1

Carcinomul bazocelular

Este o tumor maligna, cu punct de plecare in celulele bazale epidermice, cu model de cretere
infiltrativ i ulcerant, fr metastaze. Apare cu predilecie la fa, la cei cu expunere cronic la
soare i cu tegumentele puin pigmentate. Are potenial de recuren dac nu este excizat n
totalitate, cu invazivitate local.
Macroscopic, suprafaa are aspectul unei papule sau este nodular cu tendin la distrugerea
tesuturilor vecine (ulcus rhodens) i se asociaz cu dilatarea vaselor din derm (telangiectazii).
Unele tumori conin pigment melanic (carcinom bazocelular sclerodermiform pigmentat) sau au
diferentiere keratozica.
Microscopic, se constat cordoane i insule cu dimensiuni variate, desprite de esut conjuctiv
fibros. Celulele tumorale sunt uniforme, asemntoare celulelor bazale ale epiteliului
malpighian. Citoplasma este bazofil, nucleii hipercromatici, aranjai paralel n palisad la
periferia insulelor sau plajelor tumorale, iar in centru apare o zona compusa din celule cubice cu
nucleu rotund central.
2

Carcinomul spinocelular

Carcinomul spinocelular cutanat este o tumor malign epitelial a pielii cu punct de plecare in
stratul spinos, frecvent la persoane n vrst. Se poate extinde att pe cale limfatic, ct i
hematogen. Printre factorii favorizani se numr: expunerea la RUV, carcinogenele industriale,
ulcere cronice, cicatrici vechi post combustie, consumatori de tutun (n cavitatea bucal).
Macroscopic, leziunea se poate prezenta sub forma de plac solzoas roie sau sub forma
nodular, cu o productie variabil de keratin (hiperkeratoz) cu sau fr ulceraii.
Microscopic, se observ plaje sau insule separate de benzi conjunctive, compuse din celule
poligonale, cu citoplasma eozinofila si nucleu central, ce amintesc de stratul spinos al
epidermului. Pot fi prezente mitoze atipice.
Central apar mase sferice sau ovoide eozinofile constituite din lamele concentrice de keratin, n
bulbi de ceap sau perle asemntoare stratului superficial al pielii. Uneori diferenierea
keratinei este incomplet i mai rmn nuclei picnotici, iar denumirea este de perle
parakeratozice. Alteori diferenierea este complet, folosindu-se denumirea de perle
ortokeratozice
3

Adenocarcinomul

Tum epit maligna a epit cavitare /parenchimatos. Dpdv microscopic nesecretante prezinta
lumene glandulare atipice iar invazia e prezenta in tesutul subadiacent ; -mucosecretante
mucipare , apar in organel al caror epit secreta in mod normal mucus.
Macro aspect gelatinos si micro inel cu pecete
ADK DE COLON
Este o tumor epitelial malign a mucoasei colonului, rectul si sigmoidul fiind localizarea de
elecie (60-70%).

Macroscopic, tumora poate fi vegetanta, ulcerata sau infiltrativa. Culoarea tumorii este grirozat, marginile sunt proeminente, iar prin infectarea tumorii i prin ptrunderea n grsimea
pericolonic i n ganglionii limfatici regionali, pot s apar abcese pericolonice sau peritonit.
Microscopic, trecerea de la celulele mucoasei colonice la celulele tumorale este brusc, acestea
din urm avand tendina s formeze tubi (structura glandular) de form i dimensiuni neregulare
(ADK bine diferentiat), cu caracter invaziv, fr membran bazal; celulele tumorale prezinta
atipii nucleare i mitoze. Celulele tumorale se pot dispune uneori pe mai multe straturi, avnd
aspect de insule sau formeaz n interiorul tubilor vegetaii papilare. Poate apare diferentiere
scuamoasa sau producere de mucus. Cele mai frecvente metastaze sunt in ficat.
4

Fibrosarcomul

Apare de ob la copii; are celularitate inalta : cel tumorale sunt fuziforme, uniforme, fara
pleomorfism, dar cu rata mitotica moderata spre inalta . e capabil de metastaze hematogene .
poate fi diferentiat de histocitomul fibros malign prin abs pleomorfismului si de fibromatoze prin
celularitatea bogata si rata mitozelor.
SARCOMUL
Este o tumor malign primitiv cu originea n esutul conjunctiv mezenchimal.
Sarcoamele pot apare retroperitoneal, mediastinal, subcutanat, la nivelul coapsei i extremitaile
membrelor.
Macroscopic tumora nu este ncapsulat, este infiltrativ, albicioas, moale cu aspect de carne
de pete, cu arii de hemoragie i necroz.
Microscopic, se observa un esut dens n care elementele fusiforme se aranjeaz n facicule i
vrtejuri, pe alocuri cu zone hemoragice. Celulele sunt de tip fusiform, alturate, formnd
fascicule, avnd aspect de oase de pete (herring-bone) sau aspect storiform (vrtejuri
scurte), altele sunt gigante, multinucleate cu aspect pleomorf.
Celulele tumorale au mitoze atipice frecvente i monstruoziti nucleare, cu nuclei bizari, de
aspect gigant, situai central sau dispui spre periferia citoplasmei. Spaiile vasculare sunt lacune
vasculare delimitate de celulele tumorale sau vase cu perei discontinui coninnd hematii.
5

Leiomiosarcomul

Tumori maligne de mm neted , ft rare.

a) Uterin cel mai frecv sarcom uterin; cele mai multe t.m. apar de novo, prognosticul dep
de extinderea leziunii, tale si activitate mitotica. Dupa rezectia chirurgicala, si
chimiterapie , leimiosarc bine diferentiate au o rata de supravietuire peste 5 ani.

b) Gastrice cele mai bune elem pt diag : rata mitozelor peste 2/10 campuri microscopice
cu obiectivul ori 400,talia m.mare de 6 cm. Diseminarea hematogena apare frecv in plm
si ficat.
c) Subcutanat de ob in originea peretului musc al venelor mari. Macro: tumora moale,
carnoasa, alba pe supraf de sect. Micro: celule musc netede alungite, de cul roz cu ct
fibrilara. Modul de crestere e specific: benzi si fascicule de celule alternante
intersectandu-se chiar in unghi drept pe supraf de sectiune.
6

Rabdomiosarcomul

Mase care nu produc durere/tensiune desi cresc ft repede.

a) Juvenil embrionar, copii sub 6 ani; ff musc asem cu embrionul de 7-10 sapt. Macro
localizare cap, gat, in spec orbita si nazofaringe. Micro plaje de celule mici rotunde, cu
nc ovali,uniformi.
b) Botrioid copii ff mici, in tractul genito urinar, biliar, resp superior. Aspect de ciorchine
de strugure, daca tumora se dezv in vecintatea mucoasei. e polipoida ,moale, gelatinoasa.
Micro ,mucoasa pastrata, si zona densa de rabdomioblasti nediferentiati langa.
c) Alevolar 10-25 ani, la niv extremitatilor. Micro celulele nediferentiate sunt asezate
neregulat in insule separate prin septuri fibroase dense. =>aspect
alveolar/pseudoglandular.
d) Adult 40-70 ani; macro , situata prof in mm striati, forme variate, consist moale
carnoasa, culoare rosie maronie. Micro , rabdomioblasti mai mari, multa ct, eozinofila cu
miofibrile.
7

Liposarcomul

Clinic, cele mai frecv sarcoame ale adultilor. Tumora mare, bombata, cea mai frecv la coapsa,
retroperitoneal. Micro forma mixoida cea mai frecv; sau nemoxioida (tipul cu celule rotunde
si tipul pleomorfic)
a) Mixoid proliferare de lipoblasti in dif stadii de diferentiere , vasculariz proeminenta cu
aranjament plexiform al capilalelor si o matrice bogata in MPZ ; de ob e hipocelular;
b) Nemixoid au grad mai mare de agresivitate, frecvent dau metastaze.
Tratament : excizie chirurgicala
8

Condrosarcomul

= forma maligna cartilaginoasa localiz spinal , oase pelvine, zona metafizara sup femur si
humerus.
Poate sa fie primar/secundar.
Clinic bolnavii se plang de durere si tumefiere locala; radiologic calcificari, osificari
Macro lobulat, alb galbui pe seama materialului mucoid si focarelor de calcificare; micro
urme de cartilaj imatur care contin celule anaplazice cu 2 sau mai multi nc in condroplaste.
Mitoze obisnuite.

Osteosarcomul

= tum osoasa de malign inalta caract prin prod de osteoid si os. Frecvent apar in zona metafizara
distala oase lungi. Exista 2 factori predispozanti: iradiere si leziuni osoase preexistente. Clinic
durere,tumefiere. Tumora mare= >limitare miscari in artic vecine; tumora creste rapid, poti sa
scazi in greutate si anemie secundara. Radiologic: distrugerea osului cu penetrarea cortexului si
ridicarea subperiostului si inflitrarea tesutului moale vecin.
Macro masa mare necrotica si hemoragica ,porinind din mijlocu epifizei distale cu extindere in
spatiul artic vecin. Micro 3 tipuri osteblastic,fibro,condroblastic.
Marker tumoral=prez de osteoid si os in stroma maligna. Stroma evid celule bizare,
pleomorfice,nc nereg, mitoze abnundente.
10 Melanomul
=cel mai agresiv neoplasm cutanat. Apare de novo/nevi preexistenti.
In fct de intindere,iti da niste tipuri:
-

Cu imprastiere superficiala
Nodular
Lentigo malign
Acrolentiginos

1,2-frecvente;
Clinic -1,2 apar oriunde, frecv picioare umeri,parte sup spate; inconj de eritem.
2- face cruste,sangerari,ulceratii.
3- pers in varsta dupa expun la soare
4- sub forma de macule pigmentate.
Micro : in jonctiunea dermo-epidermica , melanoamele au activit neregulata cu invadare de cel
nevice atipice maligne,in profunzimea dermului ; cel forme si dimens dif; de ob-nc mari, ncl
proeminenti,ct abundenta,eozinofila,granulara. Cel gicante,multinc, cu mitoze obisnuite.
2 faze de crestere: orizontala pt 1 si 3 si verticala pt toati maiiii!