Sunteți pe pagina 1din 57

MEDIASTIN

Obiective de invatare
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- continut mediastinal
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- contururi mediastinale

Rx CP, incidenta PA
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- contururi mediastinale

Rx CP, incidenta
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale
Linia paramediastinala anterioara: apozitie de pleure viscerala si parietala cu grasime
mediastinala central, in zona de contact a langhetelor pulmonare anterioare
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale
Linia paramediastinala posterioara: apozitie de pleure viscerala si parietala in zona de
contact a langhetelor pulmonare posterioare situata posterior de esofag si anterior de T3-
T5. De obicei se vede prin transparenta traheei si se prelungeste superior de clavicule.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Linia paratraheala dreapta apozitie de pleure viscerala si parietala a LSD cu grasime


mediastinala si peretele lateral drept traheal. Are grosime maxima de 4 mm.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale
Linia paratraheala stanga: apozitie de pleure viscerala si parietala a LSS cu grasime
mediastinala si peretele lateral stang traheal.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Linia aorto-pulmonara: reflexia tangentiala a pleurei plamanului anterior stang pe


grasimea mediastinala ce mansoneaza conturul anterior si lateral al arcului aortei si
arterei pulmonare stangi
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Recesul azygo-esofagian: apozitie de pleure viscerala si parietala a plamanului


posterior cu grasime mediastinala si peretele lateral drept esofagian si al venei azygos.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Linia paraspinala dreapta: apozitie de pleura viscerala si parietala a plamanului inferior


drept cu grasime mediastinala de la nivel T8-T12.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Linia paraspinala stanga: apozitie de pleure viscerala si parietala a plamanului bazala


stang cu grasime mediastinala si corpi vertebrali T8-T12.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- linii mediastinale

Linia traheala posterioara=linia traheo-esofagiana: interfata intre peretele posterior


al traheei si peretele anterior al esofagului
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.1. prin articulatia sternoclaviculara

v. brahiocefalica v. brahiocefalica
dreapta stanga

ACC S
trunchiul
brahiocefalic a. subclavie
arterial stanga

trahee esofag
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.2. prin trunchiul brahiocefalic venos stang

similar cu 1.1, exceptie crosa trunchiului


brahiocefalic stang

crosa trunchiului
brahiocefalic venos

1.1
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.3. prin crosa aortei

VCS crosa aortei

Spatiul Barety: spatiu grasos delimitat : ant.-med.: aorta


: lat.:VCS
: post.-med.: trahee

1.2.
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.4. prin fereastra aorto-pulmonara

Fereastra aorto-pulmonara este un spatiu grasos delimitat: ant.: aorta ascendenta


: post.: aorta descendenta
: med.: traheea
: lat.: plaman

aorta ascendenta

aorta
descendenta

carina=bifurcatia traheei
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.5. prin hilul pulmonar stang

aorta
ascendenta
artera
pulmonara
stanga
VCS

aorta
descendenta

1.4
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.6. prin hilul pulmonar drept

aorta
ascendenta

bronsie principala
VCS stanga

a. pulmonara
dreapta aorta
descendenta

bronsie principala
dreapta
1.5
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.7. prin atrii

AD

AS
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.8. biventriculara

VD

VS

aorta
descendenta
1. ANATOMIA RADIO-IMAGISTICA
- sectiuni axiale CT de referinta
1.9. prin spatiile retrocrurale

ficat

unghi splenic
colonic
stomac
aorta desc.
splina

spatii retrocrurale
2. COMPARTIMENTE MEDIASTINALE

Noua
compartimentare
a mediastinului
conform
clasificarii din 2017
2. COMPARTIMENTE MEDIASTINALE

Rx CP, incidenta laterala COMPARTIMENTE

A P Mijlociu Posterior
- paravertebral
1. Gusa 1. Adenopatii 1. Tumori
plonjanta 2. Anevrism neurogene
P 2. Tumori timice aorta 2. Gusa plonjanta
M A 3. Teratoame ascendenta posterioara
T 4. Limfomul 3. Anevrism 3. Meningocel
sinus 4. Hematopoeza
O
Valsalva extramedulara
L 4. Mase 5. Pseudochist de
CT, O cardiace pancreas
recon.
G 5. Anevrism 6. Infectii
sagitala
I aorta medulare
E descendenta
6. Tumori,
diverticuli
esofagieni
1. Chisturi
bronhogene
3. SINDROAME MEDIASTINALE

Sunt 3 tipuri:
3.1. Opacitati mediastinale
3.2. Hipertransparente mediastinale
3.3. Calcificari mediastinale

Examinari radio-imagistice principale:


Rx CP: incidenta de fata : evidentiaza procesul patologic cu apartenenta mediastinala
: profil: incadreaza procesul in compartimentul de apartenenta
- este metoda de prima intentie

CT: se realizeaza in completarea Rx CP


: identifica procesul lezional,
: stabileste apartenenta de “organ”,
: cuantifica continutul leziunii: tesut dens
: calciu: peste 100UH
: grasime: -40UH si -120 UH
: apa: 0 UH si 20UH
: fluid infectat: 20UH-30UH
: continut hematic recent: 50UH-70UH
: aer
: analizeaza gradul de afectare a structurilor vecine
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

3.1.1.Caractere generale:
1. Intensitate subcostala sau mediastinala
2. Structura omogena
3. Contur extern net , convex spre plaman
4. Cu racord in panta lina
5. Contur intern siluetat, invizibil

Racord in panta lina


3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

L MEDIASTIN
O ANTERIOR
C
A
L SEMNUL
I CERVICOTORACIC
Z
A
MEDIASTIN
R
POSTERIOR
E
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

SEMNUL CONVERGENTEI
HILARE
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

SEMNUL ACOPERIRII HILARE


3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

SEMNUL TORACO-ABDOMINAL
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

TIMOM
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

LIMFOM
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

ADENOPATII
HILARE
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

N
E
U
R
O
F
I
B
R
O
M
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Opacitati mediastinale

HEMATOPOEZA
EXTRAMEDULARA
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Hipertransparente mediastinale

Hernia gastrica
3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Hipertransparente mediastinale

Pneumomediastin si emfizem subcutanat laterocervical drept


3. SINDROAME MEDIASTINALE
3.1. Hipertransparente mediastinale
SDR MEDIASTINAL-
QUIZ 1

Care sunt variantele corecte:


a. Radiografie in incidenta PA
b. Ar fi utile in completare Rg CP de profil si CT
c. Ar fi utile in completare Rg CP de profil si IRM
d. Semnul cervicootoracic este utilizat in interpretarea acestei radografii
SDR MEDIASTINAL-
QUIZ 1 raspuns

Care sunt variantele corecte:


a. Radiografie in incidenta PA
b. Ar fi utile in completare Rg CP de profil si CT
c. Ar fi utile in completare Rg CP de profil si IRM
d. Semnul cervicootoracic este utilizat in interpretarea acestei radografii
SDR MEDIASTINAL-
QUIZ 2
SDR MEDIASTINAL-
QUIZ 2 raspuns

PERICARDITA

Semne RX de pericardita exudativa:


- marirea opacitatii cardio-pericardice in toate planurile
- polul superior nu depaseste cranial butonul aortic…sa ne reamintin limita sup. a pericardului
-circulatie pulmonara normala sau saraca
-recesuri cardio-frenice alungite in unghi obtuz
SDR. VASCULAR
Obiective de invatare

1. Sa intelegem anatomia radiologica a patului vascular pulmonar - Rx. CP


- compartimente vasculare

2. Sa recunoastem principalele tipuri de modificari patologice vasculare pulmonare


- Hipertensiunea arteriala: HTP arteriala
- Hipertensiunea venoasa= HTP venoasa=staza venoasa
- Hipertensiunea venoasa arterializata

Quiz
1. COMPARTIMENTE VASCULARE

Circulatia functionala: 1. sectorul hilar: artere pulmonare principale si lobare


: 2. sectorul central: DESENUL PULMONAR
: artere segmentare….arteriole
:3. sectorul periferic: MANTAUA PULMONARA
: capilarele
: nu se vede pe Rx CP, grosime de 2-2,5 cm
1. COMPARTIMENTE VASCULARE

Tipuri de circulatie:
1. fiziologica: ortostatism: mai bogata, bazal
: decubit, efort: egalizare baze-varfuri
2. patologica: redistributie vasculara baze-varfuri
: circulatie paradoxala: varfuri>baze
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE

VD
Patul
alveolo-capilar

AS 2. Staza venoasa= HTP venoasa


2. HTP venoasa
Staza :CRONICA: redistributie vasculara- p=12-25 mmHg
: edem interstitial-p=25-35 mmHg
- linii Kerley B
- desen perialveolar
Artera pulmonara marita - noduli itt: siderotici, de
Circulatie pulmonara saraca in osificare
periferie= olighemie vasculara
FARA edem interstitial :AC.: edem pulmonar
Cord drept marit : marire de AS
3. HTP venoasa arterializata: 2. +1.
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE

SEMNUL ARIPILOR DE LILIAC


2. TIPURI DE MODIFICARI VASCULARE
Quiz

La ce pagini incep
sindromul mediastinal si vascular?