EPILEPSIA

επϊλαμβανεϊν
 DEFINIŢIE
• Boala cronică – recurenţa crizelor
epileptice – legate de o leziune
epileptogenă

• CRIZA EPILEPTICĂ – manifestare clinică

cu simptomatologie variată, declanşată de
descărcări anormale ale neuronilor, cu sau
fără pierderea stării de conştienţă
 FIZIOPATOLOGIE
• DEZECHILIBRU

• EXCITAŢIE INHIBIŢIE

• Nivel transmembranar ionic – Na, Cl, K, Ca, Mg

canalopatii
• Neurotransmiţători
excitatori inhibitori
GLUTAMAT GABA
• Neuroni intercalari
 Predispoziţie genetică
• Anomalii genetice izolate

• Plurifactorială
 Anatomie patologică
• Leziunea epileptogenă – infrastructurală

• Scleroză hipocampică

• Hipocamp-parahipocamp – 3 sinapse
succesive excitatorii
 Clasificare clinică şi EEG
• Crize generalizate
• - cu manifestări motorii – tonico-clonice
- tonice
- clonice
- mioclonice
• - fără manifestări motorii -
- absenţe – simple, complexe
- atipice
- atone
 Clasificare clinică şi EEG
• Crize generalizate
• - cu manifestări motorii – tonico-clonice
- tonice
- clonice
- mioclonice
• - fără manifestări motorii -
- absenţe – simple, complexe
- atipice
- atone
 Criza tonico-clonică generalizată
• Debut – pierderea stării de conştienţă

• Faza tonică – contractură generalizată

• Faza clonică – mişcări ale extremităţilor

• Faza postcritică – coma gr. II

 CRIZE FOCALE
• Cu simptomatologie elementară
- motorie (lob frontal)
- senzitivă (lob parietal)
- senzorială (vizual – occipital -,
gustativ, auditiv, olfactiv, vertiginos)
- vegetativă
• Cu simptomatolgie complexă -lob temporal
- psihică
 Absenţe simple, complexe
• Debut brusc, în timpul unei activităţi
• Fără manifestări motorii sau cu minime
manifestări motorii
• Durată sub 1 minut
• Sfîrşit brusc
• Reluarea activităţii
 FORME PARTICULARE
• Nou-născut – 0 – 28 de zile

• Convulsii neonatale benigne -

- familiale
- idiopatice
• Epilepsii precoce
• Simptomatologie – motorie – crize fruste
 FORME PARTICULARE
• Sugar – 1 lună – 1 an

• Epilepsie mioclonică benignă a sugarului

• Epilepsie mioclonică severă – Sd . Dravet
• Spasme infantile – Sd. West
 Spasme infantile
• Clinic – contracturi musculare – spasme
- tonice – 2-3 sec
- şi/sau mioclonice
- apariţie în salve
- retard psihomotor – preexistent
sau după apariţia spasmelor
• EEG - hipsaritmie (hypsos – înalt)
 SPASME INFANTILE
• ETIOLOGIE

• IDIOPATICE
• CRIPTOGENICE
• SECUNDARE – prenatal – malformaţii,
Sd. TORCH, sindroame neurocutanate
(scleroza tuberoasă Bourneville)
- perinatal – EHIP
- postnatal – infecţii SNC
 Spasme infantile - clinica
• Debut – cel mai frecvent la 6 luni

• Contracturi tonice, generalizate –

musculatura flexoare sau extensoare –
pentru perioade de 2-3 sec – confuzie

• Caracteristic – mai multe spasme la

intervale de 5-10 sec - SALVA
 FORME PARTICULARE
• Copil peste 2 ani

• Sd. Lennox-Gastaut
• Sd. Doose
• Sd. Landau-Kleffner – POCS (CSWSS)
 FORME PARTICULARE
• Copil peste 4-5 ani

• Epilepsii parţiale benigne

- cu vîrfuri centro-temporale

- cu paroxisme occipitale
 FORME PARTICULARE
• Peste 9-10 ani

• Epilepsia mioclonică juvenilă

- debut – mioclonii –
dimineaţa-seara
- apoi – crize tonico-clonice
generalizate