Afectiuni bacteriene ale pielii

Infectii stafilococice cutanate

A.Stafolococii pilosebacee
Foliculitele superficiale osteofoliculita, impetigo Bockardt  pustula mica centrata de
un fir de par mica zona eritematoasa – mica papula – pustule inconjurata de halou
eritematos.
Foliculite profunde procesul infectios depaseste ostiumul folicular.
Sicozisul  papula/pustule inflamatorie, centrata de un fir de par, dar si de o colectie
purulenta la nivelul zonei profunde a foliculului, cu reactive inflamatorie perifoliculara
Perifoliculitele
Furunculul  mica pustula foliculara insotita de prurit si senzatie de tensiune locala.
Furunculul malign al fetei  mica pustula foliculara insotita de prurit + placard dur,
infiltrat, pustulo-necrotic
Furuncul antracoid  infiltrat inflamator indurat indirect pe care sunt dispuse
numeroase pustule foliculare ( afectare pana la hipoderm )

B.Stafilocociile glandelor sudoripare

1. Hidrosadenita  nodul dur, rosu intens, inflamator

C. Stafilocociile unghiilor
1. Perionixul tumefierea repliului periunghial cu tumefiere ulterioara
2. Onixul  lama unghiala ingrosata si fragila, cu puncte supurative si depresiuni
transversale

C. Stafilocociile pielii glabre

1. Impetigo  vezicule  bule cu lichid clar  purulent  halou rosu inflamator
2. Botriomicomul  mica formatiune tumorala, proeminenta la suprafata pielii, rosie
violacee
3. Piodermita vegetanta  hiperplazie epidermica + modificari inflamatorii
granulomatoase; plagi sau placarde vegetante supurative acoperite cu
crusteseropurulente, inconjurate de zone eritematoase
4. Dermita stafilococica erizipeloida  placarde sau plagi rosii violacee, infiltrate cu
margini difuze
5. Omfalita  placard eritematos difuz, acoperit cu eroziuni si cruste
6. Eritrodermia exfoliativa  hiperemie intensa, perioficiala, extinsa pe toata
suprafata pielii
7. Sindromul Lyel sau necroliza epidermica toxica  hiperemie intensa, perioficiala,
extinsa pe toata suprafata pielii + bule flasce pe toata suprafata corpului
8. Sindromul de soc toxic  eruptie difuza eritematoasa sau maculara, cu descuamare
cutanata in speciala a palmelor si plantelor
Infectii streptococice ale pielii

 Erizipelul  placard inflamator cu d =10-30 cm intens eritematuoas placard, lucios

si se acopera in unele cazuri cu vezzicule cu continut hemoragic, cu tegument edematiat
 Celulita streptococica placard eritematuos difuz, dureros, infiltrat pe suprafata
caruia pot aparea vezicule cu continut hemoragic
 Limfagita streptococicatronculara – traecte limfatice groase rosii dureroase
indreptate catre ganglionii limfatici regionali
reticulara – retea de fibre rosii subtiri care sunt dispuse in
jurul unei plagi.
 Impetigo streptococci  vezicula cu continut serocitrin sau purulent inconjurata de
halou eritematos
 Intertrigo streptococci  eritem si edem difuz al plagilor , eroziuni , vezicule , cruste
melicerice care apar pe supafata plicilor
 Cheilita angulara  eritem difuz cu vezicule care prin spargere lasa fisuri extrem de
dureroase
 Ectima  ulceratie adanca acoperia cu cruste groase , hematice, aderente
 Ulcerul streptococciulceratie profunda cu margini anfractuase, cu fund granulat si
secretie purulenta
 Pitiriazisul alb al feteiplaga mica de cativa mm pe suprafata ei se gasesc mici
scuamee.
 Pruritul steptocociceruptie papulo-veziculoasa , acoperita partial cu cruste
melicelice .

Viroze cutanate

Virusuri cu AND
 Poxvirusurile
 Herpes virusurile
 Papova virusurile
Virusuri cu ARN
 Picornavirusuri
 Echovirusuri

Virozele cutanate se clasifica :

 1. Epidermoviroze hiperplazice
Veruci vulgare  mici excrescente bine delimitate emisferice cu coloratia pielii brazdata
in toate directiile de santuri cenusii
Veruci plane  mici leziuni papuloase cheratozice , dure, plane , netede rotunde sau
ovale, 1-2 mm
Verucile plantare  formatiuni cheratozice , dure , lamelare , extrem de dureroase , cu un
mic lizereu cheratozic in jurul lor.
Papiloame excrescente alungite de 3-5 mm lungime , cu extremitati verucoase aspre
Vegetatii veneriene (condiloma acuminatum )  formatiuni exofitice, sesile , cu
dimensiuni de la cativa mm la formatiuni mari conopidiforme.

2.Epidermoviroze degenerative
- Moluscum Contagiosum papula (tumoreta ) de 3-5 cm diametru galbuie , trasnlucida ,
cu un mic orifiuc central in mijloc (papula ombilicata )
- Nodulii mulgatorilor nodozitati sau papule ferme , rosii –vinetii ,
- Ectima contagioasa papule rosiatice care trasforma in veziculo-pustule sau bule .

 Epidermoviroze veziculoase
 Herpex simplex buchet de vezicule , in numar variabil , situate pe un eritem
inflamator uneori dureros .
 Zona zostereruptiii veziculo-pustuloase pe un fond eritemotuos , cu elemte grupate
in buchete, nedepasid zona mediana a corpului , pe o zona in banda sau esarfa
corespunzatoare cu 1 sau 2 dermatoame, inervate de nervul spinal afectat .

Micoze cutaneo mucoase

Agent pathogen – fungi sau ciupercile(organisme aerobe eucariote), poseda nucleu cu

membrama nucleara

Fungii sunt alcatuiti dintr-un aparat digestive , respectand tuburi protoplasmatice

despartiti prin septuri transversale prin care protoplasma circula liber, in care se gasesc
nuclei.Aceste tuburi, numite filament miceliene sau HIFE , se ramifica si in anasablu
formeaza miceliu. Inmultirea are loc prin despinderea din filamentul micelar al ultimelor
segmente care , prin rotunjire si separare, formazeaza o formation artrospori. Aceste se
divide dicotomic , reproducand dupa mai multe diviziuni filamentul micelar .
Din punct de vedere al patogeniei, fungi prezinta doua proprietati importante:
 Predilectia fungilor pentru anumite tesuturi si anumite organe ale agazdelor
( straturile de cheratina din diverse parti ale corpului – piele unghii )
 Capacitatea majoritatii fungilor patogeni dea a influenta raspunsul imun , in
special raspunsul imun cellular.O serie de parti ale fungilor au capacitate
antigenica (imunogena), cum ar fi constituentii citoplasmatici si unele produse
extracelulare.Prin penetrarea barieierei cutanate , germenii declaseaza o
reactive inflamatorie locala care este dependenta de sistemul imun al gazdei in
special de imunitatea celulara.Organismul gazda, prin intermediul
macrofagelor cauta sa distruga fungii, iar fungi se apara prin secretia de
factori care inhiba procesul inflamator si fagocitoza.Exacerbarea fenomenelor
inflamatorii intr-un anumit teritoriu duce la aparitia leziunilor locale sau chiar
la distanta.

Clasificarea micozelor cutanate

Micozele superficiale
1.dermatofitiile
a.epidermofitiile
b.pilomicozele

2.Candidozele
Micoze profunde

Micoze superficiale

1.DERMATOFITIILE

a.Tinea  placarde eritemato-scoamoase cu scuame fine, aspect de ‘mancat de molii’

b.Tinea corporisplagi eritemato –scomoase cu chenar vezicular , pruriginoase, cu
extindere spre margini cu centrul deprimat
c.TInea pedisforma dishidrotica (veziculoasa ) , placard eritemato-scoamos , uneori
descuamativ , cu numeroase vezicule , uneori cu peretii grosi (dishidroza ), care se pot
grupa in vezicule multiloculare .Forma intertriginoasa – esti proces de maceratie si
epiderm rosiatic , umed, cu fisuri dureroase.Forma uscata (keratoza ), placard difuz , cu
descuamatie fina a intregii plante.
d.Tinea manum
e.Tinea cruris  placarde eritemo-scuamoase, de culoare rosie inchise, margini
proeminete , bine delimitate , pe care pot aparea mici vezicule .
f.Tinea barbae 1. forma inflamatorie – leziuni papulo-nodulare, foliculare si
perifoliculare , purulente acoperite de cruste
2. forma superficiala - papulo-pustule , cruste si eritem prezent
3.forma circinata – placard eritmo-scuamos , cu scume fine si vezicule marginale
g.Tinea unguiumingrosarea unghiei , care devinesfaramicioasa , galbena , apare un
spatiu la nivelul partii libere a unghiei , intre acestea si matrice , placa unghiala se
distruge progresiv si se ajunge la distrugerea matricei,

PILOMICOZELE

Pilomicoze uscate
1.microsporia placa unica sau cateva paci mai mari in pielea capului , relativ rotunda ,
scuamoasa , bine delimitata, de cativa cm
2.tricofitiaplaci scuamoase , de 1-3 cm , nu foarte bine delimitate si uneori confluate.
3.favusulmici formatiuni cupuliforme = godeu favic , cu aspect crustos, formate din
impletirea stransa a filamentelor miceliene, cu fire rare , smocuri de par si detritusuri
celulare .

Pilomicoze supurate

Kerion celsiplacard infectat care i-a aspectul ueni formatiuni tumorale , semisferice ,
rosiatice , fluctuanta , alopecica
CANDIDOZA

In functie de localizare si de aspectul clinic , candidozele se impart in :

1.candidoze ale mucoasei bucale

2.candidoze cutanate placi / placarde erozive , eritematoase , cu eventuale fisuri ,
placarde unori zemuinde cu depozite albe crmoase , situate in fundul pliurilor .
3.candidoze ale mucoasei genital
4.candidoza mucocutanata cronica
5.candidoza sistemica

 Candidoze ale mucoasei bucale

Candidoza bucala a nou-nascutului  placi eritematoase , acoperite de depozite albe
cremoase , sau chiar pseudomembrane
Candidoza bucala a copilului si adultilor depozite albicioase , detasabile pe mucoasa
jugala sau pe limba , placi rosiatice acoperite partial de depozte albicioase cu senzatie de
arsura si usturimi , rar eroziuni si ex – ulceratii aftoide .
Perlesul candidozic

 Candidoze cutanate
Intertrigo candidozic
Perionixiul candidozictumefactie eritematoasa , care poate deveni supurativa .
Onixisul candidozicunghie brazdata de santuri transversale , de la radacina spre
marginea libera

3.Candidoze ale mucoasei genital

Balanopostita candidozica  depozite albicioase , insotite de eroziuni dureroase
Candidoza vaginaladepozite albicioase pe peretii vaginali , ulceratii si eroiuni
acoperite cu depozite albicioase.

 Candidoze mucocutanate cronice ale adultilor

 Candidozele sistemice

Tinea versicolor (pitiriazisul versicolor )  placi sau placarde pigmentate cafeniu , brun
uneori cu tenta rosiatica sau acromice , cu scuame exxtrem de fine

MICOZELE PROFUNDE SISTEMICE

Actinomicoza placard infiltrat cu numeroase ulceratii la suprafata , gome din care se

scurge puroi , se observa mase lobulate , formate din filamente intretaiate
Sporottricoza  noduli cu abcedare , care se poate transofrma intr-o goma
Micetomulzone indurate rezultate din confluarea unor nodozitati gome , fistule; leziuni
cu secretie sero-sanguino lenta in care se gasesc granule caracteristice .
PARAZITOZE CUTANATE

1.SCABIA sant acarian

2.PEDICULOZA
Pediculoza corpului papulo - vezicule care apar la locul intepaturii insotite de un prurit
violent

Ftiriaza pubiana papulo-vezicule , cruste hematice sau pustule , macula albastruie este
patognomonica

Boala LYME eritem migrator

INtepaturile de insecte
Tantarii flebotomi

Afectiuni eritemato-scoamoase

Psoriazisul  papula sau placa eritematoasa , usor infiltrata , bine delimitatam rotunda
sau ovalara , cu dimesiuni de la cativa mm la placi mari , placarde cu diametru de 20 -30
cm .
Leziunile sunt acoperite de scume pluristratificate albe-cenusii

Parasporiazisul – Ptririazisul lichenoid ( parapsoriazis in picatura )  papule mici de 2-5

mm , cu coloratie roz-bruna acoperite cu scuma usor aderent , si care se detaseaza in bloc
la grataj

Parapsoriazisul in placi mici (dermatita descuamatica superficiala cronica )  placi de 1-

3 cm cu coloratie roz pal sau rosiatica , bine delimitate cu scuame foarte fine ( Aspectul
de amprenta digitala )

Parapsoriazisul in placi mari (poikilodermia vasculara atrofianta PETGES – JACOBI ) 

placi mari eritematoase , cu scume fine aderente , cu contur neregulat , nepruriginoase .

Pitiriazis Rozat – Gibert  placard oval de 1-2 cm eritemato-scuamos  placa heraldica