TEHNICI DE EXAMINARE

 Explorări radiologice
- explorări radiologice standard
- angiografia

 Explorări imagistice
- ecografia
- tomografia computerizată (CT)
- imagistica prin rezonanţă magnetică (IRM)
 EXPLORĂRI RADIOLOGICE

 Explorări radiologice standard:

- fără substanţă de contrast

(radiografia abdominala pe gol)

- cu substanţă de contrast
- examen eso-gastro-duodenal
- examenul intestinului subţire
- irigografie
 EXPLORARI RADIOLOGICE

• Radiografia abdominală pe gol

Oferă informaţii privind:

- scheletul osos
- opacitatea hepatică, splenică
- “umbrele renale”;
- hemidiafragme
- existenţa unor opacităţi / hipertransparenţe
patologice
- existenţa imaginilor de tip hidro -aeric

Tehnică:
- în ortostatism / decubit dorsal cu raza orizontală
Radiografie abdominală pe gol
(simplă)
- în ortostatism -
 EXPLORĂRI RADIOLOGICE
Substanţe de contrast utilizate pentru opacifierea
lumenelor digestive

 Sulfatul de bariu (BaSO4)

- substanţă neutră, inodoră, insipidă
- concentraţie: 1/5 – 1/3

 Substanţe iodate hidrosolubile

- Gastrografin

 Substante iodate liposolubile

- NU se administreaza in mod curent

(difuzeaza prin peretele tubului digestiv)

 Tranzit baritat
gastrointestinal
 EXPLORĂRI RADIOLOGICE
Substanţe de contrast utilizate pentru opacifierea lumenelor
digestive

Contrastul negativ (poţiuni gazogene) utilizat

concomitent cu cel pozitiv- examen în dublu contrast
• Evidenţierea de leziuni mici (de la nivelul mucoasei)

Cai de administrare a contrastului:

- anterograd (oral)
- pe sondă
- retrograd (clismă baritată)
 Examen în
dublu contrast

Irigografie
 EXPLORARI RADIOLOGICE

Modificari radiologice

1. Modificări funcţionale:
- de umplere
- evacuare
- tonus
- kinetică
- secreţie

2. Modificări organice
- poziţie
- dimensiuni
- contur
- relief de mucoasă
 EXPLORARI RADIOLOGICE
Examenul eso-gastro-duodenal
• Radioscopia: modificări funcţionale / morfologice
• Radiografia: analiza modificărilor morfologice descoperite
radioscopic; document medical
• Inregistrare video – analiza modificarilor functionale

• Etape de examinare:
- în strat subţire (relieful de mucoasă)
- semirepleţie ± compresie dozată (leziuni mici)
- repleţie completă (forma, poziţia, dimensiuni, mod
de evacuare)

• Poziţii şi incidenţe:
- ortostatism / faţă+O.A.D+O.A.S.
- decubit dorsal / faţă+O.A.D+O.A.S.
- decubit ventral / faţă+O.A.D+O.A.S.
 Ortostatism
Decubit ventral

Decubit dorsal
 EXPLORARI RADIOLOGICE
Examenul intestinului subţire

• Tehnici:
- administrare de subst. de contrast per os
- fracţionat – tehnica Pansdorff
- o singură dată – impune urmărire fluoroscopică
- administrare de subst. de contrast pe sondă enterală

• Poziţii şi incidenţe: - ortostatism, DD, DV

 EXPLORARI RADIOLOGICE
Examenul intestinului gros

• Tehnică:
- Explorare retrogradă
- Etape:
- repleţie completă
- după evacuare
- insuflaţie

• Poziţii şi incidenţe
- DD, DV, oblice – evitarea suprapunerilor
 Irigografie:
repleţie completa
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ

Structura histologică a tubului digestiv

- Seroasă
- organele intraperitoneale – peritoneu

- Musculară
- bi- / tristratificată
- fibre longitudinale, oblice, circulare

- Submucoasă
- sediul structuri vasculare,limfatice,nervoase

- Mucoasă
- intens plicaturată
- pliul determinat şi de musculară
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Esofag
• Conduct musculo-membranos; lungime: 25 cm; calibru:2-3 cm
• 4 porţiuni: cervicală, toracală, diafragmatică, abdominală
• Localizare, raporturi

• Strâmtori esofagiene:
- faringo-esofagiană (gura Killian)-C6
- aortică (crosa Ao)
- bronşică (bronhia stg.)
- diafragmatică (T10)

• Pliuri longitudinale (2-4 pliuri)

• Aspect radiologic: tehnici, repleţie / dublu contrast

Porţiune cervicală: între faringe şi
apertura toracică superioară

Porţiune toracală: între apertura

toracică sup şi diafragm; 3 părţi
- superioară: supraaortică
- mijlocie: interaorticobronşică
- inferioară: retrocardiacă

Porţiune diafragmatică

Porţiune abdominală: între diafragm şi

cardie; unghiul His
Tranzit baritat esofagian : aspect normal
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Stomac
• Capacitate: 1200-1500ml
• Intraperitoneal, etaj supramezocolic; ocupă cea mai mare
parte a epigastrului şi hipocondrul stg.

• Formă variabilă; litera J

• Porţiune verticală (fornix şi corp); porţiune orizontală (antru,
canal piloric); unghiul gastric
• Faţă ventrală/ dorsală; curbura mică/ mare
• Cardia: T10-T11
• Pilor centrează baza bulbului duodenal

• Pliuri – diferite în funcţie de regiune

• Peristaltică: 3-4 unde peristaltice

• Aspect radiologic: tehnici, repleţie, dublu contrast

 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Stomac

• Ortostatism:
-stomac în formă de J
-în repleţie, antrul şi
porţiunea verticală plină
cu substanţă de contrast
-menisc orizontal la
limita lichid-aer
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Stomac

• Decubit dorsal:
- stomac, cu
porţiu-
nea verticală scurtată
- fornix plin cu
substanţă de contrast
- antru plin cu aer
- se poate
examina în dublu contrast
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Stomac

• Decubit ventral:
- fornix umplut
parţial cu aer medial
- aerul difuzează spre
mica curbură
- porţiunea verticală
scurtată
-antru plin cu S.C.
 ANATOMIE RADIOLOGICĂ
Intestin gros

 Lungime – cca 1,6m; calibru- variabil

 Calibru – 3- 3,5 cm – sigmoidul distal
– 7cm – transvers

• Cec, ascendent, transvers, descendent, sigmoid, rect

 Doar transversul este intraperitoneal

 Prezintă tenii şi haustraţii – mai puţin cecul şi o

porţiune a sigmoidului
 Mucoasă – plici semicirculare

 În dublu contrast – lizereu de siguranţă

Irigografie
(în repleţie
completă)