TEHNICI DE EXAMINARE

 Explorări radiologice
-explorări radiologice standard
-tomografia computerizată
-angiografia
 Explorări imagistice
-ultrasonografia
-explorarea scintigrafică
-explorarea I.R.M.
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
 explorări radiologice standard

-explorarea fără substanţă de contrast

-explorări cu substanţă de contrast
-examen eso-gastro-duodenal
-examenul intestinului subţire
-irigografie
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
- substanţe de contrast -
 suspensia de BaSO4
-substanţă neutră, inodoră, insipidă
-concentraţie: 1/5 – 1/3
 substanţe iodate hidrosolubile
-gastrografin
NU SUBSTANTE IODATE INJECTABILE I.V. –
difuzeaza prin peretele tubului digestiv!!
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
ex. abdomenului pe gol
• informaţii privind:
-schelet osos
-opacităţi renale, hepatică, splenică
-diafragm – fluoroscopic inclusiv excursia lor
-existenţa unor opacităţi patologice
• tehnică:
-în ortostatism/ decubite cu raza orizontală
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
examene cu substanţă
de contrast
• evidenţiază lumenul cu contururile lui
• evidenţiază modificări de poziţie ale segmentului
• evidenţiază modificări funcţionale
• evidenţiază defecte sau plusuri de umplere
• nu oferă informaţii privind peretele
• informaţii puţine privind organele de vecinătate
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
ex. eso-gastro-duodenal
• etape de examinare:
-ex.în strat subţire
-semirepleţie
-repleţie completă
• poziţii şi incidenţe:
-ortostatism / faţă+O.A.D+O.A.S.
-decubit dorsal / faţă+O.A.D+O.A.S.
-decubit ventral / faţă+O.A.D+O.A.S.
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
•
- ex.intestinului
tehnici:
subţire -
-administrare de S.C. per os
-fracţionat – Pansdorff
-o singură dată – impune urmărire fluoroscopică
-administrare de S.C.pe sondă enterală
-date morfologice – informaţii superioare
-iradiere redusă / timp mai scurt
• poziţii şi incidenţe: - ortostatism, DD, DV
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
- ex.intestinului gros -
• tehnică:
-explorare retrogradă
-etape:
-repleţie completă
-după evacuare
-insuflaţie
• poziţii şi incidenţe
-D.D, DV, oblice – evitarea suprapunerilor
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
- computertomografia -
• nu este examen de primă intenţie !
• evidenţiază toate modificările segmentului
• spaţiul celulo-grăsos din jurul organului
• informaţii privind organele de vecinătate
• informaţii despre peritoneu şi spaţiu retro-peritoneal
• existenţa adenopatiilor
• patologie abdominală asociată
 EXPLORARI
RADIOLOGICE
- angiografia -
• tehnică complementară de explorare
• tehnică de explorare invazivă
• evidenţiază patologie vasculară cu sau fără
legătură cu afecţiunea digestivă
• evidenţiază tipul de vascularizaţie a leziunii dar
CT este mai fiabil prin cantitatea de SC mai mică
• este înlocuită de un examen CT în majoritatea
cazurilor
• iradiere mare
 EXPLORARI
IMAGISTICE
- ultrasonografia -
• metode:
-transparietal
-endoscopic
• explorează organele parenchimatoase
• decelează formaţiuni intraabdominale
• decelează adenopatii
• poate studia peretele segmentului – mai ales
echoendoscopia
 IRM
 Secvenţe specifice
 Avantaje

- vizualizează peretele
- vizualizează spaţiul înconjurător
- imagine multiplanară a tuturor
structurilor anatomice abdominale
 Substanţe de contrast utilizate:

- apa
- substanţe paramegnetice
 IRM
 Dezavantaje:

- timp de examinare lung

- preţ de cost ridicat
- impune condiţii speciale
- superpozabil cu examenul CT
ANATOMIE RADIOLOGICĂ
•structura histologică a tubului digestiv
-seroasă
-organele intraperitoneale – peritoneu
-musculară
-bi- / tristratificată
-fibre longitudinale, oblice, circulare
-submucoasă
-sediul structuri vasculare,limfatice,nervoase
-mucoasă
-intens plicaturată
-pliul determinat şi de musculară
ANATOMIE RADIOLOGICĂ
- esofag -
• conduct musculo-membranos de 25cm lungime
• 4 porţiuni: cervicală, toracală, diafragmatică,abdominală
• localizare, raporturi
• strâmtori esofagiene:
-faringo-esofagiană
-aortică
-bronşică
-diafragmatică
• pliuri longitudinale
• aspect radiologic: tehnici, repleţie/dublu contrast
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- stomac -
• lungime – 25cm, capacitate – 1200-1500ml
• formă, localizare, raporturi
• împărţire
• structură
• pliuri – diferite în funcţie de regiune
• aspect radiologic: tehnici, repleţie, dublu contrast
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- stomac -
• Ortostatism:
-stomac în formă de J
-în repleţie, antrul şi
porţiunea verticală plină
cu substanţă de contrast
-menisc orizontal la
limita lichid-aer
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- stomac -
• Decubit dorsal:
-stomac, cu porţiu-
nea verticală scurtată
-fornix plin cu
substanţă de contrast
-antru plin cu aer
- se poate examina
în dublu contrast
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- stomac -
• Decubit ventral:
-fornix umplut
parţial cu aer medial
-aerul difuzează
spre mica curbură
-porţiunea vertica-
lă scurtată
-antru plin cu S.C.
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- duoden -
• prima porţiune a intestinului subţire
• cea mai mare parte retroperitoneal
• formă, localizare, raporturi
• împărţire
• structură
• pliuri – transversale – aspect dinţat în semirepleţie
• aspect radiologic: tehnici, repleţie, dublu contrast
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
- duoden -
 4 porţiuni:
-bulb - intraperitoneal
-dd descendent
-porţiunea orizontală
-dd ascendent
retroperitoneale
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ
 jejun:
- jejun şi ileon -
-3/5 din intestinul subţire
-dispoziţie orizontală – primele anse
-pliuri transversale, cu valvule conivente – aspect de
frunze de ferigă
 ileon:
-dispoziţie verticală
-pliuri longitudinale
-ultima ansă ileală – 2-3cm; valva Bauhin
 ANATOMIE
RADIOLOGICĂ

- intestin
lungime – cca 1,6m;
gros -
 împărţire
 doar transversul este intraperitoneal
 calibru – 3cm – sigmoid
– 7cm – transvers
 prezintă tenii şi haustraţii – mai puţin cecul şi o porţiune a
sigmoidului
 mucoasă – plici semicirculare
 în dublu contrast – lizereu de siguranţă