1.

PLAGA TAIATA ANTEBRAT DREPT:(BILETUL 1)

DEFINITIE: plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt
marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete
prevenirea complicaiilor si o vindevcare mai rapida.E/t'c/wii/'g.
CONDUITA DE URGENTApregatirea psihica si fizica a pac se aseaza sezand cu
braul sprijinit; pregatirea instrumentarului steril,asist se spala pe mini,se spala cu
apa si spun tegumentul din jurul plgii,se indeparteaza parul prin radere,se
degreseaza cu eter sau benzina zona rasa,dezinfectia din jurul plgii cu alcool sau
iod,curatirea plgii cu apa sterila,H202 3%,ser fiziologic,curatirea mecanica a
plagii(indep arar ea corpilor strini)
BANDAJARE,pansarea se face cu comprese sterile si cu fase circulare.Se efectueaza
terapia antitetanica la indicaia medicului,
2.
PLAGA TAIATA BRAT DREPT (BILETUL 2)
DEFINITIE: plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt
marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete
prevenirea complicaiilor si o vindevcare mai raplda.
CONDUITA DE URGENTA
Efecuare:pregatirea psihica si fizica a pac,pregatirea instrumentarului steril,assist se
spala pe mini,se spala cu apa si spun tegumentul din jurul plgii,se indeparteaza
parul prin radere,se degreseaza cu eter sau benzina zona rasa,dezinfectia din jurul
plgii cu alcool sau iod,curatirea plgii cu apa sterila,H202 3%,ser
fiziologic,curatirea mecanica a plagii(indepartarea corpilor strini),
BANDAJAREA pansarea se face cu comprese sterile si cu fese circulare.Se
efectueaza terapia antitetanica la indicaia medicului.
53
PLAGA TAIATA PALMA DREAPTA:Plagile reprezint ntreruperea continuitatii unui
tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta
functionaia.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor si o vindecare mai
rapida.Efectuare:asistenta se spala pe mini,spala cu apa si spun regiunea din
jurul plgii,dezinfecteaz zona cu alcool sau iod,se curatA plaga cu apa sterila,H202
3%,ser fiziologic.Se face curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor
strini.Pansarea se face cu comprese sterile si cu fasa circulara in spirala sau in
tura de 8 .Se efectueaza profilaxia antitetanica la indicaia medicului.
4
PLAGA TAIATA COAPSA DRAPTA:( BILETUL 4)

DEFINITIE Plaga reprezint ntreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt

marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete o
vindecare rapida si prevenirea complicatiilor. CONDUITA DE URGENTA
Efectare:asistenta se spala pe mini,isi pregtete instrumentarul steril.isi mbrc
mnuile,dezinfecteaz zona din jurul plgii cu apa si spun,indeparteaza parul din
jurul plgii prin radere,degreseaza cu alcool sau iod.spala plaga cu apa sterile,ser
fiziologic,H202 -3%,curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor starin
BANDAJAREA se panseaza cu comprese sterile si fese circulare.Se efectueaza
profdazia antitetanica la indicaia medicului.
5
PLAGA TAIATA GAMBA DRAPTA:(BILETUL 8)
DEFINITIE. Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui tegument.Ele sunt
marcate prin durere si determina impotenta functionaia.Tratamentul urmrete o
vindecare rapida si prevenirea comlicatiilor.
CONDUITA DE URGENTA. Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui
pansament protectot.
In spital:pregatirea instrumentarului si materialelor necesare :pregatirea fizica si
psihica a bolnavuluhefectuarea tehnicii:asistenta se spala pe mini,spala plaga cu
apa si spun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul
plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202.ser

fiziologic;curatirea mecanica a plgii prin indepartarea corpilor staini din interior

spre exterior;
BANDAJAREAse panseaza cu comprese sterile si se fixeaza oansamentul cu fase
circulare,Se face profilaxia antitetanica la indicaia medicului.

562
PLAGA TAIATA ANTEBRAT STNG: :Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii
unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta
functionaia.Traamentul
urmrete
o
vindecare
rapida
si
prevenirea
comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament
protectot.
In spital:pregatirea instrumentarului simaterialelor
necesare;pregatirea fizica
si psihica
a
bolnavului;efectuarea tehnici i:asistentase spala pe mini,spala plaga cu apa si

sapumindeparteaza parul prin radere;dezinfecteaz cu alcool sau iod in jurul

plagiixuratirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii
prin indepartarea corpilor stini din nterior spre exterionse panseaza cu comprese
sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la
indicaia medicului.
563
PLAGA TAIATA BRAT STNG: :Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui
tegument.Ele
sunt
marcate
prin
durere
si
determina
impotenta
functionala.Tratamentul
urmrete
o
vindecare
rapida
si
prevenirea
comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament
protector.
In spitakpregatirea instrumentarului simaterialelor
necesare;pregatirea fizica
si psihica
a
bolnavului ;efectuarea tehnicii:asistentase spala pe mini,spala plaga cu apa si
sapun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul
plagii;curatirea plaga cu apa steri la,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii
prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese
sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la
indicaia medicului.
S64PLAGA TAIATA PALMA STANGA:Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui
tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta
functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea
comlicatiilor.Prim ajutor:oprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament
protecot.
In spital:pregatirea instrumentarului si materialelor necesare;pregatirea fizica si
psihica a bolnavului;efectuarea tehnicii:asistenta se spala pe mini,spala plaga cu
apa si spun; indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul
plgii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii
prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese
sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la
indicaia medicului.
S65PLAGA TAIATA COAPSA STANGA:Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui
tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta
functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea
comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament
protectot.
In spital: pregti rea instrumentarului simaterialelor
si psihica

necesare;pregatirea fizica
a

bolnavului;efectuarea tehnicii :asistentase spala

pe mini,spala plaga
cu apa
si
spun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaza cu alcool sau iod in jurul
plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fizologic;curatirea mecanica a plgii
prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese
sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la
indicaia medicului.
S66PLAGA TAIATA GAMBA STANGA Plaga reprezint ntreruperea cuntinuitatii unui
tegument.Ele sunt marcate prin durere si determina impotenta
functionala.Tratamentul urmrete o vindecare rapida si prevenirea
comlicatiilor.Prim ajutonoprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament
protectot.
In spital:pregatirea instrumentarului simaterialelor
necesare;pregatirea fizica
si psihica
a
bolnavului;efectuarea tehnicii:asistentase spala pe mini,spala plaga cu apa si
spun;indeparteaza parul prin radere;dezinfecteaz cu alcool sau iod in jurul
plagii;curatirea plaga cu apa sterila,H202,ser fiziologic;curatirea mecanica a plgii
prin indepartarea corpilor staini din interior spre exterior;se panseaza cu comprese
sterile si se fixeaza pansamentul cu fase circulare.Se face profilaxia antitetanica la
indicaia medicului.

ngrijirea plgilor 33,86

Definiie
Plgile sau rnile = leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea continuitii
tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu
sau fr leziuni tisulare de profunzime.
Clasificare:
Dup tipul de aciune a agentului vulnerant(traumatic):
1. mecanice:
-

prin tiere

prin nepare, arme albe, insecte etc.

prin contuzii, prin lovire

prin strivire

prin arme de foc

prin muctura de animale slbatice /domestice

prin muctura de arpe, viper

2. termice: - cldur, frig, electricitate

3. ageni ionizani : radiaii
4. ageni chimici : acizi, baze, sruri
Dup circumstanele de producere pot fi:
a) accidentale - de munc, de circulaie, casnice
b) intenionale suicid, agresiuni
c) iatrogene - intervenii chirurgicale, injecii, puncii
Dup timpul scurs de la producere:
- recente (sub 6 ore)
- vechi - care depesc 6 ore de la producere; acestea se
consider plgi infectate
Dup profunzime:
- superficiale; profunde
Dup straturile anatomice interesate - pentru caviti naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:
- nepenetrante - cnd nu depesc nveliul seros
- penetrante - se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur, dura mater);
plgile penetrante pot fi simple sau pot interesa i un viscer parenchinratos sau cavitar =
perforante
Dup evoluie pot fi:
-

necomplicate; complicate
CONDUITA DE URGENTA
TRATAMENTUL PLAGILOR

caracteristici ale plgilor

prin tiere - au marginile regulate, limitate, se vindec repede; cele operatorii sunt de
obicei aseptice

prin nepare - sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu
adncimea, sediul i gradul de infectare; plgile limitate adnci favorizeaz dezvoltarea
germenilor anaerobi; plgilor prin nepare cu creion chimic le trebuie acordat o atenie
deosebit, mai ales cnd n plag, rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic
continu s acioneze i s distrug esuturile; nepturile minii pot produce leziuni
inflamatoare
- determin panariii
prin contuzii - n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci plgi ale
organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin, rinichi, intestin etc., fr s existe o plag a
pielii
prin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pt.turbare;
mucturile de viper produc fenomene generale toxice
prin arme de foc se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexe
simptomatologia plgilor
Simptome locale:
- durerea este variabil ca intensitate, poate ceda spontan sau dup antialgice; reapariia cu
caracter pulsatil atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei
- impotena funcional este partial sau total i are drept cauz durerea sau lezarea
elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase
Semne obiective:
-

prezena unei soluii de continuitate; n plgile mari, aa-numitele plgi cu mari

dilacerri, se pot observa distrugeri mari att de piele, ct i de vase, muchi,
nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate n profunzime; uneori, pri
din aceste organe pot s ias prin marginile plgii; aceasta s.n.evisceraie

hemoragia este variabil, ca i abundena sngerrii, n funcie de vasul lezat.

Semne genera/e:
- pulsul poate fi rapid - tahicardic - n plgi nsoite de hemoragii externe sau interne sau de
oc traumatic.
- tensiunea arterial - dac scade - denot prezena unei hemoragii sau a unui oc traumatic
- febra poate avea semnificaia debutului infeciei sau resorbia unor hematoame
vindecarea plgilor

- se poate realiza prin vindecare primar, vindecare secundar, vindecare teriar

Vindecarea primar(per primam sau per primam intentionem)
- este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii; este vindecarea ideal pentru
orice plag operatorie; vindecarea se produce n 6-8 zile
Vindecarea secundara (per secundam" sau per secundam intentionem"):
- n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia, spre deosebire de vindecarea
primar
Vindecarea tertiar (per tertiam intentionem"):
- se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare i apoi se
sutureaz n scopul scurtrii evoluiei
tratamentul local al plgilor
Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul accidentului, la
dispensar sau la spital). Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o plag n
mod corespunztor se cere ca:
- ngrijirea s se fac n condiii de asepsie perfect
-s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor
-plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul nconjurtor
-s fie asigurat un repaus al regiunii lezate
Tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.
Evoluia i complicaiile plgilor
Orice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din momentul n care s-a
produs. n primele 6 ore de la producerea unei plagi, forele proprii ale organismului combat
efectul nociv al microbilor, distrugndu-i (prin diapedez, fagocitoz).
Dac nu s-a tratat o plag n primele 6 ore microbii, attt cei aerobi ct i cei anaerobi, se
dezvolt foarte mult. Plgile netratate n timp util devin purulente, se pot complica cu
gangrene gazoase, flegmoane, abcese, septicemia.
De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului:
- hemostaza
- aplicarea unui pansament protector
- transportul accidentatului la o unitate sanitar
ngrijirea plgilor recente care nu au depit 6 ore de la accident

- calmarea durerii
- toaleta local minuioas, procednd astfel:
- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o distan de 6 cm
de marginea plgii
-se spal pielea nelezat din jurul plgii cu ap i apoi cu ser fiziologic
- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod
Atenie! Pielea din jurul plgii se dezinfecteaz prin badijonare, care ncepe de lng plag i
se ndeprteaz de aceasta.
Se cur, apoi, plaga cu rivanol 1, cloramin 4 clor activ sau, mai bine, cu ap oxigenat
care antreneaz la suprafa micii corpi strini prin spuma pe care o produce; apa oxigenat
are i aciune hemostatic.
Observaie: extragerea corpilor strini din plag, precum i excizarea i ndeprtarea
esuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dac este cazul, va face hemostaza prin legtura
vasului i sutura plgii; aceste plgi se pot vindeca per primam.
Atenie! Este interzis explorarea instrumental oarb a unei plgi n afara unui serviciu
chirurgical de specialitate.
Plgile vechi
Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face acelai tratament
descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primar.
De retinut: La plgile septice, pielea din jurul lor se cur circular, de la exterior spre interior.
Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice,
pansamente locale umede cu cloramin i rivanol sau soluie de antibiotic conform
antibiogramei. Pansamentul umed se mai numete microclimat umed i se realizeaz ntr-o tvi
renal steril, n care se mbib dou-trei comprese cu soluia indicat Compresa umed va fi
acoperit cu una-dou comprese uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare
(bandajare), fie fixnd compresa care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile
vechi se panseaz i se controleaz zilnic.
Foarte important! Obligatoriu, n ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului, conform
Ordinului ministrului sntii, aprobat cu nr. I.M./6730 din 02.03.1995 .
Tipuri particulare de plgi
Plgi prin nepare cu spini vegetali:

spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie chirurgical

dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon)

Profilaxia antitetanos este obligatorie.

Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor infecii virulente; se
trateaz chirurgical n servicii de specialitate.
Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene
alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane,
convulsii, oc anafilactic sau colaps.
ngrijirea unei plgi operatorii
Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril.
-

se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii

se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan de 6-7 cm,
folosind, la fiecare tergere, alt tampon

plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu tamponul

mbibat n tinctur de iod sau alcool

apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii

se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup metoda

cunoscut