Sunteți pe pagina 1din 52

Biletul 1

1. Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective

2. Antihypertensive neurotrope
I inhibitorii simpatico cu actiune central- clonidina,metildopa,guanfacina
II simpatoliticele- rezerpina, guanetidina
III ganglioplegice- trimetafan, hexametoniu, azametoniu
IV -adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)
V -adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)
VI alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilol
VII cu actiune mixta- urapidil
3. Analaptice respiratorii
1)RA-convulsii, excitarea snc
2)contraindicatii trauma cerebrale, coma,hipoxie, intoxicatii (cu toxine convulsive, excitantele snc),
meningite,tetanos,epilepsie
4. Vasoconstrictoare cu actiune periferica
1.alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina, dopamine,efedrina
2.alfa-adrenomimetice- etilefrina,fenilefrina,midodrina
3.alcaloizi din ergot- ergotal, dihidroergotamina
4.polipeptide vasoactive-angitensinamida,vasopresina
5.derivati izotiureici-izoturon,difetur

5. Preparate ce scad necesitatea in oxygen a miocardului
1.beta-adrenoblocante-propranolo,metoprolol,atenolol
2.preparate bradicardice-alinidipina,falipamil
Preparate ce marec aportul de oxygen
1.miotrope-dipiridamol
2cu actiune reflexa-validol
Cu ambele aspect
1nitrovasodilatatoare-nitroglicerina,izosorbit mononitrat, mosidomina
2.blocantele canalelor de Ca-verapamil,diltiazem,nifedipina
3.activatorii canalelor de K-nicorandil,minoxidil
4diverse-amiodarona
Cardioprotectoarele-trimetazidina

6. Efectul antiaritmic- inhbitia beta 1 adrenoreceptorilor cardiomiocitelor=>nu este stimulate
adenilatciclaza ptrin Gs=>scade conc de AMPc=> reducerea Ca=>deprimarea nodului sinusal si
centrilor ectopice=>dromotrop-
-antagonist al catecolaminelor
-efect cronotrop,batmotro si inotrop
Contraindicatiile insuficienta cardiac, bloc AV,astm bronsic,depresie severa,hipotensiune,soc
cardiogen,graviditate

7. Activatorii canalelor de potasiu
Indicatii angina pectorala stabile(profilaxie), insuficienta cardiac, hipertensiune arterial
Mechanism de actiune- deskide canalele de K in musculature neteda a vaselor=>efflux de
K=>hiperpolarizarea membrane=>scade influxul de Ca prin canalele potential dependente=>diminuarea
tonusului vascular=>scaderea presiunii arteriale

8. Vasodilatatoarele cerebrale- insuficienta cerebral acuta si cronica(tulburari ischemice, ictus acut,
fenomene riziduale dupa ictus, spasme vasculare dupa hemoragii arahnoidale),
otorinolaringologie(nevrita cohleara, tulburari auditive de natura ischemica),oftalmologie(tromboza
arterelor retinei, glaucoma secundar), sechelel traumei cranio-erebrale

9. Reactii adverse ale anorexigenelor- insomnia,nervozitate,xerostomie,greata, constipatii/diaree,
sudoratii, toleranta, palpitatii, tahicardii, eruptii cutanate, efaleee

10. Remediile vomitive
Mechanism stimuleaza receptorii dopaminergici ai zonei trigger(apomorfina); excita mucoasa
stomaccului si reflector central vomei dupa absorbtia substantelor active(sulfat de cupru); stimuleaza
ganglionii nodali ai fibrelor aferente ale n.vag (alcaloizi din veratrum)
Contraindicatii- arsurile stomacului, ulcer gastric,duodenal, boli pulmonare, hemoragii pulmonare,
maladii cardiovasculare grave, intoxicatii cu substante care inhiba central vomei


Receta: clonidina 0.00015
Rezerpina 0.00025
Propranolol 0.25-1ml
Izotiunron 10%-1ml
Nitroglicerina 0.0005
Levosimendan 0.25-5ml
Famotidina 0.02

Indicatii : Hta cu hiperaldosteronism- Izoturon, Dopamin, Spironolactona,Camreonat
Boala ulceroasa- atropin,pirenzepin,gastrixon,cimetidina,proglumid,almagel,de-nol
Intoxicatii cu glicozide cardiac- carbine,KCL,lidocaina, dimercaptol
Asfixia nou-nascutilor- etimizol,bemegrid,camfor
extrasistolie ventriculara la pacienti cu infarct- lidocaina,procainamid,metoprolol

Biletul 2
1. A cardiotonice directe si cardiostimulatoare
1.med care cresc Ca intracellular
a)inhibitorii Na/K-atpazei(glicozide cardiac)-digitoxina,digoxina,strofantina
b)cres continutul de AMPc
- inhibitorii fosfodiesterazeiIII-amrinona,milrinona,sulmazol,fenoximon
-activarea adenilatciclaze- dobutamina(beta1),dopamine,izoprenalina(beta1,2),epinefrina
2.medicamente care cresc sensibilitate miofibrilelorla Ca-levosimendan
B medicamente ce micsoreaza pre si postsarcina
1.vasodilatatoare-nitroglicerina,verapamil,nifedipina,minoxidil
2.diuretice- furosemid, acid etacrinic

2. Ihibitorii secretiei reninei- inhibitia beta1 adrenoreceptorilor din aparatul juxtaglomerular
Antagonishtii reninei(aliskiren)-interactioneaza cu central active al reninei =>nu interactioneaza cu
angiotensinogenul=>nu se formeaza angiotensina I si apoi II
IEC(captopril)- nu se formeaza angiotensina II din =>arteriolodilatatia,venodilatatia,scade secretia
aldosteronului; la inhibarea EC nu are lok inactivare kininelor=>vasodilatatia
Antagonistii rec. angiotensinici(losartan)- blocheaza selective AT1 din
suprarenale,riniki,kord,creer,cellule endoteliale=> inlatura efectele angiotensineiII
Antagonistii aldosteronuluispirinolactona)-=>creste eliminarea Na si apei cu scaderea VSC;
Scade eliberarea catecolaminelor=>scade RVP si lukrul inimii
Inhibitorii vasopeptidazelor(omapatrilat)- prin blokarea endopeptidazelor scade inactivarea peptidelor
endocene vasodilatatoare (bradikinina) si mai poate bloka EC

3. Izoturon,difetur
Mechanism- inhiba nitrooxidsintetaza responsabila de sinteza NO=> influxul ionilor Ca in musculature
neteda a vaselor=>vasoconstrictie
Indicatii- hipotensiune posttraumatica,posthemoragica, stabilizarea TA in rahianestezie, hipotensiune
provocata de ganglioblokante, anestezice generale
Contraindicatii- hipertensiune arterial, feocromocitom
RA- bradicardie,dureri la administrare

4. Clasa Ib
Mechanism- blokeaza canalele de sodium=>scade influxul de Na in celula=>blocarea depolarizarii
dependete de Na=>scade automatismul si conducerea(scade depolarizarea rapida,lenta,scade
repolarizarea(creste efluxul de K) si PRE
Indicatii- extrasistolia ventriculara,fibrilatia ventriculara, tahicardia ventriculara, infarc acut de miocard

5. Edem pulmonary
1.remedii antispuma-vapori de alcool etilic
2.combaterea dispneei- analgezice opiode
3. scaderea tensiunii arteriale- triperiu iodit(ganglioblokant),fentolamina(alfablokant)
4. in hipotensiune-fenilefrina,dopamine
5.antiaritmic- lidocaina
6. inlaturarea bronhospasmului- aminofilina
7. glicozide cardiac-
8. combaterea hipoxiei-axibat de sodium
9. diuretice- furosimid,acidetacrinic

6. Dipiridamol-inhiba recaptarea adenozinei de eritrocite si activitatea adenozindezaminazei=>creste conc.
De adenozina!!!!n use utilizeaza in angina cu semen de ateroskleroza coronariana deoarce apare
fenomenul de furt-in miokardul iskemiat vasele sunt dilatate la maxim, la administrarea D. are lok
dilatare celor din zonele sanatoase kolateralele vor trage si mai mult singe din zona iskemiata
7. Faza de digitalizare
1.rapida (24h)- strofantina in 3-4 prize
2.medie(3 zile)-prima zi din doza de atac; a 2 zi1/4 din doza de atac +ce se elimina in prima zi; a 2 zi
din doza de atac+ ce se elimina in a 2 zi
3. lenta- doza de atac se micsoreaza treptat
Faza de intretinere- administram atit kit se elimina zilnic

8. Antivomitive
1.mcolinoblokante- scopolamine
2.H1antihistaminice-difenhidramina,clemastina
3.neuroleptice-perfenazina,clorpromazina
4.antagonishti dopaminergici-metoclopramida,domperidom
5.antiserotoninergici-ondansetron
6.altele-anestezice locale
Spasmolitice musculotrope
Benzodiazepine
Glucocorticoizi

9. Preparatele venotonizante sunt indicate pentru a mari tonusul musculaturii netede a venelor, iar cele
venoprotectoare pentru micsorarea permiabilitatii venelor, diminuarea deavoltarii edemelor, inflamatiei,
dereglarile microcirculatiei. Indicatiile lor principale sunt- hipotensiunea ortostatica, insuficienta
venoasa cronica a membrelor inferioare,varicele hemoroidale acute.(stimularea a adrenoreceptorilor)
10. Anorexigenele
Mechanism-contribue la eliberarea NA si dopaminei din terminatiile presinaptice si la micsorarea
recaptarii lor=>stimulasrea adrenoreceptorilor si dopaminorec.=>inhibarea centrului foamei
Contraindicatii- pacientii cu dependnta, deprsie, insuf. Cardiac, aritmii, sarcina, lactatie, copii sub 12 ani,
ulcer gastroduodenal,anorexie,bulimia

Receptura ondansetron 0.004
hidralazina 0.01
verapamil 0.25-2ml
nitroglicerina 1-5ml
amiodarona 5-3ml
procain amida 10-5ml
pirenzepina 0.025

indicatii:
fibrilatie atriala procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliu
cuparea accesului de angina pectoral nitroglicerin,metoprolol,nifedipin
criza hipertensiva Prazozin Labetolol Furosemid bendazol Benzahexoniu
tuse seaca codeina,etilmorfina,libexina,glaucina
hiposecretia glandelor gastrice Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de
Mg. Ranitidin,

Biletul 3
1. Simpatomimeticele alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina,norepinefrina,efedrina
-alfa-adrenomimetice-etilefrina,fenilefrina(1);nafazolina,clonidina(2)
-beta-adrenomimetice-dobutamina(1);izoprenalina(1,2);salbutamol(2)
-mecanismul-excita adrenoreceptorii specifici provokind efecte caracteristice SNVs in special cu cela 4
efecte positive asupra cordului(beta1) si vasoconstrctie vaselor
pielii,mucoaselor,mezenteriale,renale,coronariene si cerebrale de calibru mare(alfa1) si o slaba
vasodilatare a coronarienelor, cerebralelor mici si a m. scheletici (beta2)
-efectele-cresterea TA care nu-I cinstnta la excitarea de catre a-b-adrenomimetice
-actiunea asupra cordului a NA va fi mascata de bradicardia reflectorie
-indicatii-dupa trauma, colaps, soc, infarct acut
-contraindicatii-blok,ateroskleroza,hipotensiune
-RA-bradicardie,edem pulmonary, tahicardie, aritmii
Derivati izotiureici-izoturon,difetur
Mechanism- inhiba nitrooxidsintetaza=>diminuarea NO=>influx de Ca
-efecte-arterio si venokonstriktie, doar pe fondal de blokare a-adrenomimetice;scade consumul de
oxygen periferic,actiune sedative asupra SNC,creste volumulsingelui circulat si debitul cardiac
-indicatii-hipotensiune acuta posttraumatica,posthemoragica,postoperator
-contraindicatii-hipertesiune, feocromocitom
-RA- dureri la administrarem , bradicarie

2. Derivatii xantinei
aminofilina-blocheaza receptorii adenozinici A1 si A2=>creste adenozina in singe;;;inhiba
fosfodiesteaza=>creste AMPc=>efluxul Ca cu mobilizarea lui
-efecte-vasodilatare neselectiva asupra vaselor cerebrale, imbunatatirea proprietatilor reologice ale
singelui, micshoreaza agregarea plaketara, amelioreaza circulatia ochiului, urechii interne, membrelor
Pentoxifilina-inhiba fosfodiesteraza=>creste AMPc=>creste efluxul Ca;;;;antagonism ku a1-receptori si
agonism cu b2
Efecte- vasodilator neselectiv, effect antiagregant(blokeaza fosfodiesteraza trombocitara cu crsterea
ANPc ce preintimpina trecerea endoperoxizilorin tromboxanA sub actiunea ciclooxigenazei),scade
fibrinogenul in plasma, tonizeaza venele cerebrale crescind efluxul venos de la creier

3. Spasmolitic combinat(baralgina)
-Poseda effect spasmolitic prin blokarea M-colinoreceptorilor(blokarea Gq protein cu diminuarea de
fosfilipaza C=>scade DAG si IP3=>nu se activeaza preteinkinaza C si nu se elibereaza Ca din
reticul=>relaxare) si influesnta miotropa directa, de asmenea imbina un effect analgesic(inhiba cox nus
prostaglandine si prostacicline proinflamatoare)
-indicatii-spasmele tubului digestive(a stomacului, colici biliare,intestinala,meteorism
postoperator,constipatii,colicistitele,proctita,ulcer);spasmele ale tractului genitor-urinar(colice
renale,spasmele ureterelor,dismenoree,iinenta avortului)
-contraindicatii-alergii,tahiaritmiii,insuficinta coronariana,glaucoma,hipetrofi prostate,obstructii
mecanice ale tubului digestive
-RA-reactii alergice, granulocitopenii

4. Omeprazol
Mecanismul-inhiba pompa protonica(HK ATPazaa celulelor gastrice parietale(in mediul acid se
tansforma in sulfenamid=>inhiba eliberarea H in lumen si recaptarea K in singe=>nuse formeaza HCL)
Efecte-reduce sucul gastric si eliberarea pepsinogenului; actiune gastroprotectoare
Indicatii- ulcer duodenal,gastric,esofagita ulceropeptica, sindromul zolinger-elisson
5. Intoxicatia cu glicozide cardiac
Tablou clinic- dereglari cardiovasculare-bradicardie, blok, extrasistolii,tahiaritmii
-dereglari dispeptice-greata,voma,anorexie,dureri abdominal
-oftalmice-vedere in galben sau verde
-neurologice-slabiciune, excitatii,insomnia
-reacii alergice
Gradul manisfestarilor-usor-maifestari digestive,extrasistolii,bradicardie
Mediu-voma,cefalee, extrasistolie, stare erau
Sever-restul komplikatiilor
Tratament sistarea glicozidelor
-carbune
-Likidarea hipokaliemiei-KCL
-inlaturarea aritmiilor-lidocaina
-inactivarea glicozidelor-dimercaptol
-dimuarea ecesului de Ca-citrat de sodium

6. Nitrati organic
Mecanismul- in prezenta grupelor tiolice care se formeaza in organism din glutation, nitratii cedeaza
NO=>acesta patrunde in citosolul celulelor peretilor vaskulari=>activeaza guanilat ciclaza=>scade ionii
de Ca liberi in citosol=>relaxarea musculaturii vasculare netede
Indicatii jugularea, profilaxia si tratamentul anginei pectoral, hipertensiune arterial, infarct acut
emiocard, insuficienta cardiac cronica

7. H2-histaminoblocante
Indicatii-ulcer gastric si duodenal acur, prevenirea recidivelor, hemoragii prin ulcer gastric, sindromul
zilinger-elison,esofagita de reflux
RA- dispeptice, ameteli,cefalee, constipatii, xerostomie, eruptii cutanate, tulburari nervoase, somnolent,
iritabilitate, hipotensiune

8. Clonidina, metildopa
Mecanismul- clonidina-agonist al receptorilor a2 si I2, stimularea lor din central vasomotor
bulbar=>scade tonusul simpatico si receptorii a2 presinaptici=>creste influxul de K si scade de Ca=>
scade eliberarea mediatorilor
-metildopa se transforma in metildopamina=>metilnoradrenalina-mediator fals
Indicatii- HTA usoarasau moderat, in cea severa dar cu asociatii, puseelle hipertensive


9. Antitusivele opioide
Efecte- inhiba centru vomei din bulb
-inhiba si cresc viscizitatea secretiilor brinsice
-scad peristaltismul bronhiilor si motilitatea cililor
-favorizeaza bronhospasmul
Indicatii- tusea seaca, in cancer inoperabil,in fracture de coaste, in pneumotorax, convulsive







10. Antiaritmice
1.preparate ce blokeaza canale ionice
Clasa I blokantele canalelor de Na
a)(recuperare 0.3 si 1.5) chinidina,procainamida
b)(recuperare <0.3) lidocaina,fenitoina
c)(recuperare>1.5)flecainida,propafenona
clasaIIblokatele canalelor Ca-verapamil, diltiazem
clasa IIIblokantle canalelor de K- amiodarona,sotalol
2.preparate ce influenteaza inervatia eferenta a inimii
I scad tonusul inervatiei adrenerice
a)neselective-propranolo,timolol
b)selective(b1)-atenolol, talinolo,metoprolol
II maresc tonusul adrenergic
a)b-adrenomimetice-izoprenalina
b)simpatomimetice-efedrina
IIIscad tonusul colimnergic-M-colinoblokante-atropina
3. diverse grupe
a)preparatele kaliu-kaliu clorid
b)preparatele Mg-MgCl2
c)glicozide cardiac
d)analogii nucleozidelor-adenozina



Receta : clonidina 0.01-1ml
Bemegrid 0.5-5ml
Acetilcisteina 0.1 n6
enalapril 0.01
Digoxina 0.0001
Vinpocentina 0.005
Raviten 10-1ml

Indicatii cuparea acceselor de migrena -ergotamine,sumatriptam,paracetamol
Obezitate alimentara -sibutramina, amfepramona,fucapan
Bradicardie sinusala- dopamina,ibopamina,glucagon
Edem pulmonary(micsorarea preiunii arteriale)-triperiu iodide,fentolamina,nitroprusiat de sodiu
Tratament symptomatic a lastmului bronsic-salbutamol,ipratropiu,teofilina

Biletul 4
1. Nitrati organic
RA- precoce: cefalee, slabiciune, bufeuri de caldura,greturi,ameteli,palpitatii, tahicardie;
-tardive-toleranta, methemoglobineme
Contraindicatii-alergie la nitrati,hipotensiune, infarct miocardic ku hipotensiune,trauma
craniene,tensiunea intracraniana marita, anemia grava,edem pulmonary toxic,stenoza aortal
2. Mecanimsmul-colereticile- sunt secretate biliar dupa administrare=>cresc presiunea osmotic si filtrarea
apei si electrolitilor=>cresc fluxul si volumul bilei; stimuleaza receptorii mucoasei intestinului
subtire=>activarea sistemului autocrin de reglare si formare a bilei; influenteaza functia secretorii a
hepatocitilor=>creste formarea bilei
-colecistochineticele-actiune m-colinoblokanta si spasmolitica musculotropa ku dilatarea sf. Oddi;prin
intermediul ionilor de Mg; datorita efectului stimulator al uleiurilor
Indicatii fistule biliare, colestaza hepatica, combatarea stazei biliare, profilaxia infectiei biliare,
colicistite cornice, hepatite cornice,diskinezia vizicii si cailor biliare, litiaza biliara

3. Glicozide cardiac
Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia
focarelor ectopice=>aritmii
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de
umplere si creste perioada de odihna acordului
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective=>blokada partial in fibrilatie

4. B-adrenoblocante antihypertensive mecanismul- blocarea b1 din miokard=>cronotrop negative
-efect sedative in SNC=>diminuarea tonusului ismpatic
-b1 aparatul juxtaglomerular=>scade secretia reninei=>scade tonusul sistemului RAA
-blokarea b2 presinaptici=>scade eliberarea mediatorilor=>scade tonusul simpatico
Toate acestea duk la micsorarea tonusului vaselor=>affect antihipertensiv

5. Blocantelor canalelor de sodium clasa I
Mechanism-blocheaza canalele de Na deschise=>micsorarea Na in celula=>blokarea depolarizarii atit
diastolice cit s isistolice
Efecte adverse-bloc AV, effect proaritmogen, hipotensiune arterial, dereglari dispeptice,tulburari psihice,
oftalmice,transpiratii abundente

6. Preparate folosite in hipersecretie
m-colinolitice neselective-atropina,scopolamine
m1-colinolitice-selective-pirenzepina,telenzepina(inhibitia proteinei Gq=>n use activeaza fosfolipaza
C=>nu-I DAG si IP3=>nu-I Ca )
antigastrice-proglumida
analogii prostaglandinelor-misoprostol, enprostil(efectul antisecretor-excita receptori specifici de pe
membrane celulelor parietale=>activarea Gi=>scade activitatea adenilatciclazei=>scade AMPc=>scade
secretia ionilor de H; effect gastroprotector- cresc secritia de bicarbonate si mucus)
H2-histaminolitice (inhiba H2 receptorii=>diminueaza activitatea adeniltciclazei=>scade nivelul de
AMPc si Ca=>scade secretia HCl-Igeneratie-cimetidina
II generatie-ranitidina
III gnratie famotidina
InhibitoriiH K ATPaxei-omeprazol, pantoprazol, lansoprazol(impiedica eliberare aionilor de H in lumen
si rekaptarea celor de K)
Ape minerale-borjomi,esentuki

7. Derivatii xantinici
Aminofilina,xantinol nicotinat-blocheaza receptorii adenozinici A1 si A2=>creste adenozina in
singe;;;inhiba fosfodiesteaza=>creste AMPc=>efluxul Ca cu mobilizarea lui
-efecte-vasodilatare neselectiva asupra vaselor cerebrale, imbunatatirea proprietatilor reologice ale
singelui, micshoreaza agregarea plaketara, amelioreaza circulatia ochiului, urechii interne, membrelor
Pentoxifilina-inhiba fosfodiesteraza=>creste AMPc=>creste efluxul Ca;;;;antagonism ku a1-receptori si
agonism cu b2
Efecte- vasodilator neselectiv, effect antiagregant(blokeaza fosfodiesteraza trombocitara cu crsterea
ANPc ce preintimpina trecerea endoperoxizilorin tromboxanA sub actiunea ciclooxigenazei),scade
fibrinogenul in plasma, tonizeaza venele cerebrale crescind efluxul venos de la creier
Indicatiile-ictus cerebral si consecintele lui, encefalopatie discirculatorie, dereglarile circulatiei
periferice, insuficienta circulatiei oftalmice si auditive
Contraindicatii- infarct de miocard,sarcina,hemoragii,ateroscleroza cerebral si coronariana, insuficienta
hepatica, renala
RA- ameteli,cefalee, dispeptice,alergice, aritmii,hipotensiune

8. Blocantele canalelor de Ca(nu se leaga cu calmodulina=>nu se activeaza kinaza legaturilor usoare a
miozinei)
Efecte
1.efect antihipertensiv: (la primele doze reflector poate sa apara tahicardia)
-intensifica fluxul renal si filtrarea glomerulara
-micsoreaza efectul angiotensineiII si secretia aldosteronului
-blocheaza efectele vasoconstrictoare a endotelinei1
2.efect antiangios-scade contractilitatea miokardului si FCC=>scade necesitatea miocardului in o2
-dilata arterele sistemice=>scade postsarcina=>scade necesitatea cordului in o2
-dilata coronarele=>creste aprovizionarea cu o2
3.efect antiaritmic-deprimarea conducerii in nodului AV si automatismului in sino-atrial
4.efect antiagregant prin micsorarea tromboxanului cu ameliorarea proprietatilor reologice ale singelui
5.efect antiaterogen-impiedica acumularea Ca si lipidelor in peretele atrial, scade sinteza
colagenului,inhiba formarea peroxizilor
Indicatii-HTA usoara, moderat sau grava, HTA cu tahiaritmii cu insuficienta cardiac, pusee
hypertensive,angina pectoral, fibrilatie si fluter atrial, extrasistolii ventriculare

9. Cromoglicat sodic,ketotifen
Mechanism-inhiba fosfodiesteraza cu acumulare de AMPc=>scade influxul Ca in celula=>reducerea
activitatii functionale a celulei=>diminuarea eliberarii histamine, leucotrienilor
Indicatii- astm allergic,bronsita cronica obstructive,rinita alergica,conjunctivita alergica,alergia
alimentara

10. Laxativele
1 .de volum-seminte de in,varza,gelatin, geloza, fructe, legume
2.prin inmuierea scaunului-lactuloza,ulei de parafina, uleiuri vegetale
3. de uz rectal- glycerol,fosfat de sodium, bicarbonate de sodium

Receta
Acid urodezoxicolic 0.25
Fenilefrina 1-1ml
Verapamil 0.04
Hidroclorotiazida 0.025
Dipiridamol 0.5-2ml
Nebivolol 0.005
Almagel 200ml

Indicatii
Anorexie Ciproheptadin, Tinctur amar, Tinctur de pelin, Insulin, Vit.
Profilaxia acceselor de angina pectoral Nitron Sustac Verapamil Propranolol Amiodaron

Hipotensiune arterial hemoragica Dextran70, Izoturon, NA, Dopamin, Dezoxicorticosteron
Insuficinta cardiac cronica Stofantin, Digitoxin, Digoxin, Corglicon, Dopamin, Amrinon
Pancreatita acuta Promedol, Atropin, Baralgin, Enzestral

Biletul 5
1. Derivatii xantinici
Contraindicatii- infarct de miocard,sarcina,hemoragii,ateroscleroza cerebral si coronariana, insuficienta
hepatica, renala
RA- ameteli,cefalee, dispeptice,alergice, aritmii,hipotensiune, senzatie de caldura, slabiciune

2. B-adrenoblocante
Indicatii-HTA si angina pectoral,aritmii ventriculare, hipertiroidism,infarct de miocard,migreana, tetrad
fallo,glaucoma, feocromocitom, stenoza mitrala, anevrism disecant de aorta,
RA- sindromul rebound,insuficienta cardiac,bronhospasm,blok AV, hipoglicemie, bradicardie,
hipotensiune arterial, dereglarea functiilor sexual

3. Spasmolitice de origine vegetala
Indicatii-

4. Colinoblocante
1.mecanismul-blocheaza M1,M2,M3 colinoreceptorii=>scade activitatea fosfolipazei C=>scade IP3 si
DAG=>nu se elibereaza Ca=>nu se activeaza complexul Ca-calmodulina=>nu se produce fosforilarea
substratelor proteice necesare(m2 actioneaza prin Gi)
2.efecte-antiulceros inhibind secretia prin reducerea preponderant a volumului, scade peristaltismul
-efect de bronhodilatatie
-inhiba eliberarea mediatorilor din mastocite
-micsoreaza secretia bronsica
3.indicatii-ulcer gastri si duodenal,esofagita de reflux,astm bronsic, irite,blok AV, profilaxia cinetozelor
4. contraindicatii- glaucoma,ateroscleroza,tahiaritmii, boala ulceroasa cu hiposecretie
5.RA-xerostomie, fotofobie, sccade traspiratia, constipatia, tahicardii,midreaza






H2-histaminoblocante-
1.mecanismul-activarea H2 receptorilor celulor parietale=>scade activitatea adenilatciclazei=>scade
AMPc si Ca intracellular=>scade secretia Hcl
2.efecte-antiulceros
3.indicatii-ulcer duodenal si gastri acut, prevenirea recidivelor, hemoragii prin ulcer gastric, esofagita de
reflux, sindromul zolinger-elison
4.contraindicatii-sensibilitate,lactatie,sarcina
5.RA-dispeptice,ameteli, constipatie, xerostomia, eruptii cutanate, tulburari nervoase,
impotent,oligospermia, galactoree

5. Antihypertensive
Specific
1.vasodilatatoare neurotrope
a)inhibitorii simpatico centrali-clonidina,metal dopa
b)simpatoliticele-rezerpina,guanetidina
c)ganglioplegice-hexametoniu,azametoniu
d) -adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)
e) -adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)
f) alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilol
g) cu actiune mixta- urapidil
2.vasodilatatoare musculotrope
a)directe-hidralazina,diazoxid(arterilodil)
-nitroglicerina,izosorbit(venodilatatoare)
-nitroprusiat de sodium(mixte)
b)blocantele canalelor de Ca-verapamil,nifedipina,diltiazem
c)activatorii canalelor de K-nicorandil,diazoxid
3.preparate cu influenta asupra sistemului RAA
a)antagonishtii reninei-aliskiren,remikiren
b)inhibitorii enzimei de conversie-captopril,enalapril,lizinopril
c)antagonistii AT2-saralazina,losarta
d)antagonishtii aldosteronului-spironolactona,triamteren
e)inhibitorii vazopeptidazelor-omapatrilat
4.preparate cu influenta a metabolismului hidrosalin
Diuretice-furosemid, acid eacrinic, spironolactona

Nespecifice
Sedative,tranchilizante,antidepresive,barbiturice,neuroleptice

6. Antihipotensive cu mechanism complex de actiune(fludcortizon)
-Are activitate glucocorticoida de 8 ori si mineralocorticoida de 5 ori mai puternica ca hidrokortizonul
-creste nivelul de Na in limitele normale cu crsterea likidului extracellular
-amelioreaza raspunsul aparatului circulator la substantele vasoconstrictoare endohene(catecolamine si
angiotensina)
Indicatii- insuficienta suprarenala cronica,hipotensiunearteriala esentiala
Contraindicatii- edeme, insufientacardiaca, ciroza hepatica,nefroze

7. Infarct acut de miocard
-Analgezice opioide(morfina,omnopon)
-Anestezice generale(oxid de azot)
-antiaritmice(lidocaina)
-restabilirea tulburarilor hemodinamicii-glicozide cardiac(strofantina); antihipotensive(NA)
-vasoconstrictie si hipoxie tisulara-a-adrenoblocante(fentolamina)
-profilaxia trombozelor-anticoagulante(heparina) si antiagregante; la trombul proaspat damremedii
fibrinolitice(streptokinaza)
-substituientii plasmei (dextran-70,NaCl)

8. Expectorantele
1.mecanismul
-secretostimulatoarele
a)cu actiune reflexa(mucaltina)-irita mucoasa gastric si a cavitatii bucale,reflector activeaza slab central
vomei si creste secretia glandelor; dezvolta un reflex care creste tonusul vagului ce mareste secretia
glandelor si peristaltismul bronsic
b)cu actiune directa(iodurile)-componentii active se absorb apoi se elimina prin secretul glandelor
bronsice,marind volumul lor in special al apei
indicatii-bronsite acute si cornice,bronhopneumonii,bronsectazii, astm bronsic
-secretoliticele
a)acetilcisteina-grupele tiolice desfac puntile disulfidice ale agregatului mucos, formind noi legaturi S-S
intre remedial medicamentos si fragmentele de mucoproteina
b)ambroxol-stimuleaza activitatea celulelor seroase ku cresterea componentului seros al mucusului,
micsoreaza viscozitatea s iadeziunea sputei
c)enzyme proteolitice-desfac puntile peptidice din sputa fluidifikind secretia
indicatii-astm bronsic,bronhopneumonii,bronsite,bronsiectazii, mukoviscidoza, pneumoconioze,
pleurite,empiem pleural


9. Hepatoprotectoare
-cu structra flavonoida-silimarina,silibor
-analoage cu vitamina P-rutozid,cvercetina
-origine vegetala-Liv52, bilignina,hepatofale
-indictorii sistemului enzymatic al ficatului-flumecinol
-inhibitorii peroxidarii lipidelor-esentiale,esentiale forte
-de origina animaliera-hepatosan,sirepar
-sintetice-ademetionina

10. Tonicardice steroidiene

Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia
focarelor ectopice=>aritmii
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de
umplere si creste perioada de odihna acordului
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective=>blokada partial in fibrilatie
ECG-QRS-se micsoreaza-efect inotrop +
-p-p creste-efect cronotrop
-P-Q-creste intervalul-efect dromotrop
-crste intervalul T-P-diastola mai lunga

Receptura
Aminofilina 0.15
Amiodarona 5-3ml
Cinarizina 0.025
Corglicon 0.06-1 ml
Diazoxid 0.5-2 ml
Nifedipina 0.01
Omeprazol 0.02

Indicatii
Hepatita Colosas, Colenzim, osalmida, Alohol, Silibinina, Panzinorm, Esseniale, Liobil
Traumatism cranio-cerebral nitroprusiat de sodiu,trimetofan,hidralazina,piracetam
Fibrilatie ventriculara procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliu
HTA usoara Clonidina, Metildopa, Azametoniu, Hidroclortiazid, Captopril
Colicistita cronica Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Sulfat de Mg. Alohol, Colenzim, Atropin

BILETUL 6
1.MA; particularitatile; reactii adverse a alcaloizilor din Vinca Minor.
Mecanism de actiune: **provoac un efect vasodilatator, cauzat de inhibiia fosfodiesterazei (de 10-100 ori
mai puternic ca la teoflin) cu creterea concentraiei AMPc n musculatura neted a vaselor. Acest mesager
secundar, posibil, influeneaz concentraia ionilor de calciu prin efluxul lor din celul i/sau inhibiia
influxului sau eliberrii acestora din depourile intracelulare;
** o alt ipotez presupune reducerea captrii adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu creterea
concentraiei sanguine a acesteia. Adenozina provoac efect de vasodilataie, precum i influeneaz funcia
formelor figurate ale sngelui i poate fi responsabil de efecte hemodinamice i metabolice, caracteristice
n special creierului.
Indicatii: 1. Tulburari tranzitorii ischemice;
2. Ictus acut;
3. Ictus progresiv;
4. Nevrita cohleara;
5. Boala Menier;
6.Surditate la virstnici;
7. Glaucom secundar;
8. Migrena ;
9. Vertij.

Rectii adverse: 1. Hipotensiune tranzitorie;
2. Tahicardie (uneori);
3.Reactii alergice cutanate;

2.Clasificarea antiflatulentelor.
A.Parasimpatomimeticele:
1. M-colinomimetice (aceclidina)
2.Anticolinesterazice (neostigmina;galantamina)

B. Preparate tensio active:
-dimeticolina
- simeticona

C. Preparate adsorbante:
- carbune activ
- medicas E
- polifepan

D.Preparate combinate:
- maalox;
- capect
- iunienzeim

E. Preparatele enzimatice de substitutie in dereglarile digestiei intestinale:
- festal
- pancreatina
- triferment

F. Uleiuri volatile din plante:
- frunze de menta;
- frunze de marar
- flori de cuisoare

3.Clasificarea antianginoase.
A. Preparate ce micsoreaza necesitatea in O2 a miocardului:
1. B-adrenoblocante (talinolol; atenolol; metoprolol)
2. Preparate bradicardice (ivabradina; alinidina; falipamil)
3. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)
4. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)
5. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)
B. Preparate ce maresc aportul O2 a miocardului:
1. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)
2. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)
3. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)
4. Coronarodilatatoarele (a- miotrope: dipiridamol; b- cu act reflexa: validol)
C. Cardioprotectoarele
-trimetazidina

4. Indicatii si reactii adverse a nitratilor organici.
Indicatii: 1. Jugularea acceselor de angina pectorala;
2. Profilaxia acceselor de angina pectorala;
3. Tratamentul anginei pectorale;
4. Tratamentul HTA; hipotensiunea dirijata;
5. Tratamentul infarctului acut de miocard;
6. Tratamentul insuficientei cardiace cronice.

Reactii adverse: a) Precoce cauzate de efectul vasodilatator al nitratilor :
1.cefalee;
2.congestia pielii;
3. palpitatii;
4. tahicardie;
5. bufeuri de caldura; ameteli; greturi;
b) Tardive:
TOLERANTA::: 1) scade durata si intesitatea efectului --- creste necesitatea dozelor pt atingerea efectului
antianginos;
2) scaderea efectului poate fi cauzata de activarea mecanismelor compensatorii la vasodilatatie;
3) se produce epuizarea gruparilor sulhidril --- scade formarea metablica de NO si tionitriti.
METHEMOGLOBINEMIE: 1) apare la administrarea preparatelor in doze foarte mari.

5. Caracteristica si MA a blocantelor canalelor de Ca ca antiaritmice.
Mecanism de actiune: *inhib influxul ionilor de Ca n celulele miocardice cu potenial de aciune lent
(nodul sinusal i AV);
*micoreaz FCC i conductibilitatea;
*ncetinesc depolarizarea diastolic lent (faza 4) i repolarizarea lent (faza 2);
*efect deprimant asupra influxului Ca la nivelul miocardului bolnav i n fibrele Purkinje;
Indicatii: 1)tahicardie paroxistic supraventricular;
2)fibrilaie i fluter atrial (forma tahisistolic);
3)extrasistolii ventriculare (miocardul ischemic sau lezat) dependente de influxul Ca.
Contraindicatii: 1)bradicardie, bloc AV;
2)boala nodului sinusal;
3)insuficien cardiac;
4)fibrilaie atrial cu sindrom WPW;
5)hipotensiune arterial, oc cardiogen;
6)asocierea cu antiaritmicele din clasa IA, beta-adrenoblocantele, digoxina i alte deprimante ale
miocardului.

Reactii adverse: 1) bradicardie, bloc AV;
2) insuficien cardiac;
3)hipotensiune arterial;
4) ameeli, cefalee, nervozitate, astenie;
5)grea, gastralgii, constipaie;
6)la administrarea i/v - aritmii i fibrilaie ventricular, asistolie, colaps (e necesar administrarea lent).


6. Fazele de digitalizare. PRINCIPIILE DE DOZARE A GLICOZIDELOR CARDIACE.
Tactica tratamentului:
Se determina minutios doza pentru a pastra rezerveel cordului, a reduce nr de decompensari, a da posibilitate
bolnavului de a trai activ.
Tratamentul- in 2 faze:
1.saturare (digitalizare)- introducerea dozei complete terapeutice (efect maxim, fara fenomene de
intoxicatie)
2. faza de mentinere: compensarea pierderilor nictimerale de GC
DIgitalizare rapida: 24 ore (strofantica, corglicon), Au coefficient inalt de eliminare

Digitalizare rapida-moderata: timp de 3-5 zile. Prima zi 50%. Restul- celelalte zile

Digitalizare lenta: 7 zile. Prima zi 20-40 % din doza. Se folosesc doze mici shi medii.

Aprecierea gradului de saturatie:
-reducerea FCC
-cresterea diurezei 150%
-micsorarea dispneii
-lipsa simptomelor de intoxicare

7. Caracteristica enzimelor proteolitice.
Enzimele proteolitice din grupul mucoliticelor(secretoliticelor) sunt:tripsina, chimiotripsina, chimotripsina,
dezoxiribonucleaza.Ele desfac legaturile peptidice din proteine, puroi, material necrotic si fibrele de ADN,
fluidificind secretiile bronsice purulente si viscoase.O prioritate a acestor preparate este actiunea
antiinflamatoare preponderent asupra tesutului lezat.Astfel enzimele proteolitice manifesta effect proteolitic
si fibrinolitic.
Indicatii: 1. Traheite;
2. Bronsiectazii;
3. Bronsite;
4. Pneumonii;
5. Pleurite exudative;
6. Empiem pleural;

8. Caracteristica glucocorticoizilor ca antihipotensive.
1.Efect mineralocorticoid: poate fi suficient, la doze mari, pentru a crete reabsorbia Na
+
i H
2
0 cu
majorarea volumului sngelui circulant i a PA.
2. Influenta directa sal indirecta asupra SCV: a) n insuficiena corticosteroizilor arteriolele i capilarele
pierd reactivitatea la catecolamine, se micoreaz volumul sistolic;
b) n strile de oc efectele glucocorticoizilor sunt dependente de doze:
1. n doze fiziologice (mici) - poteneaz aciunea aminelor biologice, inclusiv catecolaminelor
{endogene i exogene), prin restabilirea sensibilitii la ele a a- receptoriior (endogene i exogene).
Posibil, are ioc i micorarea inactivrii lor cu stimularea interaciunii catecolaminelor printr-un
mecanism alosteric cu a-receptorii, precum i reducerea captrii extraneuronale.
2. n doze mari (1500-2000 mg hidrocortizon sau 500-1000 mg prednisolon) - nltur spasmul
vascular, reduc rezistena periferic i depozitarea patologic a sngelui. Un aport suficient poate fi i
efectul de stabilizare a membranelor celulare (micorarea permeabilitii, activrii enzimelor
lizozomale i destruciei tisulare).
3. efectul cardiostimulator - crete volumul sistolic i minut-volumul fr tahicardie, care,
posibil, se manifest la doze mari i este destul de important n ocul cardiogen.
3.Indicatii: n strile grave ca: oc, colaps, edem pulmonar, toxicoinfecii, dozele de glucocorticoizi
constituie- 3-10 mg/kg.

9. Mecanism de actiune antihipertensiv al simpatoliticelor.
Simpatoliticile deregleaza transmiterea excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice,
actionind la nivel de presinapsa fara afectarea propriu-zisa a adrenoreceptorilor.Ele deregleaza eliberarea
NA din presinapsa prin blocarea membrane(guanetidina) sau prin blocarea influxului ionilor de Ca in
presinapsa(bretiliu);deregleaza recaptarea NA prin implicarea acelorasi sisteme de transport(guanetidina)si
bretiliu;deregleaza depozitarea NA in veziculele din vilozitati prin micsorarea transportului active al NA
din citosol in vezicule(rezerpina),prin substituire NA in depozite si inactivarea NA cu
MAO(guanetidina);metildopa stimuleaza a
2
-presinaptici fiind un mediator fals.Astfel se reduce cantitatea de
neuromediator in fanta sinaptica si respectiv tonusul simpatic periferic se inhiba favorizind efectele
cardioinhibitoare.

10. Mecanism de actiune si caracteristici a antiaritmicelor.
Antiaritmicele sunt medicamente utile atit in tratamentul cit si in profilaxia aritmiilor cardiace; beneficiul
terapeutic al carora se datoreaza inlaturarii unor dereglari ale automatismului sau a conducerii impulsurilor
la nivelul inimii.
Mecanismul de aciune : Blocheaz canalele de natriu cu micorarea influxului de natiru n celul i
blocarea depolarizrii dependente de Na. Astfel se diminuie videza depolarizarii:
A) depolarizarea diastolic lent (faza 4) diminuie depolarizarea n esutul miocardic excitoconductor
(nodul sinusal, nodul A-V, fascicolul His, reeaua Purkinje) ce contriubuie la diminuarea automatismului
cardiac.
B) Faza de depolarizare sistolic rapid (faza O) ridic pragul de depolarizare sistolic rapid n esutul
miocardic cu rspuns rapid (reeaua Purkinje, atrii, ventricol) cu diminuarea vitezei de conducere a
impulsurilor, intramiocardic.
Durata blocadei canalelor de Na este diferit: cea mai durabil este pentru IC, apoi IA i IB.
Nespecific bloch can de K ,creste moderat perioada refract efectiva si respectiv dimin
conductibilitatea,indeosebi la niv nod A-V.
Efecte adverse: grea, efalee, vertij, dereglarea vederii, ocazional neurozitate, fatigabilitate.
Contraindicaii: oc cardiogen, bloc cardiac.

BILETUL 7:
1.Hepatoprotectoarele. Clasificare. MA. Indicatii.
A.Dupa apartenenta de grupa:
1) flavonoide (silimarina.silibor.hepabene)
2)prep.vitaminice (vit.gr B;rutina;colina)
3)predecesorii acizilor nucleici (ac.orotic;inozina)
4)preparatele aminoacizilor (metionina;triptofan;arginina)
5)preparate de orig vegetala (liv-52;hepaliv;valiliv)
6)preparate ce contin extracte din ficatul de animale (vitogepat;sirepar;hepatosan)
7)preparate ce contin analogii de subs endogene (tropofar;ademetionina)
8)prepar de contin fosfolipide (esentiale;fosfolip;lipostabil)
9)preparate cu proprietati detoxicante (citrulina;ac.aspartic;ac.glutamic)
10)prepar entomologice (imunoheptin; imupurin; entoheptin)
11)prepar combinate (hepasteril A si B)
12)diverse (lactuloza; neomicina; ornicetil)
B. Dupa provenienta:
1) de origine vegetala (hepabene; galstena; choliver)
2) prepar ce contin fosfolipide (esentiale; esentiale forte; eplir)
3) derivati de aminoacizi (ademetionina; ornicetil; arginina)
4) de origine animaliera (sirepar; vitogepat; tropofar)
5) prepar sintetice (antral; tiotriazolina; zixorina)
6) diverse grupe ( selenit de Na; ebselen; retinol)
7) entomologice (entoheptin; imunoheptin; imunopurin)
8) combinate ( silimarin plus; hepatobil; cholaflux)

Mecanismul de aciune Preparatele
1. Fixarea radicalilor liberi i inhibarea peroxidrii
lipidelor
- Silimarin, Silibinin,
- Hepabene, Eseniale,
- Fosfolip, Catergen.
2. Donarea sau favorizarea sintezei grupelor metil - Ademetionin, Colin,
- Cianocobalamin, Acid folie.
3. Sunt predecesori sau donatori ai grupelor tiolice - Ademetionin, Tiazolidin,
- Acid lipoic, Lipamid.
4. Restabilirea integritii structurale ale membranelor
hepatocitelor
- Trofopar, Ademetionin,
- Eseniale, Fosfolip,
- Inozitol, Metionin.
5. Inhibiia sintezei prostaglandinelor i colagenului - Silibinin, Catergen.
6. Activarea sintezei acizilor nucleici i proteinelor,
fosfolipidelor
- Acidorotic,
- Silibinin, Hepabene.
7. Inhibiia enzimelor microzomiale hepatice - Catergen.
8. Inducia enzimelor microzomiale hepatice - Zixorin.
I ndicatii: 1.Steatoza hepatica de origine diversa;
2. Afectiuni toxice ale ficatului + cele produse de alcool si medicamente;
3. Hepatite cronice de diferita geneza;
4. hepatocolangite; hepatite cu sindrom de colestaza;deschinezii ale cailor biliare;
5. Hiperbilirubinemie functionala de tip Jilber;
6. Icterul nou-nascutilor;
7. Hepatite acute;
8. Come si stari precomatoase hepatice;
9. Hepatite si/sau ciroze hepatice cu hiperamoniemie;


2. MA si indicatiile remediilor spasmolitice.
Mecanism de actiune: Impiedica spasmele musculaturii netede a org interne;vaselor;fie prin influenta
asupra aparatului nervos; fie prin actiune directa asupra mecanismelor de contractie si relaxare; sau prin
ambele mecanisme concomitent.
Papaverin ,Drotaverin- antispastice pentru crampe muscularenetede din cavitatea abdominal
cu pilorospazme, colecistita, colita spastica, spasmeale tractului urinar), dischinezie spastic a intestinelor,
colita, proctitis, tenesme, flatulen, urolitiaza (colica renala), pielite,
bronit (deobicei n combinaie cu alte bronhodilatatoare) astm bronsic i
spasm al vaselor periferice (endarteritis, etc) i boli cerebrovasculare.
-spasm al arterelor cerebrale, coronariene i periferice,
-necesitatea de a reduce contraciile uterine i eliminarea de spasm al colului uterin n timpul naterii,
un spasm al musculaturii netede n timpul interveniilor chirurgicale.


3. MA si indicatiile remediilor vasoconstrictoare musculotrope.
1.Alcaloizii din Ergot- ergotal,ergotamina,dihidroergotamina.
MA:sunt agonisti partiali a receptorilor serotoninergici(serotonina provoaca contrictia arterelor si
venelor,creste presiunea in capilare prin relaxarea arteriolelor si spasmarea venulelor),neselectiv blocheaza
receptorii 5-HT(1A-1D),mai poseda si actiune adrenoblocanta .
2.Polipeptide vasoactive: angiotensinamida ,vasopresina.
MA:actiune vasoconstrictoare> de 40 de ori decit a noradrenalinei.Este o amida a angiotensinei II-
vasoconstrictor endogen.Poseda actiune musculotropa la nivelul arteriolelor(creste c% Ca2+ prin activarea
receptorilor legati cu protein G care duc la formarea mediatorului secund inozitoltrifosfat sub actiunea caruia
se elibereaza Ca din R.S). Stimuleaza producerea de aldosteron-retentia Na cresterea volumului lichidului
extracelular si a tensiunii arteriale.
3.Derivatii izotioureici:Izoturon,difetur ,profetur.
Indicatii: migrena,hTA acuta in insuficienta cardiaca acuta ,in colapsul vascular,soc
traumatic,hemoragic,intoxicatii cu vasodilatatoare,interventii chirurgicale,hTA in anestezii generale,hTA
cronica.

4. Blocantele canalelor de Ca ca vasodilatatoare antiischemice cerebrale.
De exemplu: Nimodipina.
Este un derivat de dihidroperidin cu aciune vasoactiv i antiischemic; prentmpin sau nltur spasmul
provocat de diverse substane vasoconstrictoare (serotonin, prostag land ine, histamin etc.);
- posed activitate neuro- i psihofarmacologic.
Mecanismul de actiune: se fixeaz, selectiv pe receptorii dihidropiridinici ai canalelor de calciu de tip L ale
vaselor sanguine i membranele neuronilor, blocnd influxul calciului in celule.
Indicatii: 1.tulburari tranzitorii ale circulatiei cerebrale;
2. ictus ischemic de gravitate usoara sal medie;
3. spasme vasculare dupa hemoragii subarahnoidale;
4. encefalopatie discirculatorie cu dementa;
5. Sechele dupa ictus ischemic;
6. profilaxia migrenei;
7. tulburari de circulatie cerebral la pacienti in virsta.
Contraindicatii: 1.Afectiuni hepatice grave inclusiv ciroza heptica;
2. srcina;
3. perioada de alaptare;
4. in asociere cu remedii ce scad biodisponibilitatea nimodipinei.
Reactii adverse: 1. - din partea sistemului cardio-vascular: micorarea brusc a presiunii arteriale,
tahicardie, edeme periferice, hiperemia feei, senzaie de cldur, sudoraie. La administrarea intravenoas;
bradicardie, extrasistolie, colaps (rar), flebite.
2. din partea tubului digestiv si ficatului: dereglri dispeptice; creterea transaminazelor, adverse fosfatazei
alcaline, gamaglutamiltransferazei.
- din partea SNC: dereglri de somn (uneori), creterea activitii psihomotorii, agresivitate,
hiperkinezii, depresie.
din partea rinichilor dereglri renale cu creterea ureei i/sau creatininei n ser.

5. MA si indicatiile cardiotonicelor nesteroidiene.
Mecanism de actiune: 1. Inhib selectiv fosfodiesteraza miocardic de tip III, mpiedicnd catabolizarea
AMPc, care se acumuleaz in citoplasm cu creterea disponibilului de calciu pentru procesul contractil.
2. Antagonism fa de adenozin - metabolit care se elibereaz n concentraii crescute n insuficiena
cardiac, micornd contractilitatea miocardului i deprimnd conducerea atrioventriculara.
Indicatii: 1. Insuficienta cardaca acuta in cazurile cind nu raspund suficiente la digitalice; diuretice sal
vasodilatatoare.
2. Insuficienta cardaca cronica decompensata.

6. Particularitatile actiunii si indicatiile remediilor antiaritmice ce prelungesc perioada refractara
efectiva.
Acestea sunt preparatele subclasei 1A (din grupa chinidinei).
Efectul antiaritmic :
- Blocheaza canalele de Na deschise intr-un mod dozodependent
- Moderat inhiba viteza depolarizarii sistolice rapide (faza 0), cu micsorarea amplitude PA
- Incetineste faza 4 si creste pragul PA, ce duce la inhibarea automatismului miocardic (efect
batmotrop negativ)
- Prelungeste repolarizarea, prin micsorarea efluxului de K, ce duce la cresterea duratei PA si a
PRE
- Inlatura mecanismele re-entry
- Micsoreaza conductibilitatea AV (creste intervalul P-Q efect dromotrop negativ)
- Micsoreaza conductibilitatea in fasciculul Hiss (creste intervalul Q-T si largeste QRS)
- FCC se poate micsora (efect cronotrop negativ), dar unoeri pot produce o tahicardie usoara (prin
actiunea M-colinoblocanta)
- Efect alfa-AB, cu vasodilatatie si micsorarea TA
- Efect inotrope negative
Indicatiile:
- Extrasistolie atriala
- Tratamentul si profilaxia fibrilatiei si flutterului atrial
- Tratamentul si profilaxia tahicardiei supraventriculare
- Extrasistolie si tahicardie ventriculara.

7. Mecanismul actiunii antianginale al beta-adrenoblocantelor.
*Prin bloc 1 receptotilor: -se reduce frecventa contract cardiace,se dimin contractilitatea, micsor
efortului si debitului cardiac,ca urmare se reduce lucrul cordului si necesitatile lui de O2
*Prin bloc 2 rec presinapticare loc inhibarea feed-backului pozitiv si stoparea eliminarii NA ,ceea c
educe la vasodilatatie, la micsorarea post sarcinii , ca urmare se mics efortul inimii in sistola,si micsor
necesit de O2.
*Prin bloc 2 rec juxtaglomer se inhiba secretia de renina, se misc TA, se micsor postsarcina..
* Blocnd -receptorii din miocard, lipsesc inima de influenele simpatice stimulatoare. Efectul
bradicardizant apare net n condiiile tahicardiei emoionale, de efort sau provocat prin substane -
adrenomimetice. -blocantele uureaz redistribuirea sngelui ctre zonele ischemice subendocardice, ca
urmare a bradicardiei i a prelungirii timpului de perfuzie pe durata diastolei. Mecanismele metabolice
de reglare a circulaiei coronariene i pstreaz funcionalitatea.

8. Efecte adverse ale remediilor antiacide.
Bicarbonat de sodiu: Hipematriemie, edeme, alcaloz, hipokaliemie (ca rezultatul alcalozei), aritmii, hipersecreie
secundara (formarea CO2 i hipersecreia gastrinei), eructaie, meteorism, dureri (formarea CO2), slbiciune
muscular.
Carbonat de calciu: Hipercalciemie, hipersecreie secundar (formarea CO2 i hipersecreia gastrinei),
eructaie, meteorism, dureri (formarea C0
2
), alcaloz, sindromul calciu-alcalii.
Preparatele Mg: Slbiciune muscular, efect sedativ, deficitul de fosfai, nefrolitiaz, diaree,
hipermagneziemie (n insuficiena renal).
Preparatele Al: Constipaie, anorexie, grea, vom, obstrucie intestinal, slbiciune, parestezii,
encefalopatie (prin demen, convulsii), slbiciune muscular, osteodistrofie, miopatie, efecte teratogene.
9. Mecanismul de actiune si indicatiile remediilor medicamentoase antitusive.
Mecanismul de actiune: Antitusivele opioide influeneaz direct asupra centrului tusei din zona
dorsolateral a bulbului cu inhibarea lui i linitirea tusei neproductive i implicaiilor psiho-afective ale
tusei suprtoare.
Indicatii: - tusea uscat, iritant; tusea n cancer inoperabil, tusea n fracturi de coast, tusea n pneumotorax
sub tensiune, infarct pulmonar, tusea n anevrisme de aort; tusea convulsiv.
10. Clasificarea remediilor ce micsoreaza secretia acidului clorhidric.
A.Cu scop terapeutic:
1. M-colinomimetice (Aceclidina)
2.Anticolinesterazice (Neostigmina; Galantamina; Fizostigmina)
3. Ape minerale (Borjomi; Esentuki; Mirgorodskaia)

B.Cu scop diagnostic:
(Histamina; Gastrina; Cafeina)

C.Cu scop de tratament de substitutie:
Hipofunctia gastrica (suc gastric natural; suc gastric artificial; abomina)



1.Strofantina -- Fiole 0.05%-1ml
2. Atenolol -- C 0.1
3. Niketamida -- Fl 15 ml
4. Etimizol C 0.1
5 . Rezerpina Fiole 0.1%-1ml
6. Pentoxifilina -- D 0.1
7. Prazosina C 0.002

1.Status astmaticus -- Epinefrina, atropina, Aminofilina, Beclometazon, Fenoterol, Salbutamol;
2. Achelie gastrica -- suc gastric natural , pepsina,pancreatina
3. Endarterita obliteranta -- benzohecsoniu,fentolamin,cinarizin,dihidroergotamin,xantinola nicotinat
4. Hipotensiune arteriala ortostatica --- Izoturon, NA
5. Tahicardie paroxistica supraventriculara -- chinidin,procainamid,amiodaron,propranolol


BILETUL 8
1. Mecanismul de actiune antianginale a blocantelor canalelor de Ca. Actiunea lor asupra cordului si
hemodinamicii.
Mecanismul ce actiune:
Fenilalchilamine: Aciunea principal este determinat de:
-Scaderea contractilitatii miocardului i frecvena contraciilor cardiace scaderea necesitatii miocardului n
oxigen.
Aciunea secundar este determinat de:
- dilatarea arterelor sistemice scade postsarcina scade necesitatea miocardului n oxigen;
- dilatarea coronarelor cu ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului,
ndeosebi a zonelor ischemice.
Benzodiazepine: efectul se bazeaz n msur egal pe:
- scade contractilitatea miocardului i frecvena contraciilor cardiace scaderea necesitatii miocardului n
oxigen;
- dilatarea arterelor scade postsarcina scade necesitatea miocardului n oxigen;
- ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, ndeosebi a zonelor
ischemice.
Dihidropiridine: aciunea antianginoas se bazeaz n principal pe:
- dilatarea arterelor scade postsarcina si scade necesitatea miocardului n oxigen;
- ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, ndeosebi a zonelor
ischemice.
Dup influena asupra cordului blocantele canalelor calciului se plaseaz: fenilalchilaminele >
benzotiazepinele > dihidropiridinele Dup influena asupra arterelor, blocantele canalelor calciului se
plaseaz: dihidropiridinele > benzotiazepinele > fenilalchilaminele.

2. Caracteristica misoprostolului.
Misoprostolul se absoarbe rapid dup administrarea oral. In organism formeaz metabolitul activ
(misoprostol acid), concentraia maxim a cruia se determina peste 30 min. T
0
,s al acestuia este de 20-40
min. (a altor metabolii - 90 min.). Se elimin preponderent prin rinichi i puin prin scaun.
Mecanism de actiune: Efect antisecretor - influeneaz asupra unor receptori specifici de pe membrana
celulelor parietale, n urma creia, prin intermediul proteinei G inhibitoare se micoreaz activitatea adenilat
ciclazei, cu reducerea nivelului AMPc i micorarea secreiei ionilor de hidrogen (posibil, de ctre H
+
K
+
-
ATP-az). Efectul gastroprotector - se datoreaz rolului prostaglandinelor de a crete secreia de bicarbonat
i mucus cu amplificarea proprietilor protectoare ale acestuia, precum i prin ameliorarea circulaiei n
mucoasa gastric i favorizarea proceselor de reparare a mucoasei.
Misoprstolul inhib secreia acid stimulat (ndeosebi prin alimente i pentagastrin) i mai puin pe cea
bazal. Efectul dureaz 2-3ore.
Indicatii: 1. ulcer duodenal i gastric activ;
2.ulcer iatrogen;
3.profilaxia ulcerului gastric i duodenal la fumtori i la cei ce fac abuz de alcool.
Contraindicatii: 1. graviditate (din cauza aciunii ocitocite i pericol de avort);
2. lactatie;
3. maladii inflamatorii intestinale;
4. sensibilitate la prostoglandine;
5. dereglari grave ale f-ei hepatice si renale;
Reactii adverse: 1. diaree (frecvent, dar trectoare, atenundu-se pe parcurs);
2. cefalee, ameeli;
3. reacii alergice (erupii cutanate, prurit, edem Quincke);
4. dureri abdominale;
5. meteorism;
6. metroragii.
3. Indicaii i efectele adverse ale remediilor stimulatoare ale respiraiei
Sunt stimulantele bulbare (analeptice respiratorii): centrale (cafeina bezoat sodic, camfor, bemegrid),
periferice (cititon, lobelina), mixt (niketamida, carbogen).

Indicaii: asfixia nou-nscuilor, hipoventilaie n intoxicaie, colaps de origine central, lein, insuficien
cardiac la btrni, hTA la btrni.
Reacii adverse:
4. Mecanismul de aciune i indicaiile remediilor spasmolitice cu spectru larg (papaverina,
drotaverina)
Mecanism
Papaverina: influeneaz direct asupra musc netede fr a influena receptorii specifici. Se realizeaz prin
inhibiia fosfodiesterazei cu creterea AMPc. Influeneaz diferite tipuri de izoenzime (I-IV), ale
fosfodiesterazei localizate n diferite organe cu musc neted. Blocheaz receptorii adenozinici.
Drotaverina: same shit

Indicaii
Papaverina & Drotaverina:
- spasmele musc netede ale tubului digestiv: spasmele poriunii centrale i cardiace a stomacului, colice
biliare, colica intestinal, colita spastic, colecistite, ulcer duodenal i gastric
- spasmele musc netede ale tractului genito-urinar: colice renale, spasmele ureterelor, scade
excitabilitatea uterului n timpul naterii, spasmul colului uterin n timpul naterii, contracii postpartum.
5. Particularitile i indicaiile preparatelor vasoconstrictoare locale
Vasoconstrictoare locale
Decongestivele mucoasei nazale i conjunctivale
- Alfa2-AM: nafazolina, oximetazolina, indanazolina, xilometazolina
- Alfa-Beta-AM: efedrina, epinefrina
- Alfa-AM: fenilefrina

Mecanism: provoac arterio- i venoconstricia, iar aceast aciune depinde de diametrul vaselor (cu ct este
mai mic, cu att efectul este mai pronunat; sfincter precapilar metaarteriole arteriole artere sau venule
vene), n prima faz crete viteza circulaiei sanguine, dar apoi devine imposibil cu deschiderea
anastomozelor arterio-venoase, crete presarcina, crete volumul sistolic, crete presiunea n aort,
bradicardie, scade fluxul renal cu oligo- sau anurie.
Indicaii: hipotensiunea arterial de tip hipoton, hemoragii, traume, infarct miocardic, supradozarea
deprimantelor SNC, ganglioplegice, infecii grave, combustii severe, embolii pulmonare.


6. Clasificarea remediilor antianginoase
1) Remedii care mresc necesitatea de oxigen n miocard, mrete aportul lui ctre miocard:
a) Nitraii organici: nitroglicerina, nitrosorbit.
b) Molsidamina
c) Blocantele canalelor de Ca: nifedipina, amlodipina, diltiazem, verapamil, galopamil.
d) Activatorii canalelor de K: pinacidil, minoxidil, diazoxid.

2) Remedii care scad necesitatea de oxigen n miocard:
a) Beta-adrenoblocante: propanolol, talinolol, sotalol.
b) Bradicardice: falipamil, alinidin, ivabadrin.

3) Remedii cardioprotectoare: trimetazidina
7. Indicaiile i efectele adverse remediilor Beta-AB

Indicaii: angina pectoral, infarct miocardic, cardiopatia ischemic de ritm, ischemia silenioas,
insuficiena cardiac de origine ischemic, profilaxia morii subite coronariene.
Reacii adverse:
8. Caracteristica remediilor antiaritmice din clasa 1C
Clasa 1C: flecainid, encainid, lorcainid, propafenon, moracizin.

Mecanism: afinitate mare fa de canalele de Na pe care le blocheaz reversibil, ncetinesc depolarizarea
sistolic cu diminuarea marcat a conducerii n miocard, alungete PR, QT i QRS, PRE este moderat
prelungit n atrii, nodulul AV, sistemul His-Purkinje i ventricule, nu modific durata PA, nu influeneaz
repolarizarea, efectul ionotrop negativ este slab.
Indicaii: aritmii supraventriculare i ventriculare (tahicardie, aritmii asociate cu Wolf-Parkinson-Wait,
extrasistolii atriale, joncionale i ventriculare).
Contraindicaii: bradicardie, bloc AV gr. II-III, disfuncii sinusale, insuficiena cardiac grav, insuficiena
hepatic sau renal, intoxicaie digitalic, bronhopneumopatie obstructiv.
Reacii adverse: efect aritmogen, tulburri de conducere, hTA, insuficiena cardiac, cefalee, astenie.
Farmacocinetica: biodisponibilitate bun pentru flecainid (70%), slab pentru encainid i propafenon (5-
40%), cuplarea cu proteinele 60%, distribuie mare, metabolizare hepatic cu formare de metabolii activi,
eliminare renal sub form de metabolii.
9. Sursele de obinere, structura i clasificarea glicozidelor tonicardiace
Glicozidele cardiace sunt substane de provenien vegetal, au aciune selectiv i tonizant asupra
cordului. Structur steroid, compui ce nu conin azot. Sunt formai din 2 pri: glucidic (glicon), i
aglucidic (aglicon). Gliconul independent nu manifest proprieti farmacologice, ns fiind fixat de
aglicon, situaia se schimb. Grupele OH au importan n hidro sau liposolubilitate, fixarea cu proteine,
durata de aciune. Inelul lactonic e nesaturat, dar dac e saturat atunci scade activitatea, iar deschiderea
inelului duce pierderea proprietilor farmacologice ale agliconului.
Glicozidele se obin din plante: degeel rou (digitoxina), lnos (digitoxina, celanida), strofanul Kambe
(strofantina), lcrimioara (corgliconul), ruscu (infuzie din rucu).

10. Clasificarea remediilor utilizate n hiposecreia glandelor TGI
1. Scop terapeutic:
- M-CM: aceclidina
- Anticolinesterazice: neostigmina, galantamina, fiziostigmina
- Ape minerale: Borjomi, Borsec
2. Scop diagnostic:
- histamina, gastrina, cafeina, alcoolul etilic
3. Scop n tratament de substituie:
- hipofuncia gastric: suc gastric natural sau artificial, HCl, pepsina, pepsidil
- hipofuncia pancreatic: pancreatina, panzinorm, festal, rustal, digestal
Preparate:
Tietilperazina n fiole: 0.0065/1ml
Azametoniu n fiole:
Chinidin n comprimate:
Captopril n comprimate: 0.025
Epinefrina n fiole: 0.1%-1ml
Salbutamol n fiole: 0.1%-2ml
Ravimig n comprimate: 0.05

Indicaii:
hTA cronic: cafein,pantocrin,tinctura de ginseng,extr.de leuzee
oc hipovolemic: albumina umana,plasma,dextran 40,dextran 70,poligelina
Diaree acut: Lorepamid, Enterol, Bactisubtil, Bificol, Amibazina, Codeina
Acces de astm bronic: efedrina,beclometazona,cromoglicat disodic,salbutamol
Spasme intestinale: Atropin, Platifilin Papaverin, Drotaverin


Biletul 9
Ex 1: Clasificarea vasodilatatoarelor periferice
1.-- Ganglioblocantele :
Hexametoniu, Tripteriu iodid, Azametoniu, Trimetafan
2.Adrenoblocantele :
a) adrenoblocante :
1) Neselective:
Fentolamin, Tropadifen(Tropafen)
2) Selective:
Prazosina, Doxazosina
b) adrenoblocante :
Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Talinolol
c) , adrenoblocante :
Labetolol
3.Simpatoliticele:
Rezerpin, Guanetidin (Octadin)

Ex 2:M-sm de act si RA a remed ce act asupra sist RAA
1)Inh reninei (aliskiren, remikiren)
M-sm: Aliskirenul interactioneaza cu central activ al reninei , preintimpinind interactiunea acesteia cu
angiotensinogenul, si respective formarea angiotensinei 1 si apoi- angiotensinei 2 .
RA: edem angioneurotic, eruptii cutanate, diaree, hiperkaliemie, scaderea hemoglobinei si
hematocritului.
2) Inhibit enzimei de conversie (captopril, lizionopril, enalapril)
M-sm: Captoprilul, inhiba enzima de conversie a angiotensinei, reducand producerea angiotensinei 2 si
respectiv va scadea si producerea aldosteronului, cu reducerea reabsorbtiei Na si scaderii volumului
de lichid extracellular, respectiv va scadea si rezistenta periferica. Pe langa aceasta, captoprilul
incetineste inactivarea bradikininei, ce de asemenea cauzeaza vasodilatare.
RA: hTA, hTA la prima doza, hiperkaliemie prin hipoaldosteronism, tahicardie, aritmii, angina pectoral,
cefalee, ameteli, greata, anorexie, neliniste, depresie, anemie.
3)Antagonistii receptorilor angiotensinici (losartan, lozasartan)
M-sm: bloc selective angiotensin-1 receptorii, care se afla in rinichi, cord, creier, miometru, mucoase,
celulu endoteliale, fibroblasti, musculature neteda a vaselor coronariene, nervi simpatico, cu inlaturarea
efectelor angiotensinei 2.
RA (de obicei minore): ameteli, cefalee, vertij, astenie,insomnia, hTa ortostatica, hipercalcemie,
hiperkaliemie, prurit, edeme, cresterea transaminazelor, scaderea libidoului, micsorarea hematocritului si
hemoglobinei, cresterea transaminazelor, ureei.
4)Inhibitorii vasopeptidazelor (omapatrilatul)
M-sm: inhiba zinc-metaloproteazele :1) enzima de conversie a angiotensinei, cu blocarea formarii
angiotensinei 2 si efectele respective (vezi mai sus) 2) endopeptidaza , astfel se reduce inactivarea
unor peptide endogene vasodilatatoare (bradikininei, peptide natriuretice). Astfel, omapatrilatul reduce
formarea vasopeptidelor vasoconstrictoare si o creste pe cea a peptidelor vasodilatatoare.Concomitent
creste eliberarea de sodiu.
RA: cefalee, tuse, diaree, eruptii cutanate, edem angioneurotic.
Ex 3: Clasificarea vasoconstrictoarelor locale
Decongestionantele mucoasei nazale si conjunctivale :
-2 adrenomimetice- nafazolina, tetrahidrazolina, oximetazolina,xilometazolina
-, adrenomimetice- efedrina, epinefrina
- adrenomimetice fenilefrina

Ex 4: Mecanism de actiune si indicatiile remediilor gastroduodenoprotectoare
A. Preparatele bismutului (SUBCITRATUL COLOIDAL DE BISMUT)
Mecanismul de aciune n mediul acid (2,5-3,5) al sucului gastric formeaz oxiclorura de bismut
insolubil care are o afinitate fa de rezidurile proteice ale leziunii gastrice sau duodenale (i cu mult mai
puin fa de mucoasa intact) cu formarea unei pturi protectoare fa de agresiuni.
Crete secreia de mucus i formeaz un complex stabil cu proteinele mucinei, mrind funcia
protectoare a mucusului.
Stimuleaz sinteza local de prostoglandine (E
2
) cu consecine citoprotectoare prin creterea secreiei de
bicarbonat i ameliorarea microcirculaiei.
Aciunea negativ asupra H.pylori prin vacuolizarea, condensarea coninutului intracelular
fragmentarea peretelui celular, precum i dereglarea aderrii bacteriilor la mucoas se inhib deasemenea i
activitatea enzimei produse de m/o ce posed poprieti mucolitice.
B. Preparate cu aciune mineralcorticoid (CARBENOXOLONA)
Mecanismul de aciune Reprezint o sare a acidului gliceretinic care crete secreia de mucus bogat n
glicoproteine i bicarbonat ce neutralizeaz ionii de H
+
i cresc vscozitatea mucusului. Amplific
deasemenea fluxul sanguin n mucoas i micoreaz eliberarea hidrolazelor (enzime lizozomale). Posed
deasemenea aciune mineralocorticoid i antiinflamatoare.

C. Preparatele aluminiului (SUCRALFATUL)
Mecanismul de aciune n prezena acidului clorhidric elibereaz aluminiu, se polimerizeaz cu formare
unui polianion ncrcat puternic negativ care interacioneaz cu rezidurile pozitive ale leziunilor
gastroduodenale cu formarea unui strat protector (ce se menine n stomac 8 ore, iar n duoden 4 ore).
Interacionnd cu mucinele din componena mucusului rezult un gel complex cu proprieti protectoare
mecanice, adsorbante (pensinei i acizilor biliari), de tampon i schimb de ioni
Se preconizeaz deasemenea activarea sintezei i secreiei de prostaglandine cu creterea secreiei de mucus,
bicarbonat i ameliorarea microcirculaiei n mucoasa gastric.

Ex 5: M-sm de act si particularitatile utilizarii m-lor in bradiaritmii si bloc A-V
1. beta-adrenomimeticele
Blocheaz b1-adrenoR din miocard, nlturnd astfel influena inervaiei adrenrgice i adrenalinei circulante
asupra cordului. Se oprim activitatea nodului sinusal i a centrelor ectopice astfel, reduc ritmul contraciilor
cardiace, mresc perioada refractar efectiv a nodului atrioventricular, micoreaz automatismul
cardiomiocitelor, inhib conductibilitatea n nodul atrioventricular i excitabilitatea.
2. M-colinoblocantele
nltur influena deprimant a n vag asupra inimii

6. Mecanismul i particularitile de aciune a preparatelor din Vinca Minor
Provoac un efect vasodilatator, cauzat de inhibiia fosfodiesterazei cu creterea concentraiei de
AMPc n musculatura neted a vaselor, care care la rndul su influeneaz concetraia ionilor de Ca prin
efluxul lor din celul i inhibiia influxului sau eliberrii acestora din depourile intracelulare.
O alt ipotez presupune reducerea captrii adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu
creterea conc sanguine a acesteia. Adenozina provoac efect de vasodilataie, precum i influeneaz
funcia formelor figurate ale sngelui i poate fi responsabil de efecte hemodinamice i metabolice,
caracteristice in special creierului.
Deci, preparatele din Vinca Minor cresc fluxul cerebral, amelioreaz microcirculaia i intensific
metabolismul in creier.

Ex 7: Principii de dozare a GC la copii si adulti:
La persoanele de vrst naintat glicozidele cardiace realizeaz concentraii plasmatice mai mari datorit
funcionrii renale deficitare i unei mase musculare reduse, n consecin, la btrni se recomand doze
mai mici (aprox. 50%);
La copii - miocardul este mai puin sensibil la digitalice, iar T0,5 al digoxinei este mai scurt dect la aduli,
din care cauz e necesar de a administra doze mai mari (calculate la kg corp);
La nou-nscuii, mai ales prematurii, au o sensibilitate miocardic crescut i un T0,5 mai lung, respectiv i
dozele utile fiind mai mici.
Diareea, sindroamele de malabsorbtie, edemul mucoasei intestinale, hiperaciditatea gastrica scad
absorbtia glicozidelor cardiace. In insuficienta renala se administreaza doze mai mici.

8. M-sm de act si efecte adverse a antitusivelor cu act centrala(opioide, neopioide, sedative)
M-sm : Antitusivele opioide influenteaza direct asupra centrului tusei din zona dorsolaterala a
bulbului cu inhibarea lui si linistea tusei neproductive si implicatiilor psiho-afective ale tusei
suparatoare. Opioidele pot : inhiba si creste viscozitatea secretiilor bronsice, micsora peristaltismul
bronhiilor si motilitatea cililor, favoriza bronhospasmul.
React adverse : sunt similare cu cele de la analgezice opioide : greata, constipatie, cresterea presiunii
intrabiliare, convulsii la copii.

9. Remedii medicamentoase antidiareice. Clasificarea.Indicatii
a. medicamente simptomatice patogenetice
1 Astringente i mucilaginoase
- tanina
- decocturi din romani, pojarni, ment etc.
- produse alimentare (ceai, cacao, orez)
2.Anticolinergice
- atropin,
- platifilin
- butilscopolamina
3. Preparate biologice
- enterol
- bactisubtil
- lactobacterin
- bificol
-
4. Opioide i nrudite
- codein (naturale)
- loperamid(sintetice)
- difenoxilat
5. Adsorbante i protectoare
- carbunele medicinale
- medicas E
- polifepan
- bilignin

b. medicamente etiotrope
-antibiotice
-chimioterapice
-antiprotozoice

c. medicamente de substitutie
-preparate enzimatice
-solutii pentru rehidratare

Indicatiile antidiareicelor : diaree de direfita origine, diaree acuta nespecifica, diaree
cronica,dizenteria usoara, diareea si durerile abdominal din colonel iritabil, reducerea
eliminarilor la bolnavii cu ileostomie sau colostomie.

10. Ind si MA al inhibitorilor pompei protonice

Mecanism de actiune: H, K ATPaza celulelor parietale fnctioneaza ca un system
transportator ce efectueaza efluxul ionilor de hydrogen si influxul ionilor de potasiu
prin trecerea din forma nefosforilata in cea fosforilata si invers dupa un principiu feed-
back. Preparatele din acest grup, fiind ca promedicamente , se acumuleaza selective in
canalele secretorii din celulele parietale , unde se transforma in forma active o
sulfenamida care nu poate difuza in citoplasma. Aceasta interactioneaza cu SH- grupele
cisteinei de pe suprafata extracelulara a subunitatii alfa a H,K ATP azei - enzima si
respective secretia de ioni de hydrogen se blocheaza ireversibil. De asemenea se
presupune ca actioneaza si asupra microbului H. pylori prin blocarea H, K ATP azei
microbului, cu dezvoltarea efectului bacteriostatic.
Indicatii: ulcer duodenal si gastric activ, ulcere rezistente la H2 histaminoblocante,
sindromul Zollinger Elisson, esofagita de reflux, profilaxia recidivelor ulcerelor.



Preparate
Propanolol: 0,04
Lidocaina n fiole: 2%-2ml
Mexiletin n capsule: 0,2
Metoprolol n comprimate: 0,1
Etimizol n fiole: 1,5%-5ml
Nitroprusiat de sodiu n fiole: 50 mg a se dizolva n 100 ml sol glucidic
Indicaii
Deshidratare in edem pulmonar:furosemid,acid etacrinic
Stimularea regenerarii mucoasei gastrice:nandrolon,riboxina,tocoferol acetat, ,,Regesan,ulei de radacina de
glicerina
Infarct acut de miocard- Morfina Strofantina Lidocaina Heparina Streptochinaza
Insuficien cardiac acut Stofantin, Digitoxin, Digoxin, Corglicon, Dopamin, Amrinon
Hipotensiune la supradozarea deprimantelor SNC- Izoturon, Dopamin


Biletul 10

1. Caracteristica comparativ a glicozidelor cardiace cu AM

AM Glicozide
Frecvena contraciilor Tahicardie Bradicardie
Volum sistolic Crete sau nu modific Crete
Minut volum Crete, din cauza tahicardiei Crete, din cauza volum
sistolic
Rezistena periferic Crete Nu modific
Presiunea arterial Crete Normalizeaz
Conductibilitatea Crete Scade
Procese metabolice Catabolice Anabolice
Consum de O2 Crete Scade
Coeficientul eficacitii
lucrului
Scade crete


2. Farmacocinetica formelor medicamentoase ale nitroglicerinei

Forme medicamentoase
Comprimate, sublinguale i sol. alcoolic: 1-3 min start, 2-10 min maxim, 15-30 min total; eficace n angina
pectoral de intensitate uoar sau moderat.
Aerosol: 30-60 / - /15-30 min
Comprimate, capsule de tip retard
mite (2,6-2,9 mg): - / - / 30 min; efect slab, din cauza metabolizrii ntregi;
forte (6,5 mg): 20-40 min / 45-120 min / 2-6 ore; intensitate medie.
Pelicule: 1,5 min / - / 3-5 ore; efect marcat
Comprimate bucale: 3 min / - / 3-5 ore; efect marcat
Soluii pentru i/v: 2,5 min / pe tot parcursul / 2-5 min dup suspendare; dispare repede dup terminare
infuziei;
Emplastre: 0,5-3 ore / 3,8 ore / pn la 24 ore;
Unguent: 15-60 min / 30-120 min / 3-4 ore; dependent de locul aplicrii

3. Indicaiile i efectele adverse ale blocantelor canalelor de Ca

Blocantele canalelor de Ca inhib influxul lent de Ca, din cauza blocrii canalelor de Ca potenial
dependente. Din cauza inhibiiei conductibilitii i creterea perioadei refractare efective n nodul AV,
blocantele mpiedic ptrunderea stimulilor de frecven nalt ctre ventricule, normaliznd activitatea.
Inhib automatismul nodulului sinoatrial, micornd viteza depolarizrii distolice.
Astfel se indic n aritmii supraventriculare (tahicardie paroxistic, fluter atrial), angina pectoral i HTA.
Efecte adverse: bradicardie, hTA, agravarea insuficienei cardiace, ameeli, alergie.
4. Mecanismul aciunii i efectele adverse ale remediilor ganglioblocante



5. Caracteristica remediilor vasodilatatoare din grupul derivailor alcaloizilor de ergot
Alcaloizi din ergot: ergotamina, dihidroergotamina, dihidroergotoxina
Mecanism de aciune: Alfa-adrenolitic, blocheaz recaptarea noradrenalinei n sinapsele noradrenergice,
acioneaz asupra peretelui vascular, antagonist puternic al serotoninei.
Farmacodinamia: vasodilataie n rezistena vascular crescut i vasoconsctricie n rezistena vascular
joas, intensific peristaltismul, sedativ asupra SNC, scade metabolismul bazal, tahicardie n boala
Basedow, stimuleaz musculatura uterin.
Reacii adverse: parestezii, convulsii, dureri n regiunea cordului, tahicardie tranzitorie, edeme.

6. Clasificarea rem orexigene
I.Cu act.reflectorie a)amarele(tincture de pelin, tincture amara)
b)condiment(piper,mustar,ridiche,usturoi)
c)ape minerale carbonate(Esentuki,Borjomi)
II.Cu act.indirecta vitamine; -anabolizante steroidiene; -insulina; - carnitina
II.cu act.centrala ciproheptadina

7. MA, efecte, ind rem antitussive cu act.periferica
-Specifice (prernoxdiazina,levodropropizina)
- Nespecifice(expectorante,anestezice locale,umectante,mucilaginoase,antiseptic,bronhodilatatoare)
MA: actiune anestezica asupra mucoasei cailor resp super precum si prin unele proprietati bronholitice.
stimularea secretiei glandelor bronsice, fluidificarea secretului
Efecte: Anestezic local, antitusiv, spasmolytic, expectorant, bronholitic si antiinflamator moderat
Ind: tuse in: infectii acute virale, bronsite acute si respiratorii, bronhopneumonii,astm bronsic, emfizem
pulmonary, inainte de bronhoscopie

8. Clasificarea, indicatiile si RA ale inhibitorilor pompei protonice
Clasificarea:
I generatie- omeprazol
II generatie lansoprazol
II generatie pantoprazol
Ind: ulcer duod si gastric active,ulcer rezistent la H2antihistaminice,sindrom Zolinger-Elisson,esofagita de
reflux,profilaxia recidivelor de ulcer
RA: dispepsii,r.alergice,tulburari hematologice,effect rebound prin hipergastrinemie

9. MA si ind rem vasoconstrictoare din grupul der, izotioureici
MA: inhiba nitroxidsintetaza(enzima responsabila de sinteza NO-factor endothelial relaxant)>inlux ionilor
Ca in musculature neteda a vaselor>vasoconstrictie marcata
Ind: hTA acuta de diferita geneza, hTA ortostatica pt stabilizarea TA in anestezie epidurala si rahianestezie,
stari hypotensive cind adrenomm sunt neeficiente

10. Caracteristica remediilor med utilizate in bradiaritmii si dereglari de conductibilitate
Caracteristici M-colinoblocante(atropina) -adrenomimetice(izoprenalina)
Efecte tonusul inervatiei colinergice tonusul inervatiei adrenergice
receptorii M3 miocard B1 din miocard
Asupra cordului Dromotrop +; batmotrop+; Inotrope +; cronotrop+;
batmotrop; dromotrop+;
Indicatii Bradiaritmii, bloc AV Bradicardii sinusale, bloc AV
Contraindicatii Tahiaritmii, ateroscleroza
coronariana
Tahiaritmii,maladii organice ale
cordului
RA Tahicardie, xerostomie, midriaza,
fotofobie
Cefalee,tremor, acidoza,
tahifilaxie,tahiaritmie

Pentetrazol n comprimate: 0,1
Izosorbid dinitrat n fiole:
Ketotifen n capsule: 0,0012
Acetilcisteina n fiole: 10% - 2ml
Bretiliu tosilat n fiole: 5% - 1ml
Flecainida n comprimate: 0,05
Ipratoriu bromur n comprimate: 0,01

Indicaii
Bradicardie sinusala: dopamina,ibopamina,glucagon
Dereglarea secretiei si eliminarii bilei: atropina,panzinorm,pancurmen
Sindrom Raynaud- Pentoxifilin, Xantinol nicotinat, Diprofen, Dihidroergotamin, Fentolamin
Profilaxia acceselor de angin pectoral- Nitron Sustac Verapamil Propranolol Amiodaron
Hipertensiune arterial sever-Clonidina, MetildopaCaptopril, Enalapri

Biletul 11
1. MA ale remediilor antidiareice
-bolcheaza M2 si M3 colinoreceptorii din TGI>tonusul intest>motilit intest
-stimuleaza -rec din musc neteda a tub digestive>relaxeaza musc neteda>tonus si motil intes si se
constricta sfincterele tub digestive
-med interactioneaza cu rec.opioizi la nivel mezenterului si musc neteda>tonusul intest>motilit
intest
-med fixeaza pe suprafata sa diferite sb de origine endo si exogena>tranzitul intest
-colestiramina form complexe neabsorbabile cu a.biliari, endotoxine microbiene
-saruri de bismuth-fixeaza H sulfurat care este un stimulator a peristaltism intest
-prep ce contin Al- absorb toxinele bacteriene
-pectinele-formeaza cu apa solutii mucilaginoase ce manifesta proprietati adsorbante

2. Modificarea indicilor de baza a hemodinamicii, functiei SNC, TGI, rinichi, AR sub actiunea
cardiotonicelor steroidiene(GC)
Hemodinamica: debit cardiac; PA; pres.venoasa sistemica; staza venoasa; inlatura tahicardia
SNC: amelioreaza circulatia sangvina cerebrala,fluxul cerebral
TGI: inlatura staza venoasa>se normalizeaza functiile TGI
AR: staza pulmonara, pres in artera pulmonara> scade riscul de edem pulmonar
Rinichi: fluxul renal si diureza, filtrarea glomerulara

3. Ind. Si RA ale remediilor antihipotensive ce maresc debit cardiac
Ind: Infarct acut al miocardului; soc cardiogen; soc hypovolemic; soc anafilactic
RA: tahicardie; aritmii, insomnia, dispepsii, tremor, creste brusc TA, anuria

4. Particularitatile activatorilor can de K ca remedii antianginoase
Caracteristici Pinacidil Nicorandil
MA deschide can de K> efluxul ionilor
K din celula>hiperpolarizarea
membrane> nu se deschid can Ca
potential dependente> concentratia
intracellulara de Ca>tonusul
musculaturii netede
formarea de NO >
effect similar nitratilor

Efecte Dilate vasele
periferice>postsarcina>necesitatea
in oxygen
Dilate vasele coronariene>aportul
de oxigen
Dilate vasele
periferice>pre si
postsarcina>necesitatea
de oxygen
Dilate vasele
coronare>>aportul de
oxigen
Indicatii Angina pect. Vasospastica,
insuficienta cardiaca
Angina pect. Stabile,
HTA
RA Edem, cefalee, palpitatii, tahicardie Ameteli, palpitatii,
dispepsii


5. Caracteristica amiodaronei(antiaritmic si antianginos)
MA: -blocheaza can Na, K, Ca>durata PA>depolarizarea sistolica(faza0) si durata
repolarizarii(faza3) = effect antiaritmic
-Blocheaza necompetitiv B1-receptorii din inima>frecventa contractiilor cardiac si
copntractilitatea>necesitatea miocardului in oxygen efect
-blocheaza rec din vase>postsarcina>necesitatea in oxygen a miocardului antianginos
-bloc rec din vase coronariene>fluxul coronarian>aportul de oxygen spre miocard
Ind: angina pect. Vasospastica si stabila
ContrI: bradicardie, bloc AV,hipokaliemie, colaps, soc cardiogen, hTA
RA: dispepsii, tuse, dispnee, slabiciune, bradicardie sinusala, r.alergice, cefalee, tulb. De vedere
Farmacocinetica: se absoarbe lent si partial la adm interna, biodisponibil 46%, se leaga aproape
complet de toate proteinele plasmatice, persista timp indelungat in org, se metabolizeaza in ficat, T1/2
25-52 zil, se elimina preponderant cu bila 85-95%

6. Clasificarea si indicatiile remediilor spasmolitice
Clasificarea:
I.neurotrope a) Mcolinolitice (atropine,scopolamine,platifilina,metociniu)
II.mitrope a)der.izochinolonei (papaverina,drataverina,alverina)
b)metilxantine(aminofilina,xantinol)
c) doverse(benciclan,pinaveriu,fenicaberan)
III.mixte a)cu effect spasmolytic si analgezic (baralgina,spasmalgon,minalgon)
b)cu effect spasmolytic si antiinflamator(besalol,bevisal)
c)cu diverse efecte(nicospan,spasmoveralgina,belalgina)
IV.diverse mecanisme a)nitrati(nitroglicerina,izosorbid dinitrat)
b)blocantele can Ca(verapamil,nifedipina)
Ind:diskinezii,colici biliare,colici intest,colecistite,proctita,dismenoree,dupa nastere, trat.crizelor
hypertensive, accese de angina pect, colica renala

7. MA, Ind si RA ale secretoliticelor
MA: -grupele tiolice desfac puntile disulfidice inter si intracatenareale agregatului mucos> se formeaza
noi punti S-S intre medicament si frag.de mucoproteina>viscozitatea expectoratiei si proportiile
frag.de mucus(acetilcisteina)
- ambroxol- stimuleaza activit.cel serosae>componentul seros al mucusului>cviscozitatea si
adeziunea sputei
Ind: ast bronsic, traheite, bronsite, pneumoconioze, atelectazii, empiem pleural, mucoviscidoza,
tuberculoza,bronsectazii
RA: dispepsii,urtixcarie,epistaxis,bronchospasm,tuse,hemoragii pulmonare, xerostomie,dureri retrosternale

8. Clasificarea remediilor ce sporesc mootilitatea TGI
I.prokinetice 1. Colinomimetice a)Mcolinomm(aceclidina); b) anticolinesterazice(neostigmina)
2. D2-dopaminoblocante(metoclopramida)
3. Prep.serotoninergic(domperidon)
4.analogii motilinei(eritromicina)
5.diverse grupe(analogii somatostatinei-somatostatina; blocantele rec.colecisto chininici)
II.Emeticele 1.centrale(apomorfiina) 2.reflexe(sulfat de Cu)
III.Laxativele 1.de volum(seminte de in)
2.emoliente si lubrifiante(uleiuri vegetale,lactuloza)
3.de uz rectal(bisacodil)
IV.Purgative 1.osmotice (sulfat de Mg)
2.iritante a)cu act.asupra intest subt(ulei de ricin)
b)cu act. as.int.gros prep ce contin antraglicozide(pursenid,senasida)
-prep.sintetice(bisacodil,fenolftaleina)
V.antiflatulente

9. RA si ContrI inhibitorilor enzimei de conversie
RA: dependente de efectul farmacologic (hTA,ins.renala,hiperkaliemie,tahicardie,aritmii,angina
pectorala)
dependente de natura preparat(cefalee,dispepsii,cresc enzimele hepatice,tuse uscata,eruptii
cutanate,depresii)
ConrI: sarcina,lactatie,copii,afectiuni renale,hiperkaliemie,stenoza aortala sau mitrala,cardiopatie
hipertrofica

10. Caracteristica comparative a remediilor antiacide
Actiunea Hidrocarbon
at de Na
Carbonat
de Ca
Hidroxi
d de Mg
Hidroxid
de Al
Subcitra
t
colloida
l 3k de
bismuth
Alcalinizanta ++ + - - -
Neutralizanta +++ + +++ ++ -
Adsorbanta - + + +++ +
Mucilaginoase - - - + -
Astringenta - - - + +
Gastroprotectoar
e
- - - ++ ++
Alcaloza
sistemica
+++ + + +- -
Adsorbtia
cationului
++ + +(IR) +(IR) -
Motilit intest 0 Uneori
constipati
i
Effect
laxative
Constipati
i
Melena
Meteorism si
eruptatiiCO2
+ CaCO3 MgCO3 - -
Fenomen
Rebound
+++ +++ + + -

Indicatii:
1.ictus ischemic (nimodipina,vincamina,pentoxifilina,nicergolina,cinarizina)
2.HTa cu aritmii(calbeta,viscaldex,tenoric)
3.ateroscleroza vaselor cerebrale(Piridin carbonat Ac.nicotinic Colesteramina)
4.Hiperaciditate gastrica(Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de
Mg. Ranitidin)
5.Stimularea active.cardiace in edem pulmonary(strofantina,corglicon,perfuzie cu sol.izotonica sau
glucoza)

Recete:
1.pentofifilina in fiole 2%-5ml
2.pentetrazol in fiole 15%-1ml
3.Ondansetron in sirop 50ml
4.Hexametoniu 2.5%-1ml
5.Cromoglicat disodic in caps. 0.1
6.Raviten in fiole 10%-1ml in 10ml solNaCL
7.Mexiletina in fiole 2.5%-10ml

BILETUL 12.
1.MA si indicatiile omapatrilatului
Indicatii: in tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficientei cardiaca congestive, atac de cord, iar in alte
cazuri pentru a prevenii complicatiile renale si oculare la diabetici.
MA:antihipertensiv prin inhibitia enzimei de conversie a angiotensinei I in angiotensina II.Are efecte
vasoconstrictoare puternice,stimuleaza sinteza aldosteronului de catre corticosuprarenale.Aldosteronul la
rindul sau retine Na si apa in organism.Scade rezistenta vasculara periferica,nu modifica sau poate creste
circulatia renala si rata filtratiei glomerulare.Inhibitia enzimei de conversie in miocard are efecte
cardioprotectoare datorita acumularii bradikininei.

2.INDICATIILE SI REACTIILE ADVERSE A -ADRENOBLOCANTELOR
I ndicatii
combaterea crizelor hiperT.,tratamentulHTA
soc traumatic cardiogen,
insuficienta cardiaca ac si cr.
Profilaxia sitrat flebitelor si tromboflebitelor,boala Reynaud,endarteriite
Diagnosticul si tratamentulue feocromocitomului
Edem pulmonar cu HT circ mic
Ulcere trofice a gambei
De elecie n HTA nsoit de: hipertrofie benign de prostat (blocarea receptorilor prostatici alfa - 1A),
insuficien circulatorie periferic hiperton, dislipidemii (efect favorabil asupra metabolismului lipidic),
diabet, gut, astm bronic, insuficien cardiac, tineri ce depun efort.
Reactii adverse: colaps ortostatic;
- tahicardie;
- creterea peristaltismului intestinal i secreiei sucului gastric (grea, vom, diaree, acutizarea ulcerului,
dureri n abdomen);
- hipoglicemie;
- efectul primei doze (
1
-adrenoblocantele);
slbiciune, cefalee, ameeli, iritabilitate, somnolen.

3.REACTIILE ADVERSE SI CONTRAINDICATIILE NITRATILOR ORGANICI.
Reacii adverse : Cefalee(nceputul tratamentului),congestia pielii ( n jumtatea superioar a corpului),
bufeuri de cldur, ameeli, grea, slbiciune.Dozele prea mari pot provoca hipotensiune arterial cu
caracter ortostatic. n continuare se produce o reacie simpatic compensatorie cu tahicardie i creterea
forei contractile a miocardului, ce determin un consum sporit al oxigenului.La nitrai organici se poate
dezvolta o toleran progresiv.
Contraindicatii :
=hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala
=glaucomul
=insuficienta renala sau hepatica severa
=hipotensiunea arteriala
=infarct miocardic recent
=sensibilitate la preparate.

4.Caracteristica comparativa a cardiostimulatoarelor si cardiotonicelor
Frecventa contractiilor cardiace:tahicardie(cardiostimulatoare)bradicardie(cardiotonice)
Volumul sistolic:mareste sau nu modifica(1)mareste(2)
Minut-volumul:mareste pe baza tahicardiei,mareste datorita volumului sistolik
Rezistenta periferica:creste,nu modifica
Presiunea arteriala:creste,normalizeaza
Conductibilitatea:mareste,reduce
Consumul de O2:mareste,micsoreaza
Coeficientul eficacitatii lucrului:micsoreaza,mareste
Procesele metabolice:(1)predomina procesele catabolice,(2)predomina procesele anabolice,utilizarea
rationala de ATP,creste fosforilizarea,mai eficient se utilizeaza glucoza.

5.MA vasoconstrictor al psihostimulantelor si al analepticelor
Stimulante psihomotorii ce posed aciune excitant, capabile rapid i
vdit s mobilizeze rezervele funcionale i metabolice ale organismului,
n primul rnd a SNC, s mreasc performana psihic i fizic.Mecanismul de aciune
Se reduce la activitatea mediaiei adrenergice de la SNC pn la organe i metabolism.
Aceti derivai sunt adrenomimetice indirecte i contribuie la:
a) eliberarea adrenalinei, noradrenalinei i dopaminei din membrana presinaptic cu creterea
concentraiei lor n fanta sinaptic ce amplific i/sau provoac transmisiunea nervoas.
Deasemenea crete eliberarea de adrenalin din medulosuprarenale;
b) inhibarea recaptrii neuronale (din fant n membrana presinaptic) cu majorarea
concentraiei catecolaminelor n fanta sinaptic i prelungirii aciunii lor;
c) exercit o aciune inhibitoare reversibil moderat asupra MAO (efect secundar) cu
diminuarea inactivrii catecolaminelor i prolongarea influenei lor asupra membranei
postsinaptice.
Prin aceste mecanisme are loc activarea mediaiei adrenergice. Manifestrile clinice sunt proporionale dozei
i efectul stimulant depinde de starea funcional a organismului (cu ct organismul este mai istovit cu att
efectul e mai mic sau poate fi chiar paradoxal). Pentru efectul excitant este caracteristic creterea activitii
sistemului reticulat ascendent activator prin favorizarea procesului de vigelen.
Analeptice:Mecanismul de aciune preparatele sunt antogoniti al glicinei (mediator inhibitor n SNC) i
blocheaz receptorii ei, ceea ce duce la diminuarea controlului inhibitor la nivelul
mduvei i creierului i declanarea reaciilor motorii reflexe cu majorarea fluxului
de impulsuri pe cile aferente i activarea rspunsurilor reflectorii.n doze toxice
provoac convulsii tonico-clonice Mecanismul de aciune:1). Activeaz sinteza
ARN i proteinelor prin aparatul genetic al celulelor cu activitatea enzimelor
metabolismului energetic i amplific procesele de reabilitare. Se amelioreaz
adaptarea la agenii exogeni nefavorabili.

6.CLASIFICAREA VASODILATATOARE CEREBRALE
I.vasodilatatoarele antiischemice
A.vasodilatatoare miotrope
alcaloizii din vinca minorvincamina, vincapan, vinpocetina
derivatii xantiniciaminofilina, pentoxifelina,xantinol nicotinat
blocantele canaleleo de Canimodipina, nicoverina, cinarizina
antispasstice de profil largpapaverina, nicoverina, drotaverina
B.vasodilatatoare neurotrope
alcaloizii din ergotergotamina, dihidroergotixina, dihidrergotamina
A-adrenoblocanteletalazolina, nicergolina
B-adrenomimeticeizoxuprina, bufenina
Antiserotoninicelecinarizina, metisergid,lizurid
II.preparate ce influienteaza metabolizmul cerebral
Nootropelepiracetam, acidul gama-aminobutiric
Alte preparatecerebrolizina, tonakan, citicolina
III.preparatele ce modifica proprietatile reologice ale singelui:
Anticoagulanteheparina, acenocumarol
Antiagregantedipiridamol, acidul acetilsalicilic
Fibrinoliticefibrinolizina
Antifibrinoliticeaprotinina


7.Indicatii si contraindicatii ale analepticelor respiratorii.
Contraindicatii :
Trauma cerebrale, coma, hipoxie
Intoxicatii cu toxine convulsive: stricnina si securinina, sau cu medicamente ce excita SNC:
antidepresivele, antihistaminicele
Meningite, tetanos
Epilepsie in anamneza
Indicatii:-asfixia nou-nascutilor,stimularea respiratiei dupa inec,hipoventilatie la bolnavii gravi,insuficienta
cardiovasculara,in formele usoare de supradozare a anestezicelor genrale,alcoolului etilic,hipnoticelor, ocul,
intoxicaia cu preparate deprimante ale SNC, tulburrile activitii cardiace asociate cu scderea tonusului
vascular, inhibiia respiratorie la bolnavii infecioi sau dup operaiile chirurgicale. Convalescena dup
colaps i asfixie.


8.CLASIFICAREA REMEDIIILOR UTILIZATE IN HIPOSECRETIA GLANDELOR TGI
Glandele salivare:
*M-colinomimetice-pilocarpina,aceclidina
*Anticolinesterazice- galantamina,fizostigmina
Stimulatoarele secreiei gastrice
A. cu scop terapeutic:
_M-colinomimetice:aceclidina
_anticolinesterazice:neostigmina,galantamina,ezerina,distigmina
_ape minerale carbonate:Esentuki,Borjomi.
B. cu scop diagnostic:
Gastrina, Histamina, Pentogastrina, Cafeina,alcool etilic,substante extractive
C. substituenii secreiei glandelor stomacale
Suc gastric natural, artificial, Pepsina, Pepsidil, HCl diluat,abomina.

9.MA al antiflatulentelor:
Sunt medicamente capabile sa uureze eliminarea gazelor din stomac i intestin.
Dimeticona (Ceolat) sau Simeticona micsoreaza tensiunea superficial a bulelor de gaze cu effect
antispumant,gazelle eliminate sunt eliminate prin peristaltism sau absorbite de intestine.
Carbunele medicinal este putin eficace pentru combaterea flatulentei,datorita poritatii bine dezvoltate,are
loc absorbtia moleculelor de gaze sau vapori cu condensarea lor ulterioara.
Carminele vegetale favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestive. Se folosesc preparate vegetale :
anason, menta .Efectul apare datorita unei actiuni iritante slabe la nivelul mucoasei ce are drept consecinta
stimularea slaba a motilitatii i relaxarea sfincterelor.
Preparatele enzimatice-prin substitutia enzimelor digestive,deficitare in intestin,se amelioreaza procesele de
scindare a produselor alimentare cu ameliorarea proceselor de absorbtie si de preintimpinare a formarii
produselor intermediare si de putrefactie,inclusiv a gazelor.
Preparate combinate-mec.de actiune se explica prin prezenta subst tensioactive(meteospasmil,maalox
plus)precum si celor absorbante(capect,gestid)
Caolin-absoarbe toxinele bacteriene,bacteriileprodusele de putrefactie,de fermentatie
Pectina-contine polizaharide ce formeaza in apa sol mucilaginoase cu prop absorbante si mecanic
protectoare.indicate in diaree cu meteorism.
Parasimpatomimeticele-datorita actiunii directe M-colinoliticele si indirecte anticolinesterazicele asupra M-
colinoreceptorilor musculaturii netede a tubului digestiv creste peristaltismul si se relaxeaza sfincterele.

10.MA si RA ale chinidinei:
RA usoare:diaree,greturi,vertijuri,cefalee
RA severe:asistolie,fibrilatie ventriculara,efect cardiotoxictrombocitopenie.
MA:chinidina este reprezentantul cel mai tipic al preparatelor antiaritmicelor subgrupa IA este alcaloidul
coajei de copac de cincona,izomerul dextrogir al chininei.Chinidina blocheaza canalele de Na,astfel
micsoreaza influxul de sodiu in fazele 0 si 4,actioneaza asupra tuturor sectoarelor miocardului si sistemului
conductil.Este eficienta in aritmiile cu automatism crescut,reduce rata depolarizarii diastolice(faza
4)deprimind automatismul focarelor ectopice.Incetineste depolarizarea si amplitudinea potentialului de
actiune marind in asa fel refractibilitatea tesutui atrial si ventricular.Are efect anticolinergic,indirect ceea ce
faciliteaza conductibilitatea A-V,prin blocajul vagal.

INDICATII:
Meteorism- Crbune medicinal, Dimeticona, Tinctur de mrar, Tinct. De valerian
Decompensarea activitii cardiace- tocoferol,piridoxin,amrinona,corglicon
Bloc atrio-ventricular- Atropina Dobutamina Izoprenalina
Hipotensiune rezistent la simpatomimetice- Hidralazin, Nifedein, rezerpin, Propranolol
DOZE:
Izosorbid dinitrat- Tab.0,005; 0,01
Niketamid- Amp 25%-2ml N10
Panzinorm-Tab 0,04N30
Norepinefrin- Amp. 0,2%-1ml (i/v)
Eseniale Fiole 5ml;
Ipratropiu bromur-,Compr 0,01N50.


Biletul 13
1.Particularitatile de actiune ale mosidominei.
Mosidomina este un nitrat organic efficient in terapia antianginoasa,nitrovasodilatator.Nu produce
toleranta,deoarece mecanismul prin care elibereaza NO nu este tiolo-dependent. Actioneaza ca
vasodilatator venos,dilate arterele coronare mari,inhiba componentele central a reflexelor
vasospastice a coronarelor,scaderea rezistentei vasculare periferice,ameliorarea circulatiei in zona
ischemica a miocardului. Vasodilatator periferic cu aciune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor
are ca efect reducerea volumului sngelui circulant i a presarcinii. Dilat vasele coronare ndeosebi ale
zonelor ischemice. Reduce presiunea telesistolic ceea ce conduce la ameliorarea perfuziei miocardului
subendocardial.dilat i arterele mari, reducnd postsarcina. n insuficiena cardiac congestiv reducerea
presarcinii uureaz lucrul miocardului. Reduce tensiunea n circuitul mic. Stimuleaza sinteza de NO
=>activarea guanilatciclazei=> creste producerea de AMPc=> scade continutul de Ca celular=> relaxeaza
musculatura neteda a vaselor.

2. Caracterizarea simpatomimeticelor ca preparate antihipotensive.
Provoaca arterio/ venoconstrictie, cu cat diametrul vasului este mai mic, cu atat este mai mare actiunea
constrictoare; initial creste viteza circulatiei sangvine, ca apoi sa devina dificila sau chiar imposibila
microcirculatia, cu deschiderea ulterioara a anastomozelor arterio-venoase; cresterea volumului systolic va
determina cresterea presiunii in aorta, excitarea baroreceptorilor, majorarea tonusului parasimpatic su
bradicardie; are actiune inotrop/ crontrop pozitiva asupra cordului, provoaca vasoconstrictia vaselor
organelor cav abdominale, pielii, mucoaselor si intr-o masura mai mica si a muschilor scheletici.

2.Caracteristica simpatoliticelor ca antihypertensive.
-micsoreaza PA sistolica si diastolica,reducerea PA este cauzata atit de diminuarea rezistentei
vasculare periferice,MV,cit si a frecventei contractiilor cardiac,initial se poate constata o crestere a
PA,guanetidina actioneaza mai puternic decit rezerpina,uneori poate provoca un effect ganglioplecic
cu micsorarea brutal a PA,rezerpina are effect sedative,la utilizarea indelungata se constata o
retentive hidrosalina cu diminuarea efectului hipotensiv.Sunt indicate in:rezerpina-HTA usoara,HTA
moderata in asociere cu alte medicamente,distonie neuro-vegettiva,adjuvant in crize
hypertensive;guanetidina-HTA grava.
3.Clasificarea remediilor in ulcer gastric si duodenal.
I.antisecretoriile gastrice:parasimpatoliticele,H2-histaminoliticele,antigastrinicele,inhibitoriiHK-
ATPazei,analogii prostaglandinelor,analogii somatostatinei,inhibitorii carboanhidrazei,apele
minerale;
II.neutralizantele HCL-antiacidele:1compusii aluminiului-hidroxid de Al,trisilicat,fosfat de
Al,2compusii magneziului-hidroxid,oxid,carbonat de mg,3compusii sodiului-hidrocarbonat de
na,4caompusii calciului-carbonat de calciu,5preparate combinate-gelusil,almagel,Maalox,fostalugel.
III.ce protejeaza mucoasa si stimuleaza regenerarea:
A)gastroprotectoarele:1-compusii bismutului-bismut subcitrat 2-analogii prostaglandinelor-
rioprostil,enprostil,misoprostol 3-prep cu act mineralocorticoida-DOXA,carbenoxolona 4-prep ce
contin aluminiu-almagel,Maalox,sucralfat
B)citoprotectoarele:ulei de catina,ulei de macies,regesan,nandrolona,sulpirid,dovisan,inozina.

IV.antiinfectioasele ce combat H.pylori
1beta-lactamidele:ampicilina,amoxicilina 2macrolidele:claritromicina,eritromicina
3tetraciclinele:tetraciclina,4deriv.nitroimidazolului:metronidazol,tinidazol 5compusi de
bismuth:bismuth subcitrat.
4.MA a cardiotonicelor steroidiene. Tonicardiacele steroidiene sau glicozidele cardiace sunt preparate ce
inhiba Na/K- ATP-aza si stimuleaza canalele lente de Ca
2+
respectiv are loc cresterea concentratiei
intracelulare de Ca
2+
.Ele stimuleaza contractia miocardului si amelioreaza f-ia de pomba a inimei.
Una din macromoleculele receptoare specifice pentru GC este Na
+
, K
+
ATP aza sarcolemic, pe
care glicozidele o inhib.
Interaciunea glicozid Na
+
, K
+
-ATP aza este dup tip alosteric i are ca rezultat schimbri
conformaionale ale enzimei.
1. Inhibarea Na
+
, K
+
-ATP azei, enzimei legate de membran i implicat n pompa de sodiu, aduce la
scderea transportului sodiului n afara celulei i la creterea concentraiei lui intracelulare. Aceasta
diminu ieirea calciului din celul prin mecanismul de schimb Na/Ca, realizinduse creterea calciului
intracelular.
2. GC favorizeaz intrarea Ca
++
n celul prin canalele de Ca n timpul platoului potenialului de aciune.
3. GC uureaz eliberarea Ca
++
din reticulul sarcoplasmatic.
Ca rezultat crete disponibilul de Ca
++
n fibrele miocardice. n celulele miocardice exist un
complex proteic, numit troponina, care fixeaz specific ionii de Ca
++
. Complexul Ca
++
- troponina comand,
ntr-o serie de reacii secveniale, interaciunea miofilamentelor de actin i miozin, cu scurtarea fibrelor
musculare i dezvoltarea de tensiune. GC inhib transportul activ al catecolaminelor, micoreaz coninutul
lor n esuturi, favoriznd concentraii eficace mai mari la nivelul membranei postsinaptice n sinapsele
adrenergice din cord. Aceasta duce la stimulare receptorilor
1-
adrenergici, activarea adenilatciclazei,
formarea adenilatului ciclic-AMPc i mrirea disponibilului de Ca
++
n fibrele miocardice.
Na
+
, K
+
-ATP aza are sediu cu afenitate mare pentru GC (strofantina) i cu afinitate mic (digoxina)
ambele dau efect inotrop pozitiv, ns mecanismele intime sunt diferite.Strofantina + sediu cu afinitate mare
eliberarea de CA endogene Ca
++
din reticolul endoplasmatic efect inotrop-pozitiv.
Digoxina + sediu cu afinitate mic blocada schimbului Na/K i activarea schimbului Na
+
Ca
++
.
5. MA si RA ale bronhodilatatoarelor din grupul metilxantinelor.
MA- Principalul,in mecanismul de actiune se considera blocarea receptorilor adenozinici. Astfel se
produce bronhodilatatie, se micsoreaza eliberarea histamine din mastocite, se poate accelera eliberarea
catecolaminelor din membrana presinaptica. Excita central respirator, amelioreaza circulatia (effect
antiinflamator), dilata toate bronhiile.
RA-anorexie,greata,voma,gastralgii,senzatii de palpitatii,tremor,ameteli,cefalee,dereglari de
somn,tahicardie,accese de convulsii,hiperventilatie,simptome de hipoxie a
creerului,aritmii,hiperglicemie,insuficienta cardio-pulmonara.
6. Caracteristica comp. spasmolitice musculotrope, RA, Ind
RA: palpitatii, sudoratie, ameteli, senzatie de caldura, dispepsii, somnolenta, micsorarea apetitului,
slabiciune
Ind: I. spasmele musculat netede a tub digestive (colici biliare, diskinezii hipermotorii, colica intest,
colecistite, constipatii spastice, proctite, tenesme)
II. Spasme ale treact genitourinar (colici renale, spasme ale ureterelor, spasmul colului uterin, dureri in
dismenoree)
III. Spasmele musc netede a vaselor (trat crizelor hipertesive, accese de angina pect, spasme a vaselor
periferice)
7. RA si ContI a prep antivomitive
RA: cefalee, constipatie, eruptii cutabnate, sughit, senzatie de caldura, rar aritmii si cardialgii,dureri in
abdomen, cresterea tranzitorie a transaminazelor in ser
ContrI: sensibil la preparat, gravide, lactatie, HTA, obstrunctie intestinala
8. MA si ind a activatorilor canalelor de K
MA:- deschide can de K> efluxul ionilor K din celula>hiperpolarizarea membrane> nu se deschid can Ca
potential dependente> concentratia intracellulara de Ca>tonusul musculaturii netede
- formarea de NO > effect similar nitratilor
Ind: Angina pect. Vasospastica, insuficienta cardiac, Angina pect. Stabile, HTA
9. Influenta bloc can Ca asupra PA si functiei cordului
Efecte: antianginos, antiaritmic, cardioprotector, antihipertensiv, antiagregant, bronhodilatator
FCC si conductibilitatea, incetinesc depolarizarea diastiloca lenta si repolarizarea lenta, neinsemnat
presarcina, postsarcina asupra inimii, tensiunea peretilor ventriculelor
10. RA si Ind Dipiridamol
Ind: insuf coronariana, profilaxia tromboemboliilor, proteza valvulara cardiac
RA: greturi, tahicardie, cefalee, dureri toracice, ameteli, eruptii cutanate, prurit cutanat De prescris:


Bendazol 1%- 1ml in fiole
Rezerpina 0.0001 in tabl
Dipiridamol 0.0075 in tabl
Digitoxina 0.0015 in sup
Xantinol nicotinat 0.5 in dragee
Cititon 1 ml in fiole
Magneziu sulfat 20%- 10 ml in fiole

Indicatii:
Insuficienta cardiaca acuta- Strofantina, Corglicon, Digoxina, Digitoxina
Edem cerebral- Manitol, Furosemid, Ureea, Aminofilin, Oxibutiratul de Na
Facilitarea expectoratiei pe cale reflexa- Mucaltina, Licorina clorhidrat, extract de termopsis
Pancreatita acuta- Promedol, Atropin, Baralgin, Enzestral

Bilet 14
1.Farmacocinetica si indicatiile strofantinei.
Absorbtia din intestin este de 2-5% ceea ce reprezinta mult mai putin decit alte GC.absorbtia de face prin
difuziune , mai putin prin transport activ.
Biodisponibilitatea este de 5% ,se face relative lent,legarea de proteine este la fel mica de 4-5%.
T1/2 este de 20-24 ore .Efectul se dezvolta rapid 7-10 min(i/v) Durata de actiune 4-6 ore,incetinirea
definitive a actiunii 2-3 zile , slab cumuleaza.
Se administreaza parenteral in insuficienta cardiaca acuta.
2.Clasificarea preparatelor indicate in astm bronsic.
A.Remedii bronholitice
a,b-AM : epinefrina
efedrina
izoprenalina
salbutamol
fenoterol
M-CB:atropine
Ipratropiu
Oxitropiu
Spasmolitice musculotrope: papaverina
Drotaverina
Metilxantine:teofilina
Aminofilina
Teotard
Teo-24
Antileucotriene:zafirlucast
Montelucast
B. Remedii ce oprima degranularea mastocitelor sau eliberarea mediatorilor alergici:
Inhibitorii fosfodiesterazei : ketotifen
Glucocorticoizi:prednisolon
Metilprednisolon
Hidrocortizon
Dexametazona
C. Expectorante si mucolitice:
Secretostimulante: kaliu si natriu iodide
Hidrocarbonat de natriu
Uleiuri vegetale
Secretoliticele: mesna
Bromhexina
Ambroxol
Tripsina

3.Clasificarea antimigrenoaselor
-antagonistii serotoninergici:sumatriptan
-analgezice antipiretice: acid acetilsalicilic
Paracetamol
Metamizol
-alcaloizii din Ergot: ergotamine Dihidroergotamina
-metilxantine: cafeina
-preparate izotiouronice: Ravimig
-preparate antiserotoninergice: ciproheptadina Lizurid
-b-AB: propranolol
Metoprolol
Atenolol
-blocante a canalelor de calciu: verapamil Nimodipina
Cinarizina
-a-2-AM centrale: clonidina
-antidepresive triciclice:amitriptilina Doxepina
-preparate combinate:cafergot
Vazobral
4.Bloc canal de Ca in insuficienta circulatorie. Caracteristica
Mecanismul aciunii i efectele farmacodinamice. Remediile medicamentoase aacestei grupe inhib selectiv
canalele lente de calciu din cord (celulele pacemaker i cardiomiocitele) i din celulele musculare netede a
vaselor. Prin urmare scade contractilitatea miocardului, FCC, viteza de conducere n sinusul AV i se
produce vasodilataie.
Blocantele canalelor lente de calciu din generaia a doua (nitrendipina, isradipina, amlodipina,
felodipina, nisoldipina) se deosebesc de preparatele din generaia nti prin durat mai lung de aciune.
Nicardipina i nisoldipina posed aciune inotrop negativ mai puin pronunat. Nimodipina posed aciune
mai selectiv asupra tonusului vaselor cerebrale. Isradipina, amlodipina, felodipina practic nu reine ionii
Na
+
i apa n organism.
verapamilul i nifedipina.Ambele preparate micoreaz automatismul nodului sinusal, conductibilitatea n
nodul atrio ventricular, contractilitatea miocardului (toate aceste efecte micoreaz necesitatea cordului n
oxigen), relaxeaz musculatura neted a vaselor preponderent a arteriolelor (de asemenea a bronilor, TGI,
miometrului), ce contribuie la scderea RVP i respectiv a TA, practic nu influeneaz asupra venelor, dilat
arteriile coronariene i amelioreaz circulaia n vasele colaterale. Influena asupra circulaiei cordului ct i
micorarea pre i postsarcinii, micorarea contractilitii i FCC contribuie efectului antianginos.
Verapamilul prin blocarea canalelor de calciu att activate ct i neactivate posed aciune mai puternic
asupra nodului sinusal i atrio ventricular (mrete perioada refracter). Aceste efecte i determin
aciunea antiaritmic.
Nifedipina blocheaz canalele de calciu lente a vaselor n doze mai mici dect cele necesare pentru aciunea
lui asupra cordului.
Reacii adverse. La administrarea ndelungat pot provoca constipaii, atonia vezicii urinare.

5.De comparat neurotropele si miotropele spasmolitice
Neurotropele: manifesta antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinaptici
muscarinici(M3). Efectul este mai intens atunci cind spasmele sunt produse de nervul parasimpatic si redus
in caz de maladii inflamatorii si alergice.M-colinoliticele diminueaza totnusul si peristaltismul stomacului si
intestinului , contracteaza sfincterele si micsoreaza secretia glandelor, la fel influenteaza asupra musculaturii
tractului urinar si biliar.
Miotropele:influenteaza direct asupra musculaturii netede fara a influenta receptorii specifici. Mecanismul
este prin inhibitia fosfodiesterazei cu cresterea AMPc.

6.Antihipertensivele .Combinarea medicamentelor in tratament.
Principiile tratamentului combinat trebuie sa corespunda urmatoarelor:
-eficacitatea si inofensivitatea preparatelor componente
-preparate cu mecanism diferit de actiune
-sa fie mai eficiente decit in caz de monoterapie cu fiecare din componenti
-complementaritatea componentilor dupa biodisponibilitate si durata actiunii
-amplificarea proprietatilor organoprotectoare
-influenta asupra mecanismelor patogenetice ale HTA
-reducerea efectelor adverse si ameliorarea suportabilitatii
Combinatii rationale:
Diuretic + b-AB
Diuretic +IEC
b-AB +BCC dihidropiridinic
BCC dihidropiridinic +IEC

7.Indicatii si Contraindicatii a b-AB
Indicatii :angina pectorala (stabile, instabila ), infarct miocardic,cardiopatie ischemica cu tulburari de
ritm,ischemie silentioasa,insuficienta cardiaca de origine ischemica,profilaxia mortii subite coronariene.
Contraindicatii:insuficienta cardiaca grava,bloc A-V,astm bronsic,boala ulceroasa,DZ,gravide,dereglarea
circulatiei periferice

8.Efectele nitratilor organici la inima
Nitratii organici dilate arterele koronariene mari si inhiba komponentele centrale a reflexelor vasospastice a
coronarelor astfel se amelioreaza circulatia in zona ischemica a miocardului. Pe de alta parte acestea duc la
vasodilatatie venoasa , scade tensiunea arteriala, lucrul inimii se diminueaza si ca rezultata scade consumul
de O2 al miocardului.

9.Indicatiile si MA a antivomitivelor.
Neurolepticele: blocheaza receptorii dopaminergici din zona declansatoare a centrului vomei.
M-colinoblocantele: blocheaza M-CR din centrul vomei , si la nivel periferic M-CR cu relaxarea
musculaturii netede a intestinului
H1-antihistaminicele: blocheaza H1-receptorii din centrul vomei si nuclei vestibulari
Antagonishtii dopaminergici: antagonism ku D2-receptorii din zona declansatoare a centrului vomei
Antagonistii serotoninergici:blocheaza receptorii 5-HT3 serotoninergici din zona declansatoare a centrului
vomei si la nivel intestinului
Canabinoidele actioneaza la nivelul zonei declansatoare a centrului vomei.
Anestezicele locale micsoreaza iritarea mucoasei tubului digestive
Spasmoliticele: blocheaza receptorii colinergici si efectul miotrop direct inlatura spasmul intestinal si
hiperperistaltismul
Benzodiazepinele si sedativele: effect sedative si anxiolitic
Indicatii:voma postanestezica si postoperatorie,voma in boala de iradiere,voma in gastroduorenite, voma
produca de medicamente,grata si voma in raul de miscare ,voma gravidelor,boala Menier,voma in boala
actinica.

10.Tratamentul combinat in HTA.
Pa peste 160/100 mmHg, afectarea organelor tinta , prezenta maladiilor concomitente (insuficienta
cardiaca,cardiopatie ischemica,DZ,) ,dezvoltarea reactiilor adverse la monoterapie ce necesita reducerea
dozelor.

Bilet 15
1.Principiile de tratament a anginei pectorale.

In farmacoterapia anginei pectorale pe linga preparatele antianginoase se mai utilizeaza si
antitromboticele.Ele include antiagregantele (acid acetilsalicilic,ticlopidina)si
anticoagulantele(heparinele).Un rol deosebit de asemenea le au si hipolipidemiantele (statinele) ce intirzie
dezvoltarea aterosclerozei in vasele coronare si alte vase. Din motivul ca la majoritatea pacientilor cu
insuficienta coronariana se constata dereglari psihoneurotice , in multe cazuri e rationala utilizarea
preparatelor psihotrope (antidepresivelor,anxioliticelor)

2.MA si indicatiile remediilor antiacide.
Alcalinizante
Solubil n ap i acid. Administrate n exces produc neutralizarea acidului clorhidric i o alcalinizare a
mediului cu stimularea secundar a secreiei sucului i aciune negativ asupra muoasei lezate.
Neutralizante
Compuii sunt insolubili n ap dar solubili n acid. Utilizarea n exces nu pot realiza dect un pH adecvat al
sucului gastric (pH peste 4), iar surplusul formeaz o suspensie care are efect protector mecanic asupra
mucoasei.
Adsorbante
Preparatele practic nu au efect antiacid, deoarece nu sunt solubile nici n ap, nici n acid i acioneaz ca
pansamente ale mucoasei gastrice.

3.MA, efectele ,indicatiile levosimendanului.
MA:consta in sensibilizarea miofibrilelor cardiace la ionii de calciu, cauzata de interactiunea lui cu
troponina C. Aceasta duce la marirea fortei de contractie cardiaca fara a creste consumul de oxigen al
miocardului.In afara de aceasta levosimendanul produce o vasodilatare a vaselor coronariene si a altor
vase.Preparatul inhiba eliberarea endotelinei-1, in concentratii mari inhiba fosfodiesteraza,are actiune
vasodilatatoare ca rezultat se normalizeaza circulatia coronariana.
Indicatii: tratamentul decompensarii cardiace acute, intravenos in perfuzie, timpul administrarii 6-24 ore ,
efectul pozitiv se mentine aproximativ o saptamina dupa incetarea perfuziei.



4.RA si CI ,Indicatiile H2-histaminoblocantelor.
Indicaiile
- tratamentul ulcerului activ duodenal i gastric,
- prevenirea recidivelor ulcerului duodenal;
- hemoragiile prin ulcer gastric;
- sindromul zollinger-Ellison;
- esofagita de reflux.
Contraindicaiile Preparatele sunt contraindicate n caz de sensibilitate la preparat, lactaie, graviditate,
la copii (nu sunt date suficiente).
Precauii n ulcerul gastric e necesar de verificat benignitatea leziunii din cauza riscului cancerului
gastric. Necesit supraveghere bolnavii cu afeciuni renale, hepatice, vrstnici din cauza riscului de toxicitate
cumulativ. Se ntrerupe tratamentul n cazul lactaiei. Evitai asocierea cu alte medicamente ce se
metabolizeaz n ficat (ndeosebi pentru cimetidin).
Reaciile adverse Reaciile adverse sunt similare dar se deosebesc dup frecvena lor cu diminuarea de la
preparatele de I generaie la cele de a II i a III (de la 3% la 1%). Se pot constata n ordine descrescnd:
- diaree, grea, vom, ameeli, cefalee, constipaie, uscciunea n gur, erupii cutanate, prurit, dureri
musculare;
- au fost semnolate (ndeosebi pentru cimetidin) ginecomastie, galactoree, oligospermie, impotena;
- tulburri nervoase (mai frecvent la btrni i pacienii cu afeciuni renale, hepatice) somnolen,
letargie, iritabilitate, agitaie, confuzie, rareori halucinaii, dizartrie, convulsii;
ocazional se pot constata leucopenie, hepatit, icter, nefrit, aritmii, hipotensiune;

5.Remediile utilizate in cuparea acceselor de angina pectorala , rau asmatic

Cuparea acceselor de angin pectoral- nitroglicerin,metoprolol,nifedipin
Rau asmatic:efedrina,beclometazona,cromoglicat disodic,salbutamol

6.MA si RA a remediilor antiacide
Mecanismul de aciune. Preparatele interacioneaz cu H
2
-receptorii celulelor parietale cu diminuarea
activitii adenilatciclazei i respectiv a nivelului AMPc i Ca++ intracelular cu micorarea secreiei acidului
clorhidric. Parial inhib secreia acid indus prin mecanism vagal i gastrinic.
Reaciile adverse Reaciile adverse sunt similare dar se deosebesc dup frecvena lor cu diminuarea de la
preparatele de I generaie la cele de a II i a III (de la 3% la 1%). Se pot constata n ordine descrescnd:
- diaree, grea, vom, ameeli, cefalee, constipaie, uscciunea n gur, erupii cutanate, prurit, dureri
musculare;
- au fost semnolate (ndeosebi pentru cimetidin) ginecomastie, galactoree, oligospermie, impotenta;
- tulburri nervoase (mai frecvent la btrni i pacienii cu afeciuni renale, hepatice) somnolen,
letargie, iritabilitate, agitaie, confuzie, rareori halucinaii, dizartrie, convulsii;
ocazional se pot constata leucopenie, hepatit, icter, nefrit, aritmii, hipotensiune;

7.Caracteristica preparatelor cu actiune asupra metabolism cerebral in dereglarea circulatiei
cerebrale.
Preparatele care actioneaza asupra metabolismului cerebral sunt : piracetam,piritinol,acid gama-
aminobutiric,fezam,instenon , tanakan,cerebrolizina.
In tratamentul dereglarilor circulatiei cerebrale se uitilizeaza preponderent vasodilatatoarele miotrope,
preparate ce influenteaza metabolismul cerebral si coagulabilitatii singelui.

8.Influenta GC in activitatea cordului.
Actiune inotropa + : intensifica si reduce in timp contractile sistolice( creste FCC-> efect cardiotonic)
Actiune tonotropa + : creste tonusul cordului se micsoreaza dimensiunile cordului dilatat.
Actiune cronotropa - : lucrul inimii creste pe fondul reducerii FC bradicardie
Actiune dromotropa - : viteza de conducere a excitatiei se micsoreaza -> datorita actiunii inhibitoare directe
asupra sistemului conductibil al cordului si creste tonusul vagal.
Actiune batmotropa + : actiune nedorita a GC , se manifesta numai in supradozare.

9.MA si indicatiile simpatoliticelor musculotrope.
Miotropele:influenteaza direct asupra musculaturii netede fara a influenta receptorii specifici. Mecanismul
este prin inhibitia fosfodiesterazei cu cresterea AMPc.
Indicatii : spasme a portiunii centrale si cardiace a stomacului , colicele biliare, colica intestinala, colici
postoperatorii cu meteorism,colecistitele,constipatiile spastice, proctita,pregatirea pentru cercetarile
endoscopice,colicele renale,spasmele ureterelor,dureri in dismenoree,contractile uterine dupa
nastere,iminenta avrotului spontan si nasterii premature.

10.Bretiliu tonsilat.Ma si Indicatii.
Diminueaza permiabilitatea membranelor pentru ionii de K+,Na+,C++. Mareste durata pontetialului de
actiune, incetineste depolarizarea sistolica si se lungeste durata repolarizarii.
Indicatii: tratamentul aritmiilor ventriculare,periculoase pentru viata, in fibrilatia ventriculara cind lidocaina
si cardioversia nu sunt eficiente.

Bilet 16
1.RA a remediilor antivomitive.
RA: cefalee,cresterea transaminazelor in ser, rar dereglari tranzitorii ale vazului, ameteli la administrare
rapida,convulsii,tulburari motorii; constipatii;manifestari alergice de tip imediat pina la anafilaxie,rar-
cardialgiii, bradicardii,aritmii,hipotensiune arteriala;senzatie de caldura sughit,slabiciune,eruptii
cutane,dureri in abdomen,diaree,stop cardiac.

2.Clasificarea preparatelor medicamentoase spasmolitice.
Neurotrope:
M-CB:atropina,scopolamina,platifilina,metociniu
Miotrope:
1.Der. izochinolinei: papaverina,drotaverina,alverina
2.Metilxantine:aminofilina,xantinol nicotinat
3.Diverse:benciclan,fenicaberan,otiliniu
Mixte:
1. cu effect spasmolitic si analgesic:baralgina,trigan,spasmalgon,spasgan,minalgon
2. cu effect spasmolitic si inflamator:besalol,bevisal
3. cu diverse efecte:spasmoveralgina,becarbon,belastezina
Diverse mecanisme:
-nitratii( nitroglicerina,izosorbit mono- si dinitrat)
-bloc a canalelor de Ca(verapamil,nifedipina)

3.MA,RA si Indicatiile amrinonei
Compus dipiridinic, inhibitor al FDE.
Posed proprieti inotrop + i vasodilatatoare.
Efectul inotrop
+
n insuficiena cardiac crete debitul cardiac, micoreaz presiunea de umplere a VS att
prin creterea contraciei, ct i vasodilataie.
Scade presiunea pulmonar capilar, rezistena vascular sistemic, presiunea diastolic i presiunea
arterial medie.
Indicaiile amrinonei
a) limitat n insuficiena cardiac acut. Este de ales n cazurile, cnd nu-i rspuns suficient.
b) n insuficiena cardiac cronic administrarea per os determin beneficii hemodinamice persistente,
ns reaciile adverse sunt importante, ceea ce a fcut ca aceast indicaie s nu fie autorizat.
Sunt posibile: a) aritmii supraventriculare i ventriculare
b) hipokaliemie
c) hipotensiune arterial (1,3%)
d) trombocitopenie(2,4%)
e) grea, vom, dureri abdominale, anorexie
f) rareori febr, dureri toracice, creterea enzimelor serice,
afeciuni toxice a ficatului.
g) au fost semnalate: pericardita, ascita, pleurita, vasculita,
infiltraii pulmonare, miozita, icter.

4.Caracteristica remediilor angioprotectoare.
MA: actiune inhibitoare asupra lantului lung al izomerului enzimei 3 cetoacil Coa-tiolazei-> inhiba
oxidarea acizilor grasi-> se activeaza decarboxilarea oxidative si utilizarea rationala a glucozei->effect
pozitiv asupra functiei miocardului; normalizeaza lucrul pompelor ionice si fluxul de sodium si potasiu;
amelioreaza metabolismul si functiile cardiomiocitelor si neuronilor din SNC; amelioreaza metabolismul
energetic al celulelor in conditii de ischemie.
Efectele : actiune antianginoasa ,antihipoxica si hipotensiva
Indicatii:cardiopatie ischemica, inclusive angina pectorala(in tratament complex, in asociere cu alte prep
antianginoase) ,suntarea aortocoronariana
CI: hipersensibilitate la preparat, sarcina,perioada de lactatie
RA: alergice cutanate(eruptii, prurit), dereglari dispptice(greturi , voma , epigastralgii)
Farmacocinetica: se absoarbe repede si aproape complet din intestine, biodisponibilitatea administrat oral
este de 90%, Cmax se instaleaza dupa 2 ore , se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 16 %, timpul
de inumatatire eset de 6 ore, se elimina prin rinichi sub forma neskimbata.

5.Clasificarea si MA al inhibitorilor pompei protonice.
Clasificare:
1 generatie: omeprazol
2 generatie:pantoprazol
3 generatie:famotidina,nizatidina

Mecanismul de aciune H
+
K
+
- ATP-aza celulelor este un sistem transportor ce efectueaz efluxul
ionilor de hidrogen i influx de ioni de potasiu prin trecerea din forma nefosforilata in cea fosforilata invers
dup un principiu feedback. Preparatele din acest grup, fiind ca promedicamente se acumuleaz selectiv n
canalele secretorii din celulele parietale unde se transform n forma activ o sulfenamid care nu poate
difuza n citoplasm. Aceasta interioneaz cu SH-grupele cisteinei de pe dsuprafaa extracelular a
subunitii alfa a H
+
K
+
- ATPazei. Ca rezultat enzima, i respectiv secreia de H
+
, se blocheaz ireversibil.
Deci, pentru refacerea ei este necesar sinteza de oi molecule de enzim ceea ce necesit timp egal
aproximativ cu T0,5 al H
+
K
+
- ATPazei (18 ore), ceea ce explic aciunea antisecretorie durabil (peste 24
ore) nectnd c epurarea preparatelor se face mai repede. Sunt date care ar confirma i aciunea asupra H.
pylari, deasemenea cauzat de blocada H
+
K
+
- ATPazei microbului cu dezvoltarea unui efect bacteriostatic.
6.Particularitatile dozarii glicozidelor cardiace.
Aministrarea GC se face per os sau i/v n dependen de preparat i situaia clinic. I/m nu se recurge,
deoarece provoac o iritaie puternic i poate fi cauz de necroz local (cu creterea fosfokinazei
plasmatice).
Aministrarea GC impune pruden deoarece dozele terapeutice sunt aproape de cele toxice. Valoarea
indicelui terapeutic este de 2-3. Curba relaiilor doza-efect terapeutic i doza-efect toxic arat c DE
50
=
DT
10
i Dt
99
= DT
50
.
Schemele de tratament n insuficiena cardiac prevd obinuit folosirea unei doze de atac, sau de
saturaie (digitalizarea iniial) ce realizeaz saturaia organismului - cu substane active, apoi se continu cu
doze mici de ntreinere. - doze care nlocuiesc cantitile de substane active biotransformate i eliminate,
meninnd concentraiile din organism la valori eficiente terapeutic.
Dozele recomandate sunt nite cifre medii, care pot varia de la 50 200% de la caz la caz.
Corelaia dintre doz de atac i cea de ntreinere:
Di
Da = 1,44 T
0,5
,
T
unde Di doza de ntreinere, T intervalul ntre doze, T
0,5
timpul de njumtire.

Digitalizarea iniial se poate realiza:
a) rapid (1-2 zile) preferabil n fibrilaia atrial, tahicardie paroxistic, edem pulmonar acut;
b) semilent (3-5 zile) n insuficiena cronic
c) lent (5-7 zile)



7.Clasificarea remediilor laxative:
-de volum:seminte de Plantago, seminte de in, metilceluloza si carboximetilceluloza de sodiu, agarul si
geloza, gelatina, varza de mare, produse alimentare: piine integrala; legume: varza, morcov, svecla, soia,
fructele: prune, nucile, fructe uscate.
-prin inmuierea scaunului(emoliente si lubrifiante):docusat de sodiu , lactuloza, ulei de parafina,uleiuri
vegetale(de floarea soarelui,masline,soie,mindal)
-de uz rectal:glicerol,fosfat de sodiu,lactat de calciu si fier,bisacodil,sapunul,sucuri sau infuzii de plante
medicinale( pojarnita,romanita,urzica,tei,calanhoie)

8.MA.Indicatii,RA ale antagonistilor leucotrienelor.
MA: blocheaza pe lunga durata receptorii leucotrienici (LTD4,LTE4).Datorita acestui fapt apare un efect
antiinflamator marcat.In astm bronsic aceasta se manifesta prin micsorarea permiabilitatii membranei ,
micsorarea edemului mucoasei bronshiilor,inhibarea secretiei sputei viscoase,dense.Se constata si
bronhodilatare(blocarea LTD4)
Indicatii:in tratamentul astmului cronic la adulti si la copii peste 6 ani:
1)terapie de prima linie in astm persistent cu urmatoarele conditii:
-pacientii cu astm usor sau moderat,care nu au raspuns la cromoglicat disodic,nedocromil sau corticoizi
inhalatori(ca unica medicatie)
-pacientii cu astm moderat sau sever ce prezinta efecte secundare la doze mari de corticosteroizi
inhalatori(ca terapie adjuvanta)
-pacienti ce nu coopereaza la tratament inhalator,pacienti care, in ciuda dozelor mari de corticosteroizi
inhalatori, nu sunt sufiecient controlati si/ sau nu tolereaza preparatele de teofilina sau bronhodilatatoare cu
actiune lunga
2)astm indus de acid acetilsalicilic si cel de efort, daca nu esre un raspuns la cromoglicat si beta-
adrenomimetice
RA:cefalee,gastrita,faringita,mialgii,artralgii,dereglari dispeptice,vertej,reactii cutanate.
9.Caracteristica preparatelor utilizate in cuparea acceselor de angina pectorala.
Principalele preparate sunt din grupul nitratilor organici
MA: nitroglicerina actioneaza similar cu factorul endotelial de relaxare(NO).In organism din nitratii organici
se elibereaza oxid de azot , din care se formeaza S-nitrozotiolii.Acesti compusi activeaza guanelat ciclaza
citozolica solubila,care provoaca micsorarea continutului ionilor de calciu liberi in citozol,ceea ce conduce
la relaxarea musculaturii vasculare netede.
Preparate amelioreaza circulatia in zonele ischemice a miocardului.Astfel micsoreaza tensiunea diastolica a
peretelui centricolului imbunatatind circulatia in reg subendocardiale.Dilata arterele coronariene de diametru
mare,dilata de asemena si vasele creierului,organelor interne,retinei,fiind spasmolitic cu actiune
miotropa,micsoreaza si tonusul musculaturii netede a organelor interne.dintre efectele nedorite provoaca
tahicardie reflectorie,cefalee,ameteli.acestea simptome sunt pronuntate mai ales la prima administrare apoi
dispar.Se suporta bine, toleranta apre in cazul folosirii neintrerupte si indelungate.Se intrebuinteaza in
jugularea acceselor de angina pectorala deja dezvoltata.
10.MA,Indicatiile canalelor de Ca++.
MA: blocheaza canalele de Ca++ potential dependente si mediator dependente , ca rezultat Ca++ nu
patrunde in celula si nu formeaza complex Ca++ - calmodulina care participa la activarea kinazelor leg
usoare a miozinei , si in final nu are loc formarea complexului miozina+actina => nu are loc contractia ci
relaxarea musculaturii netede a arterelor .Acestea preparate deprima lucrul inimii si dilata vasele
coronariene , deci micsoreaza necesitatea in oxigen si maresc aprotul lui.Inhibitia influxului ionilor de calciu
in celule miocardului conduce la scaderea asigurarii cu calciu a ATP-azei si folosirii energiei legaturilor
fosfatice pentru lucrul mecanic al inimii.
Indicatii: tratamentul anginei pectorale ,tratamentul HTA,angina pectorala cronica stabila,instabila si
vasospastica,aritmii cardiace,HTA esentiala(verapamil),infarct de miocard asociat cu HTA(nifedipina)
Bilet 17
1.Caracteristica remediilor folosite in tratamentul migrenei.
Cea mai eficienta este ergotamina, este un antagonist partial al receptorilor serotoninergici.Eficacitatea
ergotaminei in migrena este cauzata de actiunea ei vasoconstrictoare si diminuarea amplitudinii undelor
pulsatile a vaselor cerebrale, se presupune ca astfel ea reduce transsudarea plasmei prin capilarele din dura
mater.
La fel sunt eficiente dihidroergotamina mesilat in forma de aerosol , sumatriptanul si metisergida , toate
prezinta antagonism ku receptorii serotoninergici
2.Principii de tratament in infarct acut de miocard.
Tratametul infarctului acut de miocardic
1.pentru nlturarea sindromului dureros
Analgezice opioide (Fentanil, Morfina, Trimeperidina)
2.pentru nlturarea spaimei, nelinitei
a. tranchilizante (Diazepam, Nitrazepam, Clonazepam)
b.neuroleptice (Clorpromazina, Levomepromazina, Perfenazina)
c. neuroleptanalgezia (Dropiridol+Fentanil)
3.pentru profilaxia aritmiilor---Procainamida, Lidocaina
4.pentru mbuntirea hemodinamicii
n HTA--Hexametoniu, Trepiriu, Furosemid
n hTA--Dopamina, Norepinefrina, Fenilefrina
5.pentru profilaxia i nlturarea trombilor
anticoagulante--Heparina, Acenocumarol
antiagregante--Fibrinolizina, A. acetilsalicilic
6.pentru echilibrul acido-bazic i mbuntirea reologic a sngelui
Bicarbonat de Na, Dextran 40/70
7.pentru nlturarea insuficienei cardiace--Cardiotonic(Dopamina, Strofantina)
8.pentru nlturarea zonei de necroz--Nitroglicerina
9.pentru mbuntirea metabolismului n miocard
cardioprotectoare (Omopatrilat, Trimetazidin)
antioxidante (Coenzima Q10)

3.Clasificarea remediilor utilizate in insuficienta cardiaca.
Medicamentele inotrop pozitive
1. Inhibitoarele Na
+
K
+
-ATP azei glicozidele cardiace.
2. Dopamino- i
1
-adrenomimetice dopamina, dobutamina, izoprenalina, dopexamina, epinefrina.
3. Inhibitoarele fosfodiesterazei sau cardiotonicele neglicozidice i neadrenergice amrinona, milrinona,
inoximona.
4. Metilxantinele aminofilina, teofilina.
5. Activatoarele adenilatciclazei glucagonul.



Remediile ce micorareaz pre- i postsarcina
1. Arteriodilatatoarele A. Vasodilatatoarele musculotrope
- hidralazina - nitroglicerina
- minoxidilul - izosorbid dinitratul
- diazoxidul - nitroprusiatul de sodiu
- nifedipina etc. - hidralazina
2. Venodilatatoarele - minoxidilul
- nitroglicerina - diazoxidul
- izosorbid dinitratul B. -adrenolitice
3. Arterio- i venodilatatoarele - fentolamina
- nitroprusiatul de sodiu - prazosina etc.
- prazosina etc C. Blocantele canalelor de calciu
- captoprilul - nifedipina
enalaprilul etc. - verapamilu- diltiazemul


D.Inhibitorii enzimei de conversie i antagonitii RAA
- captoprilul
- enalaprilul etc.
Diureticele
- furosemidul, acid etacrinic, diclotiazida etc.


4.MA ,Indicatiile ,Efectele spasmoliticelor neurotrope.
MA: manifesta antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinaptici
muscarinici(M3).Efectul este mai intens in cazul cind spasmele sunt produse de nervul parasimpatic
si redus,in caz de maaldii inflamatorii si alergice.M-CB diminueaza tonusul si peristaltismul
stomacului si intestinului , cu cosntrictia sfinceterelor si micsorarea secretiei glandelor. Este
influentata de asemenea musculature tractului urinar si biliar.
Indicatii:spasmele gastrice(ulcer,dikinezii antrale)spasmele duodenale,hipermotilitatea intestinului
subtire si colonului,spasmele cailor biliare,colice biliare,intestinale,renale,spasmele
ureterelor,colecistitele.

5.MA,Indicatiile remediilor vomitive
Voma este un symptom reflector complex care poate fi declansata de mai multi agenti
:vizuali,olfactivi sau gustative.Centrul vomei este cuplat cu o zona spciala de chemoreceptori,
numita zona trigger. Ea este situate la nivelul ventriculului IV.Stimularea acestor chemoreceptori
induce la excitarea centrului vomei.S-a constatat ca pe neuronii acestei zone se afla receptorii D2-
dopaminergici,5-HP3 serotoninergici si M1-colinergici.Aceste substante influenteaza asupra
chemoreceptorilor zonei trigger durect sau reflector.
Imdicatii: intoxicatii acute atunci cind lavajul gastric nu poate fi realizat , in tratamentul
alcoolismului pentru formarea unui reflex negative la alcoolul etilic.

6. Indicatiile,RA ale derivatiilor izotioureici
Indicatii:tratamentul acceselor de migrena cu sau fara aura, tratamentul acceselor de migresa
associate perioadei de mensttruale la femei (angiodismenoree)
RA:senzatie de constrictie toracica,dureri sau senzatii de frunicaturi, caldura, greutate sau presiune
in orice parte a corpului ,cresterea tranzitori a presiunii arteriale, reactii cutanate: eruptii,
alergii,dispnee,edem angioneurotic, oboseala, somnolenta,vertej,fatigabilitate,bradicardie sau
tahicardie, grata , voma.

7.Indicatiile ,CI metoclopramida
Indicatii:grata si voma(postoperator in cadrul bolii de iradiatie,provocate de medicamente) ,
sughit,esofagita de reflux, staza gastrica, dispepsie, flatulenta,migrene,pentru usurarea tabajului
duodenal si pt examenul radiologic al TGI.
CI: sarcina,feocromocitom,prudenta la psihotici si in insuficienta renala(doze mai mici) , nu se
asociaza cu neuroleptice si cu atropine sau alte anticolinergice.

8.Efectele, Indicatiile,RA ale nitroprusiat de Na.
Efectul antihipertensiv:scade rezistenta vasculara periferica prin micsorarea pre si
postsarcinii;amelioreaza lucrul VS,creste debitul cardiac,amelioreaza hemodinamica
intracardiaca,diminueaza presiunea in circuitul mic; micsoreaza RPV determina hipotensiunea
arteriala,urmata de o tahicardie reflectorie.
Indicatii:urgente hypertensive,edem pulmonary,hipotensiuen dirijata; hipertensiune arteriala cu:
hemoragii intracerebrala,encefalopatie hipertensiva,insuficienta corornariana acuta, insuficienta
cardiaca; hipotensiune dirijata.
RA: hipotensiune marcata,sudoratie,grata , voma, neliniste, spasme musculare, confuzie, tulburari
psihotice, methemoglobinemie.

9.Caracteristica comparativa a b-AB
B-AB selective poseda o absorbtie pronuntata , cele neselective mai mica, ambele sunt metabolizate
in ficat la primul pasaj hepatic.Biodisponibilitatea celor selective este mai mica decit la cele
neselctive.Legarea de proteinele plasmatice : selective se leaga mai slab decit cele
neselective.Timpul de injumatatire la cele selective este de cca 3-4 ore , la cele neselective 1,5-2
ore, timplul instalarii efectului maxim cele selective mai mare cca 2-4 ore , cele neselestive 1-2
ore.Eliminearea are loc prin rinichi,partial cu masele fecale si prin bila.



10.Clasificarea remediilor ce amelioreaza circulatia sangvina si metabolismul miocardului:
1. Preparate ce micsoreaza necesitatea in O2 si maresc aportul:
A. Nitrovasodilatatoarele:
-nitratii organici: nitroglicerina,nitrong,trinitrolong,erinita,sustac(mite,forte),izosorbit mono- si
dinitrat.
-sidnonimine: Mosidomina

B.Blocante a canalelor de Ca++
-fenilalchilamine:verapamil,anipamil,galopamil,tiapamil
-benzotiazepine:diltiazem
-dihidropiridine:nifedipina,amlodipina,nimodipina,isradipina

C.Activatoreale canalelor de potasiu: nocorandil,pinacidil
D.diverse grupe: amiodarona

2.Preparate ce scad necesitatea in O2:
-b-AB:propranolol,talinolol,sotolol
-preparate bradicardice: ivabradina,falipamil,alinidina

3.Prep ce cresc aportul de O2:
Coronarodilatatoarele:
-miotrope:
a)inhibitorii fosfodiesterazei:aminofilina,xantinol nicotinat,carbocromed
b)cu mechanism adenozinic:dipiridamol
c)prep spasmolitice: drotaverin , baralgin
-cu actiune reflexa:validol
4.Cardioprotectoarele: trimetazidina

Doze:

1.bendazol sol 0,5 %- 1 ml fiole
2.sumatriptan comprimate 0,1/ 0.05
3.metoprolol fiole 1%-5ml
4.sucralfat comprimate 0.5
5.metoclopramida flacoane 0.01% - 2 ml
6.loperamid supozitoare 10 mg (0.01)
7.xantinol nicotinat fiole 15%-2 ml








52