PLAN DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIEI

CU SARS-COV 2 IN SPITALUL

2020

Coroniavirusurile sunt o familie numeroasa de virusuri care pot provoca

boli la animale sau oameni. La om provoaca infecții respiratorii, de la raceala
comuna la boli mai severe, cum ar fi Sindlromul respirator din Orientul Mijlociu
(MERS) §i Sindromul respirator acut sever (SARS). Cel mai recent coronavirus
descoperit provoaca boala coronavirus COVID-19.

COVID-19 este boala infecțioasa cauzata de coronavirusul cel mai recent

descoperit. Acest nou virus și aceasta boala nu au fost cunoscute inainte de
apariția focarului in Wuhan, China, în decembrie 2019.
Cele mai frecvente simptome ale COVID-19 sunt febra, oboseala și tusea uscata.
Unii pacienți ar mai putea sa aiba dureri de cap, congestie nazala, dureri in gat
sau diaree. Aceste simptome sunt de obicei ușoare , cu debut treptat. Unele
persoane se infecteaza, dar nu dezvolta niciun simptom și nu se simt rau.
Majoritatea oamenilor (aproximativ 80 %) se recupereaza fara a avea nevoie de
tratament special. Aproximativ 1 din fiecare 6 persoane care sufera de COVID-
19 devine grav bolnava și prezinta dificultăți de respirație. Persoanele in varsta,
precum cele cu probleme medicale subiacente, cum ar fi hipertensiunea arteriala,
probleme cardiace sau diabet, sunt mai susceptibile sa dezvolte o forma grava.
Aproximativ 2% dintre persoanele suferinde de aceasta boala au murit.
Persoanele cu febra, tuse și dificultați de respirație trebuie sa solicite asistența
medicala.
Scopul elaborarii acestui plan de prevenire este de cunoastere a situatiei
epidemiologice a Sindromului respirator acut cu noul coronavirus (COVID-19) si
recomandarea de masuri / interventii pentru prevenirea aparitiei de cazuri
secundare sau a unei epidemii in Spitalul …
Definitiile de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus (COVID-
19)
Caz suspect: Pacient cu infectie respiratorie acuta (debut brusc al cel putin unuia
din urmatoarele: tuse, febra, durere in gat, scurtarea respiratiei (cresterea
frecventei respiratorii) care necesita sau nu spitalizare
SI
In perioada de 14 zile anterioare debutului simptomelor a intrunit cel putin unul
din urmiitoarele criterii epidemiologice:
-A avut contact apropiat cu un caz confirmat de COVID19 SAU
-A avut istoric de calatorie internationala
Contactul apropiat este definit ca:
-Persoana care locuieste in aceeasi gospodarie cu un pacient cu COVID-19;
-Persoana care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex.strangere
de mana neurmata de igiena mainilor);
-Persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz
de COVID-19 (ex.in timpul tusei, atingerea unor batiste cu mana neprotejata de
manusa);-
-Persoana care a avut contact fata in fata cu un caz de COVID-19 la o distanta
mai mica de 2 m si pe o durata de peste 15 minute;
-Persoana care s-a aflat in aceeasi incapere (ex.sala de clasa, sala de sedinte, sala
de asteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute si
la o distanta mai mica de 2 m;
-Persoana din randul personalului medico-sanitar sau alta persoana care acorda
ingrjire directa unui pacient cu COVID-19 sau o persoana din randul personalului
de laborator care manipuleaza probe recoltate de la un pacient cu COVID-19,
fara portul corect al echipamentului de protectie;
-Persoana care a avut contact in avion cu un caz de COVID-19 si care a stat pe
unui din cele 2 randuri in orice directie fata de caz, persoane care au calatorit
impreuna cu cazul sau care i-aiu acordat ingrijire in avion, membri ai echipajului
care au servit in zona in care s-a aflat cazul. Daca severitatea simptomelor sau
deplasarea cazului in avion indica o expunere mai extinsa, for fi considerati
contacti apropiati toti pasagerii din zona respectiva din avion sau chiar toti
pasagerii din avion
Caz confirmat
O persoana cu confirmare in laborator a infectiei cu SARS-CoV-2 , indiferent de
semnele si simptomele clinice
Criterii pentru initierea testarii pentru SARS-CoV-2
Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid si
eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implernentarea masurilor de
prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor
epidemiologice si clinice relevante. Orice persoana care intruneste criteriile din
defmitia de caz suspect ar trebui testata pentru SARS- CoV-2.
Testarea in laborator ar trebui initiata imediat. De asemenea, vor fi testate
persoanele carantinate si contactii cazurilor confirmaite, in zilele 1, 12 si 13 de la
intrarea in carantina, respectiv de la confirmarea cazului index.
Investigatii de laborator Este necesara recoltarea de probe si trimiterea lor catre
laborator.
Personalul de laborator va respecta cu strictete precautiile necesare prevenirii
imbolnavirilor cu SARS-CoV-2. Testarea prin PCR a persoanelor asimptomatice
sau cu simptome usoare poate fi luata in considerare in cazul persoanelor care au
fost contacti ai unui caz confirmat. Pentru cazurile suspecte trebuie sa se faca
screening-ul prin metode de amplificare a acizilor nucleici (NAAT), precum RT-
PCR. Pacientii pot fi testati §i pentru alti patogeni respiratori, dar acest lucru nu
trebuie sa intarzie testarea pentru SARS-CoV-2. Deoarece coinfectiile sunt
posibile, pacientii care indeplinesc definitia de caz trebuie testati pentru SARS-
CoV-2 indiferent de prezenta unui alt patogen respirator. Desi sansele de detectie
a virusului sunt mai mari din probe respiratorii, acesta se poate gasi si in alte
tipuri de probe, precum materii fecale sau sange.
Setul minim de probe recomandat a se preleva pentru diagnostic include:
-Probe din tractul respirator superior (tampon sau spalatura nazofaringiana si
orofaringiana)- se recomanda utilizarea de tampoane de Dacron sau poliester, cu
tija de plastic §i descarcarea ambelor tampoane de exsudat nazofaringian si
faringian, in (acelasi) tub cu mediu de transport pentru virusuri (VTM).

si/sau

-Probe din tractul respirator inferior: sputa (daca este produsa) si/sau aspirat
endotraheal sau lavaj bronhoalveolar la pacientii cu afectare respiratorie severa.
Suplimentar se pot preleva:- Sange - Materii fecale - Urina - Probe necroptice
(tesut pulmonar)

Masurile de prevenire si limitare a transmiterii infectei suspecte cu SARS-

CoV-2 asociata asistentei medicale includ urmiltoarele:
Recunoasterea timpurie a simptomelor pentru limitarea transmiterii infectiei;
Aplicarea Precautiilor Standard pentru toti pacientii;
Implementarea suplimentara a Precautiilor Specifice pentru transmiterea aeriana,
prin picaturi si prin contact pentru cazurile suspectate de SARS-CoV-2;
Aplicarea masurilor de control al mediului unitatii sanitare, cu intensificarea
masurilor de igiena a mediului;

Masuri administrative

Recunoasterea timpurie a simptomelor pentru limitarea transmiterii

infectiei cu SARS-CoV-2

Pentru limitarea transmiterii infectiei cu SARS-CoV-2 ? o masura esentiala este

recunoasterea rapida a simptomelor persoanelor suspecte si izolarea acestora intr-
o zona special destinata, in urma triajului clinic. Pentru a facilita identificarea
timpurie a cazurilor suspecte，Spitalul “Prof.Dr.Eduard Apetrei” Buhusi trebuie:
-Sa informeze si sa se asigure ca personalul medical cunoaste defmitia de caz
suspect de infectie cu SARS-CoV-2;
-Sa instituie un screening prin intermediul unui chestionar specific care sa
contina intrebari referitoare la semne, simptome si istoric de calatorie in zonele
afectate si
-Sa distribuie materiale informative in zone publice, cu rol de a indruma pacientii
care prezinta simptomatologie sa alerteze personalul medical.
O masura importanta de prevenire este promovarea igienei respiratorii. Pacientii
suspectati de infectie cu SARS-CoV-2 trebuie sa fie plasati intr-o zona separata
de ceilalti pacienti, cu aplicarea aditionala a Precautiilor Specifice ( pentru
transmiterea aeriana, prin contact si prin picaturi Flugge).
2 . Aplicarea Precautiilor Standard pentro toti pacientii
Precautiile Standard includ:
-igiena mainilor si a cailor respiratorii;
-utilizarea echipamentului individual de protectie (PPE) in functie de rise;
-prevenirea accidentelor prin intepare si taiere;
-gestionarea in conditii de siguranta a deseurilor;
-curatarea si dezinfectia mediului, respectarea procedurilor uzuale pentru lenjerie
si a procedurilor de sterilizarea a echipamentelor Toti pacientii trebuie sa se
respecte urmatoarele masuri de igiena respiratorie:
-Sa aplice corect m&surile de igiena in cazul tusei sau a stranutului (folosirea
§ervetelelor de unica folosinta sau talinica de a tusi sau stranuta in interiorul
cotului flectat)
-Sa se spele pe maini dupa comtactul cu secretiile respiratorii.

Pacientul suspectat de infectie CM SARS-COV-2 trebuie sa poarte masca.

Personalul medical trebuie sa utilizeze rational, corect si consecvent
echipamentul de protectie personala (PPE) si sa respecte o igiena adeevata a
mainilor pentru reducerea raspandirii agentilor patogeni. Eficienta PPE depinde
de instruirea personalului medical cu privire la utilizarea corecta, de igiena
corespunzatoare a mainilor si de comportamentul fiecarei persoane. Procedurile
de curatare si dezinfectie trebuie respectate in mod constant si corect. Curatarea
minutioasa a suprafetelor de mediu cu apa si detergent si aplicarea de
dezinfectanti obisnuiti utilizati in spital constituie o procedura eficienta si
suficienta. Trebuie acordata atentie sporita aplicari procedurilor sigure in
gestionarea lenjeriei, veselei, tacamurilor si a deseurile medicale.

Punerea in aplicare a masurilor de precautie specifice pentru infectiile

suspectate de SARS-CoV-2
3.1 Precautii specifice privind transmiterea SARS-CoV-2 pe cale respiratorie:
-In plus fata de Precautiile Standard, toate persoanele, inclusiv membrii familiei,
vizitatorii si personalul medical ar trebui sa aplice precautii privind transmiterea
SARS-CoV- 2；
-Plasarea pacientilor in rezerve cu ventilalie adecvata, singuri in salon. In
saloane, necesarul de ventilatie pentru fiecare pacient este considerat a fi 160 L /
secunda;
-Cand rezervele cu un singur pat nu sunt disponibile, pacienti suspectati de
infectie cu SARS-CoV-2 vor fi plasati in saloane impreuna;
-Paturile pacientilor trebuie amplasate la cel putin 1 m distanta;
-Atunci cand este posibil, este indiicata asigurarea personalului special dedicat
ingrijirii persoanelor suspecte： de infectie cu SARS-CoV-2;
-Utilizarea de catre personalul medical care ingrijeste pacientii suspecti de
infectie cu SARS-CoV-2 a mastilor, ochelarilor de protectie / scut pentru fata,
halatelor impermeabile cu maneci lungi si a manusilor;
-Utilizarea echipamentelor de unica folosinta sau a echipamentelor dedicate (de
exemplu stetoscop, mansete pentru masurarea tensiunii arteriale si termometre).
in situatia in care acelasi echipament trebuie utilizat la mai multi pacientii, acesta
trebuie curatat si dezinfectat inainte de fiecare utilizare;
-Evitarea contactului intre mainile potential contaminate si ochi, nas sau gura;
-Evitarea deplasarii si transportul pacientilor suspectati de infectie cu SARS-
CoV2 in afara camerei sau a zonei destinate, daca nu este imperios necesar din
punct de vedere medical. In acest sens, se pot folosi echipamente portabile pentru
radiografii si / sau alt echipament important in diagnosticare. In situatia in care
transportul este necesar, pacientului trebuie sa poarte masca si saj se utilizeze
rute predeterminate pentru a minimiza riscul de transmitere la personalul
medical, altor pacienti si vizitatori;
-Asigurarea ca personalul medical care transporta pacienti suspectati de infectie
cu SARS-CoV-2 poarta PPE corespunzatoare, asa cum este descris in aceasta
sectiune si efectueaza cored igiena mainilor;
-Informarea persoanelor responsabile de efectuarea procedurilor de mai sus
(racliografie/alte investigatii), inainte de sosirea pacientului la destinatie, m
vederea aplicarii masurilor de precautie necesaxe;
-Curatarea si dezinfectia de rutina a suprafetelor cu care pacientul intra in
contact;
-Limitarea numarul de persoane care intra in contact cu un pacient suspectat cu
infectie SARS-CoV-2 (personal medical, membrii familiei si vizitatorii);
-Elaborarea unei evidente a tuturor persoanelor care intra in salonul pacientului,
inclusiv intreg personalul medical si vizitatorii.
3.2, Precautiile privind calea de transmitere aeriena (aerosoli) pentru procedurile
generatoare de aerosoli in cazul infectiei suspecte de SARS-CoV-2: Unele
proceduri generatoare de aerosoli au fost asociate cu un rise crescut de
transmitere a coronavirusurilor (SARS-CoV si MERS-CoV), cum ar fi: intubatia
traheala, ventikitia neinvaziva, traheotomia, resuscitarea cardiopulmonara,
ventilatia manuala inainte de intubatie si bronhoscopie.
Personalul medical care efectueaza proceduri care genereaza aerosoli trebuie:
-Sa foloseascia masti de protectie respiratorie (N95 certificat NIOSH, EU FFP2
sau echivalent); inainte de utilizarea mastii, trebuie verificata integritatea
acesteia. A se nota ca prezenta parului facieil (barba) poate impiedica o potrivire
adecvata a mastii.
-Sa utilizeze ochelari de protectie sau un scut pentru fata, halate cu maneci lungi,
curate, nesterile, si manusi;
-In cazul procedurilor in care se preconizeaza un volum mare de fluide care ar
putea patrunde prin halat este indicata utilizarea unui sort impermeabil;
-Procedurile trebuie efectuate intr-o camera ventilata corespunzator; adica o
ventilatie naturala cu cel putin un debit de aer de 160 1 / secunda/ pacient sau
camere cu presiune negativa cu cel putin 12 schimbari de aer pe ora (ACH) si
directia controlata a fluxului de aer atunci cand se foloseste ventilatie mecanica;
-Sa limiteze numarul de persoane prezente in camera la minimul absolut necesar
pentru ingrijirea si asistenta pacientului.

Aplicarea masurilor de control al mediului unitatii sanitare, cu

intensificarea masurilor de igiena a mediului
Masurile se refera la intreaga unitate sanitara si cuprind asigurarea unei ventilatii
corecte in toate zonele unitati sanitare, precum si la o curatare adecvata a
mediului. Se va mentine o separare spatiala lat o distanta de cel putin 1 metru
intre paturile pacientilor. Ambele masuri pot ajuta la reducerea raspandirii multor
agenti patogeni in timpul asistentei medicale.

Masuri administrative
Masurile si politicile ： administrative care se aplica pentru prevenirea si
controlul transmiterii infectiilor cu SARS-CoV-2 includ:
-Stabilirea activitatilor specifice limitarii transmiterii Infectia cu noul coronavirus
(SARS-CoV-2) in cadrul Planului de Prevenire si limitare a transmiterii
infectiilor asociate asistentei medicale implicate - cu accent pe supravegherea
infectiei respiratorii acute potential cauzata de SARS-CoV-2 in randul
personalului medical si importanta solicitarii asistentei medicale.
-Instruirea personalului medical;
-Educarea pacientilor si a vizitatorilor;
-Proceduri pentru recunoasterea precoce a infectiei respiratorii acute potential
cauzata de SARS-CoV-2;
-Prevenirea supraaglomerarii, in special in sectia de primiri urgente;
-Instituirea de zone de asteptare dedicate pentru pacientii simptomatici si
plasarea corespunzatoare a pacientilor spitalizati, promovand un raport adecvat
pacient-personal;
-Asigurarea de dezinfectanti?echipamente de protectie si medicale in cantitati
suficiente;
-Monitorizarea compliantei personalului medical in implementarea masurilor
necesare.
Durata aplicarii precau|iilor pentru prevenirea infectia cu SARS-CoV-2
Precautiile Standard trebui aplicate permanent. Precautii Specifice trebuie sa fie
aplicate din momentul ridicarii suspiciunii de infectie cu SARS-CoV-2 pana cand
pacientul este asimptomatic. Pentru a defini corect durata de aplicare a masurilor
de precautii specifice sunt necesare informatii aditionale despre modul de
transmitere a infectiei cu SARS-CoV-2

10 elemente comportamentale care trebuiesc urmate:

l.Spalati-va mainile de multe ori;
2.Evitati contactul cu persoane care sunt suspecte de infectii respiratorii acute;
3.Nu va atingeti ochii ? nasul si gura cu mainile;
4.Acoperiti-va gura §i nasul daca stranutati sau tusiti;
5.Nu luati medicaimente antivirale si nici antibiotice decat in cazul in care va
prescrie medicul;
6.Curatati toate suprafetele： cu dezinfectanti pe baza de clor sau alcool;
7.Utilizati masca de protec tie doar in cazul in care suspectati ca sunteti bolnav
sau in cazul in care acordati asistenta persoanelor bolnave;
8.Produsele ’’MADE in CHINA” sau pachetele primite din China nu sunt
periculoase;
9.Sunati la 112 daca aveti febra, tusiti sau v-ati intors din China sau zonele in
carantina din Europa de cel putin 14 zile;
lO.Animalele de companie nu transmit coronavirus.

l.Spalati-va mainile de multe ori

Spalarea si dezinfectarea mainilor sunt actiuni decisive pentru a preveni infectia.
Mainile se spala cu apa si sapun cel putin 20 de secunde. Daca nu exista apa §i
sapun, puteti folosi un dezinfectant pentru maini pe baza de alcool de 60%.
Spalarea mainilor elimina virusul.

2.Evitati contactul cu persoane care sunt suspecte de infectii respiratorii

acute
Mentineti distanta de cel putin 1 metru intre dumneavoastra §i alte persoane, in
special cand acestea tusesc, stranuta sau au febra, deoarece picaturile de saliva
pot transmite virusul de la o distanta apropiata.

3.Nu va atingeti ochii, nasul si gura cu mainile

Virusul se transmite mai ales pe cale respiratorie, dar poate intra in corp prin
ochi, nas si gura, astfel eviati atingerea daca nu v-ati spalat bine mainile.
Mainile intra in contact cu suprafetele contaminate de virus raspandidu-se in tot
corpul.

4.Acoperiti_va gura si nasul daca stranutati sau tusiti

Daca aveti infectie respiratoare acuta, evitati apropierea de alte persoane, tusiti cu
gura acoperita sau intr-un servetel de preferat de unica folosinta, purtati masca de
protectie si spaiafi mainile. Daca in momentul in care tușiți va acoperiti gura cu
mîinile，puteți contamina obiecte sau persoane cu care veniti in contact.

5.Nu luati mediciamente antivirale si nici antibiotice decat in cazul in care

va prescrie medicul
Momentan ， nu exista cercetari știintifice care evidentiaza ca folosirea
medicamentelor antivirale, pot preveni infectarea cu noul coronavirus (Covid-
19). Antibioticele functioneaza doar impotriva bacteriilor nu impotriva
virusului.Covid-19 este un virus, deci nu se utilizeaza antibiotic ca si metoda de
prevenire sau tratament, decat in cazul in care se constata și o infec,tie
bacteriana.

6.Curatati toate siuprafetele cu dezinfectanti pe baza de clor sau alcool

Dezinfectantii chimici ce pot ucide noul coronavirus (Covid-19) 9 sunt
dezinfectanti ce contin, clor, innalbitori, solvent, etanol de 75%, acid paracetic：
si cloroform. Medicul si farmacistul dumneavoastra vor sti ce sa recomande.

7.Utilizati masca de protectie doar in cazul in care suspectati ca sunteti

bolnav sam in cazml in care acordati asistenta persoanelor bolnave
Organizatia Mondiala a Sanatatii, recomanda folosirea mastii de protectie doar in
cazul in care suspectati ca ati fost contaminat cu noul coronavirus, si prezentati
simptome de tuse, stranut, sau in cazul in care acordati asistenta unei persoane
care este suspecta de a fi infectata cu noul coronavirus.

UTILIZAREA MASTII DE PROTECTIE - ajuta si limiteaza raspandirea

virusului dar trebuie sa fie folosita impreuna cu celelalte masuri de igiena
printre care spalarea mainilor pentru cel puțin 20 de secunde. Nu este
necesar a se folosi maști de protectie suprapuse una peste alta.

8.Produsele MADE in CHINA sau pachetele primite din China nu sunt

periculoase

9.Sunati la 112 daca aveti febra, tugiti sau v-ati intors din China sail zonele
in carantina din Europa de cel putin 14 zile
Perioada de incubatie a noului coronavirus, este cuprins intre 1 si 14 zile. Daca v-
ati intors dintr-o calatorie din China sau zonele in carantina din Europa de mai
putin de 14 zile sau ati intrat in contact cu persoane care s-au intors din China sau
zonele in carantina din Europa de mai putin 14 zile §i aveti febra, tu§iti,
prezentati dificultate respiratorie, dureri musculare si stari de oboseala, sunati la
112 pentru a primi informatii necesare. Purtati masca de protectie daca intrati in
contact cu alte persoane, folositi servetele de unica folosinta si spala bine
mainile.

10.Animalele de companie nu transmit coronavirus

In acest moment nu exista dovezi ca animalele de companie, caini si pisici pot fi
infectate de virus. In orice caz, trebuie sa ne spalam tot timpul mainile cu apa si
sapun dupa ce intram in contact cu animalele de companie.
PENTRU: PERSONALUL MEDICAL
Cum sa va protejati la seirviciu de COVID-19
Respectati regulile stabilite de conducerea unitatii si discutati cu colegii despre
procedurile de siguranta privind COVID-19.
Cand intrati intr-o incapere in care se afla un pacient suspect sau confirmat cu
COVID-19, folositi:
-manusi de unica folosinta !
-un halat curat, cu maneci lungi !
-masca medicala care sa va acopere gura și nasul !
-protectie pentru ochi, de exemplu ochelari
Echipamentul de protectie personals, trebuie schimbat intre utilizari si pentru
fiecare pacient. Daca utilizati echipament de unica folosinta (de ex. masti,
ochelari, ecrane pentru fata), aruncati-l la gunoi intr-un cos cu capac si spalati-va
bine pe maini. Echipamentul de unica folosinta nu poate fi reutilizat sau sterilizat
Nu va atingeti ochii, nasul sau gura cu mainile goale sau cu manusi inainte de a
efectua igiena adecvata a mainilor.
Daca incepeti sa tușiti, sa stranutati sau faceti febra dupa ce ati ingrijit pacienti,
raportati imediat situatia la autoritatile competente si respectati recomandarile
acestora.
Asadar, strategiile de prevenire sau limitare a transmiterii infectiilor in Spitalul
includ urmatoarele:
Recunoasterea timpurie si controlul sursei. Triaje clinice, inclusiv recunoasterea
precoce si plasarea imediata apacientilor intr-o zona separata de alti pacienti
(controlul surselor) este o masura esentiala pentru identificarea rapida, izolarea si
ingrijirea adecvata apacientilor cu infectie eu Covid-19 suspect. Semnele comune
de infectie includ simptome respiratorii, febra, tuse, dificultati de respiratie. In
cazuri mai severe, infectia poate provoca pneumonie, sindrom respirator acut
sever, insuficienta renala si chiar moarte.
Aplicarea Precautiilor standard pentru toti pacientii.
Se asigura urmatoarele masuri de igiena respiratorie:
-Masca de protectie
-Acoperiti nasul si gura in timpul tusei sau stranutului cu batiste de unica
folosinta sau cotul flexat
-Efectuati igiena mainilor dupa contactul cu secretii respiratorii.
Utilizarea echipamentelor de protectie personala (PPE)
Trebuie respectate in mod constant si corect procedurile de curatare si
dezinfectare.

REGULI DE URMAT IN IGIENA MAINILOR PENTRU PERSONALUL

MEDICAL CARE ÎNGRIJESTE PERSOANELE SUSPECTE SAU
CONFIRMATE CU INFECTIE CU NOUL CORONAVIRUS (2019-
COVID-19)
Pasi de urmat pentru personalull medical privind igiena mainilor
Cele 5 momente de aplicare riguroasa a regulilor de igiena a mainilor:
INAINTE DE CONTACTUL CU PACIENTUL
INAINTE DE GESTURI SEPTICE
tNAINTE Ș1 DUPA PURTAREA MANUȘILOR ， DUPA CONTACT CU
LICHIDE BIOLOGICE
DUPA CONTACTUL CU PACIENTUL
DUPA CONTACTUL CU OBIECTELE SAU SUPRAFETELE DIN PREAJMA

Tehnica corecta a igienei mainilor INTERZICE:

-purtarea inelelor,bratarilor, ceasurilor tip bratara sau a altor bijuterii in timpul
activitatii;
-purtarea unghiilor lungi SELU lacuite, indiferent de tipul sau vechimea lacului de
unghii; unghiile artificiale;
IGIENA MAINILOR:
SPALARE SIMPLA CU APA ȘI SAPUN：
-cand mainile sunt vizibil murdare
-dupa contactul cu un pacient cu scaune diareice/infectie cu Clostridium difficile,
imediat
-dupa indepartarea manusilor de protectie
-dupa utilizarea toaletei
-ori de cate ori mainile sunt vizibil murdare

DEZINFECJIA IGIENICA A MAINILOR

Dezinfectie igienica prin spalare cu sapun dezinfectant;
SAU
Dezinfectie igienica prin frecare cu solutie hidro-alcoolica care respecta
succesiunea gesturilor de dezinfectie a mainilor (palme, fata dorsala, regiunea
interdigitala, police, degete, incheietura mainii); Atentie! Volumul de
dezinfectant utilizat va fi cel recomandat de catre producator;

DEZINFEC ȚIA CHIRURGICALA.

3.1 Dezinfectie chirurgicala prin spalare cu apa și sapun chirurgical
Tehnica dezinfectiei chirurgicale prin spalare cu apa si sapun chirurgical urmata
de clatire cu apa pura microbiologic si stergere cu prosop steril
-spalarea cu apa si sapun dezinfectant (clorhexidina 4%) a mainilor in 3 etape,
astfel 4 minute prima si cate 2 minute pentru urmatoarele. In prima etapa se
dezinfecteaza mana si antebratul, ulterior doar mana, ce se va mentine ridicata.
Se vor dezinfecta cu rigurozitate fata palmara și dorsala, zona interdigitala,
policele, varfurile degetelor si incheietura mainii. In cazul in care se opteaza
pentru acest tip de dezinfectie, clatirea se va face cu apa filtrata sau pura
microbiologic, iar stergerea mainilor cu prosop steril.
SAU ‘
Dezinfectie chirurgicala prin frecare cu solutie hidro-alcoolica
Tehnica dezinfectiei chirurgicale a mainilor prin utilizarea solutiilor hidro-
alcoolice:
-3 aplicatii de minim 15 ml sau conform recomandarilor producatorului cu o
durata de 3-5 minute fiecare etapa, in prima etapa dezinfectandu-se mana si
antebratul, ulterior doar mana, ce se va mentine ridicata.
Se vor dezinfecta cu rigurozitate fata palmara si dorsala, zona interdigitala,
policele, varfurile degetelor si incheietura mainii.
-Utilizarea solutiilor hidro-alcoolice este eficienta și in inhibarea cresterii florei
rezidente
-pe parcursul procedurii chirurgicale CAND mana este vizibil murdara, precum
§i inainte de patrunderea in blocul operator se recomanda spalarea mainilor cu
apa §i sapun dezinfectant, pentru indepartarea eventualilor spori de pe tegument.
Pentru protejarea personalul medical in vederea evitarii aparitiei dermatitei de
contact in cazul utilizarii solutiilor hidro-alcoolice, se recomanda:
-solutia hidro-alcoolica se va utiliza NUMAI pe mana uscata, inainte sau dupa
spalare cu apa
-manusa NU trebuie aplicata pe mana umeda
-se vor utiliza creme hidratante

Utilizarea corecta a solutiilor hidro-alcoolice, permite monitorizarea cantitatii de

solutie consumata pe unitate de timp, fiind astfel un indicator de calitate al
eficacitatii procedurii.

Atentie!
FIECARE program operator incepe obligatoriu cu dezinfectia chirurgicala a
mainilor prin spalare cu apa si sapun putand ca la urmatoarele interventii sa se
efectueze doar dezinfectia chirurgicala prin frecare cu produse dedicate si avizate
in acest sens.Circuitele din Spitalul se vor modifica temporal，pentru a preveni
imbolnavirile cu noul coronavirus (COVID-19), astfel:
-Se va infiinta zona de triaj la intrarea in unitatea sanitara, inainte de orice zona
de asteptare, pentru a realiza screeningul pacientilor pentru COVID-19. In acest
fel, se va limita posibilitatea raspandirii infectiei in toata unitatea sanitara. Se vor
infiinta zone de triaj pacienti in CPU, sectia Boli Infectioase, Ambulatoriul
Integrat.
-Se va pregati o zona de așteptare bine definita și separata pentru cazurile
suspecte.
-Se va pune la dispozitie solutie pentru maini pe baza de alcool si spatii pentru
spalat pe maini cu apa si sapun pentru personalul medical si pacienti.
-Se va interzice accesul vizitatorilor in spital
Managementul pacientilor suspecti sau confirmali cu COVID-19 in unitatea
sanitara:
Se vor izola imediat pacientii suspecti §i cazurile confirmate.
Daca este posibil, pacientii se vor aseza in rezerve individuale.
Suspectii si cazurile confirmate trebuie tinuti separati.
Se va pastra cel putin 1 metru distanta intre pacienti.
Nu se va aseza mai mult de un pacient intr-un pat.
Se va limita miscarea pacientilor in unitatea sanitara pentru a reduce raspandirea
potentiala a infectiei.
Daca un pacient trebuie mutat, se va planifica mutarea din timp: tot personalul
care vine in contact direct cu pacientul trebuie sa poarte echipament de protectie
personala.
Pe site-ul Spitalului se pot face programari on-line pentru consultatii, pacientii
pot cere informatii, totul pentru a evita deplasarea in spital.
In fiecare sectie de spitalizare se desemneaza o subzona septica care la nevoie sa
permita izolarea si cohortarea pacientilor contagiosi si dependenti de
echipamentele sectiei sau imunodeficienti, cu respectarea precautiilor de izolare.
Se va realiza curatarea §i dezinfectarea curenta si suplimentara a suprafetelor si
spatiilor cu solutii biocide corespunzatoare.

INTOCMIT
Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate