Infecția cu coronavirus de tip nou

(COVID – 19)

Svetlana Cobîleanschi, director adjunct pentru instruire,

Profesor disciplina Boli infecțioase cu nursing specific
 Dacă ar fi pe voia mea,
ași face sănătatea contagioasă

R. G. Ingersoll
 Planul temei
1. Infecțiile respiratorii virale acute (IRVA).
Noțiuni generale.
2. Infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-
19). Etiologie.
3. Factorii determinanți ai procesului
epidemic: sursa de infecție, transmiterea,
receptivitatea.
4. Semnele clinice specifice COVID-19. Evoluția
clinică. Prognosticul.
5. Măsuri nespecifice de prevenire.
IRVA ?
PĂRȚILE COMPONENTE ALE SISTEMULUI
RESPIRATOR
 Gripa

Infecția Paragripa
rinovirală

IRVA
Infecția cu
virusul Infecția
respirator adenovirală
sincițial
Infecția cu
coronavirusuri
 Infecțiile respiratorii
virale acute
• Etiologie virală
• Contagiozitate înaltă
• Semne clinice comune, frecvent forme atipice
• Complicații severe și sechele respiratorii
• Tratament și profilaxie specifică rezervată
• Imunitate tipospecifică, de scurtă durată
• Letalitate înaltă în perioada pandemică
 Pandemii secolul XX
• 1918-1920, cunoscută în istorie ca „Gripa
spaniolă”, provocată de virusul gripal A (H1N1),
bolnavi 550 mln., decedați în jur de 50 mln.

• 1957-1958 sub denumirea de „Gripa asiatică”,

provocată de virusul gripal A (H2N2).

• 1968-1969 provocată de virusul gripal A (H3N2),

 Pandemii secolul XXI
• Aprilie 2009 - august 2010,
cunos-cută ca „Gripa porcină”,
provocată de virusul gripal A
(H1N1), decedați 575 000.

• Sfârșit de decembrie 2019 - .....

Infecția cu coronavirus de tip
nou (COVID-19)
 Infecția cu coronavirus de tip
nou (COVID-19)

Pericol major pentru

sănătatea publică:

• evoluția bolii cu pneumonie

severă și letalitate înaltă;

• lipsa unui tratament specific și a

unui vaccin în prevenirea infecției;

• cunoștințele insuficiente despre

proprietățile virusului,
• Primele cazuri de boală modalitățile de transmitere
înregistrate în or. Wuhan, China interumană.
 Stare de urgență la nivel global!

La 11 martie 2020, infecția virală COVID-19

este declarată oficial de Organizația Mondială a Sănătății
pandemie
 Noțiuni generale
• Coronavirusurile (CoV) sunt o familie numeroasă
de virusuri, larg ră spâ ndite în natură , provoacă
infecții la animale (lilieci, pangolini, că mile, câ ini,
bovine etc.) și pă să ri cu posibilă transmitere la om.

• Descoperite prima dată la începutul anilor

1930, la puii de gă ină , sub numele de virusul
bronșitei infecțioase aviare.

• Coronavirusurile umane au fost descoperite în

anii 1960, la bolnavii cu manifestă ri de ră ceală
comună .
 Noțiuni generale

• Actualmente se cunosc cel puțin încă patru coronavirusuri

umane, pe lângă SARS-CoV-2, care provoacă boli
respiratorii virale acute, de la forme ușoare, cum ar fi o
răceală comună, până la forme severe, ca Sindromul
Respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) și Sindromul
Respirator Acut Sever (SARS-CoV)

• Tulpina nouă de coronavirus a fost denumită oficial de

Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-C
oV-2
) datorită faptului că este un virus înrudit cu SARS, agentul
cauzal al epidemiei din 2003.
Coronavirusul SARS-CoV-2
Coronavirusul SARS-CoV-2
Coronavirusul SARS-CoV-2
Viabilitatea virusului SARS-CoV-2

Virusul • până la 3 ore în aerosol

• până la 4 ore pe suprafețe de cupru
SARS-CoV-2 • până la 24 de ore pe carton
este stabil • până la 2-3 zile pe plastic și oțel inoxidabil

Virusul • razele ultraviolete

• încălzire la 56°C rezistă 30 min, la 40°C - 1 oră
SARS-CoV-2 • solvenți lipidici, cum ar fi eter, 75% etanol,
este dezinfectanți cu conținut de clor, acid
peroxidoacetic, cu excepția clorhexidinei.
sensibil
 Elemente de patogenie

• Celulele țintă principale pentru SARS-CoV-2 sunt cele ale

epiteliului alveolar, în citoplasma cărora se reproduce virusul.
 Factorii determinanți ai
procesului epidemic

Factori și
Sursa de căi de Organismu
infecție transmiter l receptiv
e
Sursa de infecție
 Sursa de infecție COVID-19

Virusul SARS-CoV-2 este ră spândit atâ t de pacienții cu manifestă ri clinice, câ t și

de persoane aparent să nă toase, purtă tori ai noului coronavirus.
 Perioada de contagiozitate
• Virusul SARS-CoV-2 • SARS-CoV-2 este răspândit
poate fi depistat din atât de pacienții cu
căile respiratorii manifestări
de persoane
clinice, cât și
aparent
începând cu: sănătoase, care nu au
• ultimele 2-3 zile ale cunoștință de faptul că
perioadei de incubație, sunt purtători ai noului
coronavirus. Aproximativ
• 7-12 zile în formele 18% din pacienți rămân
ușoare asimptomatici, potențialul
• 14-37 zile în cazurile lor de infectare fiind
dovedit în studii multiple.
cu evoluție severă
 Transmiterea interumană

 Calea de contact direct sau

 Calea aeriană prin picături indirect/habitual la atingerea nasului,
la inhalarea particulelor infectate din gurii, ochilor cu mâ inile murdare după
aerul expirat de persoanele infectate contactul cu suprafețele contaminate cu
în timpul vorbirii, tusei, strănutului secreții nazofaringiene
 Receptivitatea
Receptivitatea față de virusul SARS-CoV-2 este
generală, oamenii neavând imunitate față de
această infecție.

Persoanele cu vârsta peste 60 de ani care suferă

de alte afecțiuni medicale, precum boli de inimă,
diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli
respiratorii cronice sau cancer, au un risc mai
mare de a dezvolta o forma severă de infecție cu
noul coronavirus.

Copiii sunt mai putin susceptibili de a se infecta cu

noul coronavirus (COVID-19), comparativ cu
populația generală. Potrivit experților UNICEF și
specialiștilor din cadrul CDC din SUA, noul
coronavirus pare să provoace o infecție mai
ușoară la copii decât la adulți sau persoane în
vârstă.
 Imunitatea
• Imunitatea postinfecțioasă, obținută în urma infecției
naturale este specifică față de serotipul
coronavirusului.
• Nu se cunoaște durata imunității postinfecțioase în
COVID-19, dar în infecțiile cauzate de alte
coronavirusuri imunitatea nu este de durată.

• Imunitatea postvaccinală. La moment, nu există un

vaccin eficient pentru profilaxia specifică.
 COVID-19 la nivel mondial

La  16 аugust 2020 la OMS au fost înregistrate 21 260 760 cazuri confirmate de

 COVID-19, inclusiv 761 018 persoane decedate.
• SUA -5,258,565
• Brazilia – 3,275,520
• India -2589682
• Rusia -917884
• Africa de sud - 583653
 Date statistice COVID-19
la nivel de țară
La 15 august 2020

• 422 cazuri noi de infectare cu COVID-19 au fost confirmate în Republica Moldova,

dintre care 6  în Transnistria.
• Din numărul total de cazuri, 3 cazuri sunt de import (Germania-2, Franța-1).
• Starea de sănătate a persoanelor infectate: 465 stare gravă (dintre care 25
pacienți sunt conectați la aparate de respirație asistată), 1253 stare de gravitate
medie, ceilalţi pacienţi în stare satisfăcătoare.
• Decedați 11 persoane, 18-79 ani, toți cu comorbidități (cele mai frecvente diabet
zaharat, hipertensiune arterială, cardiopatie, obezitate )

•TOTAL pe țară:
•29 905 cazuri confirmate/30 183 (la 17.08.2020) cu 278 cazuri mai
mult
•20 908 cazuri tratate
•213 cazuri suspecte
•895 +2 decese
 Date statistice COVID-19
la nivel de țară

DISTRIBUȚIA
DISTRIBUȚIA DECESELOR CONFIRMATE
CAZURILOR
VârstaCONFIRMATENr.DUPĂ VÂRSTĂ
cazuri DUPĂ VÂRSTĂ
Vârsta Nr. cazuri
< 12 luni 149 < 12 luni  
1-5 ani 371 1-5 ani  
5-9 ani 397 5-9 ani  
10-19 ani 1072 10-19 ani  
20-29 ani 3308 20-29 ani 5
30-39 ani 5100 30-39 ani 16
40-49 ani 5201 40-49 ani 45
50-59 ani 6450 50-59 ani 140
60-69 ani 5538 60-69 ani 338
70-79 ani 1806 70-79 ani 231
>80 ani 513 >80 ani 109
 Date statistice COVID-19
la nivel de țară
Cazuri confirmate
distribuite pe sex Cazuri confirmate distribuite
după tipul de transmitere
Femei Bărbați
Cazuri de import Cazuri locale

0.99%;

41.05%

58.95%;

99.01%

• Femei – 17630 • Cazuri importate – 229

• Bărbați – 12275 • Cazuri locale – 29606
 Date statistice COVID-19
la nivel de țară
Distribuția cazurilor confirmate după teritorii

• Chişină u  11.396  •  Fă leşti  553  • Că lă raşi  313  •  Dubă sari

•  Bă lţi  1.729  •  Tiraspol  541 •  Rîşcani  283  (Transnistria)  170 
•  Soroca  958  •  Că uşeni  524  •  Ungheni  253  •  Cimişlia  154 
•  Cahul  934  •  Taraclia  522  •  Vulcă neşti  248  •  Leova  151 
•  Orhei  867  •  Anenii Noi  496  •  Rezina  245  •  Nisporeni  120 
•  Ialoveni  865  •  Drochia  477  •  Slobozia  234  •  Cantemir  116 
•  Comrat  848  •  Criuleni  466  •  Teleneşti  227  •  Briceni  106 
•  Stră şeni  775  •  Glodeni  462  •  Ocniţa  194  •  Donduşeni  105 
• Ceadîr-Lunga  666  •  Ştefan Vodă   457  •  Dubă sari  193  •  Grigoriopol  85 
•  Edineţ  629  •  Bender  438  •  Rîbnița  188  •  Şoldă neşti  82 

•  Sîngerei  566  •  Floreşti  339  •  Basarabeasca  173  •  Camenca  16 

•  Hînceşti  319 
INFECȚIA CU CORONAVIRUS
COVID – 19 (II)

Manifestări clinice
 Tabloul clinic

• Perioada de incubație este de 2-14 zile

(95% între 4-7 zile).

• De obicei COVID-19 are un debut treptat

• În primele zile de boală pacienții manifestând doar
subfebrilitate, fatigabilitate, tuse uscată
 SEMNELE CLINICE SPECIFICE COVID-19
• La sfârșitul primei săptămâni de boală – începutul săptămânii
a doua apar semne de afectare pulmonară virală, însoțită de
respirație îngreuiată/dispnee.
• Timpul mediu de la apariția primelor semne clinice până la
dispnee este de 8 zile (5-13 zile).

NORMAL COVID-19
 SEMNELE CLINICE SPECIFICE COVID-19
Cele mai importante semne clinice care
apar pe parcursul bolii sunt:
• subfebrilitate sau febră 83-98%
• tusea seacă 76-82%
• stare de rău general 11-44%
• tusea productivă 33%
• dispnee 33%
• cefalee 14%
• dureri faringiene 14%
• rinoree sau nas înfundat 5%
• strănut 5%
• disfuncții gastrointestinale ușoare 3,7%,
• anosmie
• Atenție: absența febrei nu exclude infecția
COVID-19.
 e
Evoluția clinică după gravitate

• La pacienții în stare
Infecția COVID-19 poate evolua

critică mortalitatea este

Forme ușoare/moderate de peste 50%.
81 % • Un risc ridicat de a
dezvolta o formă severă
Forme severe de boală prezintă
14 % persoanele în vârsta
mai mare de 60 ani, cu
multiple comorbidități,
Forme critice cu sistemul imunitar
5% alterat.
 Prognostic
Riscul de a dezvolta o infecție severă la
pacienții cu comorbidități:
• hipertensiune arterială 30,7 %
• diabet zaharat 14,3%
• boli cardiovasculare 11,9%
• boli cerebro-vasculare 6,6%
• cancer 4,3%
• boli bronhopulmonare cronice 2,4%
• etc.
 Profilaxia specifică

Măsuri
specifice -
orientate spre
mărirea rezistenței
organismului
uman
Principala metodă de
profilaxie împotriva
numeroaselor boli
infectioase este
imunizarea activă
- vaccinarea.
 Profilaxia nespecifică

Măsuri
nespecifice/generale –
orientate spre
prevenirea/reducerea
riscului pătrunderii
agenților patogeni în
organismul uman și
mărirea rezistenței
nespecifice
 Măsuri nespecifice

Acoperirea
nasului și gurii
cu un șervețel de
o singură
folosință sau cu
brațul atunci
când tușiți sau
strănutați
 Măsuri nespecifice

Purtarea
măștilor faciale
 Măsuri nespecifice

Spălarea frecventă
pe mâini cu apă și
săpun – 20 sec.

Dezinfecția
mâinilor cu o
soluție pe bază de
alcool
 Măsuri nespecifice

Evitarea atingerii
ochilor, nasului sau
gurii după
contactul cu
diverse obiecte,
mai ales în spațiile
publice sau în
mijloacele de
transport comun
 Măsuri nespecifice

Păstrarea distanței
sociale

Evitarea spațiilor
închise și
aglomerațiilor
 Măsuri nespecifice

Asigurarea
locului de muncă
cu șervețele de
unică folosință,
săpun lichid,
prosoape de hârtie,
gel de mâini pe
bază de alcool.
 Măsuri nespecifice

Aerisirea
locuințelor sau
spațiului în care
lucrați.
 Măsuri nespecifice

Protejarea
organismului de
hipotermie prin
folosirea
corespunzătoare
sezonului rece a
hainelor și
încălțămintei
 Măsuri nespecifice

Respectarea
unui regim
alimentar rațional
(legume, fructe,
proteine etc.) și
hidratarea
organismului prin
consumul optim de
lichide
 Măsuri nespecifice

Evitarea
oboselii
excesive,
a stresului
 Măsuri nespecifice

Izolarea persoanei
bolnave de restul
familiei într-o
cameră separată

Solicitarea
asistenței medicale
la primele simptome
de boală
 Singurul mod
de a-ți păstra
sănătatea este
să mănânci ceea ce
nu vreai,
sa bei ceea ce nu-ți
place
și să faci ceea
ce n-ai face.

Mark Twain
 Bibliografie

• INFECȚ IA CU CORONAVIRUS DE TIP NOU(COVID-19), Protocol

clinic național provizoriu, (ediția II), MSMPS, 2020.
• INFECȚ IA CU CORONAVIRUS DE TIP NOU(COVID-19), Protocol
clinic standardizat pentru medicii de familie, MSMPS, 2020.
• Ghid practic Măsuri-cheie pentru prevenirea infecției COVID-19 la
locul de muncă, ANSP, 2020.
• Raportul privind măsurile de răspuns la infecția COVID-19 (în
perioada ianuarie – mai 2020), MSMPS, 2020.
• https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2
019
• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/2019-
ncov-factsheet-Russian.pdf
 Vă doresc să fiţi sănătoşi !

• Mulţumesc pentru atenţie!