Protocol preventiv pentru riscul la carie

1) In fisa pacientei Alina Visan s-au consemnat toate datele obtinute in urma anamnezei, a exa-
menului clinic si paraclinic. Acestea se refera la istoricul medical si dentar, starea clinica actu-
ala a pacientei. S-a constatat prezenta a multiple leziuni carioase cavitare si necavitare, un-
ele dintre ele fiind noi, aparute in ultimii 3 ani. Cauza este reprezentata, in primul rand, de
obiceiuri alimentare vicioase(dulciuri si bauturi carbogazoase).
2) In urma evaluarii riscului la carie, s-a obtinut un scor foarte mare de 44. Factorii de risc in
cazul de fata sunt dieta, care include cantitati considerabile de dulciuri, bauturi carboga-
zoase si cafea.

In ceea ce priveste dieta pacientei, aceasta consuma frecvent gustari pe baza de dulciuri,
precum si bauturi carbogazoase si cafea. O dieta bogata in carbohidrati, în special zahăr,
duce la un pH scăzut pe o perioadă lungă de timp. De asemenea, frecventa mare a consumu-
lui de carbohidrati duce la un pH scăzut pe o lungă perioadă a zilei.

In urma examinarii clinice a cavitatii bucale, s-au descoperit depuneri de placa dupa apli-
carea revelatorului de placa(ceea ce indica o igiena precara).

In urma testului Saliva Check Buffer s-a constatat o secretie salivara usor scazuta și o capaci-
tate tampon incadrata în parametri fiziologici.

La examenul clinic au fost vizibile leziuni carioase active, prezentand cavitatie, cu smalt si
dentina ramolite.

3) Diagnosticul final a fost de multiple leziuni carioase care necesita restaurare.

Planul de tratament presupune restaurarea leziunilor carioase existente.

4) Tratament

I. Etapa de control(2-4 sapt)

S-a prezentat pacientei modalitatea corecta de periaj, precum si necesitatea efectuarii acestuia de 3
ori pe zi. S-au recomandat si mijloace suplimentare de igienizare (periuta electrica, apa de gura, ata
dentara).

Ca masuri de realizat la domiciliu, s-au prescris pacientului pasta de dinți fluorurata profesionala,
folosirea unor substituenți ai zahărului cum ar fi xylitolul, folosirea unor agenți antimicrobieni pentru
modularea florei (ex. gumă de mestecat cu xylitol, apă de gură cu clorhexidină). Orice produs folosit

1
la domiciliu trebuie verificat în privința Ph-ului. Produsele cu un Ph mai mic de 6 pot contribui la
schimbarea Ph-ului în biofilm spre patologic, favorizând formarea cariilor.

La vizitele viitoare se va verifica insusirea tuturor tehnicilor de igienizare. Pacienta dovedeste ca este
motivata sa intretina o igiena bucala corespunzatoare si sa isi insuseasca toate tehnicile prezentate
de clinian la consult. Aceasta si-a dat acordul cu privire la toate recomandarile facute.

S-a definitivat analiza dietei, s-a analizat și s-a revazut împreună cu pacienta. S-a recomandat
evitarea pe cat posibil a bauturilor carbogazoase si a consumului mare de zahar (dulciurile). De
asemenea, s-a recomandat consumul de fructe si legume.

S-a facut de asemena analiza salivei cu GC Saliva-Check Buffer. In urma acestuia s-a obtinut un flux
redus, aproape absent in conditie bazala, cu vascozitate crescuta.

· Rata fluxului salivar stimulat: 3 ml/5 min

· pH-ul salivar: 7(saliva sanatoasa)
· Capacitatea tampon- scor final de 10 puncte.

II. Etapa definitiva de tratament

Procedurile de igienă orală se consolidează la fiecare vizită. Se recomandă periajul dinților cu pastă
de dinți profesională urmat de folosirea aței dentare de 3 ori pe zi.

În momentul în care se definitivează toate restaurările definive pacinetul întră în etapa de menținere
și reevaluare a tratamentului.

III. Etapa de mentinere si reevaluare

Pacienta va fi rechemata la consultatie la 3 luni. Se revizuiesc, se reevalueză și se discută cu pacien-

tul recomandările în privința igienei orale.
Se va realiza o igienizare profesionala si fluorizare cu 5% NaF aplicat pe toti dintii.
Pacienta continua ultilizarea la domiciliu a pastei profesionale.
La fiecare 6 luni se va repeta analiza salivara.
Se reevaluează riscul la carie al pacientului și se notează factorii de risc care au fost controlați pre-
cum și factorii etiologici și predictivi. Se revizuiesc și reevaluează analiza dietei și recomandările ante-
rioare.