Aspecte radioimagistice in

COVID-19
 Coronavirus, responsible
for the disease COVID-
19.
These are the very first
images of the SARS-CoV-
2 virus from the first
patients taken care of at
the Hôpital Bichat
Claude-Bernard, AP-
HP in January 2020

Photo Credits: Manuel Rosa-Giroud, Inserm; Olivier

Terrier, CNRS; Andrés Pizzorno, Signia Therapeutics;
Elisabeth Errazuriz-Cerda UCBL1 CIQLE. VirPath
(International Centre for Research in Infectiology
U1111 Inserm - UMR 5308 CNRS - ENS Lyon - UCBL1).
colorized by Noa Rosa C.
 Inceputuri…
• COVID-19 (coronavirus disease 2019) este o
afectiune de cauza infectioasa cauzata de severe
acute respiratory syndrome coronavirus
2 (SARS-CoV-2), denumit initial 2019 novel
coronavirus (2019-nCoV), un tip de coronavirus.
• Primele cazuri s-au inregistrat in Wuhan, China,
in Decembrie 2019, ulterior diseminandu-se la
nivel global.1,2,10.
• In 11 martie 2020 OMS a declarat pandemie.44
 Prezentare clinica
Manifestari
• respiratorii si/sau sistemice (tipic)93
• manifestari gastrointestinale sau
cardiovasculare (desi cu o frecventa mai mica)
• asimptomatici DAR care pot transmite virusul 70
• Intreg spectrul de manifestari produse de
COVID-19 nu a fost determinat inca.
• Semnele si simptomele fiind nespecifice. 68
 Simptome comune
• Febra (85-90%)
• Tuse (65-70%)
• Oboseala (35-40%)
• Productie de sputa (30-35%)
• Scurtarea respiratiei (15-20%)
• 2/3 din pacientii confirmati acuza
anosmie/ageuzie.79,98
 Simptome mai putin frecvente
• Mialgii/artralgii (10-15%)
• Dureri de cap (10-15%)
• Odinofagie (10-15%)
• Frisoane (10-12%)
• Dureri pleuritice

• Leziuni cutanate autolimitante intalnite si in

alte infectii virale.
Afectare cutanata in COVID-19.
 Rar
• Greata
• Varsaturi
• Congestie nazala (<10%),
• Diaree(<5%) 93
• Palpitatii 50
 Diagnostic
• Diagnosticul se pune prin RT-PCR (real-time reverse
transcriptase-polymerase chain reaction )
• Specificitate mare dar sensibilitate mica (intre 60-
70%32 si 95-97%56).
• Atentie la fals negativ!! Atunci cand se doreste
excluderea infectiei.
• CT nu trebuie folosit ca mijloc de
screening/diagnostic pt COVID-19 52,57,87,88.
• Uneori CT a fost folosit ca test surogat in depistrae
COVID-19 2,32,89.
Test rapid
• Leziunile radioimagistice sunt nespecifice si
sunt, cel mai adesea, date de pneumonii
atipice sau organizate, frecvent cu distributie
bilaterala, periferica si predominant bazala.
• Pana in prezent nu exista un tratament efectiv
sau un vaccin (aprilie 2020) 20
Radiografia pulmonara in COVID-19
• Normal - faze inicipiente
• 69% cu modificari radiologice la internare.
• 80% cu modificari radiologice in cursul
internarii.97
 F, 72 ani
Febra (38.6ºC), tuse seaca, odinofagie,
stare generala alterata – tratata la
domiciliu.
Dupa 2 zile - insuficienta respiratorie,
febra (38ºC), dispnee, tahipnee
(30bpm), limfopenie si saturatie O2
scazuta (SpO2 85%) – ventilatie
mecanica in ICU
-raspuns nefavorabil la ventialtia
mecanica - insuficienta multiorganica -
deces

Internare: opacitati alveolare cu tendinta la confluare, bilateral, periferic

4h: Progresie radiologica
24h: Opacitati alveolare consolidate bilateral
48h: Afectare panlobara, progresie radiologica
72h Consolidare alveolara panlobara ARDS
Opacitati cu caracter alveolar confluate
bilateral, periferic
Cele mai fecvente modificari radiologice
• Opacitati in parenchinul pulmonar
– Consolidari
– Leziuni in geam mat
– Distributie bilaterala
– Periferice
– Predominant bazal
 Leziuni decelabile CT in COVID-19

• Opacitati in geam mat (ground-glass opacities -

GGO): bilateral, subpleural, periferic
• crazy paving appearance (GGO + ingrosarea
septurilor intra si interlobulare)
• Consolidari
• Ingrosari bronhovasculare in leziune /dilatatii
vasculare
• Bronsiectazii de tractiune
RG-aspect normal
CT-GGO
 4 stadii CT
• Initial/precoce (ziua 0-4) – CT normal sau
GGO, 50% - CT normal <2 zile
• Progresiv (ziua 5-8) creste frecventa aparitiei
GGO si crazy paving
• Varf (zilele 9-13) consolidare
• Resorbtie (>14 zile) imbunatatire a cursului
bolii, resorbtia leziunilor cu aparitia de benzi
fibroase (pana la 30 zile)
COVID-19
GGO, multilobar
F, 59 ani, 10 zile febra, 5 zile tuse
seaca
GGO + crazy pavement+vase
dilatate+benzi de fibroza
M, 49a, febra tuse, saturatie
oxigen scazuta.
GGO Bilateral subpleural
Consolidare in LID cu bronsiectazii de tractiune
Benzi de fibroza
B, 55 ani, febra 7 zile, diaree, dureri abdominale