Expertiza medical i

recuperarea
capacitii de munc
Curs studeni anul V, M.G.
Conf. Dr. Gherman Despina

Expertiza medical a
capacitii de munc
Form de asisten medico- social
care evalueaz prin metode i tehnici
specifice capacitatea de munc a
persoanelor cu diferite tulburri
morfologice i funcionale

Prestaii de asigurri sociale

(medicina asigurrilor sociale)

Sitemul de securitate
(protecie) social

Are dou componente care se

completeaz i se susin reciproc n
cadrul reelei de securitate social
(safety net):
Asigurrile sociale (pensii, ajutor de
omaj,
accidente
de
munc);
sunt
contributorii; pot fi publice(de stat) sau
private;

Asitena

social(beneficii

necontributorii, destinate persoanelor cu

grad ridicat de risc social);

Domeniu. Terminologie.
Definiii
Populaia int (persoane aflate n

diferite condiii de risc social care pot fi

compensai prin beneficii de asigurri
sociale):
concediu medical prelungit (ITM)
solicit pensii de invaliditate
persoane cu disabiliti
accidente de munc i boli profesionale

Domeniu. Terminologie. Definiii

(continuare)

Domeniu de confluen n care se ntlnesc

elemente din arii diverse : medicin,
ergonomie,
sociologie,
psihologie,
legislaie.
Profesionitii: medici specializai n
expertiza
medical
i
recuperarea
capacitii de munc prin rezideniat de 4
ani, numii medici experi ai asigurrilor
sociale (medicine conseille, insurance
physician,etc.) i asisteni sociali.

n expertiza medical i
recuperarea capacitii de
munc se folosesc terminologie
i tehnici de evaluare specifice:

Diagnosticul
funcional
Deficiena
funcional
Incapacitatea
adaptativ

1) Diagnosticul funcional
specific expertizei medicale a capacitii de munc

Se bazeaz pe elemente clinice i

rezultatele
investigaiilor
de
laborator.
Exprim
severitatea
tulburrilor
funcionale i mecanismele prin care
se produc.
Permite
evaluarea
restantului
funcional
i
a
mecanismelor
funcionale
care
pot
interveni
compensator.
Se
coreleaz
cu
incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate.

2) Deficiena funcional
este consecina unor tulburri
morfologice
sau
funcionale
variate (boli,accidente, anomalii
genetice) ;
este cuantificabil prin evaluri
clinice i funcionale standard;
se
regsete
n
formularea
diagnosticului funcional;
se coreleaz cu incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate;

3) Incapacitatea adaptativ
este generat de tulburri
morfologice
i
funcionale
diverse ;
exprim limitele persoanei n
efortul de a se adapta la mediul
natural i social;
se exprim procentual n cadrul
unui sistem de cuantificare;

4) Capacitatea de munc
se
definete
prin
posibilitatea
desfurrii unei activiti organizate
prin
care
persoana
i
asigur
ntreinerea sa i a familiei;
capacitatea de munc se exprim ca
un raport ntre posibilitile biologice
individuale (evaluate strict din
punct de vedere medical) i
solicitarea profesional (ca element
medico-social);
este determinat de abilitile fizice i
intelectuale, determinate genetic i de
nivelul de integrare socio-profesional,
care ine de pregtire i experien;

1.
2.
3.
a.

Factorii care influeneaz

capacitatea de munc
limitativ/ stimulativ
Factori biologici i psihocomportamentali individuali;
Starea de sntate
Factori sociali :
profesionali -pregtire profesional,

cota social a profesiei, condiia de

munc,sistemul de retribuire, relaii
interumane,etc.
b.extraprofesionali-familie,locuin,
transport, obiceiuri nocive, viaa social,
timp liber, etc.

Relaia deficien funcional- inacapacitate

adaptativ- grad de invaliditate este
reprezentat pe o scal negativ care
exprim pierderea funcional

Diagnostic funcional

Fr deficien funcional

Incapacitate adaptativ

Grad de invaliditate

0-19%

nu determin invaliditate

Deficien uoar

20-49%

nu determin invaliditate

Deficien medie

50- 69%

III

Deficien accentuat

70- 89%

II

Deficien sever

90-100%

Gradele de invaliditate
Invaliditatea de gradul I- pierderea
total a capacitii de munc, a
capacitii de autoservire necesit
asistent personal permanent;
Invaliditatea de gradul II pierderea
total
a
capacitii
de
munc,
capacitate de autoservire conservat;
Invaliditatea de gradul III pierderea
a cel puin jumtate din capacitatea de
munc; poate lucra cu program redus ,
n locuri de munc adecvate.

Locul de munc
Spaiul fizic n care se desfoar
activitatea profesional;
Solicitri specifice :
extrinseci profesieidotare tehnic,
noxe, ambiana psiho- social;
intrinseci
profesiei-exigene
teoretice
i
practice,fizice
(postur,
gestualitate,nivel
energetic),neuropsihice
(concentrare, atenie , rezisten la
stres).

Expertiza medical a capacitii de

munc=
analiza medico- social a cazuluiOBIECTIVE

Efectele
unei
anumite
condiii
patologice
asupra
participrii
individului la viaa comunitii (social,
profesional);

Care sunt prestaiile de asigurri

sociale adedcvate prevzute de lege ;
Care sunt posibilitile de recuperare a
capacitii de munc i de reinserie
socio- profesional;

ETAPE
1. Evaluare clinic i funcional complex;
2. Diagnostic
funcional,
deficien
funcional, incapacitate adaptativ (criterii
medicale i funcionale validate la nivel
naional);
3. Diagnosticul
capacitii
de
munc
(corelarea nivelului funcional restant cu
exigenele profesiei i ale locului de munc);
4. Prognostic
de
recuperabilitate
i
implementarea
unui
program
de
recuperare medical i profesional.(!)

Evaluarea social a cazului

(nu poate fi cuantificat n cadrul diagnosticului funcional )

Situaia

social

-persoan

singur,

susintor de familie,printe unic,etc.;

In/dependena

material

-impactul
reducerii capacitii de munc asupra venitului;

Gradul de accesibilitate la servicii;

Relaii sociale -cu familia, rudele,
comunitatea;

Condiii de locuit, factori de mediu

nefavorabili, obiceiuri nocive, etc.

Recuperarea capacitii de
munc i reinseria socioprofesional a persoanelor cu
dizabiliti i deficiene
funcionale.
Monitorizarea
aciunilor
de
recuperare
a
persoanelor de vrst activ este asigurat de
reeaua de expertiz medical i recuperare a
capacitii de munc.
Aceste aciuni se adreseaz persoanelor aflate n
stare de invaliditate
sau n concediu medical
prelungit pentru incapacitate temporar de munc.

Recuperarea capacitii de munc i

reinseria socio- profesional
Prin:
Proiectarea programelor de recuperare(reabilitare)
profesional dou coordonate:
reabilitarea refacerea structurilor morfofuncionale alterate
abilitarea antrenarea structurilor neafectate
Crearea i consolidarea unor comportamente i
abiliti noi
(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)
RESTABILIRE FUNCIONAL N DOMENIUL
VOCAIONAL

Tehnici :
orientarea/ reorientarea profesional

planul individual de carier

adaptarea locului de munc
Rezultat :

ncadrarea efectiv pe un loc

adecvat

Eficien prin :
INTERDISCIPLINARITATE
SERVICII INTEGRATIVE

de

munc

Prognosticul de
recuperabilitate

Criterii medicale stadializarea

bolii,complicaii,
sechele,tulburri
funcionale, tratamente cronice;

Criterii

psihologice

personalitate , percepia asupra

bolii,
compliana
la
intervenii,motivaia pentru munc,
n general, pentru profesie n special;

Criterii

sociale

familie,recunoatere
satisfacie profesional;

social,

Aciuni de recuperare

1. Aciuni medicale
2. Aciuni educativ formative
3. Aciuni sociale

Aciuni medicale de recuperare

Monitorizare prin serviciile de specialitate
Intervenii chirurgicale funcionale i
recuperatorii
Reeducare funcional (kinetoterapie,
fizioterapie)
Protezare (proteze estetice, proteze
funcionale,endoproteze)
Ortezare
Terapia ocupaional
Ergoterapia

Aciuni educativ - formative

Orientare i reorientare
profesional
Planul individual de carier
Profesionalizare
reprofesionalizare
Adaptarea locului de munc

Aciuni sociale
Sprijin pentru via independent
Colaborarea cu ageniile i serviciile
speciale
Sprijinirea membrilor familiei la nivel
instituional

Factorii care influneaz recuperarea

capacitii de munc i reinseria socioprofesional
Potenialul bio- psihic restant
Posibiliti de recuperare
Motivaia psihologic a deficientului
pentru reinseria socio- profesional
Posibiliti tehnice i practice
Dinamica pieei muncii, locuri de
munc accesibile

Locurile de munc recomandate deficienilor prin

diferite afeciuni, cu scdere uoar sau moderat
a capacitii funcionale trebuie s corespund
anumitor criterii :

Risc profesional sczut

Solicitri energetice i psihosenzoriale corespunztoare
Condiii de microclimat
adecvate