CETINA VASILE ADELIN CHERCIU CLAUDIU CATALIN

LASERELE ERBIUM
 ORIGINI
Apărute pentru prima dată în 1964 au fost
folosite în primă fază în domenii precum :
 Oftalmologie;

 Dermatologie;

 Chirurgie generală;
Acestea au fost dezvoltate  pentru
țesuturile moi, urmând ca mai apoi să fie
dezvolate și cele pentru țesuturi dure, în anul
1990, primul pas în stomatologie fiind
făcut abia în anul 1997.

2
În decursul anilor, pentru stabilirea eficacității
laserelor au fost studiate mai
multe lungimi de undă, primele teste fiind un
eșec total, dat fiind faptul că în primele faze
de testare în domeniul stomatologic acestea
au determinat rezultate ca :
 Topirea dentinei când s-a încercat tratarea
unor carii mai profunde.
 Se ajungea la temperaturi foarte mari, fapt
care ducea la afectarea gravă a pulpei.
 Aparitia unor zone carbonizate pe
suprafețele dintelui, însoțite de zone
de necroză și microfisuri.
Lungimile de undă ale
laserelor erbium
În ultimii 10 ani, au fost dezvoltate două
lungimi de undă pentru utilizare clinică pe
țesuturile dure, care, din multe relatări
științifice, au proprietăți foarte similare.
Aceste două lungimi de undă alcătuiesc
familia de lasere erbium.

Er: YAG (2,94 lm)

Er, Cr: YSGG (2,78 lm)

 Avantaje
 Reduc/elimina vibrațiile făcută de piesă
de mâna;
 Elimina frică pe care pacienții o asociază
cu piesele de mâna cu turații mari;
 Pot fi folosite în asociere cu o cantitate
mică de anestezic local, foarte util pentru
pacienții cu frica de ace;
 Rol bactericid asupra canalului radicular;
Laserul poate gravă dinții în mod efectiv;
Dezavantaje
 Timp îndelungat de preparare;
 Necesită experiență din partea practicianului;
 Dacă nu este folosit cu un sistem de răcire poate
duce foarte ușor la topirea dentinei și afectarea
gravă a pulpei;
 Pot duce la apariția unor zone carbonizate pe
suprafață dintelui;
Setări recomandate pentru
instrumentele erbium
CLIP PREZENTARE
 Rolurile Laserelor

1. *In ablatia tesuturilor

moi
Laserele erbium, prin natura lor de a fi bine
absorbite de cristalele de hidroxiapatită, au fost
inițial considerate lasere pentru țesuturi dure.
Trebuie să ne amintim că principalul cromofor al
laserelor erbium este apa din țesutul țintă, iar cea
mai mare componentă a țesuturilor moi este apa.
Fizica laserului și ratele de absorbție ale
diferitelor țesuturi au arătat că familia de lasere
erbium fac ablația țesuturilor moi prin același
mecanism ca și pentru țesutul dur.
 2. In terapia endodontica

Există multe cercetări publicate care arată că laserul erbium, ca și alte

lasere, are un efect bactericid și, prin urmare, poate fi utilizat pentru a ajuta
la reducerea numărului de bacterii în general. În plus, laserele erbium pot fi
utilizate în mod specific pentru a reduce bacteriile din canalul radicular în
timpul terapiei endodontice.

Aceste studii au arătat că toate laserele, inclusiv familia laserelor

erbium, sunt eficiente în reducerea semnificativă a bacteriilor din canale.
 3. In boala parodontală

Deoarece popularitatea familiei de lasere erbium a

crescut în ultimii 5 ani, mulți cercetători au examinat
lasere erbium în tratamentul bolilor parodontale,
lungimea de unda ER: YAG fiind foarte eficienta
impotriva bacteriilor ce provoaca boala parodontala.
Pot fi folosite ca alternativa a procedeului de
scaling si root planning folosit in parodontologie,
laserul limitand pierderea tesuturilor adiacente.
 4. *In ablația tesuturilor dure
Shori și colaboratorii acestuia,într-un studiu
foarte important, au arătat că, pe măsură ce
moleculele de apă absorb mai multă energie laser,
temperatura apei crește și lungimea și puterea
legăturilor oxigen-hidrogen din moleculele de apă
se schimbă. Abilitatea de absorbție a moleculei de
apă se schimbă apoi la lungimi de undă mult mai
scurte decât cea a Er: YAG (2,94 lm).
Această schimbare a vârfului de absorbție
pentru apă scade eficacitatea fasciculului pentru a
efectua ablația țesutului într-un mod termic
controlat. Prin urmare, concluzia acestui studiu
sugerează că este crucial să păstram un spray
continuu de apă pe locul chirurgical și sa
menținem setările de energie cât mai scăzute
posibil pentru a evita daunele iatrogene.
Cazuri Clinice
 Cazul I

În acest caz, o tânără pacientă

de sex feminin s-a prezentat cu un
mic fibrom la nivelul mucoasei
bucale pe care dorea să-l
îndepărteze.

Pacienta a dorit să fie

anesteziată și o cantitate mică de
anestezic local a fost infiltrată în
zona adiacentă.
 Fibromul a fost îndepărtat cu un vârf
de țesut moale, cu setări de 30 Hz și 80
mJ (2,4 W). Dacă nu s-ar fi administrat
anestezic, ar fi fost utilizate setări mult
mai mici (în intervalul 0,4-1 W).

A fost necesară foarte puțină apă și

un flux ușor de aer ce a ajutat la
menținerea răcoroasă a țesutului.  

Vindecarea este lipsită de evenimente

și riscul de ardere nedorită la setări de
energie reduse până la moderate este
minim.
 În acest caz, fibromul a fost
îndepărtat rapid, iar vindecarea dupa 3
zile a fost remarcabilă.

Zona în care s-a excizat țesutul a

fost asimptomatică din momentul în
care anestezicul a dispărut, iar raportul
de patologie pentru biopsie a fost
returnat și diagnosticat histologic ca
fibrom.
 Cazul II

Îndepărtarea frenului maxilar cu

laserul erbium poate fi realizată cu
anestezie minimă prin anestezie topică
și cu setări de putere redusă (0,4-1 W).

Dacă clinicianul dorește să

controleze hemostaza sau să procedeze
mai rapid, poate fi utilizată o picătură
de anestezic cu setări de putere medie
de 2 până la 3 W (30 Hz și 80 mJ, cu
aer și o cantitate limitată de apă).
 Tehnica este aceeași ca și atunci
când se utilizează bisturiul: buza
superioară este prinsă cu o mână și
întinsă, iar cu laserul se începe
procesul de tăiere.

Pe măsură ce laserul este activat,

buza este ușor trasă înapoi, ceea ce,
efectiv, „eliberează” frenul, creând o
incizie de tip V pe măsură ce laserul
taie.
 Vindecarea are loc fără evenimente
în aceste frenectomii, iar medicația
postoperatorie este adesea limitată la
prima zi.
 Cazul III
• În acest caz avem o leziune ocluzală
extinsa. Izolarea fiind obținută cu
sistemul Isolite.

• Nu s-a folosit nici un anestezic, iar

un fascicul defocalizat pozitionat la
1 cm de dinte si la o putere de 6 W
timp de 120 de secunde, a fost
utilizată pentru fiecare molar.

• Îndepărtarea finală a cariilor fiind

finalizată cu excavatoare mici.
 VA
MULTUMIM!