Parazitoze cutanate

Sarcoptes scabiei
var. hominis

- contact direct (prelungit, intim) cu un bolnav - prin obiecte (aternut) recent contaminate (4 zile) 1 femel fecundat

Transmitere:

STR. CORNOS

Incubaia: zile - 2 spt. - 1-2 luni Clinic:

Leziuni produse prin actiunea directa a parazitului
vezicule perlate tunel acarian eminena acarian
patognomonice

Leziuni secundare, de hipersensibilizare ( 4-6 spt.)

Prurigo acarian, eczematizari, leziuni urticariene, vasculitice
nespecifice

M F

Prurit cu intensificare vesperal i nocturn

Subiectiv:

afectare concomitent a mai multor membrii ai familiei sau colectivitii

Epidemiologic:

Clinic

Diagnostic pozitiv:

1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn 2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo) 3. localizarea leziunilor 4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii ai familiei/ colectivitii)

Paraclinic 5. examen parazitologic (nu are valoare absolut dect cnd este pozitiv)

Examen parazitologic
(examinarea produsului patologic la microscopul optic, fr colorare)
Leziuni minime, la persoane cu igien f. bun, normoreactive Noduli roietici ce pot persista luni de zile
Scuamo-cruste groase pe extremiti (mini, picioare, scalp), modificri unghiale, adenopatie

1.Scabia atenuat 2.Scabia nodular

La hiperreactivi

Forme clinice

3.Scabia norvegian
La hiporeactivi
- handicapati psihic - imunodeprimati

(infectati cu HIV)

Complicaii

Piodermizare
(nefropatia scabioas)

Eczematizare Lichenificare

Diagnostic diferenial:
Erupii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)
Alte parazitoze (pediculoze) Inepturi de insecte Lichen plan Piodermite, eczeme (atopic) Altele n cazuri cu anumite particulariti de localizare (ancrul sifilitic,

boala Paget mamar) sau complicaii

Tratament

Tratament
PREPARATE ANTISCABIOASE

sulf precipitat 10% la adult, 3-5% la copil hexaclorciclohexan (Lindan) 1% la adult benzoat de benzil 25% la adult, 10-25% la copii crotamiton (Eurax) 10% permetrina 5% (Spregal) ivermectina local (sol apoasa 1%) si oral; imunodeprimati

Tratament
La copii: - benzoat de benzil 10-25%
- crotamiton 10%

- sulf pp 3-5%
- Spregal

Tratament
Pruritul poate persista dup tratament Scabicidele pot determina dermatite de contact Antihistaminice Sedative A nu se confunda cu persistena sau recurena infestrii

Scabiofobia

Scabia animalier/ cerealier

=
Pediculus humanus
3 specii:

capitis (A) corporis (B) pubis (C)

REZERVORUL

Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculus humanus. Pduchii nu supravieuiesc de obicei mai mult de 30 zile fr gazda uman.

VECTORI

Nu exist vectori pentru pediculoz. Pduchii de corp pot juca rol de vectori n rspndirea unor boli ca tifosul,febra de tranee .a.

CONTAMINAREA

Pediculozele se transmit numai prin contaminare interuman. Infectarea este favorizat de igiena personal precar.

Transmiterea pduchilor capului i corpului este favorizat de aglomerrile de persoane (coli, nchisori, rzboi) Transmiterea pduchilor capului se poate realiza i prin piepteni/ perii de cap folosite n comun. Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poate favoriza transferul pduchilor de cap, de corp sau pubieni de la un individ la altul. Contactul sexual favorizeaz transmiterea pduchilor pubieni.

Pediculus capitis
- insecte hematofage (3 mese/ zi);
- culoare cenusie; - dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M; - nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000); OU = lindeni Lindeni: 1mm, ovalari, iniial - se deplaseaza incet
maronii apoi alb-opalesceni,

numeroi, strans atasai de

firul de pr (ctre zona de emergen)

mtrea

Pediculoza capului
- mai frecvent la copii colari
- transmitere direct sau prin obiecte - obiectiv: papulo-vezicule (la locul unde parazitul neap
pielea pentru a se hrni)

Diagnostic pozitiv
- prurit violent localizat la pielea scalpului - lindeni
(aduli puin numeroi)

Pediculoza capului Complicaii

Igien proast

- erupie n pelerin

- suprainfecii
(secreie purulent, aglutinarea firelor

de pr, adenite i limfangite cervicale)

Tratament

-Splri frecvente cu ap cald -Adaos de ac. acetic 5% sau oet n apa de cltit -ndeprtarea lindenilor cu un piepten des muiat in ac. acetic

Copii sub 2 ani

Dezinfecia obiectelor contaminate

Pediculoza capului Tratament topic

INSECTICIDE: Piretrina loiune toxica pt pduchi dar cu toxicitate
slab pentru om i cu rate sczute de reacii alergice
Permetrin

1% -loiuni sau crme

Se spal prul i se usuc Se aplic loiunea i se las 10 minute Se cltete Se repet dup 7-10 zile

Malation Lindan

5%
Se las s acioneze 8-10 ore !

1% eficient dar mai toxic !

Pediculoza capului Tratament oral

IVERMECTINA recomandat n infecii persistente i rezistente200 ug/kg doz unic repetat dup 2 sptmni

Nu la copii sub 15 kg, la gravide i la femei care alpteaz

Pediculoza corpului Pediculus humanus var.corporis = Pediculus vestimenti (parazitul st pe haine;

Contaminare: - prin contact direct

vine pe piele pt. a se hrni)

- prin obiecte (lenjerie de pat, haine -garderob, aglomeraii-)

Boala e ntlnit la persoane cu condie social precar,

locuind n zone neigienice (boala vagabonzilor)

Pediculoza corpului Diagnostic pozitiv

- prurit
- erupie dispus pe trunchi (torace posterior) sau n pelerin

- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),

uneori leziuni urticariene, hemoragice - leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare

Complicaii

- suprainfecie
- eczematizare - lichenificare

Pediculoza corpului
Diagnostic diferenial
Scabie Prurigo cronic Eczem cronic

Tratament
-Igien personal (baie general de curire atent, haine curate),

igienizarea locuinei

Dezinfecia obiectelor contaminate fier fierbinte)

(splare n ap fierbinte i clcare cu

Pediculoza corpului Tratament

Eventual Creme

sol. Lindan (ndeprtat dup 8 ore)

cu corticoizi/ antibiotice pe zonele

iritate/ suprainfectate
Antihistaminice

oral

Ftiriaza pubian Diagnostic pozitiv

-prurit genital
-paraziti aduli i lindeni la nivelul prului pubian - macule albstrui la nivelul orificiilor foliculare (=macule cerulee) n parazitrile ndelungate Alte posibile localizri: periano-genital, coapse, trunchi, axile, gene/ sprncene (mai ales la copil)

Complicaii

- Piodermizare - Eczematizare - Lichenificare

1/3 din bolnavii cu ftiriaz pubian au nc o BTS

Ftiriaza pubian

Tratament

ndeprtarea

manual, cu pieptenul sau cu penseta a parazitului

Permetrin Lindan

5%

1% Piretrina
Invermectina

(cazuri rezistente)

Profilaxie
Splare regulata cu ap cald (T > 50C poate omor paraziii aduli) Igien individual riguroas (lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc) Msuri speciale n colectiviti de copii