Sunteți pe pagina 1din 58

Hidrostatica studiaz fluidele n repaus

Hidrodinamica studiaz fluidele n micare

Fluide = substane care pot curge


 gaze
 lichide

Fluidele reale sunt vscoase


Fluidele ideale nu au vscozitate

Debit volumic:

V
Q=
t

Fluid incompresibil n curgere staionar


Conservarea masei
Nu exist acumulri de fluid

Q = S v = const.
Viteza sngelui depinde de diametrul vasului
n zonele nguste ale unui vas curgerea este mai rapid

Presiune hidrostatic

p + g y + v2/2 = const.
Presiune static

Presiune dinamic

Ecuaia Bernoulli reprezint


CONSERVAREA ENERGIEI FLUIDULUI IDEAL

= Frecare intern ntre straturile moleculare


care curg cu viteze diferite

Fora de vscozitate =
coeficientul de vscozitate aria gradientul vitezei

v
F = S
x
1 Poiseuille (1 PI) = 1 Ns/m2

1 poise (1 P) = 0,1 Ns/m2

FLUIDE NEWTONIENE
F ~ gradientul vitezei
nu depinde de:

= const.

 viteza de curgere
 presiune

FLUIDE NENEWTONIENE

= (v)
= (p)

F ~ gradientul vitezei

Eritrocite
Leucocite

Trombocite

Sngele nu este un fluid omogen, ci o suspensie


Plasm + elemente figurate

Sngele = fluid nenewtonian pseudoplastic


Vscozitatea sngelui scade
cnd viteza de curgere crete
Hematiile se orienteaz pe direcia de curgere
Scade rezistena la curgere

Plasma = fluid newtonian


Vscozitatea sngelui depinde de:
 hematocrit (H)
 temperatur
 viteza de curgere
Valoarea optim a hematocritului:
maximizeaz cantitatea de hemoglobin
care poate intra n capilare
proporional cu raportul H/

Valoarea optim: H = 48%

Fluid nenewtonian pseudoplastic


extremitate osoas

membrana sinovial
cartilaj
capsul fibroas

Crete mobilitatea articular

cavitate plin cu
lichid sinovial
ligamente

Molecule flexibile:
- Lubricina
- Acid hialuronic

Micorarea frecrii solid - solid


Orientare ordonat la
presiuni mari
Lubrifiere

Curgerea laminar unui fluid vscos


printr-un vas cilindric

v(r) = (R2 - r2) p/4


l
p = diferena de presiune de la capetele tubului
l = lungimea tubului
v=0

v = max.

p 4
Q=
R
8 l
Dac n timpul unui efort fizic
debitul sanguin crete de 5 ori
presiunea sngelui ar trebui s creasc
de la 120 mmHg la 600 mmHg !
De fapt:
Vasodilatarea arteriolelor la presiune constant

Vasodilatarea cu 19%
dubleaz debitul

Vasoconstricia cu 16%
reduce debitul la 50%

Sistemul de arteriole controleaz n mare parte


debitul sanguin n corp

O sfer care se mic ntr-un fluid vscos


Raza sferei

F = 6
rv
Viteza sferei

Fora de frecare
Vscozitatea
fluidului

O sfer n cdere liber ntr-un fluid vscos


atinge o vitez limit

Fora arhimedic + Fora Stokes = Greutatea

4r3g/3 + 6rvlim = 4r3g/3


2

vlim

2r g
( ' )
=
9

Viteza limit vitez de sedimentare (VSH)


Informaii
Informa ii despre:
despre:
- vscozitatea sngelui
ngelui
- dimensiunea hematiilor (micro/macrocitoz
(micro/macrocitoz)
macrocitoz )

Curgere laminar
 Straturile moleculare
- curg n aceeai direcie
- nu se amestec
 Vitez maxim n centru

http://www.mie.utoronto.ca/labs/bsl/gallery.html

 Vitez zero la perei


Curgere turbulent
 Traiectorii neregulate
 Se produc amestecuri
 Vrtejuri
 Viteze mari i n apropierea marginilor peretelui
Favorizeaz aderarea i infiltrarea macromoleculelor n peretele arterial

vd
Re =

= densitatea fluidului
v = viteza medie de curgere
d = diametrul vasului
= vscozitatea fluidului

Re < 2000

Curgere laminar

Re > 3000

Curgere turbulent

2000 < Re < 3000

Regim de tranziie
Curgerea este instabil trece uor de la un regim la altul
Vrtejuri

Obstacol

Re < 2000
Curgere laminar

2000 < Re < 3000


Regim tranzitoriu

Re > 3000
Curgere turbulent

Cap
Plamani
Vena cava
superioara

Aorta

Artera
pulmonara
Atriul drept
Valva tricuspida

Vene pulmonare
Atriul stang

Ficat

Valva mitrala
Ventriculul stang

Ventriculul drept
Vena hepatica
Vena cava
inferioara
Vena portala
Vena renala

Stomac
Splina
Rinichi
Trunchi,
Trunchi,
membre

Capilare

Intestine
Artera renala

Fluxul sanguin arteriole capilare


controlat de sfincterul precapilar

Concentraii mici de O2
Aciditate
Concentraii mari de CO2
Concentraii mari de K+

Relaxarea
sfincterului
Muchi n repaus:
2-5% din capilare funcioneaz simultan
Biology, N.A. Campbell et al. - 8th edition, 2008, Pearson Education, Inc.

Capilarele de la nivelul
alveolelor pulmonare
contribuie la schimbul
O2/CO2

Microcirculatia sngelui

Vascularizatia normala a creierului

Sistola atrial
- contracia celor dou atrii
- deschiderea valvelor atrioventriculare
- influxul sanguin n ventricule
- nchiderea valvelor atrioventriculare

Sistola ventricular
- contracia ventriculelor
- deschiderea valvelor pulmonar i aortic
- ejecia sngelui din ventricule
- nchiderea valvelor pulmonar i aortic

Diastola
- relaxarea atriilor i ventriculelor
- reumplerea atriilor

Vena cav
superioar
Aorta

Artera pulmonar
Vene pulmonare

AS
AD
VS
VD

Valva
pulmonar
Valva
tricuspid

Valva
mitral
Valva
aortic

Vena cav
inferioar

SISTOLA ATRIAL

SISTOLA VENTRICULAR

1. Faza de umplere: muchiul ventricular se relaxeaz


valva mitral deschis
valva aortic nchis
volumul ventricular crete
2. Contracia izovolumic:
ambele valve nchise
volumul ventricular constant
3. Faza de ejecie:
valva mitral nchis
valva aortic deschis
volumul ventricular scade
4. Relaxarea izovolumic:
ambele valve nchise
volumul ventricular constant

presiunea aortica
presiunea ventriculara
nr. de batai
volumul ventricular
nr. de batai

Volumul de ejecie
= volumul de snge pompat de inim la fiecare contracie
= cca. 80 ml

Pulsul = frecvena contraciilor inimii


Pentru a pompa 5 l/min. sunt necesare 5000/80 60 bti/min (bpm)
Bradicardia: puls < 60 bpm
Tahicardia: puls > 100 bpm

Efort fizic - volum de ejecie constant


- crete pulsul

Presiunea sanguin arterial


= presiunea exercitat de snge asupra pereilor
arterelor mari (ex. artera brahial)
In celelalte vase de snge presiunea < presiunea arterial

Legea lui Laplace

T
p =
r
Presiunea transmural

Tensiunea n
peretele vasului
Raza arterei

Vasul de snge se comport ca o membran elastic


Vas cilindric de grosime neglijabil

Pentru membrane elastice de curbur variabil

1
1

p = T
+
R1 R 2
Raze principale de curbur
Pentru membrane sferice

2T
p =
R
Aplicaie la funcionarea alveolelor pulmonare

In general tensiunea T depinde i de


 structura peretelui vasului sanguin
 grosimea peretelui (s)

T ~ 1/s
Ventriculul stng = mai gros dect ventriculul drept
Dezvolt o tensiune mai mare prin contracie
Reduce dimensiunea cavitii ventriculare

Presiune de ejecie mai mare

Structura pereilor vaselor de snge

esut endotelial

tunica intern (intima)

caracterul neted al peretelui (efect antitrombotic)


permeabilitate selectiv pentru diferite substane

Fibre de elastin

tunica medie

foarte uor extensibile


creeaz o tensiune elastic pasiv n peretele vasului

Fibre musculare netede

tunica medie

tensiune activ n perete regleaz diametrul


contracie controlat fiziologic

Fibre de colagen

tunica medie
tunica extern (adventicea)

rezistente la ntinderi
confer vasului de snge rezisten la presiuni mari

Biology, N.A. Campbell et al. - 8th edition, 2008, Pearson Education, Inc.

Factori care influeneaz presiunea arterial


Rata de pompare a inimii , presiunea arterial
Volumul sanguin total

, rata de pompare

Debitul sanguin cardiac


= rata inimii volumul de ejecie
5 l/min.
15 l/min.

125/80 mm Hg
180/125 mm Hg

Rezistena la curgere a vaselor de snge

p
=
Q
Debitul

Presiune
de perfuzie

- Vas ngust
- Perete rugos

,p

ATEROSCLEROZA
Alterarea metabolismului general, n special lipidic
Depunerea colesterolului n peretele arterial
Formarea de plci ateromatoase
Peretele vascular nu mai rspunde adecvat
impulsurilor de vasodilataie i vasoconstricie
Se ngusteaz lumenul arteriolelor
Crete viteza sngelui
Crete riscul rupturilor vasculare

Pereii devin rugoi

Curgere turbulent

Creterea rezistenei la curgere


Apariia unor zgomote numite sufluri

Geneza si dezvoltarea ateromului

Pl
Plcile ateromatoase
cresc presiunea sanguin
sanguin

 Substanele vasodilatatoare (ex. nitroglicerina)


scad presiunea arterial
 Substanele vasoconstrictoare
cresc presiunea arterial

Endarterectomia carotidiana

O angiograma a carotidei cu
stangi,,
99% stenoza a carotidei interne stangi
cu ulceratie

ECOGRAFIA DOPPLER VASCULARA

Ecografie Doppler
Spectrul vitezelor intr-o artera normala/ cu stenoza

Viteza

Viteza

Viteza

timp

timp

timp

Basic Doppler Physics, H-J Smith & J. Zagzebski, 1991, p.55

Indicatori ai stenozei:

Viteza maxim crescut


Lrgirea spectrului vitezelor

Se determin:
- Cum variaz diametrul arterei
- Gradul de stenoz
- Debitul, viteza de curgere

O ecografie Doppler
a bifurcatiei carotidiene
post- endarterectomie

Desi
sectiunile
transversale
ale
carotidei nu indica in mod direct o
stenoza, spectrul vitezelor arata clar o
viteza sistolica ridicata, indicator al
stenozei

(cm/s)

http://www.mie.utoronto.ca/labs/bsl/gallery.html

Elasticitatea pereilor arteriali

, presiunea arterial

Medicamentele antihipertensive reduc


- rigiditatea arterial
- vasoconstricia
DIAGRAMA TENSIUNE-DISTENSIE

Tensiune

- Colagen:
artera tratat cu tripsin
(elastina dizolvat)
- Artera normal
- Elastina:
artera tratat cu acid formic
(colagenul dizolvat)

Distensie

Vscozitatea sngelui

, presiunea arterial

Vscozitatea sngelui crete n intoxicaiile cu CO2


Crete volumul hematiilor

venos > arterial


Temperaturi sczute

crete

crete

Scade debitul
Extremiti expuse la frig

Hipoxie sever
Necroz

Degerturi

Cnd viteza sngelui crete,


hematiile tind s se acumuleze spre centrul tubului

SATURAIE:
Grad maxim de ordonare
Rezistena la curgere = minim
nu mai depinde de vitez
In centru hematiile
au aceeai vitez

Vscozitate mare a sngelui


Expulzare n pulsuri
Form variabil a vaselor sanguine
Curgerea sngelui n organism este neuniform
In repaus, curgerea sngelui este turbulent
n poriunea ascendent a aortei i arterei pulmonare
Re > 3000

n arterele mari apare o microturbulen


2000 < Re < 3000
In celelalte vase de snge curgerea este laminar
Re < 2000
n capilare deformarea hematiilor
curg una cte una
Efort fizic curgerea devine turbulent n
ntreaga aort
arterele mari
vena cav

Viteza sngelui este determinat de ramificarea vaselor

In vasele mari

viteza medie = 0,4 m/s

Sv = const.
In vasele mici viteza scade

Aria total a capilarelor = 750 aria seciunii aortei


In capilare

viteza medie = 1 mm/s

In timpul ejeciei
presiunea n aort = presiunea din ventriculul stng
Dilatarea aortei
In timpul sistolei se acumuleaz n regiunea
proximal o mare cantitate de snge
Debitul n aort = 0 dup nchiderea valvei aortice
Reacia elastic a aortei
Peretele vascular = acumulator de energie

Curgerea devine aproape continu n zonele distale

Arteriolele amortizeaz variaiile ciclice ale presiunii

1/R4
p = Q

Rezistena arteriolelor = foarte mare


Cea mai mare cdere de presiune
se produce n arteriole

Presiunea sngelui la nivelul aortei


are un nivel oscilant ntre 80-120 Torr

Legea lui Laplace


Tensiune foarte mare n pereii arteriali
Tensiune foarte mic n pereii capilarelor
Arterele conin mai multe fibre de colagen,
care le confer rezisten sporit la tensiuni mari

Protecie contra anevrismului


ARTER

Vas cilindric
T = pR
CAPILAR
p = 50 mmHg

p = 120 mmHg

Tensiunea n pereii
capilarului este foarte mic

p
ps

pd
t
Deschiderea
valvei aortice

Inchiderea
valvei aortice

Presiunea arterial medie

pm (ps + 2 pd )/3
Presiuni medii:
100 Torr n aort
35 Torr n arteriole
25 Torr n capilare
15 Torr n venule
10 Torr n vena cav

Modificri anormale ale hematocritului


Hematii n cutii prismatice hexagonale

H = 58%
Valoarea maxim pentru care
hematiile nu se deformeaz

H > 58%
Deformri elastice ale eritrocitelor

Policitemia vera:
crete
crete

H > 70%
Scade debitul

Sngele ca solid elastic!


Obstrucii ale vaselor mici

Modificarea dimensiunilor inimii


Cardiomiopatia dilatativ
Inim cu cavitate dilatat
Razele de curbur ale pereilor cordului devin mai mari
Conform legii lui Laplace

Tensiune mai mare n


pereii cordului pentru
a asigura presiunea
sistolic normal

Miocardul realizeaz
un efort suplimentar

Anevrismul
Arterele mari sunt supuse unei tensiuni foarte mari
Leziuni / zone de rezistenta scazuta n perete
Sub presiunea sngelui
peretele se ntinde progresiv n exteriorul arterei
Aparent relaxarea local a presiunii
DE FAPT: extinderea arterei determin
o i mai mare tensiune n peretele subiat
Procesul se amplific
Ruperea vasului de snge

Angiograma unui anevrism


intr-o artera cerebrala