor i ntinderea lor, valoarea funcional

a dinilor restani, poziia lor i starea suportului

mucoosos,
felul antagonitilor, natura ocluziei, starea psihic a
pacientului (7,8).
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Lucrarea ilustreaz cazul clinic al unui pacient
care s-a prezentat n serviciul nostru de specialitate cu
dureri marcante in regiunea dreapt mandibular n urm
cu aproximativ un an de zile. n urma examenului clinic
am stabilit diagnosticul de abces dentar cu punct de
plecare de la nivelul dintelui 46. Am efectuat tratamentul
de urgen iar n edina urmtoare i-am ntocmit
pacientului o fi medical i am stabilit planul de
tratament n vederea restaurrii funciilor aparatului
dento-maxilar.
Deoarece pacientul prezenta puni vechi
neadaptate marginal si nefuncionale am decis ablaia
acestora. Am ndeprtat focarele de infecie reprezentate
de pungile parodontale de la nivelul dinilor 16, 13, 25,
26, 46, 47 care prezentau mobilitate gradul 2 i 3 (fig. 1).
Din considerente fizionomice, socio-economice dar si in
vederea vindecrii locurilor de extracie pacientul a purtat
timp de ase luni dou proteze pariale acrilice.

Figura nr. 1. Resorbia osoas i pungile parodontale

evideniate radiografic.

Dup aceast perioada de timp am decis

reabilitarea oral prin dou proteze mobilizabile cu
elemente conjuncte metalo-ceramice, care s restaureze
in
totalitate funciile aparatului dento-maxilar .
Grupul frontal superior a fost solidarizat printr-o
punte metalo-ceramic de cinci elemente ancorat pe
dinii restani 1.2-2.3 care au necesitat devitalizare
pulpar (fig. 2 i 3). Pe dinii limitani edentaiei s-au
montat culisele extracoronare din componena sistemului
special se meninere sprijin i stabilizare de tip
matricepatrice
(fig. 4-8).

Figura nr. 2. Aspectul cmpului protetic maxilar

nainte de lefuire

Dup cimentarea prii fixe din componena

protezei scheletate maxilare am instruit pacientul in
vederea inseriei i dezinseriei protezei maxilare, i-am
explicat tehnicile i metodele corecte de igienizare.
La maxilarul inferior am dorit realizarea unei
proteze scheletate similare ca i sistem special de
ancorare
cu cea maxilar. Deoarece pe aceast arcad, dinii din
grupul frontal erau integrii (fig. 9), doar zona premolarilor
fiind afectat de procese carioase profunde, am decis
prepararea acestora prin lefuire in vederea utilizrii lor
ca
si dini stlpi de ancorare a parii fixe a ansamblului
protetic.

Datorit distruciei coronare mari a dintelui 3.4

am decis realizarea unui dispozitiv corono-radicular pe
acesta. Dinii 3.5, 4.4, 4.5, pe care se ancoreaz partea
conjunct a protezei au necesitat devitalizare (fig. 10).

Pentru protejarea grupului frontal inferior,

respectiv a dinilor naturali, de bruxismul nocturn pe care
pacientul l-a dezvoltat n timp, am decis realizarea unei
gutiere de protecie din material plastic.
La sfritul tratamentului pacientul a fost foarte

mulumit de rezultatul obinut prin acest tip de restaurare

protetic comparativ cu cea parial acrilic remarcnd
att mbuntirea fizionomiei, fonaiei dar mai ales a
masticaiei (fig. 15 a i b).

Concluzii:
Aplicarea acestei forme de tratament a edentaiei
pariale, induce urmtoarele rezultate :
Sistemul de protezare compozit s-a dovedit a fi
benefic prin faptul c ofer o funcionalitate optim a
componentei mobilizabile cu amplificarea eficienei

masticatorii, datorit asocierii cu lucrarea conjunct

care deine i suportul de ancorare rigid;
Prin suprimarea croetelor se obine un aspect
fizionomic deosebit de favorabil;
Tolerana biologic i asimilarea psihocortical a
protezei adjuncte este foarte facil i rapid, oferind
un confort incomparabil fa de piesa protetic
mobilizabil clasic cu placa acrilic.

Bibliografie:
1. Sears VH, Nagle RJ. Principles and techniques for
complete denture construction. JADA 1957;(59):193211.
2. Ionescu A, Puna M. Sistemele speciale magnetice
utilizate pentru meninerea protezelor mobilizabile.
Stomatologia, vol. LIX 1996;1(2):57-64.
3. Prelipceanu F, Doroga O. Metode moderne de terapie
aplicate n clinica de protetic dentar, Clujul
Medical, LV 1982;(3):231.
4. Atanasiade N, Puna M, Rusu M, Preoteasa E, Boboc
O, Popovici C, Peligrad A. Metode de obinere a
protezelor totale cu suprafee externe automodelate
funcional. Stomatologia, 1989; vol.XXXVI, 2.
5. Ieremia L, V Mocanu V, Bardac, Cseh Z. Tehnici
dentare speciale de protezare total. Ed. Medical,
Bucureti, 1981.
6. Ionescu A, Leucutia I, Timotin V, Orleanu P,
Traistariu T, Costa E, Gidoiu D, Alexe P. Procedeu
de mbuntire a stabilitii protezei totale
mandibulare cu ajutorul factorului muscular n atrofii
accentuate ale crestei alveolare. Stomatologia, 1988;
vol.XXXV, 3:205-17.
7. Ionescu A. Clinica i tehnica de laborator a protezei
scheletate, Ed. Cerma Bucureti, 1996.
8. Ionescu A. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze
mobile-clinica i tehnica de Laborator, Ed. Naional
Bucureti, 1999.