Anatomia Patologica

,,Coloana Vertebrala a Medicinei

bazata pe dovezi

Dr. Adrian Dumitru

Introducere
Anatomia patologica=Morfopatologia=Patologie
(gr. Pathos/= suferinta + Logos/Logia-=cuvant/stiinta)
Anatomia patologic este stiinta care se ocup cu studiul
cauzelor (etiologia), mecanismul aparitiei (patogeneza) si
stabileste diagnosticul final al bolilor pe baza studierii
schimbrilor structurale si functionale macroscopice si
microscopice a organelor, esuturilor, celulelor si a
structurilor subcelulare pana la nivel molecular, survenite in
urma unei suferinte/boli, totul in lumina si in completarea
datelor clinice.

Istoric

In perioada antica istoria anatomiei patologice se confunda cu

istoria medicinei. Are tangente cu stiintele naturale, religia si
filosofia.

Edwin Smith
1500 I.Hr.

Imhotep 26502600 i.Hr.

Hippokrates of Kos
460 c. 370 i.Hr.

Askleipion din Kos

Anatomia patologica in perioada medievala

Paracelsus

Andreas Vesalius

Scuola Medica Salernitana

Renasterea in Medicina

Intemeietorii Anatomiei Patologice moderne

Descoperirea microscopului (Leuwenhoeck). Descoperirea celulei 1665, de catre
Robert Hooke (din fragmente de pluta)
Rudolf Virchow in Die Zellularpathologie: procesul patologic este determinat
de leziuni celulare, exprimarea unei boli depinzand de numarul celulelor atinse
de leziuni
Punerea bazelor histologiei de catre Bichat, 1880, care introduce notiunea de
tesut
Elaborarea teoriei celulare de catre T. Scwann, 1838, conform careia celula vie
este elementul de baza al organizarii tuturor animalelor si plantelor
Elaborarea teoriei diviziunii celulare de catre R. Virchow, conform careia celulele
noi se formeaza prin diviziunea altor celule.
Prima clasificare empirica a cancerelor: carcinoame, sarcoame, neoplazii
hematologice, neoplazii ale sistemului nervos
Victor Babes, 1889 descrie pentru prima data in citoplasma nucleilor din corpul
Amon corpusculii rabici care ii poarta numele
Incepand cu a doua jumatate a sec al XVIII-lea aproape toti clinicientii se
pregetau sa coboare la subsol pentru a-si verifica la necropsie diagnosticul pus
la patul bolnavului, astfel ca toti clinicienii erau si anatomopatologi
Laennec descrie ciroza hipertrofica micronodulara,
W. Stokes leziuni ale cordului si arterelor,
Th. Hodgkin descrie limfomul care ii poarta numele

Procedee de examinare

Examenul macroscopic:

apreciaz dimensiunile organului/

leziunii, modificrile de form, culoare, volum, greutate, consisten ale
organului, precum i gradului i ntinderea modificrilor suferite de esuturile
bolnave n comparaie cu esuturile sntoase. Recoltarea de probe pentru
examinare microscopic se face att din regiunile afectate ct i din regiunile
aparent normale.

Examenul microscopic:

examinare la microscopul optic a

fragmentelor recoltate examinate ca atare sau folosind diferite metode de
prelucrare i colorare histopatologic

Alte metode:

metoda
imunopatologic/imunohistochimi
ca, metoda molecular, metoda
citopatologic, metoda electronomicroscopic,
metoda
citogenetic , metoda cito-metric

DIAGNOSTIC FINAL !!!

Materiale si Metode ale Anatomiei

Patologice
Autopsia/Necropsia

Materiale si Metode ale Anatomiei

Patologice

Preparatul histopatologic:

Recoltare Fixare (Decalcificare) Deshidratare Clarificare

Parafinarea Sectionarea Etalare Colorare Examinare

Materiale si Metode ale Anatomiei

Patologice
EXAMENUL EXTEMPORANEU = metoda rapida (10-15 minute) de diagnostic
microscopic, in decursul interventiilor chirurgicale. Rezultatul examenului
extemporaneu se comunica sectiei si contine numai afirmarea sau infirmarea
malignitatii, fapt comunicat pe buletin histopatologic separat pentru examen
extemporaneu. Este obligatorie prelucrarea la parafina a fragmentului tisular
examinat la examenul extemporaneu

Modelarea fragmentului tisular sectionare monater+inglobare

inghetare sectionare etalare si montare pe lama colorare
(H.E. sau albastru de toluidina) examinare

Coloratii utilizate
Hematoxilina (hemalaun)- Eozina coloratia standard/uzuala
Rezultatele sunt : nucleu - albastru-violet i citoplasma - roz-rou

Haematoxylum campechianum L.

Alte coloratii utilizate

Van Gieson
Tricrom Masson
Impregnare argentica Gomori
Rosu de Congo
Metoda PAS
Coloranti pentru lipide
(Sudan,Scharlach, Oil Red)
Coloratia Pearls/Albastru
Prusia
Coloratia Masson-Fontana
Albastru toluidina
Albastru Alcian

Giemsa
Coloratia Gram
Coloraia Ziehl Neelsen
Coloratia cu orceina
Coloratia tricroma Mallory
Coloratia Weigert
Coloratia tricroma
Heidenhain's AZAN

Bibliografie:

1. Curs de anatomie Patologica. Editia a II-a revizuita

si adaugita, Maria Sajin, Adrian Costache, Ed.
Cermaprint, 464 pag., Bucuresti 2005,
2. Indrumar de lucrari practice de morfopatologie
parte generala, Mariana Costache, Gabriel Becheanu,
Ed.Universitara Carol Davila, Bucuresti, 2007
3. Indrumar de lucrari practice de morfopatologie
parte speciala, Gabriel Becheanu, Mariana Costache,
Ed.Universitara Carol Davila, Bucuresti, 2007
4. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 9th
Edition- Hardcover July 9, 2014 (sau alte editii)
5. Histology: A Text and Atlas, with Correlated Cell and
Molecular Biology, 6th Edition Paperback October
15, 2010 by Michael H. Ross PhD
6. Histology for Pathologists Hardcover September
29, 2006 by Stacey E. Mills MD
http://www.epathology.ro/
http://www.pathguy.com/
http://www.pathologyoutlines.com/
http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath
+ altele

Evaluarea studentilor
Prezenta la lucrarile practice
este OBLIGATORIE (2 absente
nerecuperabile)
3 teste (anuntate)/semestru =
50% din examenul practic
Examen practic 2 preparate
microscopice. 5- Nota minima
de promovare
Examen final: evaluare orala2 subiecte din materia de
curs/Lp