Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I.MICOZELE SUPERFICIALE
A.DERMATOFIII
1. Pilomicozele
manifestri patologice ale zonelor proase
ale pielii
Pilomicozele :
- uscate, neinflamatorii (microsporia,
tricofiia i favusul)
- inflamatori, supurate (sicozisul i Kerion
celsi).
Pilomicoze uscate
a.Microsporia - plci alopecice mari, scuamoase, cu perii
rupi la civa milimetri de la emergen.
- ex.micologic al firului de pr : spori mici dispui la exteriorul
firului de pr ectotrix.
b.Tricofiia - plci alopecice mici i numeroase, cu firele de
pr rupte la emergena lor (aspect de puncte negre).
- sporii sunt mari, situai n interiorul firului de pr endotrix
Pilomicoze uscate
c.Favusul
mai puin contagioas,
evolueaz i dup
pubertate, lsnd o alopecie cicatricial n care
persist cteva fire de pr n smocuri.
firele de pr sunt mate, cenuii, parazitate
endotrix, leziunile avnd un miros de urin de
oarece.
pielea afectat prezint scuame glbui ca sulful,
nfundate n nite depresiuni cupuliforme ale
stratului cornos numite godeuri favice.
Pilomicoze supurate
d.Sicozisul
Diagnostic i tratament
Diagnosticul pozitiv : criteriul epidemiologic,
examenul clinic local i examenul micologic al
firelor de pr i al scuamelor.
Tratamentul
administrare pe cale general a antibioticelor
antimicotice (ex. ketokonazol, imidazol) cel puin
o lun ;
aplicaii locale de soluii de alcool iodosalicilic,
Betadine sau derivai imidazoloci. pentru
micozele uscate.
n micozele inflamatorii este obligatorie epilarea
manual a firelor de pr parazitate i aplicaii
locale cu soluii antiseptice sau derivai
imidazolici.
2. Epidermomicozele
- afeciunile localizate la nivelul pielii glabre :
Tinea facies - pat eritematoas ce se extinde centrifug ;
placard eritemato-scuamos pruriginos, cu margini
policiclice, periferia veziculoas, activ (herpes circinat)
i centrul plit.
Tinea corporis - trunchi i abdomen
Tinea manum
- frecvent unilateral, asimetric (debut pe faa palmar
a unui deget extinzndu-se pe faa dorsal a minii pn
la articulaia pumnului, mai ales n perioadele
clduroase).
-forme dishidrozice (intens veziculoase), forme uscate
keratozice (scuamoase) i forme hiperkeratozice (cu
fisuri dureroase).
3.Keratomicozele
Pitiriazisul verzicolor
levur lipofil, saprofit pe piele, Pityrosporum ovale i
orbiculare (colonizeaz pielea scalpului, toracelui
superior i a pliurilor)
f. favorizani: transpiraiile abundente (tulburri neurovegetative, tbc pulmonar etc.), predisp. genetic.
Clinic : pete cafenii scuamoase, uor eritematoase, bine
delimitate, cu tendina de a conflua n placarde cu
margini policiclice, asimptomatice.
Forma particular acromic: pete albe, hipopigmentate
(fie prin efectul local de inhibiie a melanogenezei de
ctre acidul azelaic sintetizat de levuri, fie prin rolul de
ecran jucat de suame i coloniile de levuri) .
Tratamentul : laborios i de lung durat.
-medicaie local : soluii eliberatoare de sulf (selsun
ampon) derivai imidazolici (nizoral ampon sau crem),
alilamine (Lamisil ) etc.
sterilizarea lenjeriei de corp i de pat.
Eritrasma
- etiologie
microbian,
produs
Corynebacterium minutissimum ;
de
B.CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE
Specia cea mai des implicat-Candida albicans saprofit n intestin i la nivelul mucoasei bucale i
vaginale.
Factori favorizani :
distrugerea florei microbiene antagoniste n urma
tratamentelor ndelungate cu antibiotice cu spectrul larg ;
tratamentul cu imunosupresoare (corticoterapia) prin
scderea mijloacelor de aprare ale organismului,
precum i deficitele imune cauzate de hemopatii
maligne, boli neoplazice, SIDA etc. ;
strile
dispeptice,
alcoolismul,
bolile
hepatice,
avitaminozele, tuberculoza ;
boli endocrine: diabetul zaharat, obezitatea, boala
Addison, sind. Cushing ;
mediul excesiv de umed (cofetarii, muncitorii din fabricile
de conserve, spltorii etc.) ;
factori locali (purttorii de proteze dentare) etc.
Stomatita candidozic
intereseaz mai ales sugarii (mrgaritrel, muguet) datorit
lipsei secreiei salivare n primele dou luni de la natere)
eritem difuz al mucoasei bucale (jugale, linguale i
palatine) care devine uscat i deranjeaz copilul la supt ;
mici depozite cremoase, aderente, de culoare albicioasglbuie, care la ndeprtare las zone roietice, erodate,
chiar sngerande i dureroase.
Glosita candidozic
- limba neagr, viloas, limba sabural, limba uscat,
roie, depapilat
- senzaii foarte bizare de gur oprit, gur uscat,
nepturi, arsuri, parestezii
- diagnosticul diferenial cu glosodiniile femei cu tulburri
endocrine (climax), digestive sau neuropsihice : senzaii
subiective suprtoare de arsur, nepturi, dureri,
mncrimi sau tumefierea limbii n lipsa manifestrilor
obiective.
Vulvo-vaginita (femei)
Balano-postita (barbati)
c.Candidozele cutanate
Intertrigo candidozic
localizare : pliurile inghinale, submamare, axilare,
interdigitale (mai ales spaiul III de la mn),
periombilicale, retroauriculare etc.
placarde bine delimitate, cu contur neregulat, roii,
pruriginoase, cu suprafaa strlucitoare, acoperite de un
depozit albicios ce reprezint epidermul macerat.
Limitele acestor placarde sunt marcate de un gulera
epidermic, iar n fundul pliurilor pot aprea fisuri
dureroase;
Candidoza de scutece
favorizat de o dermatoz preexistent iritativ, de
umiditatea crescut a zonei i alcalinitatea urinei
copilului, de iritaii mecanice produse de scutece sau
este consecina unei autoinoculri de la un focar digestiv.
un placard eritematos perianal cu margini policiclice
marcate de un gulera epidermic scuamos, cu leziuni
satelite veziculoase i papuloase.
Perionixisul candidozic
are de obicei un caracter profesional (persoane care
lucreaz cu minile n umiditate)
repliul unghial i subunghial tumefiat, pielea roie,
strlucitoare, sensibil. La apsarea pe bureletul
inflamator se exprim o pictur de puroi alb-glbui.
Durerea zonei se exacerbeaz la contactul cu apa
cald.
Onixisul candidozic
debuteaz prin afectarea marginii proximale a
unghiei
lama unghial se ngroa, i pierde transparena,
cptnd o culoare glbuie- opac caracteristic,
uneori cu nuana slab verzuie sau chiar negricioas.
e.Levuridele
Tratament
- antibiotice poliene: nistatin sau stamicin,
amphotericina B, natamicina ;
- chimioterapice de tip azoli: econazol, miconazol,
ketoconazol, clotrimazol, itraconazol.
Aceste substane se pot administra:
local:
pe mucoasa bucal: mucilagii cu nistatin (Micostatin),
natamicin (Pimafucin), miconazol sau geluri cu
miconazol (Daktarin gel) etc;
pe mucoasa genital: ovule cu nistatin, miconazol
(Gynodaktarin, Gynozol), econazol (Gynopevaril) etc;
pe tegument: pomezi, creme, unguente, soluii
anticandidozice.
general: ketoconazol (Nizoral), fluconazol (Diflucan),
itraconazol (Orungal, Sporanox) cu administrare oral.
Actinomicoza
Sporotricoza
Micetomul
Etc.
Actinomicoza cervico-facial
- produs de Actinomices Israeli - saprofit n criptele
amigdaliene i n spaiile interdentare, mai rar,
Actinomices bovis, izolat de obicei de la vite.
- localizare cervico-facial ( limba, mandibula, planeul
bucal) sau localizare toraco-pulmonar sau abdominal.
- nodoziti subcutanate de mrimea unor nuci, de
consisten dur, lemnoas, cu tendin la confluare,
ramolire i fistulizare prin orificii multiple, cu eliminarea
unei secreii purulente, cu gruni glbui, caracteristici.
(osteomielit grav cu spaii chistice n interiorul osului,
uneori cu extindere la orbit, oasele craniului i chiar la
creier. Starea general rmne mult timp nealterat ).
Tratamentul - antibiotice n doze mari (penicilin,
sulfamide etc.) i tratament local (incizie, drenaj,
debridarea esuturilor necrotice).
Sporotricoza