Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucian Eftimie
Tumori maligne
1. Carcinom bazocelular
2. Carcinom spinocelular
3. Cancerul
mamar(Carcinomul mamar
ductal invaziv)
4. Adenocarcinomul de colon
5. Sarcomul
Adenocarcinomul de colon
Def: Tumoră epitelială malignă a mucoasei colonului,
ce depășește mucoasa și invadează straturile
profunde, rectul și sigmoidul fiind localizarea de
elecţie (60-70%).
STĂRI PREDISPOZANTE
POLIPII COLORECTALI:
- polipi adenomatoşi: tubulari,tubulo-viloşi,viloşi
Polip adenomatos (displazic) => Displazie severă=> Adenocarcinom
Factori genetici : Polipoza colica familiala, sdr. Lynch(hereditary
nonpolyposis colorectal cancer) etc
Factori nutriționali:excesul de grăsimi animale şi proteinele, carnea
roşie, alcoolul şi aportul caloric excesiv
Boli inflamatorii intestinale ( boala Crohn și Rectocolita ulcero-
hemoragică)
Rolul acizilor biliari: relaţie între colecistectomie şi creşterea
frecvenţei neoplasmului de colon
Adenocarcinomul de colon –
Aspecte macroscopice
Tumora poate fi vegetantă (exofitică /polipoidă/conopidiformă), stenozantă,
ulcerată sau difuz-infiltrativă. Tumorile mici sunt bine circumscrise, ușor elevate, cu
centru deprimat, de constistență redusă. Cele de dimensiuni mari, voluminoase,
exofitice,polipoide (în cec, determina obstrucție) • infiltrative și ulcerate (puțin
elevate, margini neregulate, centru ulcerat, excavat, care pătrunde profund în peretele
colonic. Pot fi circumferențiale, constrictive (apect de “cotor de mar”) Culoarea
tumorii este gri-rozată, marginile sunt proeminente, iar prin infectarea tumorii şi prin
pătrunderea în tesutul conjunctivo-adipos pericolonic şi în ganglionii limfatici
regionali, pot să apară abcese pericolonice sau peritonită.
Adenocarcinomul de colon –
Aspecte macroscopice
Adenocarcinomul de colon –
Aspecte macroscopice
Adenocarcinom
Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Tesut conjuctivo-
adipos pericolic
Metastaza
ganglionara
Adenocarcinom colonic(tumora exofitică, conopidiformă, ulcerată),
infiltrativ macroscopic până la nivelul țesutului conjuctivo-adipos
pericolic și cu metastaza ganglionară
Adenocarcinomul de colon –
Aspecte microscopice
Trecerea de la celulele mucoasei colonice la celulele tumorale este
bruscă, acestea din urmă având tendinţa să formeze tubi (structura
glandulară) de formă şi dimensiuni neregulare (ADK bine diferențiat), cu
caracter invaziv, fără membrană bazală și cu puțina stromă conjunctivă
între structurile glandulare ( aspect de glande ,,spate în spate’’)
Aceste formațiuni glandulare au dimensiuni și forme diferite având peretele
acătuit din celule înalte, pluristratificate sau pseudostratificate, cu
citoplasma bazofilă, nucleul voluminos, tahicromatic, cu frecvente
mitoze atipice. Celulele tumorale se pot dispune uneori pe mai multe
straturi, având aspect de insule sau formează în interiorul tubilor vegetaţii
papilare. Poate să apară diferențiere scuamoasă sau producere de mucus.
Tumorile bine diferenţiate pot produce mucus evidenţiabil prin
coloraţia PAS (grade de diferentiere de la G1-bine diferențiat până la
G3-slab diferențiat/anaplazic).
Pot avea diferite aspecte histologice: unele ADK pot fi solide, altele
tubulare, infiltrative, adenocarcinoame cu celule “în inel cu
pecete”,forma mai frecventă la tineri, cu mare grad de malignitate(G3);
Adenocarcinomul de colon- stadializare
CLASIFICAREA DUKES:
Stadiul A: tumoră localizată la mucoasă (supraviețuire la 5 ani -90%)
Stadiul B1: tumoră ce ajunge la musculara proprie( supraviețuire la 5 ani -70%)
Stadiul B2: tumora invadează întreg peretele colonului (fără afectare ganglionară)
Stadiul C: tumoră cu prinderea ggl locoregionali.(supraviețuire la 5 ani-30%)
Stadiul D: metastaze în organe la distanţă.
Tendința actuală este de a înlocui această stadializare cu cea TNM, mult mai
riguroasă și unanim acceptată.
Adenocarcinomul de colon –
Aspecte microscopice
Osteosarcom la nivelul
articulației genunchiului,
Tipul telangiectazic
Osteosarcom metafizar
femural, -aspect radiologic