Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 semestre
PROGRAMA ANALITICA Fiziologia cardiovascular: 10 cursuri x 3 ore a. Fiziologia inimii Noiuni de hemodinamic Fiziologia miocardului Metabolismul inimii Proprietile fundamentale ale muchiului cardiac Revoluia cardiac
Manifestri
mecanice ale revoluiei cardiace Manifestri acustice ale revoluiei cardiace Manifestri electrice ale revoluiei cardiace Debit cardiac Lucrul mecanic al inimii Reglarea activitii cardiace
b. Fiziologia circulatiei arteriale Particulariti morfologice i funcionale ale sistemului arterial Presiunea arterial Puls arterial Puls volumetric
c. Fiziologia circulatiei venoase Particulariti morfologice i funcionale ale sistemului venos Hemodinamica venoas Presiunea venoas Timp de circulaie Reglarea circulaiei venoase
d. Fiziologia circulatiei capilare Particulariti morfologice i funcionale ale capilarelor sanguine Hemodinamica capilar Schimburi transcapilare Reglarea circulaiei capilare e. Fiziologia circulatiei limfatice Particulariti morfologice i funcionale ale sistemului limfatic Rolul circulaiei limfatice Reglarea hemodinamicii
Fiziologia respiraiei: 4 cursuri x 3 ore Particulariti morfo-funcionale ale sistemului toraco-pulmonar Hemodinamica circulaiei pulmonare Ventilaia pulmonar Hematoza pulmonar Etapa sanguin a respiraiei Respiraia tisular Explorarea ventilaiei, perfuziei i difuziei pulmonare Funcii nerespiratorii ale plmnului Reglarea respiraiei
Sistemul circulator
Inima (Cord) Vase (Artere, Capilare, Vene)
Aparatul cardiovascular
Primul
loc n generarea patologiei umane Primul loc n cercetarea biomedical (cord i vase) Primul loc n finanarea cercetrii Cele mai multe trialuri clinice Primul loc n finanarea cercetrii farmacologice
organisme:
unicelulare parameci; pluricelulare nu au contact direct cu mediul extern; schimbul cu mediul lor de via se face prin intermediul lichidului interstiial (nu are aceeai compoziie pentru toate organele ex: hepatocitul are mai multe proteine):
artropode inima = organ propulsor; peti inima = organ bicameral; amfibieni inima = organ tricameral; crocodil i organisme superioare tetracameral;
inima
organ
O minune a evoluiei, care a necesitat milioane de ani pentru a fi perfecionat. Inima la nevertebrate Cel mai simplu tip de inim este prezent la viermi un tub musculos ce se contract de tip peristaltic La unii circulaia este bidirecional Unele molute au structuri complexe patru atrii i un ventricul Inimi multiple apte sau mai multe la viermii anelizi (activitate metabolic redus a acestora) Sistemul circulator nu este necesar pentru schimburile respiratorii, ci numai pentru transportul de nutrieni
Inima la vertebrate
Cordul bicameral la peti Cordul tricameral la amfibieni Cordul tetracameral la crocodilieni
HEMODINAMICA
Reprezinta circulaia sngelui i legile sale fizice. Hemodinamica - hidrodinamica. Sistem hidrodinamic = un circuit nchis, n care avem o pomp (central) care creeaz presiune / gradient de presiune, cu ajutorul cruia circula lichidul (apa) prin tuburi.
Sistem de transport a cldurii - instalaie de nclzire este necesitate a organismelor pentru un confort biologic n diverse zone cu variaii mari de temperatur n cursul unui an.
Sistemul hemodinamic aprut n urma unor necesiti a schimburilor intercelulare. A devenit din ce n ce mai complex odat cu evoluia organismelor.
transport de materie ntre diferite pri ale organismului: nutrieni: tub digestiv i organe de depozit celule; catabolii celule organe de excreie; hormoni glande celule int; transportor de cldur ntre diferite regiuni ale organismului: organe omogenizare regiuni de eliminare; transportor de celule, proteine, etc ntre diferite organe.
organ central pomp aspiro-respingtoare; dispoziie n serie a inimii stngi i inimii drepte:
ntoarcere venoas; debit pulmonar; egalitate volumetric; debit sistemic;
marea i mica circulaie se realizeaz prin vasele sanguine: artere, capilare i vene schimburi prin snge i lichid interstiial; ct snge propulseaz ventriculul stng atta trebuie s propulseze i ventriculul drept (att snge ct vine de la periferie);
ntoarcerea venoas = cantitatea de snge ce ajunge n unitatea de timp n atriul drept; este adus de vena cav superioar i vena cav inferioar; Debit pulmonar = cantitatea de snge care este expulzat de ventriculul drept n unitatea de timp.
Debit sistemic = cantitatea de snge care este expulzat din ventriculul stng n unitatea de timp; Dac ventriculul stng nu propulseaz aceeai cantitatea de snge ca ventriculul drept, debitul sistemic este mai mic dect debitul pulmonar, deci o cantitate de snge va rmne n plmni. Circulaia pulmonar nu suport creteri de presiune plasma trece n alveole, alveolele nu mai pot realiza schimb de gaze deci organismul moare. Nu exist o egalitate perfect la fiecare ciclu cardiac, dar n timp are loc o egalitate volumetric. Circulaia pulmonar se mai numete mica circulaie. Circulaia sistemic se mai numete marea circulaie.
trebuie s circule numai ntr-un singur sens (ventricule periferie inim). Defectele ventriculare compromit activitatea inimii. Unidirecionalitatea sngelui este dat de diferenierea locusurilor atrii i ventricule date de valvule atrio-ventriculare i valvule sigmoide. Inima i materializeaz activitatea cu ajutorul vaselor de snge. Circulaia sanguin element al organismului ca tot unitar. Plmnii conin 2 tipuri de snge (snge arterial oxigenat i snge venos neoxigenat).
Sngele
variabilitatea necesitilor determin creterea debitului cardiac, chiar de 5-6 ori n efort fizic;
controlul circulaiei:
Inima organ musculo-cavitar. pericard; miocard (muchiul inimii); endocard; Miocardul: muchi striat organ globular cavitar; elemente contractile rezervor sanguin i funcie de pomp; elemente celulare generatoare i conductoare de potenial de aciune; Miocardul conine mai multe tipuri de esut.
Histofiziologia i biochimia miocardului celula miocardic cilindric-dreptunghiular; auricular (atrial); ventricular; embrionar; Unitatea morfologic i funcional a miocardului (a esutului muscular striat cardiac) este cardiomiocitul (celula muscular cardiac).
Celule miocardice
-
destul de scurte form semifusiform ramificate, interconectate mecanic prin discuri intercalare conectate electric prin jonciuni gap contracie comun sinciiu funcional 1-2 nuclei foarte vascularizat multe mitocondrii - (25% din spaiul intracelular) metabolism aproape exclusiv AEROB miofibrilele fuzioneaz la capete tubii n T sunt mai largi i mai puini
foarte lungi form cilindric-fusiform aezate una lng alta nu au legturi strnse nu exist jonciuni gap isolate electric i contracie independent multinucleate vascularizaie variabil mitocondrii mai puine - (2%) metabolism att aerob ct i anaerob miofibrilele nu sunt fuzionate tubii n T lungi i frecveni
sarcolema:
invaginaii n T:
apropierea membranei Z; mai numeroase n sistol; Rol - crete suprafaa de contact;
discuri intercalare:
plexus nexi; rezistena x 400 membrana extern; circulaie ionic; Jonciuni gap sinciiu funcional
sarcoplasma:
miofilamente sarcomer membrana Z; mioglobin (o protein); proteine contractile (actina, miozina) interdigitate; mitocondrii; reticul sarcoplasmatic nchis (n numr redus) tub T; granule de glicogen; ribozomi; lizozomi;
Cardiomiocitul i procur Ca2+ mai mult din mediul extracelular. Potenialul de aciune aprut n cadrul unui miocit cuprinde ntregul miocard. Cardiomiocitul are numeroase mitocondrii, reticul endoplasmatic redus. Miocardul are nevoie de mult O2, i ia energia prin procese de fosforilare oxidativ.
Metabolismul miocardului
histochimia fibrei miocardice: celule musculare albe:
celule
musculare roii:
Caracteristici metabolice
In condiii normale: funcionare n aerobioz; saturaie n O2 a sngelui venos sczut; mitocondrii dense; enzimele glicolitice sunt puin active; catabolismul acizilor grai crescut; coninut bogat n mioglobin In activitate contractil ritmica - sintez redus de peptide, lipide, glucide
CAPTAREA SUBSTRATULUI
- Organ aerob captare de acizi grasi neesterificati preluati din circulatie
a. Anaeroba: singura posibilitate de generare a ATP pentru miocard b. Aeroba: se genereaza ATP care intra in ciclul Krebs mitocondrial
n cadrul metabolismului glucidic avem 2 enzime principale: = LDH care in conditii de O2 suficient transforma acidul lactic n acidul piruvic trece n ciclul Krebs). In miocitul scheletic, LDH transforma acidul piruvic in acid lactic. La fel are loc si in cardiomiocit in conditii de O2 insuficient. = FFK fosforilarea hexozelor; are activitatea redusa. Activitatea sa este reglata alosteric datorita prezentei ATP in cantitate crescuta. Cand ATP scade ADP reglare alosterica FFK
METABOLISMUL LIPIDIC AL CARDIOMIOCITULUI In conditii de O2 suficient, AG sunt oxidati rezultand acid piruvic In conditii de anoxie, AG raman in sarcoplasma unde se esterifica, acumulandu-se in cardiomiocit
Proteinele sunt putin utilizate ca sursa de energie Sinteza de proteine; reglata de poliamine (spermina si putresceina) in prezenta ornitindecarboxilazei hipertrofie cardiaca. Scaderea ATP stimuleaza ornitindecarboxilaza stimuleaza sinteza de poliamine sinteza de proteine hipertrofie Se sintetizeaza proteine contractile.
3. Blocarea fosforilarilor oxidative - acumulare de vacuole de lipide - acumulare de H+ creste permeabilitatea membranara - eliminarea in circulatia generala de H+; K+; fosfat, enzime (LDH) - stimularea eliberarii de catecolamine - blocarea sintezei de proteine
La nivel atrial se gasesc celule cardiace bogate in granule secretoare Continut granular cu structura peptidica Se numeste factorul natriuretic atrial (ANF) Efecte: diuretic, natriuretic, vasodilatator Eliberare stimulata de cresterea presiunii intraatriale (stimularea receptorilor de intindere, determinata de distensia atriilor produsa de cresterea intoarcerii venoase si umplerii diastolice in cursul revolutiei cardiace normale / patologice.
4. Conductibilitatea (functia batmotropa) - Capacitatea cardiomiocitelor specializate de a conduce potentialul de actiune 5. Contractilitatea (functia inotropa) - Proprietatea cardiomiocitelor de a se contracta 6. Tonicitatea (functia tonotropa) - Proprietatea muschiului cardiac de a pastra o anumita tensiune a peretilor musculari in timpul diastolei (persista si dupa denervarea / scoaterea din organism)