VIROZELE CUTANATE

CLASIFICARE
a. Epidermoviroze (intereseaz tegumentul)
Dup asp.histopatologic :
hiperplazice : veruci, papiloame
degenerative : molluscum contagiosum
exudative : nodulii mulgtorilor
b. Epidermoneuroviroze (intereseaz att
tegumentul ct i sistemul nervos):
herpesul cutaneomucos
zona zoster
varicela.

EPIDERMOVIROZE
Verucile vulgare
papule rotundovalare, dure, suprafaa aspr, ntre
caiva sau cm., asimptomatice (cu excepia celor
plantare), localizate pe dosul minilor i pe degete.
Verucile plane juvenile
papule puin proeminente, rotunde sau poligonale, cu
suprafaa neted, plan, de culoarea pielii normale
sau galben-cenuii, 1-5 mm., uneori pruriginoase,
localizate pe fa.

Papiloamele
filiforme pediculate, moi, nedureroase, culoarea
pielii normale, extremitate keratozic
localizare : gt, pleoape, fa, pielea proas a
capului,degete (sngereaz la traumatisme
uoare)
Papilomatoza genital (vegetaiile veneriene,
condiloamele acuminate)
excrescente filiforme voluminoase, brzdate de
anuri adnci, elastice, asemnate cu creasta
de coco sau conopida, nedureroase.
localizare: organe genitale i/sau perigenital
diagnostic diferenial :condiloamele late (sifilide
papulo-hipertrofice) din sifilisul secundar.

Tratamentul verucilor i papiloamelor

electrocoagularea i chiuretarea leziunilor ;
crioterapia cu azot lichid ;
citostatice locale: soluia de podofilin 33%,
podofilotoxin 5 % (Condilyne), verumal ;
pomezi keratolitice aplicate sub pansamente
ocluzive ;
D.N.C.B. (dinitroclorbenzen) - imunoterapie
local.
imunostimulante nespecifice : polidin,
isoprinosin i trofice hepatice (cazuri rebele la
tratament, cu evoluie trenant)

Molluscum contagiosum
mici tumorete emisferice, ombilicate central,
dure, de culoare roz-palid, cu dimensiuni
cuprinse ntre 2-5 mm., la presiune eliminnduse o past alb-cenuie ( celule cornoase i
corpusculi ovoizi refringeni ).
chiuretarea leziunilor i badijonare cu tinctur de
iod.
Nodulii mulgtorilor (paravaccina)
leziuni nodulare de culoare roie-violacee, cu
suprafaa exudativ sero-fibrinoas, consisten
renitent i asimptomatici.
vindecarea este spontan n 4-6 sptmni.
badijonri cu alcool iodat pentru prevenirea
suprainfeciilor.

EPIDERMONEUROVIROZE
Herpesul cutaneo-mucos
tipul 1 (VHS1) - superioar a corpului,se
transmite prin contactul direct cu leziunile
herpetice i saliva purttorilor sntoi.
tipul 2 (VHS2) - regiunea genital i inferioar
a corpului, prin contact sexual sau n timpul
naterii de la mam la nou-nscut.
Infecia herpetic se deruleaz n trei faze:
- infecia primar (primo-infecia)
- infecia latent
- infecia recurent (recidivant)

Primo-infecia herpetic
inaparent n 90% din cazuri
gingivostomatita herpetic
faringita herpetic
herpesul genital primar
herpesul cutanat primar
keratoconjunctivita herpetic
eczema herpeticatum
Clinic
vezicule grupate n buchet, pe fond eritematos
prurit, durere, usturime, senzaie de arsur ocal
febr i cefalee,adenopatia regional.

Herpesul recurent
apare la numai aproximativ 20-45% din
populaie, dei aproape toi adulii sunt purttori
de virus
herpesul labial - manifestarea cea mai frecvent
buchete de vezicule - eroziuni cu margini
policiclice cruste - pe semimucoasa buzelor
sau pe tegumentul din imediata vecintate
herpesul genital (catamenial)
Complicaii : suprainfecia, encefalita herpetic,
eritemul polimorf

Tratamentul
General
- antiviralelor specifice: acyclovir, famciclovir,
vidarabina (forme grave, extinse sau n
complicaii)
- imunostimulatore nespecifice (interferon
gamma, imunovir, polidin, levamisol, isoprinosin,
corynebacterium parvum, vaccin BCG) sau
specifice (vaccinuri antiherpetice sau
imunoglobulina antiherpetic)
Local
- acyclovir crem sau gel ; igiena bucal
riguroas (splturi repetate cu soluii slabe
antiseptice,faringosept)

Zona zoster (herpes zoster)

dureri n teritoriul ganglionului senzitiv afectat de
virus - fond eritematos- vezicule grupate n
buchet, cu coninut iniial sero-citrin, apoi
purulent
localizare cutanat strict unilateral (nu trec de
linia median) i pe mucoasele care corespund
dermatoamelor afectate
interesarea oricrui dermatoam (aria cutanat
inervat de un nerv senzitiv spinal sau cranian).
Forme clinice
- forme fruste, hemoragice, necrotice (mai ales
la vrstnici), variceliforme sau diseminate (la
imunodeprimai) i foarte rar forme generalizate.

Tratament
General: - antivirale specifice (acyclovir,
famciclovir)
antibiotice : prevenirea suprainfeciei
vitamine din grupul B :refacerea structurilor
nervoase demielinizate ;
rodilemid (chelator al metalelor enzimelor virale)
simptomatice : antialgice, sedative.
Local : comprese, pudre, mixturi, creme
antiseptice.
Nevralgia postzosterian
antialgice, antiinflamatoare nesteroidice,
amitriptilin, anticonvulsivante (carbamazepin ,
valproat sodic), corticoterapie