• COVID 19

• SARS C0V 2
• Pandemia COVID-19, urgență de
sănătate publică la nivel mondial, este
cauzată de un nou virus cu genom ARN
din clasa Coronavirusurilor.
• Nici noul virus (SARS-CoV-2), nici boala
provocată de acesta (COVID-19), nu au
fost cunoscute înainte de apariția focarului
din China (Wuhan), în decembrie 2019 (de
unde și numele de COVID-19).
• Clasa coronavirusurilor cuprinde numeroase virusuri
care pot determina infecții atât la animale cât și la
oameni
• La om, coronavirusurile provoacă infecții respiratorii
ușoare sau severe
» În istoria recentă, sunt
• documentate doua focare de coronavirus care au
provocat infecții respiratorii severe:
• SARS-CoV identificat pentru prima dată în 2003 (apărut
în 2002 în China)
• MERS-CoV raportat pentru prima dată în 2012 și
cunoscut pentru capacitate puternică de a supraviețui în
afara corpului uman
 Virusul SARS-CoV-2 (Coronavirusul Sindromului
Acut Respirator Sever 2) este extrem de infecțios,
provoacă infecții respiratorii severe și decese, în
particular în rândul populației vârstnice sau a
persoanelor de orice vârstă cu comorbidități (cu alte
afecțiuni cronice asociate).
• Până la sfârșitul lunii iulie 2021, într-un an și
jumătate de la declanșarea pandemiei, la nivel
mondial au fost confirmate peste 198 milioane
de cazuri de COVID-19 și au fost înregistrate
peste 4,2 milioane de decese (30 iulie 2021)
 Calea de transmitere
• SARS-CoV-2 se transmite la fel ca si celelalte
virusuri care produc infectii respiratorii:
•    Pe cale respiratorie, prin picaturile de
secretie produse cand persoana infectata
stranuta sau tuseste
•    Prin contactul apropiat cu persoana infectata
(atingere, strangere de maini)
•    Prin atingerea suprafetelor contaminate,
dupa care mainile neigienizate sunt duse la
gura, nas sau ochi.
 epidemiologie
• Perioada de incubatie – intervalul cuprins intre
momentul infectarii si cel al aparitiei simptomelor
– este de pana la 14 zile. Durata medie de
aparitie a simptomelor este de 5 zile.
• Ceea ce se stie in prezent este ca persoana cu
COVID-19 poate transmite virusul inainte de a
avea simptome (sunt asimptomatice).
asimptomatice
• De aceea se recomanda distantarea sociala,
purtarea mastii, spalatul des pe maini si izolarea
la domiciliu in cazul celor care au simptome
sugestive pentru COVID-19.
 Factori de risc
• persoanele in varsta
• persoanele cu diferite afectiuni cronice,
• boli de inima(HTA)
• diabet zaharat
• boli pulmonare,
• persoanele imunosupresate(HIV,
neoplazii,pacienti care urmeaza tratament
imunosupresor)
 simptomatologie
• Cele mai frecvente simptome ale COVID-
19 sunt: febra, tusea uscata si oboseala
• Mai putin frecvente:durerile musculare si
articulare, congestia nazala, conjunctivita,
cefaleea, durerile de gat, diareea,
pierderea simtului gustului si a mirosului,
eruptiile cutanate.
 Evolutie
• Majoritatea persoanelor (80%) afectate se
recupereaza fara a avea nevoie de
tratament la spital.
• 15% sunt cazuri severe si necesita terapie
cu oxigen, iar 5% sunt infectii critice, care
necesita ventilatie artificiala
• Aproximativ 1 din 5 persoane cu COVID-
19 prezinta o forma grava, cu probleme
respiratorii.
• Nu există tratament etiologic, specific
pentru COVID-19.

• https://www.youtube.com/watch?
v=YeQZCzODMc8&feature=emb_logo
• https:// NINJA NERD - Youtube
• Persoana cu infecție asimptomatică cu
SARS-CoV-2 nu necesită un tratament
medicamentos.
• Îngrijirea pacienților cu forme ușoare de
boală, în cazul celor fără factori de risc
pentru evoluție severă, recurge la
medicație simptomatică;
• simptomaticele pot fi utile și pentru
pacienți cu forme mai severe de boală.
• Antiviralele au o eficiență cu atât mai mare
cu cât sunt administrate mai devreme în
cursul bolii, de preferat începând din
primele zile de evoluție.
• antiviralele se administrează în primul
rând pacienților cu forme nonsevere de
boală care au factori de risc pentru
evoluția severă.
 Medicatie anti virala
• Remdesivir se recomandă a fi utilizat în
spital în formele medii de boală la pacienți
cu factori de risc pentru evoluție severă și
în formele severe (cât mai rapid după
instalarea necesarului de oxigen), pe
criterii de disponibilitate,eficiență și riscuri,
• Favipiravirul poate fi folosit în formele
ușoare și medii de boală
• Remdesivir este un antiviral potențial util pentru
tratamentul COVID-19, care inhibă ARN polimeraza ARN
dependentă, blocând prematur transcripția ARN. Are
activitate in vitro împotriva coronavirusurilor, inclusiv
împotriva SARS-CoV-2.
• Eficiența remdesivirului este ca a oricărei medicații
antivirale, cu atât mai ridicată cu cât se administrează
mai precoce după debutul simptomatologiei;
• este mai eficient la pacienți cu hipoxie cu necesar redus
de oxigen suplimentar, față de cei care necesită un flux
mare de oxigen, ventilație invazivă sau noninvaziva
• Durata de administrare este de 5 zile și se poate
prelungi la 10 zile pentru pacienți intubați
• Favipiravir este un inhibitor al ARN-polimerazei
care s-a utilizat pentru gripă și infecția cu virusul
Ebola.
• Din cauza efectelor teratogene, utilizarea sa a
fost autorizată doar pentru situații speciale cum
ar fi epidemii cu virusuri gripale noi.
• Există date care susțin un potențial beneficiu în
cazul administrării la formele ușoare — medii de
boală.remisia semnificativ mai rapidă a
simptomatologiei.
Paxlovid (PF-07321332 / ritonavir)
• Paxlovid este un medicament utilizat
pentru tratarea COVID-19 la adulți care nu
au nevoie de oxigen suplimentar și care
prezintă risc mare de agravare a bolii.
• Paxlovid conține două substanțe active,
PF-07321332 și ritonavir, în două
comprimate diferite.
 Paxlovid (PF-07321332 / ritonavir)
• medicament antiviral care reduce capacitatea
SARS-CoV-2 de a se înmulți în organism.
Substanța activă PF-07321332 blochează
activitatea unei enzime de care are nevoie
virusul pentru a se înmulți.
• Paxlovid conține și o doză mică din
medicamentul ritonavir, care încetinește
descompunerea PF-07321332, ceea ce îi
permite să rămână mai mult timp în organism în
concentrații care afectează înmulțirea virusului.
 Paxlovid (PF-07321332 / ritonavir)
• Doza recomandată este de două
• comprimate a câte 150 mg PF-07321332
plus un comprimat de 100 mg ritonavir,
care se administrează împreună pe cale
orală, de două ori pe zi, timp de 5 zile cât
mai curând posibil după stabilirea
diagnosticului de COVID-19 și în interval
de 5 zile de la apariția simptomelor.
 Paxlovid
• Paxlovid s-a dovedit eficace în reducerea
riscului de spitalizare sau de deces la pacienții
cu COVID-19 cu risc mare de agravare a bolii.
• Profilul de siguranță al Paxlovid a fost favorabil,
iar reacțiile adverse au fost, în general, ușoare
• Paxlovid a primit autorizație de punere pe piață
condiționată, valabilă pe întreg teritoriul UE, la
28 ianuarie 2022.
• Alte antivirale de administrare orală, cu activitate insuficient
demonstrată/nedemonstrată sunt:
• — umifenovir: având în vedere rata redusă de efecte adverse
legate de administrarea sa, umifenovirul a fost considerat o
alternativă utilizabilă pentru formele ușoare sau medii de boală, fără
dovezi semnificative ale eficienței sale;
• — hidroxiclorochina: datele existente arată ineficiența sa în
formele severe și critice de boală, precum și în profilaxia
pre/postexpunere.
• Asocierea cu azitromicina crește riscul de efecte adverse, prin
alungirea semnificativă a QT la peste 10% dintre pacienții care au
primit aceasta asociere.
• ivermectina: deși a fost discutat un efect antiviral al ivermectinei,
datele publicate până în prezent nu susțin recomandarea utilizării
sale, așa cum este prevăzut în ghidul NIH.
 Anticorpi monoclonali
neutralizanți pentru SARSCoV-2
• Anticorpii monoclonali neutralizanți au
specificitate pentru proteina S a SARS-CoV-2;
asemenea altor medicații antivirale,eficiența
depinde de administrarea cât mai precoce după
debutul bolii, nu mai târziu de primele 10 zile,
când de multe ori replicarea virală a diminuat
semnificativ și începe producerea de anticorpi
specifici de către pacient.
 Tratamentul antiinflamator cu
corticoizi
• Tratamentul antiinflamator cu corticoizi (de
preferat dexametazonă) este indicat la pacienții
cu inflamație sistemică, care necesită
administrare de oxigen
• pot reprezenta o alternativă de discutat în cazul
sindromului de secreție excesivă de citokine
• dexametazonă 6 mg/zi, iv sau oral, timp de 10
zile la pacienții cu pneumonie COVID-19 care
necesită oxigenoterapie
• Imunomodulatoarele sunt rezervate doar
cazurilor cu inflamație excesivă, rapid
progresivă, necontrolată de corticoizi.
• O abordare terapeutică rațională ar
include două etape:
• a) corticoizi în doză antiinflamatorie; și
• b) în cazul ineficienței corticoizilor și al
creșterii bruște a inflamației,
imunosupresoare/modulatoare.
 Imunomodulatoare

• Imunomodulatoare
• 1. Tocilizumab
• Acest antagonist de receptor de IL-6 a fost
folosit la un subgrup de pacienți cu forme severe
de COVID-19 la care există o activare excesivă
a inflamației („furtună de citokine”)..
• Doza utilizată este de 8 mg/kgc (maximum 800
mg per administrare)
• se poate relua dacă răspunsul terapeutic
lipsește.
 Screening și profilaxie pentru tromboembolismul
venos

• Nu se recomandă terapie
antitrombotică(anticoagulant/antiplachetar)
de prevenție a tromboembolismului venos
sau arterial la pacienții nespitalizați, cu
forme ușoare de COVID-19 fără necesar
de oxigen, în lipsa altor indicații pentru
această terapie.
• Administrarea profilactică de anticoagulant este
indicată tuturor pacienților spitalizați, cu excepția
celor care primesc deja un tratament
anticoagulant și care vor continua să primească
doze terapeutice.
• Administrarea de doze terapeutice de anticoagulant se
face pentru indicațiile standard, dar și pentru pacienți cu
COVID-19cu risc tromboembolic mare (agravarea
suferinței respiratorii și/sau sindrom inflamator marcat) și
risc hemoragic mic, pacientilor imobilizati.
• Datele privind eficiența și riscurile plasmei
de convalescent sunt contradictorii și nu
permit formularea unor indicații certe.
• Antibioticele nu se utilizează în tratamentul
COVID-19.
• Ele ar trebui prescrise foarte rar de la începutul
tratamentului, deoarece coinfecțiile bacteriene
simultane infecției SARS-CoV-2 sunt foarte rare;
• se administrează antibiotic doar dacă este
demonstrată o infecție bacteriană concomitentă.
• Inițierea tratamentului antibiotic pe parcursul
îngrijirii pacientului cu COVID-19 se face dacă s-
a produs o suprainfecție bacteriană.
bacteriană
• Pentru pacienții monitorizați la domiciliu se
aplică recomandările:
• infectații asimptomatici nu primesc tratament
• pacienții cu forme ușoare de boală primesc
simptomatice și medicație cu efect antiviral dacă
au factori de risc pentru evoluție severă,
pacienții cu forme medii și severe care rămân la
domiciliu pot primi și profilaxie a trombozelor
dacă au și alți factori de risc (în primul rând
imobilizarea la pat).
 Vaccinurile anti-COVID-19
autorizate în România
•
VACINULUI COVID 191 PFIZER BioNTech Comirnaty** ARN mesager 2
doze (0.3 ml /doză)la 21 de zile (3 săptămâni)*** persoane cu vârsta de
cel puțin 12 ani**** 95% la 7 zile după a doua doză de vaccin (un efect
protector începe să se dezvolte la 12 zile după prima doză de vaccin)
• MODERNA Spikevax (anterior COVID-19 Vaccine Moderna) ARN
mesager 2 doze (0.5 ml/doză) 28 de zile (4 săptămâni)*** persoane cu
vârsta de cel puțin 12 ani**** 94% la 14 zile după a doua doză de
vaccin (un efect protector începe să se dezvolte la 12 zile după prima
doză de vaccin)
• ASTRAZENECA/OXFORD Vaxzevria (anterior COVID-19 Vaccine
AstraZeneca) vector viral nereplicativ 2 doze (0.5 ml/doză) 4-12
săptămâni***** persoane peste 18 ani 72% la 15 zile după a doua doză
de vaccin (un efect protector începe de la aproximativ 21 de zile după
prima doză de vaccin)
• JANSSEN/JOHNSON & JOHNSON Johnson & Johnson’s / Janssen
COVID-19 Vaccine vector viral nereplicativ 1 doză (0.5 ml/doză) persoane
peste 18 ani 67% (eficacitatea împotriva formelor severe de boală este de
76,7% la 14 zile după administrare și 85,4% la 28 zile după administrare.
 Vaccinurile ARN m
• ARN mesager (ARNm) este substanta activa din noile vaccinuri
ARN Pfizer/Biontech si Moderna
• Este un material genetic care ”instruieste” organismul sa produca
proteina-S, proteina se gaseste pe peretele exterior al coronavirusului
SARS-CoV-2 si are rolul de a-i permite acestuia sa se ataseze de
celulele din organism. 
• De indata ce ARN mesager intra in celula, aceasta decodifica informatia
din ARNm si incepe sa sintetizeze proteina-S. Aceasta mica parte din
virus nu este suficienta pentru a provoca boala COVID-19 –
activa(acuta).
• Odata sintetizata in interiorul celulei, proteina-S este transportata pe
suprafata acesteia. Sistemul imun o va „vedea” si va recunoaste ca este
„straina” si va incepe sa se „apere” - va dezvolta un raspuns imun
puternic, atat la nivelul celulelor T, implicate in „memoria” imunitara, cat
si al celulelor B care vor forma anticorpi dupa aproximativ 2 saptamani.
• Astfel, corpul nostru „invata” cum sa se apare pentru o intalnire
ulterioara cu virusul, cand anticorpii il vor „ataca” si vor preveni sa
facem boala COVID-19.
 Vaccinurile ARN m
• Vaccinul ARNm nu interactioneaza si nu
modifica ADN-ul celulelor din organism.
• ARNm din vaccinul impotriva COVID-19 ajunge
in citoplasma (mediul din interiorul celulei) si nu
intra in nucleul celulei unde se gaseste ADN-
ul. Cantitatea de ARN mesager
corespunzatoare unei doze de vaccin este
standardizata, ceea ce va asigura productia unui
nivel predefinit de proteina Spike.
• Dupa cateva zile (1-2 saptamani) dupa ce celula
a folosit instructiunile codificate de ARNm,
aceasta va distruge ARNm din vaccin. 
 Adenovirus modificat care codifica
proteina-S
• Vaccinurile anti-COVID-19 Vaxzevria
(AstraZeneca) si Janssen (Johnson &
Johnson) nu folosesc ARNm .
• Sunt vaccinuri care contin vectori virali, adica
folosesc un alt virus modificat, nepericulos,
cunoscut drept vector.
• Acest virus nu se poate multiplica in organism si
nu produce boala (ca de exemplu raceala
comuna, bronsita sau conjunctivita). 
Adenovirus modificat care codifica
proteina-S
• In acest virus vector este inserata
informatia genetica care codifica proteina-
S a virusului SARS-CoV-2.
• Celula va transcrie informatia genetica si
va produce proteina-S pe care o va
expune apoi pe suprafata celulei pentru a
stimula un raspuns imun, asemanator cu
cel produs de vaccinurile ARNm. 
• Nu există dovezi că vaccinurile anti-COVID-19 au un
impact asupra fertilității. La fel, nu există dovezi că
acestea vor pune în pericol sarcinile viitoare.
• În studiile clinice nu au fost raportate cazuri de
infertilitate.
» Zvonul a început din cauza unei pretinse legături între
proteina spike care este codificată de vaccinurile pe bază
de ARNm și o proteină numită sincitină-1. Sincitina-1 este
vitală pentru ca placenta să rămână atașată la uter în
timpul sarcinii.
• Deși proteina spike are în comun câțiva aminoacizi cu
sincitina-1, ele nici măcar nu sunt suficient de
asemănătoare pentru a ”provoca confuzii” pentru
sistemul imunitar.
 » Chiar și persoanele care au avut un test pozitiv
pentru SARS-CoV-2 în trecut ar trebui să fie
vaccinate.
» Recomandarea Centrului pentru Controlul și
Prevenirea Bolilor (CDC) spune:

• „Datorită riscurilor grave pentru sănătate

asociate cu COVID-19 și a faptului că este
posibilă reinfectarea cu COVID-19,
vaccinul trebuie făcut, indiferent dacă ați
avut deja o infecție cu SARS-CoV-2.”
 PFIZER BioNTech

• Comirnaty**

• ARN mesager

• 2 doze (0.3 ml /doză)

• 21 de zile (3 săptămâni)***

• persoane cu vârsta de cel puțin 12 ani****

• 95% la 7 zile după a doua doză de vaccin

• (un efect protector începe să se dezvolte la 12 zile după prima doză de

vaccin)
 MODERNA

• Spikevax (anterior COVID-19 Vaccine

• Moderna)

• ARN mesager

• 2 doze (0.5 ml/doză)

• 28 de zile (4 săptămâni)***

• persoane cu vârsta de cel puțin 12 ani****

• 94% la 14 zile după a doua doză de vaccin

• (un efect protector începe să se dezvolte la 12 zile după prima doză de vaccin)
 ASTRAZENECA/OXFORD

• Vaxzevria (anterior COVID-19

• Vaccine AstraZeneca)

• vector viral nereplicativ

• 2 doze (0.5 ml/doză)

• 4-12 săptămâni*****

• persoane peste 18 ani

• 72% la 15 zile după a doua doză de vaccin

• (un efect protector începe de la aproximativ 21 de zile după prima doză de

vaccin)
 JANSSEN/JOHNSON &
JOHNSON

• Johnson & Johnson’s / Janssen

• COVID-19 Vaccine

• vector viral nereplicativ

• 1 doză (0.5 ml/doză)

• persoane peste 18 ani

• 67%

• (eficacitatea împotriva formelor severe de boală este de

• 76,7% la 14 zile după administrare și 85,4% la 28 zile după administrare.
 REACTII POSTVACCINALE
• În 93% dintre cazuri, spitalizarea persoanelor care fac COVID 19 nu mai este
necesară)

Beneficiile vaccinării depășesc cu mult riscurile pe care vaccinul,

ca oricare alt medicament, le poate avea.

• În marea majoritate a cazurilor, NU se înregistrează reacții adverse (efecte

secundare) la vaccinurile anti-COVID-19.

• Când apar, reacțiile secundare după vaccinarea anti-COVID-19 sunt, în general,

ușoare sau medii.

• CDC recomanda ca te poti vaccina cu vaccinurile anti-COVID-19 chiar daca ai un istoric de

reactii severe alergice la alimente, animale de companie, venin, alergeni din mediu sau latex.
• Persoanele cu antecedente de alergii la medicamente administrate pe cale orala sau
antecedente familiale de reactii alergice severe pot fi, de asemenea, vaccinate
 REACTII POSTVACCINALE
• reacții locale:
• Durere
• Roșeață
• umflătură la locul injectării
• manifestări generale:
• durere de cap (cefalee)
• dureri musculare
• Febră
• oboseală.
• Aceste simptome vor dispărea după o scurtă perioadă
de timp
• Vaccinurile anti-COVID-19 pot salva
viața persoanei care se vaccinează,
ferind-o de o formă severă a bolii.
Există însă și anumite grupuri
populaționale pentru care vaccinarea nu
este recomandată, fie din cauza
contraindicațiilor, fie datorită datelor și
dovezilor limitate pe care studiile științifice
le-au putut produce până în prezent.
 Contraindicatiile Vaccinului
• Singura contraindicație absolută în prezent este
vaccinarea persoanelor care știu sau sunt
cunoscute cu antecedente de alergii severe la
oricare dintre componentele
vaccinului(polietilenă glicol (PEG) sau molecule
înrudite).
• Nu se va administra a doua doză de vaccin
Vaxzevria (Astra - Zeneca) persoanelor care au
suferit un episod de tromboză asociată cu
trombocitopenie după administrarea primei doze
 Contraindicatiile Vaccinului
• Dacă o reacție secundară severă imediată
apare după prima doză, nu trebuie
administrată a doua doză de vaccin
• O reacție alergică imediată la un vaccin sau
medicament este definită ca orice semne sau
simptome legate de hipersensibilitate (anafilaxie,
urticarie, angioedem, detresă/suferință
respiratorie), care apar în câteva ore de la
administrare.
• Antecedente de reacții alergice la alte
vaccinuri sau terapii injectabile (vaccinuri
intramusculare, intravenoase sau
subcutanate sau alte tipuri de terapii) sunt
considerate ca “precauții”, NU contraindicații
a vaccinării
• Alimentele, alergiile sezoniere sau alergiile de
contact NU intră sub incidența precauțiilor.
• NU există nicio contraindicație sau precauție la
vaccinare pentru persoanele cu astfel de alergii.
 » Odată cu vaccinarea, scade riscul de infectare și de a
face boala.
• Practic, persoana care face vaccinul, chiar dacă
intră în contact cu virusul, are un risc mult mai
mic de a face o boală gravă, cu complicații,
spitalizare și efecte secundare pe termen lung
• vaccinarea cu un vaccin anti-COVID-19,
împreună cu metodele deja știute (cum ar fi
purtarea măștilor, distanțarea fizică, spălarea
mâinilor) oferă persoanei protecție împotriva
infectării, îmbolnăvirii cu forme severe de boala,
spitalizarea,sau transmiterii virusului. Astfel sunt
evitate decesele.
 Imunitatea
Imunitatea căpătată după îmbolnăvirea
Covid durează de la 5 până la peste 12
luni, în funcție de vârsta persoanei și de
severitatea bolii.
Vaccinurile oferă de asemenea imunitate
pentru până la 12 luni, dar este posibil ca
aceasta să fie depășită mai ușor de noile
variante ale coronavirusului.
 Imunitatea
• Reinfectia este posibila!
• Atat dupa imunizarea naturala, formarea
de anticorpi in urma bolii, dar si dupa
imunizarea artificiala prin vaccin.
• Pentru populația generală, timpul mediu
între prima infectare și a doua infectare a
fost de pana la12 luni.
 Imunitate
• Spre deosebire de imunitatea oferită de trecerea prin
boală, imunitatea oferită de vaccinuri se concentrează
pe o singură componentă a virusului – proteina Spike.
• Răspunsul imunitar datorat vaccinului este de obicei la
fel de puternic ca în cazul persoanelor care au trecut prin
formele severe ale bolii, fiind semnificativ mai puternic
decât în cazul celor care au făcut o formă ușoară a bolii.
• Răspunsul imunitar este și mai puternic în cazul
celor care au trecut deja prin boală și apoi s-au
vaccinat. 
 Imunitate
• Chiar și în cazul variantei Delta, care nu a
fost țintită în timpul dezvoltării vaccinurilor,
eficiența împotriva spitalizării este mare,
de 90% în cazul vaccinului Pfizer.
• Totuși, eficiența vaccinurilor împotriva
dezvoltării unei forme de boală cu
simptome scade în timp, de la 88% la o
lună după vaccinare la 47% la 5 luni de la
vaccinare.
 Imunitate
• Nu este foarte clar deocamdată ce
concentrație de anticorpi oferă imunitate
împotriva reinfectării, nici dacă există
imunitate și după dispariția anticorpilor
(oferită de memoria celulelor B sau T), nici
dacă imunitatea căpătată natural, prin
îmbolnăvire, oferă sau nu o protecție reală
împotriva noilor variante ale virusului.
• Perioada de protecție datorată vaccinării nu este
cunoscută. Dar protecția e demonstrată științific la
nivel individual împotriva formelor severe de boală.

• Imunitatea persistă câteva luni, dar durata completă

nu este încă cunoscută.
• După vaccinare este important să menținem în
continuare măsurile de sănătate publică: purtarea
măștii, distanțarea fizică, spălarea mâinilor, igiena
respiratorie și a tusei, evitarea aglomerărilor și
asigurarea unei bune ventilații a spațiilor închise
până la vaccinarea unui număr mare de persoane
 » Deoarece vaccinul nu conține un agent patogen
viu, nu va provoca o infecție. Prin urmare,
persoanele care au un sistem imunitar
compromis pot face vaccinul.

• Cu toate acestea, este posibil ca acestea

să nu genereze o protecție imunitară la fel
de puternică ca la cineva care are un
sistem imunitar complet funcțional.
• Deoarece condițiile preexistente, cum
ar fi obezitatea și bolile de inimă, pot
crește riscul de a dezvolta forme
COVID-19 mai severe, vaccinarea este
și mai importantă pentru persoanele cu
probleme de sănătate preexistente.
• La 31 iulie 2021 au fost administrate în
România peste 9,4 milioane de doze de
vaccin anti-COVID-19, iar totalul reacțiilor
adverse este de 1.79 la 1,000 de doze
administrate, ceea ce înseamnă că, în
România, mai putin de 2 persoane din
1,000 care sunt vaccinate prezintă și
raportează o reacție adversă
Ancheta epidemiologica
 Formular pentru investigarea
cazului de COVID-19
• Informații de bază:
• 1. Nume
• 2. Sex: Barbat , Femeie
• 3 Țara sau regiunea în care locuiți sau calatoriti inainte de intrarea
in tara
• Pașaport
• Calea de intrare
• Data intrării
• II.  Detectarea și consultarea cazului
• 4. Calea de detectare a cazului: Consultarea activă ,Detectarea
managementului apropiat,Screening-ul intrării , Screening-ul activ al
populației, Constatări de supraveghere de rutină care apar ca gripă
și SARS, altele
• 5. Data intrarii
 Formular pentru investigarea
cazului de COVID-19
• 6. Simptome și semne la intrare: febra, frison, tuse uscată, spută,
congestie nazală, rinoree, durere în gât,durere de cap, oboseală,
amețeală,durere musculară, artralgie, dificultăți de respirație ,
greata, voma, diaree
• 7. Există compicații? Meningită, Encefalită , Bacteremie / sepsis
Myocardita, afectare renala acuta, epilepsie
• Factori de risc și antecedente de expunere
• 10. Pacientul provine dintr-un anumit grup profesional: Personal
medical, personalul de detectare a microorganismelor patogene,
Personalul cu contact cu animalele sălbatice, Personalul de creștere
a păsărilor și a animalelor, altul. Grupa profesională nespecifică
Pentru personalul medical, vă rugăm să selectați natura specifică a
muncii: Doctor ,Asistentă D Personalul CDC Personal de testare de
laborator , Altele
• 11. Daca pacienta este gravidă: Da, săptămâni de gestație
 Formular pentru investigarea
cazului de COVID-19
• 12. Istoricul medical trecut și condițiile de bază  (alegeri multiple):
hipertensiune arterială, diabet, boli cardiovasculare și
cerebrovasculare, astm bronșic, boală pulmonară cronică (boală
pulmonară obstructivă cronică, cancer, Boli de imunodeficiență,
Boală cronică renală, boală cronică a ficatului, post partum- 6
saptamini.
• Ați avut următorul istoric de expunere în decurs de 14 zile înainte de
debut sau ați fost testat pozitiv.
• 13. există istoric de călătorie sau de reședință în Wuhan și zonele
înconjurătoare, comunități cu cazuri raportate
• 14. există un istoric de călătorie sau de reședință într-o țară sau
regiune cu o epidemie severă în străinătate
• 15. Ați intrat în contact cu o persoană care are febră sau simptome
respiratorii din Wuhan și zonele înconjurătoare sau dintr-o
comunitate cu un caz raportat Da Nu D Necunoscut
• 16. Ați intrat în contact  cu o persoana cu simptomatologie de Covid
din familie, loc de munca, scoala, gradinita
 Formular pentru investigarea
cazului de COVID-19
• Investigatii de laborator efectuate:
• RT- PCR
• IGM, IGG din sange
• Numararea cazurilor
• Statistica
• Masuri de preventie
Comisia de Epidemiologie a Ministerului Sănătății
Societatea Romana de Epidemiologie
Măsuri privind prevenirea și controlul infecției SARS-COV-2 în
contextul pandemiei de COVID-19

• Se impune, în mod diferențiat, izolarea la domiciliu,

carantinarea sau spitalizarea persoanelor afectate, cu
limitarea contactului acestora, în special cu
persoanele cu risc (vârstnici, purtători de
comorbidități, etc.)
• Serviciul de triaj al pacienților trebuie să se
realizeze în spatii și condiții standard
corespunzătoare, după evaluarea siguranței
circuitelor de către medicul epidemiolog și
echipa de management a spitalului
 Măsuri recomandate:
• Vor fi limitate prezentările la medicul de
familie sau în serviciile spitalizate iar în
caz de necesitate comunicarea cu medicul
de familie/curant se va face telefonic
pentru reducerea deplasărilor la cabinetele
medicale. Serviciile spitalicești vor fi
frecventate de către acestea, numai de
necesitate, în cazul agravării bolii de bază
sau apariția unor evenimente care impun
prezentarea în astfel de servicii.
 3. Activitate socială
• Unitățile de învățământ își vor limita/întrerupe
activitățile astfel încât sa nu genereze riscuri prin
constituirea unor grupuri mari de persoane chiar
dacă aceștia sunt copii, adolescenți sau tineri
adulți
• Activitățile culturale, sociale, sportive, științifice
sau religioase vor fi întrerupte mai ales în
contextul în care depășesc întrunirea unui
număr limită de persoane precizat de către
autoritățile naționale.
 5. Spitale
• Având în vedere situația specifică este necesara
limitarea/ oprirea internărilor pentru spitalizarea
de zi, chirurgie de zi, consultații pentru evaluări
periodice, activități de radiologie și imagistică
care nu se constituie ca urgențe, stomatologie
(în afara urgențelor) , dispensarizarea bolnavilor
cronici sau alte activități de tip ambulatoriu ( ex.
fizioterapie)
• Se va acorda o atenție deosebită intervențiilor
care au un impact asupra capacității secțiilor și
activităților de terapie intensivă ale spitalului.
 Infecția cu SARS-COV-19 apărută
la personalul medical și de îngrijire
• În cazul în care la personalul medical sunt
înregistrate simptome (febră și simptome
respiratorii) în cele 14 zile de la ultima
expunere la un caz confirmat trebuie
aplicată metodologia conform căreia se va
face testarea și izolarea (familie, colegi,
bolnavi) pană la obținerea rezultatelor.
Ulterior se va proceda în conformitate cu
statusul persoanei.
 Spatii publice
• Mall-uri vor fi închise. Vor rămâne deschise doar
magazinele de alimente, medicamente
• 2. Semnalizarea și curățenia foarte frecventă a toaletelor
publice
• 3. Închiderea sălilor de sport, bazinelor de înot
• 4. Închiderea barurilor, restaurantelor . Vor rămâne
deschise doar cele care oferă servicii pentru masa de
prânz și cina
• Turism
• Se vor limita călătoriile indiferent de zonă
 Alte măsuri
• 1. Se vor interzice manifestarile stiintifice interne (inclusive alte categorii de personal
gen contabili, biologi, etc)
• 2. Se va interzice participarea medicilor la orice fel de reuniuni interne / international
• 3. Se vor interzice în urmatoarea perioadă concediile de odihnă
• 4. Se vor respecta măsurile de carantinare si sa verifice respectarea regulilor de
funcționare a acestor centre
• 5. Să se desfășoare acțiuni de pregătire a personalul medico-sanitar pentru valurile
următoare de persoane care revin în România – din Spania, Germania, Franta, UK
• 6. Să fie pregătite spitalele și dotarea corespunzătoare pentru cazurile critice
• 7. Să fie amânate activitățile medicale care nu sunt urgențe
• 8. Să se limiteze drastic accesul în spitale
• 9. Să fie reglementate măsuri pentru ca la cabinetele de medicina de familie să nu
apară aglomerări
• 10. Să fie pregătit personalul medical pentru intrarea un eventual scenariu 4
• 11. Protejarea și măsuri speciale de monitorizare și coordonare pentru personalul
care asigură necesitățile curente : apa, energie electrica si termica, alimente,
transport, pază .