MEDICAMENTE VASODILATATOARE ȘI VASOCONSTRICTOARE SISTEMICE

(antihipertensive, antihipotensive)

Influenţa preparatelor medicamentoase hipotensive asupra tonusului vascular, debitului

cardiac şi secreţiei de renină
Tonus vascular
Parametrii Debitul cardiac Secreţia de renină
Arterial Venos
Clonidină
Azametoniu
Bromid
Rezerpină
Doxazosin
Propranolol
Hidralazină
Minoxidil
Nifedipină
Verapamil
Nitroprusiat de
sodiu

Reacţiile adverse ale hipotensivelor miotrope

Reacţii adverse Hidralazină Minoxidil Nitroprusiat Nifedipină Verapamil
de sodiu
Cefalee
Hiperemia pielii
Tahicardie
Bradicardie
Hipotensiune ortostatică
Edemul membrelor
inferioare
Constipaţii
Sindrom reumatoid acut
Hiperglicemie
Sindrom "de suspendare"

Caracteristica comparativă a clonidinei şi moxonidinei

Parametrii comparativi Clonidina Moxonidina
Stimularea α2-
Mecanismul adrenoreceptorilor centrali
acţiunii Stimularea receptorilor
imidazolinici -I1centrali
Cuparea crizelor hipertensive
Utilizarea
Terapia sistematică a HTA
Efect sedativ-hipnotic evident
Reacţii adverse Xerostomie
Sindrom "de suspendare"
 Caracteristica comparativă a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IEC) şi
blocantelor receptorilor angiotenzinici
Blocantele receptorilor
Parametri comparativi IEC
angiotenzinici
Angiotensina II
Conţinutul în sânge Aldosteronul
Noradrenalina
Bradikinina
Prostaglandina E2
Utilizare Tratarea HTA
Tratarea IC
Reacţiile adverse Tuse uscată
Erupţii cutanate
Edem angioneurotic
(Quinke)
Vertij

Medicamente utilizate în hipotensiunea arterială. Mecanismul lor de acţiune

Medicamente Hipotensiune Hipotensiune Şoc cardiogen Mecanismul de
arterială acută arterială cronică acţiune
Cafeină benzoat de
sodiu
Izoturon
Dopamină
Angiotensinamidă
Dezoxicorticosteron
acetat
Epinefrină

2
 MEDICAŢIA VASODILATATOARE REGIONALĂ ŞI PERIFERICĂ

Mecanismul de acţiune a diverselor grupe de medicamente antianginoase

Principiile de tratament a Blocantele
cardiopatiei ischemice Efectele Nitraţii β-AB canalelor Dipiridamol
a miocardului de Ca
Micşorarea necesităţii micşorarea
miocardului în O2 prin: presarcinii
micşorarea
postsarcinii
micşorarea FCC
Creşterea aportului de O2 dilatarea vaselor
către miocard prin: coronariene de
calibru mare
dilaterea vaselor
coronariene de
calibru mic
ameliorarea
circulaţiei
subendocardiace
blocarea nivelelor
centrale a reflexelor
coronaroconstric-
toare

Reacţiile adverse ale medicamentelor antianginoase

Reacţii adverse Nitrogli- Propranolol Nifedipina Verapamil Dipiridamol
cerina
Cefalee
Ameţeli
Tahicardie
Bradicardie
Hipotensiune arterială
Bronhospasm
Edem maleolar
Hiperemia pielii feţei
Fenomenul "de furt"
Fenomenul "de sus-
pendare"

Grupele de medicamente utilizate în tratamentul infarctului acut de miocard

Grupa preparatelor
Scopurile farmacoterapiei Medicamentele
medicamentoase
Jugularea sindromului algic
Înlăturarea aritmiilor
Profilaxia şi tratamentul trombozelor
Stimularea funcţiei contractile a miocardului
Ameliorarea circulaţiei cardiace
Terapia edemului pulmonar

3
 Caracteristica comparativă a nitraţilor organici
Forma Calea de Începutul Durata
Parametri medicamen- adminis- acţiunii acţiunii
Indicaţii
toasă trare (sec,min) (min,ore)
Medicamente Nitroglicerină
cu Nitromint
nitroglicerină Trinitrolong
Sustac-forte
Nitrong-forte
Nitrogranulong
Nitro
Nitrodisc
Medicamente Nitrosorbit
cu isosorbit Cardichet
dinitrat Isochet-retard
Isomac-retard
Medicamente Monosan
cu isosorbit Olicard-retard
mononitrat

Selectivitatea tisulară a blocanţilor canalelor de calciu

Structura chimică Medicamentele Blocarea preponderentă a canalelor de calciu
Cardiomiocitelor Vaselor Vaselor
arteriale arteriale
periferice cerebrale
Derivaţii-
dihidropiridinei
Derivaţii
fenilalchilaminei
Derivaţii
benzotiazepinei
Derivaţii
difenilpiperazinei

4
 DIURETICELE
MEDICAMENTELE ANTIGUTOASE ŞI UTILIZATE ÎN UROLITIAZĂ
MEDICAMENTELE UTILIZATE ÎN DEREGLĂRILE ECHILIBRULUI HIDRO-
ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. SUBSTITUIENŢII DE VOLUM PLASMATIC

Localizarea acţiunii predominante a diureticelor şi eficacitatea lor clinică

Localizarea acţiunii Medicamente Eficacitatea (mare, medie, mică)
Tubii proximali a)…
Partea ascendentă a ansei a)…
Henle b)…
c)…
Segmentul cortical al ansei a)…
Henle şi tubii distali b)…
c)…
d)…
e)…
Segmentul terminal al a)..
tubiclor distali şi tubii b)…
colectori c)…
Pe parcursul întregului a)…
nefron b)…

Influenţa diureticelor asupra eliminării ionilor şi acidului uric

Acid
Grupa diureticelor Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3-
uric
Tiazidele şi preparatele înrudite
Diureticele de ansă
Inhibitorii carboanhidrazei
Antagoniştii competitivi ai
aldosteronului
Antagoniştii necompetitivi ai
aldosteronului
Diureticele osmotice

Caracteristica farmacologică a medicamentelor diuretice

Calea de Începutul acţiunii
Medicamentul Durata acţiunii (min, ore)
administrare (min, ore)
Hidroclorotiazidă
Indapamid
Clortalidon
Furosemid
Torasemid
Spironolactonă
Triamteren
Manitol

5
 Selectaţi indicaţiile principale de administrare ale diureticelor
Indicaţii Tiazidele şi Diureticel Diureticel Inhibitorii Antagoniştii
înrudite e e carboanhidraz concurenţi ai
"De ansă" osmotice ei aldosteronului
Insuficienţa cardiacă
cronică
Hipertensiunea
arterială
Edem pulmonar
Edem cerebral
Insuficienţa renală
acută
Insuficienţa cardiacă
acută
Hiperaldosteronism
secundar
Glaucom
Intoxicaţii acute

Reacţiile adverse ale diureticelor

Reacţii Hidroclor- Spirono-
Furosemid Acetazolamidă Triamteren
adverse tiazidă lactonă
Hipopotasemie
Hiperpotasemie
Hiperuricemie
Hiperglicemie
Ototoxicitate
Hematotoxicitate
Ginecomastie
Hipotensiune
Hepatotoxicitate
Acidoză
Alcaloză

Substituenţii de volum plasmatic: efectele şi mecanisme lor

Grupa de substituient Efectul farmacologic Mecanismul efectului
Soluţia izotonă natriu clor
Dextran 40
Hidroxietilamidon (refortan)
Albumina
Preparatele poligelinei

6
 Indicaţiile substituenţilor de volum plasmatic
Indicaţiile Dextran 40 Dextran 70 Polividon Gelatinol Trisol
Şoc hipovolemic
Hipotensiunea arterială acută
Intoxicaţie acută
Patologii cu dereglări ale
microcirculaţiei
Profilaxia şi tratamentul
trombozelor şi
tromboemboliilor
Deshidratarea organismului

7
 MEDICAMENTE CARE INFLUENŢEAZĂ FUNCŢIILE ORGANELOR
SISTEMULUI DIGESTIV (partea I)

Caracteristica comparativă a H2 – histaminoblocantelor

Blocarea Blocarea
Durata acţiunii Doza medie
Preparatele enzimelor receptorilor
(ore) terapeutică (mg)
microsomale (+/-) androgenici (+/-)
Cimetidină
Ranitidină
Famotidină
Nizatidină

Caracteristica comparativă a preparatelor gastroprotectoare

Efectele farmacologice Sucralfat Subcitrat de bismut Misoprostol
coloidal
Acțiune Protecție mecanică a
gastroduodeno mucoasei gastrice
protectoare Creșterea rezistenței
mucoasei gastrice la
factorii nocivi
Efecte Influența asupra secreției
adiționale HCl
Acțiune antibacteriană
față de Helicobacter
pylori

8
 MEDICAMENTE CARE INFLUENŢEAZĂ FUNCŢIILE ORGANELOR SISTEMULUI
DIGESTIV ( partea II)
MEDICAMENTE ANTISPASTICE.

Caracteristica comparativă a medicamentelor laxative și purgative

Grupa de Timpul de Localizarea acţiunii Indicaţiile
laxative și apariţie a
purgative efectului Intestinul Pe tot traseul Constipaţia Constipaţia Intoxicaţii
(ore) gros intestinal cronică acută
Laxative de
volum
Laxative
emoliente
Purgative
iritante
Purgative
osmotice

Indicaţiile medicamentelor antivomitive

Grupa Cinetoze (voma Vomă în perioada Voma în boala Voma în terapia
farmacologică călătorilor) postoperatorie actinică cu citostatice
M-colinoblocante
H1-antihistamince
Dopaminoblocante
Neuroleptice
Antiserotoninice

Mecanismul de acţiune al medicamentelor ce măresc formarea și eliminarea bilei

Mecanismele de acţiune Coleretice Hidrocolereti Colecistochinet Colespasmolit
propriu- ce ice ice
zise
Stimularea funcţiei secretorii a
parenchimului hepatic
(hepatocitelor)
Majorarea volumului de bilă pe
contul componentului hidric
(dizolvarea bilei)
Majorarea tonusului vezicii biliare
Micşorarea tonusului căilor biliare
Micşorarea tonusului sfincterului
Oddi

9
 Utilizarea medicamentelor antispastice
Hiperten- În Accese Algodisme- Colici spastice Spasmul
siune practica de astm noree intestinale, vaselor
arterială oftalmo- bronşic spastică renale şi biliare periferice şi
logică cerebrale
Papaverină
clorhidrat
Platifilină
hidrotartrat
Aminofilină
Atropină
sulfat
Drotaverină
Baralgină

Identificarea medicamentelor antispastice

Medicamente Calea de Timpul acţiunii Mecanismul Apartenenţa
administrare Începutul Durata (ore) de acţiune chimică
(ore)
A Intern, 0,5 – 1 4-6 musculotrop Derivaţi purinici
intravenos, 15 min
intramuscular,
rectal
B Intern, 0,5 10 – 12 musculotrop Medicamente
intravenos, 5-8 combinate
intramuscular
C Intern, musculotrop Derivaţi ai
intravenos, 20 – 30 6-7 izochinolinei
intramuscular, minute
rectal
D Intern, 15 – 30 4-6 neurotrop Derivaţi ai
subcutanat, minute metipirolizidinei
rectal

10
 MEDICAŢIA ANTIINFLAMATOARE, ANTIALERGICĂ ŞI CU INFLUENŢĂ
ASUPRA PROCESELOR IMUNE

Acţiunea selectivă a inhibitorilor COX

Inhibitorii ciclooxigenazei Ciclooxigenaza I Ciclooxigenaza II
Acid acetilsalicilic în doze mici
(0,1 – 0,125)
Acid acetilsalicilic în doze
medii
Indometacină
Diclofenac
Ibuprofen
Meloxicam
Celecoxib

Efectele de bază ale antiinflamatoarelor nesteroidiene

şi mecanismele apariţiei lor
Efectele Mecanismele de acţiune
1. Blocarea sintezei prostaglandinelor grupei E din hipotalamus.
2. Blocarea sintezei prostoglandinelor în focarul inflamaţiei şi
a) Analgezic preîntâmpinarea hiperalgeziei.
3. Stabilizarea membranei lizosomale şi prevenirea eliberării
fermenţilor hidrolitici: proteaze, lipaze, hidralaze ş.a.
4. Acţiune antioxidantă.
b) Antipiretic 5. Dereglarea producerii ATP – ului în focarul de inflamaţie
6. Acţiune antiproliferativă în focarul de inflamaţie (scăderea
activităţii fibroblaştilor).
7. Blocarea formării prostoglandinelor grupei E în structurile
c) Antiinflamator cerebrale, participante la propagarea impulsului durerii.
8. Blocarea sintezei prostoglandinelor şi a altor mediatori ai
inflamaţiei.
9. Blocarea adeziunii neutrofilelor şi monocitelor la celulele
endoteliului.

Caracteristica comparativă a antiinflamatoarelor nesteroidiene

din diverse grupe chimice
Efectele Paracetamol Acid Indometacină Diclofenac Meloxicam
acetilsalicilic
Analgezic
Antipiretic
Antiinflamator
Antiagregant
Ulcerogen

11
 Efectele farmacologice ale glucocorticoizilor şi mecanismele de apariţie a lor
Efectele Mecanismele de apariţie
farmacologice
Antiinflamator 1. Micşorarea formării mediatorilor inflamaţiei (prostoglandinelor şi
leucotrienelor) pe contul blocării COX 2
2. Micşorarea proliferării şi diminuarea activităţii T – limfocitelor pe contul
Imunodepresiv
inhibării expresiei receptorilor interleukinici –1 şi 2
3. Blocarea adeziunii neutrofilelor pe contul micşorării selectinelor din
Antialergic
endoteliu
4. Inhibarea activităţii macrofagilor şi neutrofilelor pe contul diminuării
formării interleukinelor (în primul rând 1), factorului adeziunii celulare,
factorului necrozei tumorale.
5. Diminuarea activităţii fibroblaştilor
6. Sensibilizarea adrenoreceptorilor faţă de catecolamine
Antişoc 7. Micşorarea formării mediatorilor inflamaţiei (prostoglandinelor şi
leucotrienelor) pe contul blocării fosfolipazei A2.
8. Micşorarea formării imunoglobulinelor pe contul diminuării activităţii B –
limfocitelor (în doze mari).
9. Scăderea eliberării histaminei pe contul stabilizării membranelor
mastocitare.

Efectele adverse ale antiinflamatoarelor steroidiene

Profilaxia şi corecţia
Efecte adverse Manifestările Mecanismul apariţiei
complicaţiilor
Sindromul Cuşing
Diabetul steroid
Retenţia sodiului şi
apei
Osteoporoza
Ulcer steroid
Scăderea imunităţii
Intensificarea
coagulabilităţii
sangvine
Încetinirea proceselor
de regenerare
Dereglări psihice
Hipertensiune arterială
Cataractă
Dereglări
hematologice
Miopatia
Atrofia
corticosuprarenalelor
la administrarea
îndelungată

12
 Caracteristica comparativă a inhibitorilor degranulării mastocitelor
Parametrii comparativi Cromoglicat de sodiu Nedocromil sodic Ketotifen
Biodisponibilitatea la
administrarea per orală
(mare / mică)
Blocarea H1-
histaminoreceptorilor
Acţiune sedativă
Doza nictimerală
(24 ore)

Caracteristica comparativă a blocantelor H1 histaminoreceptorilor

Sedative cu cele nesedative
Parametrii Difenhidra Cloropira Prometaz Astemiz Cetirizină Loratadin
comparativi mină mină ină ol ă
Doza terapeutică
medie (mg)
Durata de acţiune
(ore)
Efectul sedativ
(exprimat/redus)
Acţiunea M-colino-
blocantă
Acţiunea
ganglioblocantă
Acţiunea alfa-
adrenoblocantă
Acţiunea iritantă
Acţiunea cardiotoxică
(+/-)

Mecanismul de acţiune al imunodepresivelor

Ciclo- Azatio- Predni- Ciclo- Timoglo-
Mecanismele de acţiune
fosfamidă prină solon sporină bulină
Dereglarea structurii ADN
Dereglarea sintezei ADN
Inhibarea transcrierii
genomului interleuchinei -1
Scăderea expresiei
receptorilor interleuchinei -2
Formarea complexului “T-
limfocit-anticorp”

13
 Indicaţiile medicamentelor imunostimulatoare
Prodigio- Ribomu- Levami- Molgramos-
Indicaţii Timalin
zan nil zol tim
Profilaxia infecţiilor virale
Tratamentul infecţiilor virale
Tratamentul proceselor
cronice infecţios-
inflamatoare
Tratamentul infecţiilor
respiratorii cronice
Afecţiunile autoimune
Leucopenia, cauzată de
chimioterapia antitumorală
Leucopenia în sindromul
HIV
Stimularea leucopoezei în
transplantarea măduvei
osoase

Efectele adverse ale imunodepresantelor

Ciclofosfami Azatiopri
Efectele adverse Prednisolon Ciclosporina
d n
Greaţă, vomă
Dereglarea hematopoezei
Infecţii secundare
Sindromul Cuşing
Hepatotoxicitate
Nefrotoxicitate

14
 MEDICAMENTE CU INFLUENŢĂ ASUPRA SÂNGELUI ŞI ORGANELOR
HEMATOPOIETICE

Caracteristica comparativă a grupelor de medicamente anticoagulante

Anticoagulante cu Anticoagulante cu
Parametrii
acţiune directă acţiune indirectă
Mecanismul de acţiune inactivarea factorilor
de coagulare
dereglarea sintezei
factorilor de coagulare
Activitatea "in vivo"
"in vitro"
Prezenţa perioadei de latenţă în acţiune
Prezenţa proprietăţilor cumulative
Durata acţiunii după suspendarea
medicamentelor (ore)
Antagoniştii specifici

Caracteristica comparativă a heparinei standard

şi celor cu masă moleculară mică
Heparinele cu masă
Parametrii Heparina standard
moleculară mică
Masa moleculară kDA
Inactivarea factorului IIa (trombinei)
(-/+)
Inactivarea factorului Xa (protrombinei
III) (-/+)
Biodisponibilitatea la administrarea
subcutanată (%)
Durata acţiunii (ore)
Frecvenţa riscului de hemoragii (des/rar)
Capacitatea de a provoca
trombocitopenie (mai mult/mai puţin
caracteristic)

Caracteristica comparativă a medicamentelor fibrinolitice

Parametrii Streptochi Streptode Urochinaza Alteplaza
naza caza
Activarea prepon-derent în
transformării tromb
profibrinolizinei în plasmă
în fibrinolizină
Durata acţiunii (ore)
Riscul apariţie hemoragiilor (des/rar)
Prezenţa reacţiilor pirogene şi alergice

15
 Indicaţiile medicamentelor hemostatice
Acid Protamină
Indicaţii Trombină Fibrinogen Menadionă
aminocaproic sulfat
Hemoragii din vasele
mici
Hemoragii cauzate de
hiperfibrinoliză
Hemoragii cauzate de
hipofibrinogenemie
Supradozarea
anticoagulantelor
directe
Supradozarea
anticoagulantelor
indirecte
Tratamentul dilatării
varicoase a venelor
extremităţilor
inferioare

Caracteristica comparativă a medicamentelor ce conţin fier

Medicamente Componenţa Calea de administrare Durata acţiunii
Feroplex
Conferon
Sulfat feros
Tardiferon
Ferum-lec

Caracteristica comparativă a medicamentelor

ce reglează eritro- şi leucopoieza
Calea de
Factorii de creştere Medicamente Indicaţii Efecte adverse
administrare
Eritropoetină
Factorul granulocitar
macrofagal
coloniustimulant
Factorul granulocitar
coloniustimulant

16
 MEDICAMENTELE HORMONALE ŞI ANTIHORMONALE (partea I)

Caracteristica preparatelor hormonilor hipofizari

Lobii Hormonii Preparatele Organele şi Efectele Indicaţiile
hipofizei hipofizei ţesuturile ţintă
Anterior Somatotrop
(adenohipo- Adenocortico-
fiza) trop
Tireotrop
Foliculosti-
mulant
Luteinizant
Prolactină
Mediu Melanotropină
Posterior Vasopresină
(neurohipo- Oxitocină
fiza)

Indicaţiile medicamentelor antitiroidiene

Stări de
Guşă toxică
hipotiroidism
Medicamentele difuză Guşă endemică Cancer tiroidian
(cretinismul şi
(tireotoxicoza)
mixedemul)
Hormoni
tiroidieni
Tiamazol
Preparatele de iod
Percloratul de
potasiu
Iod radioactiv

Efectele şi indicaţiile parathormonului şi calcitoninei

Efectele
Reabsorbţia
Absorbţia Nivelul Conţinutul
Hormonul Preparatele Ca++la Indica-
Ca++ din Ca++ în de Ca++ în
nivelul ţiile
TGI plasmă ţesutul osos
rinichilor
Parathormon
Calcitonina

Efectele metabolice ale insulinei

Tipul metabolismului Celulele hepatice Celulele ţesutului Celulele musculare
lipidic
Glucidic Gluconeogeneza ( ) Captarea glucozei ( ) Captarea glucozei ( )
Glicoliza ( ) Glicoliza ( )
Glicogeneza ( )
Glicogenoliza ( )
Lipidic Lipogeneza ( ) Sinteza -
Lipoliza ( ) trigliceridelor ( )
Proteic Dezagregarea Captarea
proteinelor ( ) aminoacizilor ( )
Sinteza proteinelor ( )

17
 Caracteristica comparativă a derivaţilor sulfonureici
Doza medie Durata de acţiune Alte
Medicamentele Generaţia
terapeutică (mg) (ore) particularităţi
Tolbutamida
Clorpropamida
Glibenclamida
Gliclazida

Caracteristica comparativă a medicamentelor hipoglicemice perorale

Parametrii comparabili Derivaţii Bigua- Tiazolidin-
sulfonureici nidele dionele
Majorarea densităţii şi sensibilităţii
receptorilor insulinici
Majorarea proceselor de utilizare a
glucozei de către ţesuturile periferice
Mecanismul de Micşorarea absorbţiei glucozei la
acţiune nivelul TGI
Blocarea gluconeogenezei la nivelul
ficatului
Blocarea alfa – glucozidazei
Inhibarea insulinazei
Influenţa asupra apetitului
(stimulează / inhibă / nu influenţează)
Influenţa asupra masei corporale
Efectele adverse (măreşte / scade / nu influenţează)
Hipoglicemie marcată
Lactatacidoza
Meteorism

18
 MEDICAMENTELE HORMONALE ŞI ANTIHORMONALE (partea II)
MEDICAMENTE CU INFLUENŢĂ ASUPRA TONUSULUI ŞI ACTIVITĂŢII
CONTRACTILE A MIOMETRULUI

Efectele fiziologice ale glucocorticoizilor

Organele şi ţesuturile ţintă Efectul Mecanismul
efectului
Metabolismul glucidic
Efectele metabolice Metabolismul proteic
Metabolismul lipidic
conţinutul în organism:
H2O
Metabolismul hidro-
Na+
electrolitic
K+
Ca++
Sistemul sangvin Conţinutul în sânge de:
Eritrocite
Trombocite
Neutrofile
Eozinofile
T - limfocite
Sistemul nervos central
Sistemul cardio- Tensiunea arterială
vascular
Sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal

Indicaţiile hormonilor estrogeni

Etinil-
Indicaţiile Estradiol Hexestrol Fosfestrol
estradiol
Hipofuncţie ovariană (hipogonadism
primar şi secundar)
Dismenorea (dereglarea ciclului
menstrual)
Insuficienţa activităţii contractile a
miometrului în perioda natală
Terapia de substituţie în menopauza
naturală sau chirurgicală
Contracepţia perorală (în combinare cu
progestagenele)
Cancer de prostată

Indicaţiile progestativelor
Hidroxi- Medroxi-
Indicaţiile Progesteron progesteron progesteron Noretisteron
capronat acetat
Dismenorea (dereglarea
ciclului menstrual)
Iminenţă de avort spontan
(cauzat de insuficienţa
corpului galben)
Endometrioză
Contracepţia perorală (în
combinare cu estrogenii)
19
Contracepţia parenterală
(injectabilă)
Terapia de substituţie în
menopauza naturală sau
chirurgicală (în combinare cu
estrogenii)
Cancer al endometriului şi
glandei mamare

Indicaţiile anticoncepționalelor hormonale

Grupa de Femei până la 40 ani, Femei până la 40 Femei Femei Femei în
preparate fără contraindicaţii la ani, cu fumătoare în vârstă de
contracepţia contraindicaţii în vârstă perioad peste
hormonală pentru utilizarea de peste a perioada
estrogenilor 35 ani lactaţiei reproduc
tivă
Contraceptiv
e orale
combinate
Contraceptiv
e cu conţinut
numai de
progestative

Implicațiile diferitor receptori în activitatea contractilă a uterului

Receptorii miometrului Efect stimulant Efect deprimant
Stimularea alfa – adrenoreceptorilor
Stimularea beta 2 - adrenoreceptorilor
Stimularea M - colinoreceptorilor
Stimularea receptorilor oxitocinici
Stimularea receptorilor prostaglandinici

Indicaţiile medicamentelor ocitocice

Oxitocina şi Prostaglan- Alcaloizii
Indicaţiile
analogii ei dinele de ergot
Stimularea activităţii contractile a miometriului
Provocarea avortului în diverse perioade ale ei
Întreruperea artificială a sarcinii în perioada
tardivă
Accelerarea involuţiei uterului în perioada
postpartum
Hemoragiile postpartum

20
 VITAMINELE ŞI VITAMINOIDELE

Determinaţi vitaminele
Medica Solubilitatea Sensibile la Funcţiile de bază Particularităţi de
mentele în apă în lipide hipovitaminoze utilizare
A + - sistemul nervos şi reglarea metabolismului anemie pernicioasă,
hematopoetic bazal, sinteza acizilor gastrită atrofică,
nucleici, stimularea paralizii, neurite, în
eritropoezei rezecţii gastrice
B - + retina ochilor, sinteza dereglarea vederii în
celulele epiteliale mucopolisaharidelor, perioada de seară,
fosfolipidelor, ichtioza
glicoproteinelor şi
pigmenţilor vizuali
C + - ţesutul conjunctiv reglarea proceselor de infecţii acute şi
oxido-reducere, sinteza cronice, diateză
colagenului hemoragică,
hemoragii,
ateroscleroză,
scorbut
D - + ţesutul osos reglarea schimbului de profilaxia şi
calciu şi fosfor tratamentul
rahitizmului
E + - Sistemul nervos Reglarea Parkinsonism,
metabolismului plastic, nevrite, radiculite,
decarboxilării, hepatite
dezaminării
aminoacizilor.

ENZIMELE UTILIZATE CA MEDICAMENTE.

ANTIENZIMELE

Indicaţi preparatele folosite în pancreatita acută şi cronică

Indicaţiile Grupele de preparate
Pancreatita cronică Preparatele de substituţie (enzimele)
a) ... b) ... c) ... d) ...
Pancreatita acută Inhibitorii enzimelor proteolitice
a) ... b) ...

21
 MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRAMENTUL ATEROSCLEROZEI,
OBEZITĂŢII. TRATAMENTUL ŞI PROFILAXIA OSTEOPOROZEI.

Efectele adverse ale medicamentelor antiaterosclerotice

Efectele adverse Clofibrat Acid nicotinic Lovastatină Colestiramină
Dereglări gastrointestinale
Formarea calculilor biliari
Dereglarea funcţiilor hepatice
Miopatii
Urticarie
Hiperemia pielii
Hiperglicemie
Hiperuricemie
Dereglarea absorbţiei
vitaminelor liposolubile
Tumori ale tractului digestiv
Reacţii alergice

22
 ANTISEPTICELE ŞI DEZINFECTANTELE

Indicaţiile medicamentelor antiseptice şi dezinfectante

Indicaţiile Medicamentele şi concentraţiile lor
Prelucrarea antiseptică a mîinelor
Prelucrarea câmpului operator
Prelucrarea mucoaselor, plăgilor purulente,
suprafeţelor combustionate şi ulcerelor trofice
Conjunctivite, cheratite, blefarite
Dezinfectarea instrumentelor medicale şi
obiectelor de îngrijire a bolnavilor
Dezinfectarea eliminărilor patologice
Prelucrarea cavităţii bucale şi mucoasei
laringiene în diverse infecţii
Dezinfectarea apei

Determinați grupele de antisepticele A-C (aldehide, alcoolii, halogenații)

Carateristica A B C
Mecanismul - Denaturarea proteinelor cu Manifestă proprietăți -Alchilarea proteinelor
de acțiune formarea albuminatelor oxidante prin influențarea
- Deshidratarea celulei grupelor tiolice ale
microbiene enzimelor și proteinelor
Efecte - antiseptic și dezinfectant -antiseptic și dezinfectant - antiseptic și
- astringent - deodorant dezinfectant
- iritant - decolorant - deodorant
- revulsiv - astringent și tanant
Indicații - Prelucrarea câmpului - Dezinfecția apei de băut - Prelucrarea mâinelor
operator - Antisepsia tegumentelor, - Hiperhidroză plantară
- Dezinfectarea plagilor, mucoasei - Pentru conservarea
instrumentelor vaginale pieselor anatomice
- Prelucrarea țesuturilor - În stomatologie
dentare dure
Reacții - Acțiune iritantă asupra - Acțiune iritantă asupra -Iritație locală
adverse mucoasei mucoasei -Reacții alergice
- Eritem local Concentrații marii:
acidoză, edem pulmonar
acut, colaps, deces.

23
 ANTIBIOTICELE

Caracteristica comparativă a medicamentelor din grupul penicilinelor

Medicamentele Calea de Acidorezis- Spectrul de Rezistenţa faţă Activitatea faţă de
adminis- tenţa (+/-) acţiune (larg / de penicilinaze pseudomonas
trare îngust) (+/-) aeruginosa (+/-)
Benzilpeni-
cilină sodică
Fenoximetil-
penicilină
Oxacilină
Ampicilină
Ampiox
Augmentin

Caracteristica medicamentelor din grupul cefalosporinelor

Medica- Genera- Spectrul Rezistenţa faţă de Rezistenţa faţă de Activitate
mentele ţia de betalactamazele betalactamazele faţă de
acțiune microorganismelor microorganismelor pseudomo-
gram “+” gram “-” nas
aeruginosa
Cefazolină
Cefuroxim
Cefixim
Cefepim
Cefotaxim
Ceftazidim

Selectaţi antibioticele de elecţie şi de rezervă în tratamentul bolilor infecţioase

Bolile infecţioase Medicamentele de elecţie Medicamentele de rezervă
Pesta
Holera
Dizenterie bacteriană
Tifos abdominal
Meningită
Difterie
Tetanos
Sifilis
Chlamidioză
Septicemie cu Pseudomonas
aeruginosa

24
 SULFAMIDELE ŞI MEDICAMENTELE ANTIMICROBIENE SINTETICE
CU DIVERSĂ STRUCTURĂ CHIMICĂ

Caracteristica comparativă a derivaţilor nitrofuranului

Medicamentele Calea de administrare Indicaţiile
Nitrofural
Furadonină
Furazolidonă
Furagină

Caracteristica chimioterapicelor de structură chimică diversă

Grupul de Spectrulde acțiune Indicațiile
chimioterapice
Derivaţii
nitrofuranului
Fluorochinolonele
Derivaţii
nitroimidazolului
Oxazolidinonele
Derivaţii 8-
oxichinolinei
Derivaţii
chinoxalinei

Determinați grupul de chimioterapice

Grupul de chimioterapice A B C
Mecanismul de acțiune
Inhibă activitatea topoizomerazilor
Inhibă sinteza nucleotidelor
Inhibă replicarea ADN

MEDICAMENTELE ANTITUBERCULOASE ŞI ANTILEPROASE

Determinaţi preparatele antituberculoase

Preparatele Calea de Mecanismul Perioada de Dereglări Supra- Dereglarea
adminisrare de acţiune înjumătăţire dispeptice infecţiile auzului
A parenteral inhibarea 2–3 - + +
sintezei
proteice
B intern Antagonism 2–3 + - -
concurent cu
acidul para -
aminobenzoic
C intern Inhibarea 2–5 + + -
sintezei
ARN-lui
D intern Inhibarea La acetilatori - - -
sintezei rapizi 0,5 – 1,6
acizilor lenţi: 2 – 4
micolici

25
 MEDICAMENTELE ANTIPROTOZOICE

Spectrul de acţiune al unor medicamente antimalarice

Sânge Ficat Sânge Sânge
Preparatele Forme Forme Formele Formele
Sporozoizi
paraeritrocitare preeritrocitare eritrocitare sexuate
Clorochină
Chinină
Primachină
Pirimetamină
Sulfanilamide

Indicaţiile preparatelor antimalarice

Indicaţiile Clorochină Chinină Primachină Pirimetamină
Chimioprofilaxia individuală
Chimioprofilaxia socială
Tratamentul malariei
Profilaxia recedivelor

Selectaţi direcţiile de acţiune a remediilor antiamebiene

Preparatele Preparatele utilizate în amebiaza intestinală Preparatele utilizate
în formele
extraintestinale
Cu acţiune la Cu acţiune la Ce deprimă flora
nivelul nivelul stratului intestinală
lumenului mucoasei normală
intestinal intestinale
Metronidazol
Emetină
Chiniofon
Clorochină
Tetraciclină

26
 MEDICAMENTELE ANTIHELMINTICE

Indicaţi medicamentele în funcţie de tipu invasiei

Tipuri de helminți
Tipul helmintozei Medicamente
(Agentul cauzal)
Intestinale:
I. Nematodoze: Nematode:
Ascaridoză Ascaris lumbricoides
Tricocefaloză Trichocephalus trichiurus
Anchilostomidoză Strongyloides stercoralis
Enterobioză Enterobius vermicularis
Strongiloidoză Strongyloides stercoralis
II. Cestodoze: Cestode:
Difilobotrioză Diphyllobothrium latum
Botriocefafoză Bothriocephalus acheilognathi
Tenioză Taenia solium
Teniarincoză Taeniarhynchus saginatus

Extraintestinale:
I. Nematodoze: Nematode:
Filarioză Wuchereria bancrofti
Trihineloză Trichinella spiralis
II. Trematodoze: Trematodode
Fascioloză Fasciola hepatica
Opistorhoză Opisthorchis felineus
Șistosomoză Schistosoma haematobium

Tabelul 2
Mecanismul de acţiune al medicamentelor antihelmintice
Mecanismul de acţiune Mebenda- Levami- Niclosa- Praziquan- Albenda- Pirantel
(asupra helminţilor) zol sol midă tel zol
Dereglarea funcţiei
sistemului neuro-
muscular
Dereglarea proceselor
energetice
Dereglarea sintezei și
polimerizării tubulinei
Dereglarea
metabolismului calciului
Diminuarea rezistenței
helminților la enzimele
proteolitice

27
 MEDICAMENTELE ANTISPIROCHETOASE ŞI ANTIVIRALE

Spectrul de acţiune al unor preparate antivirale

Virusul Rimantadină Ribavirină Aciclovir Ganciclovir Zidovudină
Gripei tip A
Gripei tip B
Rugeolei
Rubeolei
Herpes
Hepatitei B
HIV SIDA
Variolei

Mecanismul de acţiune al unor preparate antivirale

Mecanismul Rimantadină Saquinavir Gama-
globuline
Inhibă proteazele virale
Inhibă pătrunderea
virusului în celulă
Inhibă eliberarea
genomului viral

MEDICAMENTELE ANTIMICOTICE
Spectrul de acţiune al unor medicamentete antimicotice
Preparatele Candidomicoze Dermatomicoze Micoze sistemice
Amfotericină B
Nistatină
Griseofulvină
Ketoconazol
Clotrimazol
Itraconazol
Terbinafină
Fluconazol

Identificaţi medicamentele după mecanismul de acţiune

Mecanimsul de acţiune Preparaul medicamentos
Cuplarea irevesibilă cu ergosterolul şi alţi steroli specifici din a.
membrana celulelor fungice cu dereglarea permeabilităţii b.
membranare şi pierderea de ioni, macromolecule cu c.
consecinţe toxice
Împedicarea sintezei ergosterolului , component esenţial din a.
membrana fungică, prin inhibarea unor enzime specifice (14 b.
alfa-steroldemetilazei, scualenepoxidazei etc.). c.

28
 MEDICAMENTE ANTINEOPLAZICE, RADIOPROTECTOARE,
RADIOOPACE ŞI RADIOSENSIBILIZANTE

Selectaţi indicaţiile de bază ale unor medicamente citostatice

Indicaţiile Ciclo- Busulfa Meto- Mercap- Fluor- Doxo- Vinblasti Citara-
fosfami n trexat topurină uracil rubicin nă bină
dă ă
Leucoză
Limfosarcom
Limfogra-
nulomatoză
Cancer mamar
Cancer ovarian
Cancer pulmonar
Cancerul vezicii
urinare
Cancer de colon
Cancer gastric
Corionepitelioma
uterină
Tumori ale
capului şi gâtului
Tumori cerebrale

29
 Efectele adverse ale citostaticelor şi măsurile de prevenire a lor
Grupele de citostatice
Cloretilami Compuş Antagoniş Antagoniş Antagoniş Antibiotice Măsurile
Efectele
ne ii din tii purinici tii tii antraciclini de
adverse
platină pirimidini acidului ce corecţie
ci folic
Greaţă,
vomă
Leucopeni
e
Trombocit
o-penie
Anemie
Afectarea
mucoasel
or
Alopeţia
Deprimar
ea
activităţii
reproducti
ve
Cardio-
toxicitate
Neuro-
toxicitate
Nefro-
toxicitate
Hepato-
toxicitate
Efect
mutagen
Cancerige
nitate
(tumori
secundare
)
Reacţii
alergice
Indicaţiile medicamentelor hormonale şi antihormonale în tumorile maligne
Grupa de Indicaţiile
medicamente Cancer mamar Cancer uterin Cancer de Leucoze
prostată
Androgenii
Estrogenii
Progestativele
Clucocorticoizii
Antiandrogenii
Antiestrogenii
Inhibitorii
aromatazelor
Anticorticoizilor

30
31