PRIMIREA I INTERNAREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI DOCUMENTE NECESARE

1. Bilet de internare de la medicul de familie sau medicul specialist

2. Dovada calitatii de asigurat:
Angajati: - adeverinta de la locul de munca din care sa reiasa ca unitatea angajatoare are achitate la zi
asigurarile sociale de sanatate
Pensionari: - cuponul de pensie din ultima luna (original sau xerocopie)
Someri: - adeverinta de somaj sau xerocopie dupa carnetul de somaj
Persoane fara venit: - chitanta de la casa de asigurari de sanatate, privind plata asigurarii medicale
sau dovada de coasigurat
Elevi sub 18 ani si studenti: - xerocopie dupa certificatul de nastere(pentru copii sub 14 ani) sau buletinul
de identitate si dovada de coasigurat
3. Buletinul sau cartea de identitate

ORGANIZAREA TRANSFERULUI PACIENTULUI/ CLIENTULUI +

Obiectivele Procedurii - stabilirea condiiilor optime pentru transfer
- asigurarea securitii pacientului in perioada transferului
Pregatirea Materialelor
Biletul de transfer, semnat i parafat de medic. F.O. a pacientului, dac este cazul.
Foaia de eviden i micare zilnic a seciei. Efectele pacientului.
Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul).
Efectuarea Procedurii
-Se obine recomandarea medicului
-Se va comunica cu unitatea/secia de transfer pentru a stabili perioada optim de transfer
-Se va informa i discuta cu pacientul/familia condiiile transferului
-Se va pregti lucrurile care-i aparin pacientului, biletul de transfer sau/i F.O. si mijlocul de transfer adecvat fotoliu
rulant, brancarda sau cruciorul rulant
-Se va acoperi pacientul pentru a-l proteja de curenii de aer, de frig i a evita expunerea pe durata transportului
-Se va insoi personal pacientul pn la secia sau unitatea de transfer
-Se va prezenta personalului de ngrijire cnd ajungei n secia/unitatea n care s-a transferat
-Se va prezenta asistentei-efe dosarul pacientului sau/i biletul de transfer. Notai numele medicului cnd transferul
pacientului s-a realizat
-Se va scoate pacientul din evidenele seciei

EXTERNAREA PACIENTULUI DOCUMENTE NECESARE

Obiectivele Procedurii - stabilirea condiiilor adecvate strii pacientului la externare
- asigurarea securitii pacientului in timpul externrii
Pregatirea Materialelor
-Registrul de ieiri al seciei
-Foaia de eviden zilnic i micare a seciei
-Biletul de externare semnat i parafat de medic. Reeta medical, dac e cazul.
-Efectele pacientului i celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este cazul)
Pregatirea Pacientului
a) PSIHIC:
-anunai pacientul/familia cu cel puin 12 ore inainte de externare
-identificai impactul emoional i psiho-social pe care externarea il are asupra pacientului sau/i familiei
b) FIZIC:
-evaluai starea fizic la externare i asigurai mijlocul de transport adecvat acestuia.
-oferii indicaii legate de: firele de sutur (dac e cazul), activitatea fizic, indicaii, control
Efectuarea Procedurii
-revedei detaliile externrii impreun cu pacientul/familia
-asistai pacientul la igien, imbrcare
-revedei instruciunile i rspunsurile la intrebrile legate de medicaie, ingrijirea fizic, satisfacerea nevoilor
-determinai disabilitile i limitrile care vor continua dup externare
-identificai punctele forte ale pacientului
-facei un inventar al nevoilor de ingrijire i asisten medical la domiciliu daca este cazul
-organizai transportul pacientului, la nevoie
-scoatei pacientul din evidenele seciei

SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT (FARA PACIENT)

Scop
- asigurarea igienei i confortului pacientului
- ndeprtarea lenjeriei murdare/folosite sau ptat cu snge, secreii, dejecii
Material necesar
- lenjerie curat;
- sac pentru colectarea lenjeriei murdare;
- mnui de cauciuc (pentru lenjeria ptat cu dejecii).
Efectuarea procedurii
- se strnge lenjeria murdar n sacul de colectare;
- se spal minile, se pun mnui;
- se ntinde cearceaful de pat foarte bine pentru a nu rmne cute i se fixeaz la colurile saltelei n
form de plic; dac cearceaful nu are dimensiuni corespunztoare fixarea se face la partea dinspre
picioarele pacientului;
- se schimb faa de pern i cearceaful plic.
ncheierea procedurii
- se ndeparteaz lenjeria murdar, se depoziteaz n saci speciali;
- se ndeparteaz mnuile

SCHIMBAREA POZIIEI BOLNAVULUI N PAT

Scop
- asigurarea confortului pacientului
- prevenirea complicaiilor favorizate de imobilizare (escare, tromboze, ncetinirea
tranzitului)
- aceasta se poate efectua activ (bolnavul i schimb poziia singur) sau pasiv (cu
ajutor sau i schimb alt
persoan poziia)
Materiale necesare
- perne;
- suluri din patur, din alte materiale textile;
- sprijinitor pentru picioare, saci de nisip.
Pregtirea pacientului
-se informez pacientul;
-se evalueaz resursele pacientului i capacitatea acestuia de a participa la procedur.
Efectuarea procedurii
Se realizeaz de 1-2 persoane, una avnd rol de coordonator.
Pacientul va fi asezat in cea mai confortabila pozitie, ce va fi fixata si schimbata periodic.
Pozitiile pacientului pot fi: decubit dorsal, decubit lateral, pozitie de semieznd sau eznd
Se supravegheaz tot timpul bolnavul, urmrind atent expresia feei, coloraia tegumentelor, pulsul,
respiraia.

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP

Scop - meninerea strii de igien i confort
- meninerea/creterea demnitii pacientului
- prevenirea escarelor de decubit
Procedura ine seam de tipul de mbrcminte (pajama, cma de noapte) i de starea pacientului. Se
obin informaii despre posibilitile de imobilizare.
Schimbarea pijamalei
- se explic pacientului cum poate colabora i se apreciaz n acelai timp resursele acestuia;
- se spal minile, se mbrac mnui.
Dezbrcarea bluzei murdare i mbracarea celei curate
- se descheie nasturii;
- se ridic pacientul n poziia eznd i se ndeprteaz bluza murdar;
- se ruleaz pe rnd fiecare mnec a bluzei curate i se mbrac fiecare membru superior;
- pacientul este aezat n decubit, se ntinde bluza i se ncheie nasturii;
- dac pacientul nu se poate ridica, se ntoarce n decubit lateral, se dezbrac i se mbrac partea accesibil
dup care pacientul se ntoarce pe cealalt parte i se procedeaz la fel rulnd pe rnd mnecile bluzei;
- la sfrit, pacientul este adus n decubit dorsal, se ntinde bluza i se ncheie nasturii.
mbrcarea i dezbrcarea pantalonilor
- se menajeaz pudoarea pacientului;
- se ridic regiunea lombosacral, se trag pantalonii jos;
- se ridic membrele inferioare i se continu dezbrcarea;
- se ruleaz pantalonii curai i se mbrac pe rnd fiecare membru inferior, dup care se ridic regiunea
fesier i se trag n sus spre mijloc.
Schimbarea cmii de noapte
Se apreciaz capacitatea pacientei de a participa la efectuarea procedurii.
Dac pacienta se poate ridica n pozitie eznd:
- se ridic nti regiunea fesier i se trage uor cmaa murdar;
- se strnge (ruleaz) cmaa murdar de la spate i se trece peste cap dezbrcnd membrele superioare;
- se ruleaz fiecare mnec a cmaii curate i se mbrac fiecare membru superior dup care cmaa este
trecut peste cap i ntins pn aproape de ezutul pacientei;
- se aeaz n decubit, se ridic regiunea fesier i se ntinde bine cmaa.
Dac pacienta nu se poate ridica:
Pentru dezbrcare:
- se ntoarce pacienta pe o parte i pe alta, strngnd de fiecare dat cmaa pn aproape de axil;
- pacienta n decubit dorsal se ridic uor i se trage cmaa peste cap;
Pentru mbrcare :
- se ruleaz cmaa de la poale, se ridic uor capul se i trece cmaa peste cap;
- se ruleaz fiecare mnec i se mbrac pe rnd membrele superioare;
- se ntoarce apoi pacienta pe o parte i pe alta ntinznd cu grij cmaa;
- se ntinde bine cmaa;
- se ntinde i se fixeaz cearceaful.
Observaii
- la schimbarea lenjeriei de corp i pat se tine cont de constrngerile fizice: leziuni ale membrelor, aparate
gipsate, perfuzii montate
- se verific punctele de sprijin i se anunt orice modificare premergtoare escarelor
- partea vtmat se dezbrac ultima i se mbrac prima
- asistentul medical trebuie s fie prezent la schimbarea lenjeriei pacientului cu perfuzii sau la care prin
planul terapeutic micarea este limitat/interzis
- la pacientul incontient este de preferat ca partea inferioar a corpului s nu fie mbrcat
- dac pacientul prezint dureri la mobilizare sau dup proceduri se poate administra calmant

- se verific dac la terminarea procedurii, lenjeria este bine ntins i dac pacientul exprim stare de confort

MOBILIZAREA PACIENTULUI
Scop: pentru prevenirea apariiei unor complicaii (escare, tromboze) i stimularea tonusului muscular,
fizic i psihic cu grbirea procesului de vindecare. Momentul mobilizrii este hotrt de ctre medic n
funcie de boal, stare general.
Materiale necesare - cadru mobil, agitator, baston, crje.
Pregatirea pacientului
-Se anun pacientul i se explic importana mobilizrii precoce.
-Pentru anumii pacienti se cere acordul medicului privind tipul i durata mobilizrii (paralizai, operai, cu
infarct miocardic).
Mobilizarea pasiv
- se fac micri de flexie, extensie, rotaie, abductie, adducie, supinaie, pronaie;
- se maseaz membrele n sensul circulaiei de ntoarcere;
- se comunic permanent cu pacientul pentru a afla dac are dureri;
- se controleaz pulsul.
Ridicarea n poziia eznd
a) n pat
- se ridic dup tehnica schimbrii poziiei;
- se sprijin cu perne;
- se poate ridica singur cu ajutorul unei agtori.
b) La margine patului
Executarea de ctre o singur persoan
- se introduce o mn sub axile i una sub regiunea poplitee;
- pacientul se poate prinde de gtul persoanei care face manevra;
- se roteaz picioarele pacientului ntr-un unghi de 90 i sunt lsate s atrne uor la marginea patului;
- se sprijin dac pacientul nu ii poate menine poziia.
Executarea de ctre dou persoane
- se introduce cte o mn sub omoplai, iar cealalt sub regiunea poplitee;
- se ridic pacientul n poziie eznd i se rotete cu un unghi de 90, fiind adus la marginea patului;
- reaezarea n pat se face executnd micrile n ordine invers.
c) Aezarea pacientului n fotoliu
- se aeaz pacientul la marginea patului;
- se aduce fotoliul cu rezemtoarea lateral la marginea patului;
- persoana se aeaz n faa pacientului, introduce minile sub axil;
- pacientul se ridic uor n picioare (ajutat de ctre una sau dou persoane);
- se ntoarce pacientul cu spatele spre fotoliu i se aeaz cu grij;
- se acoper cu un pled;
- readucerea n pat se face executnd micrile n sens invers.
d) Ridicarea pacientului n poziie ortostatic
- se aduce pacientul la marginea patului;
- se susine i se ridic n picioare fiind susinut;
- se observ pacientul, se aeaz n pat daca are ameeli;
- reaezarea n pat se face executnd micrile n sens invers.
e) Efectuarea primilor pai
- se ntreab medicul dac pacientul poate fi mobilizat;
- se ridic nti n poziie eznd, apoi este adus la marginea patului;
- se ridic n picioare i se observ comportamentul;
- se sprijin de bra sau se ofer un cadru mobil i se parcurge distana recomandat de medic;

- se crete distana progresiv;

- pacientul este incurajat sa se deplaseze i singur pe msur ce starea sa permite.

ALIMENTAIA PASIV A BOLNAVULUI

Obiectivele Procedurii
Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea organismului
Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea cronicizrii
unor mbolnviri
Se practic pentru pacienii care nu se pot alimenta singuri.
Efectuarea procedurii
n funcie de starea generala, pacientul este aezat n poziie eznd, sau cu capul ridicat;
se protejeaz lenjeria de pat i cea de corp;
se plaseaz tava lng pacient n aa fel nct s vad alimentele;
se verific temperatura alimentelor;
se administreaz cantiti mici, verificndu-se dac a nghiit cantitatea de alimente dat anterior;
alimentele se taie buci mici, nu se ating cu mna;
resturile de alimente se ndeprteaz din salon, mirosul sau vederea lor poate declana reflex de vom;
Observaii
dac masa se servete n salon, acesta trebuie aerisit nainte;
se ndeprteaz plotile urinare;
nu se asociaz ora mesei cu ora de tratament;
pacienii ari, cu boli de piele, cu aspect neplcut, sunt acoperii i izolai
se identific motivele pentru care pacientul refuz alimentaia sau anumite alimente;
se consemneaza toate acuzele din timpul mesei;
pacientul inapetent trebuie stimulat cu tact s accepte hrana;
pacienii cu tulburri de degluie sunt atent observai.
se folosesc alimente semisolide dac pacientul are tulburri de degluie.
!!! Se va observa in permanenta faciesul pacientului.

MSURAREA I REPREZENTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI

Obiectivele procedurii
- determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de comparare cu msurtorile
ulterioare;
- monitorizarea efectelor bolii, traumatismului, sau stresului asupra sistemului respirator;
- evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul respirator
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tava medical:
- ceas cu secundar, de mn, sau cronometru;
- culoare albastr (creion, pix);
- foaie de temperatur;
- carnet de notri personale.
Pregtirea pacientului
- se evit pregtirea psihic a pacientului ntruct acesta i poate modifica ritmul obinuit n
momentul n care contientizeaz propria respiraie;
- se msoar respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar schimbri n starea pacientului,
dac pacientul are o afeciune cardio-pulmonara sau primete oxigen ori medicamente ce afecteaz
fiziologia respiraiei.
Efectuarea procedurii
- se observ micrile de ridicare sau de coborre ale toracelui cu fiecare inspiraie sau expiraie;
- se menin, n continuare, degetele pe locul de msurare a pulsului n timp ce se observ toracele
pacientului;
- se numr micrile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum 30 de secunde i se
nmulete cu 2 numrul obinut pentru a afla rata pe minut;
- se numr timp de 1 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat;
- se nregistreaz rata respiratorie n carnetul personal notnd: numele pacientului, data nregistrrii,
rata respiratorie;
- se spal minile dac s-a atins pacientul sau patul acestuia pe durata msurrii.
Reprezentarea grafic a Respiratiei
- se socotete cte o respiraie pentru fiecare linie orizontala din foaia de temperatur;
- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia
orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau seara (S);
- se unete primul punct, printr-o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat n partea dreapt a
sistemului de coordonate din foaia de temperatur;
- se obine curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale msurtorilor efectuate
ulterior.

MSURAREA I REPREZENTAREA GRAFIC A PULSULUI

Indicaii
- determinarea numrului de bti cardiace pe minut;
- obinerea de informaii despre activitatea inimii i despre starea arterelor;
- aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stres.
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tav medical:
- Ceas de mana cu secundar sau cronometru
- Culoare roie (creion, pix sau carioca)
- Carnet de adnotri personale
Pregtirea pacientului
Pregtirea psihic
- se explic pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;
- se asigur un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare;
Pregtirea fizic
- se asigur un repaus fizic de cel puin 5 minute nainte de msurare;
- se aeaz pacientul n poziie confortabil n funcie de starea general:
- n decubit dorsal cu membrul superior ntins pe lng corp, articulaia minii in extensie, mna in
supinaie (palma orientat n sus);
- n poziie semieznda (n pat sau n fotoliu) antebraul n unghi drept sprijinit pe suprafaa patului,
mna n supinaie i extensie.
Efectuarea procedurilor
- se spal minile;
- se repereaz artera radial la extremitatea distal a antebraului, pe faa anterioar (intern), n anul
radial aflat n prelungirea policelui;
- se plaseaz degetele index, mediu i inelar (2,3,4) deasupra arterei radiale reperate;
- se exercit o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel nct s se perceap sub degete
pulsaiile sngelui;
- se fixeaz un punct de reper pe cadranul ceasului de mn;
- se numr timp de 1 minut pulsaiile percepute sub degete, sau 30 secunde i nmulite cu doi
numrul pentru a obine rata pulsului pe minut;
- se apreciaz ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial n timp ce se mspar frecvena;
- se nregistreaz frecvena pulsului n carnetul personal notnd: numele pacientului, salonul, data
nregistrrii, rata;
- se spal minile.
Reprezentarea grafic a Pulsului
- se socotesc pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur cte 4 pulsaii;
- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie, aezat direct pe linia
orizontal din rubrica corespunztoare pentru D (dimineaa) sau S (seara), pentru valorile care cresc
din 4 n 4 (ex. 64, 68, 76, 80);
- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie aezat n mijlocul ptratului
din rubrica corespunztoare (D sau S) pentru valorile care cresc din 2 n 2 (ex.: 62, 66, 70);
- se unete primul punct, printr-o linie cu sgeat, cu rubrica pulsului aflat n partea dreapt a
sistemului de coordonate din foaia de temperatur;
- se obine curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate bicotidian,
pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.

MSURAREA I REPREZENTAREA GRAFIC A T.A.

Scop
- determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea curent cu valorile normale;
- evaluarea strii pacientului n ce priveste volumul de snge, randamentul inimii i sistemul vascular;
- aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau/ i medicamente.
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tav medical:
- stetoscop biauricular;
- tensiometru cu manet adaptat vrstei;
- comprese cu alcool medicinal;
- culoare albastr (pix, creion);
- foaie de temperatur;
- carnet de adnotri personale.
Pregtirea pacientului
Psihic:
- se explic pacientului procedura pentru a reduce teama i a obine colaborarea;
- se asigur un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare ntruct emoiile influeneaz pres sg;
Fizic:
- se asigur un repaus de cel puin 5 minute nainte de msurare;
- se aeaz pacientul n poziie confortabil de decubit dorsal ori semieznd sau n ortostatism conform
indicaiei medicale.
Efectuarea procedurii
- se utilizeaz comprese cu alcool pentru a terge olivele i prile metalice ale stetoscopului dac este necesar;
- se selecteaz un tensiometru cu manet potrivit vrstei i strii constituionale a pacientului;
- se amn msurarea T.A. dac pacientul este tulburat emoional, are dureri, dac a fcut exerciii de micare
sau dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen;
- se alege braul potrivit pentru aplicarea manetei (fr perfuzie intravenoas, intervenie chirurgical la nivelul
snului sau axilei, fr arsuri, unt arterio-venos sau rni ale minii);
- se permite pacientului s adopte poziia culcat sau aezat cu braul susinut la nivelul inimii i palma
ndreptat n sus;
- se descoper braul pacientului fie prin ridicarea mnecii fie prin dezbrcare dac mneca este prea strmt,
pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a manetei;
- se verific daca maneta conine aer;
- se scoate aerul din manet, la nevoie, deschiznd ventilul de siguran i comprimnd maneta n palme sau
pe suprafa dur;
- se nchide ventilul de siguran nainte de a umfla maneta;
- se aplic maneta, circular, n jurul braului, bine ntins, la 2,5 -5 cm deasupra plicii cotului i se fixeaz;
- se palpeaz artera brahial sau radial exercitnd o presiune uoar cu degetele;
- se aeaz membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i se introduc olivele in urechi;
- se umfl maneta tensiometrului pompnd aer cu para de cauciuc n timp ce se privete acul manometrului;
- se continu pomparea de aer pn cnd presiunea se ridic cu 30 cm deasupra punctului n care pulsul a
disprut (nu se mai aud bti n urechi);
- se decomprim maneta, deschiznd uor ventilul de siguran pentru restabilirea circulaiei sg prin artere;
- se nregistreaz mental cifra indicat de acul manometrului n oscilaie n momentul n care, n urechi, se aude
prima btaie clar (lup-dup); aceast cifr reprezint presiunea (tensiunea) sistolic sau maxim;
- se nregistreaz numrul care corespunde btii de final n timp ce se continu decomprimarea manetei;
acesta reprezint T.A. diastolic sau minim;
- se ndeprteaz maneta, se cur i se dezinfecteaz olivele stetoscopului;
- se nregistreaz valorile msurate n carnetul personal, notnd: numele pacientului, data nregistrrii, valorile
obinute (T.A. = 130/70 mmHg sau T.A.= 13/7 cmHg).
Reprezentarea grafic a T.A.
- se socotesc pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur, 10 mmHg sau 1 cm Hg;
- se reprezint grafic valorile nregistrate printr-un dreptunghi de culoare albastr, aezat pe verticala
timpului
(D sau S);
latura de sus a dreptunghiului
T.S. (tensiunea
sistolic) iar latura de jos a
MSURAREA
I REPREZENTAREA
GRAFIC Areprezint
TEMPERATURII
CORPORALE
dreptunghiului
reprezint T.D.
(tensiunea
diastolic).la ora actual, cu termometrul electronic.
Msurarea temperaturii
corporale
se efectueaz,

Aparatul permite msurarea temperaturii cutanate (n axil), rectale i timpanice.

Indicaii
- supravegherea sistematic n cursul spitalizrii;
- supravegherea unui sindrom infecios sau inflamator.
Pregtirea Materialelor
Se vor pregti pe o tav medical:
- termometru electronic cutanat sau timpanic cu sond disponibil;
- comprese curate i soluie dezinfectant;
- lubrifiant pentru termometrul rectal.
Se vor folosi racorduri de unic folosin pentru termometrele timpanice.
Termometrul va fi dezinfectat dup fiecare pacient.
Pregtirea Pacientului
- se explic pacientului procedura;
- se cere pacientului s rmn culcat n pat;
Pentru supravegherea sistematic este important de considerat faptul c temperatura este mai mic
dimineaa nainte ca pacientul s se ridice din pat.
Efectuarea procedurii de msurare a temperaturii
Cu termometrul electronic timpanic
- se introduce captatorul adaptat la un capion de unic folosin n urechea pacientului;
- se rotete termometrul cu 30 n spate pentru a fi n faa timpanului;
- aparatul afieaz temperatura n 1-3 secunde.
Cu termometrul electronic cutanat
- se descoper axila pacientului;
- se tamponeaz pentru a ndeprta transpiraia;
- se introduce sonda /captatorul termometrului n mijlocul axilei i se apropie braul de torace;
- se ateapt 30 sec. pn se aude semnalul sonor;
- se ajusteaz temperatura afiat cu 0,5C pentru a obine temperatura corporal;
- se spal minile.
Acelai termometru poate fi folosit i pentru msurarea temperaturii rectale.
Cu termometrul electronic oral
- se introduce sonda /captatorul electronic ntr-un capion din material plastic;
- se plaseaz n cavitatea bucal, sublingual;
- se menine termometrul pe loc pn la semnalul sonor;
- se scoate termometrul i se citete valoarea;
- se arunc capionul din plastic n recipientul pentru deeuri;
- se spal minile.
Cu termometrul electronic rectal
- se aeaz pacientul n poziia SIMS;
- se introduce sonda termometrului protejat de capionul lubrifiat (aproximativ 4 cm);
- se menine termometrul pn la semnalul sonor;
- se scoate termometrul, se citete valoarea;
- se arunc capionul n recipientul pentru deeuri si se spal minile.
Reprezentarea grafic a temperaturii
- se socotesc pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur cte 2 diviziuni de grad;
- se noteaz grafic valoarea nregistrat, printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia orizontal
din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau seara (S) pentru cifrele cu so (pare);
- se unete primul punct cu rubrica pentru temperatur aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate
din foaia de temperatur;
- se obine curba termic prin unirea punctelor care indic valorile temperaturii msurate bicotidian pe
parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.

MSURAREA GREUTAII I NALIMII CORPORALE

Obiectivele procedurii

- msurarea greutii pacientului pentru stabilirea strii de nutriie i a reinerii apei n organism;
- aprecierea raportului dintre nlime i greutate.
Pregtirea materialelor
- cntar pentru aduli;
- antropometru (sau cntar antropometru);
- carnet pentru notarea valorilor.
Pregtirea pacientului
Psihic:
- se explic pacientului msurtorile i se stabilete mpreun ora potrivit (n cursul zilei);
- se asigur pacientul, dac este cazul, c se respect intimitatea.
Fizic:
- se ajut pacientul s se dezbrace de halat ;
- se instruiete pacientul s nu mnnce, s urineze i s elimine scaunul.
Efectuarea procedurii
Msurarea nlimii
- se aeaz pacientul n picioare cu spatele la tij i la cursorul taliometrului;
- se roag pacientul s stea cu spatele drept i clciele lipite de tija taliometrului ;
- se coboar cursorul pn la capul pacientului i se citete pe tij gradaia nlimii.
Msurarea greutii
- se aduce balana n echilibru i se imobilizeaz tija indicatoare ;
- se verific dac sunt ndeplinite condiiile :
- pacient nemncat;
- vezica urinar golit;
- scaun eliminat;
- se asigur c poart aceleai haine la fiecare cntrire;
- se folosete acelai cntar;
- se adaug cursoarele pe kilograme i grame, sau cursorul aproape de greutatea estimat a pacientului;
- se cere pacientului s urce pe cntar;
- se deschide braul (tija) i se mic cele dou cursoare (cursorul) pn acul se stabilete din nou la
zero;
- se fixeaz scara cursorului i se cere pacientului s coboare.
Finalizarea procedurii
- se conduce pacientul la pat (dac este nevoie);
- se ajut s se aeze n pat.
Notarea procedurii
- se noteaz valorile nlimii i greutii;
- se precizeaz dac din diverse motive nu pot fi ndeplinite toate condiiile impuse pentru realizarea
de msurtori exacte.

MSURAREA I REPREZENTAREA GRAFIC A DIUREZEI

Scopul/indicaii
- obinerea datelor privind starea morfo-functionala a aparatului renal i
asupra altor imbolnviri
- cunoaterea volumului diurezei
- efectuarea unor determinari calitative din cantitatea total de urin emis
- urmrirea bilanului intrri-ieiri
Materiale necesare - colectarea urinei pe 24 ore:
Vase cilindrice gradate, cu gt larg, dezinfectate si cu capac
Culoare albastr (pix, carioc, creion);
Foaie de temperatur (F.T)
Carnet de adnotri personale
Pregtirea pacientului
Psihica - explicai pacientului procedura
Fizica - inmanati recipientul pacientului, asigurai spaiul pentru depozitarea acestuia
Efectuarea procedurii
Colectarea se ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin in ziua urmtoare, la
aceeai or
Pacientul urineaz dimineaa i se arunc cantitatea de urin emis
Se colecteaz apoi toate urinile emise in 24 ore, pan a doua zi, la aceeai or,
pstrndu-se i ultima
Reprezentarea grafic a diurezei
Se noteaz prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei
respective
Spaiul dintre dou linii orizontale al foii de temperatur corespunde la 100 ml urin

CAPTAREA DEJECIILOR BOLNAVULUI IMOBILIZAT, OBSERVAREA FACIESULUI, STRII GENERALE I A

REACTIVITAII

Scop: observarea caracterelor fizice ale dejeciilor fiziologice i patologice pentru descoperirea modificrilor lor
patologice, n vederea stabilirii diagnosticului.
a) Captarea urinei
-se protejeaz patul cu alez i muama;

-se dezbrac partea inferioar a corpului;

-se nclzete plosca sau urinarul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic;
-la brbai penisul se introduce n urinar sau se orienteaz spre plosc;
-pacientul se izoleaz i se las cteva minute singur;
-se ajut pacientul sa-i spele minile.
b) Captarea materiilor fecale
- se spal minile, se mbrac mnui de unic folosin;
- se protejeaz patul cu alez i muama;
- se izoleaz pacientul cu un paravan;
- se dezbrac partea inferioar a corpului;
- se nclzete plosca/bazinetul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic;
- se introduce o mn sub regiunea sacral a pacientului, se ridic uor;
- cu cealalt mn se introduce plosca sub pacient;
- se acoper pacientul i se las singur;
- se ofer dup defecaie hrtie igienic, dac starea pacientului i permite s o foloseasc;
- se ndeprteaz plosca acoperit;
- daca este necesar se face toaleta regiunii pe un alt bazinet;
- se ofer pacientului ap, spun, prosop pentru a-i spla minile;
- se reaeaz patul;
- se aerisete camera.
- se observ dac scaunul este modificat (culoare, consisten, form, cantitate).
c) Captarea sputei
- urmrete prevenirea rspndirii infeciei, observarea aspectului sau obinerea unor mostre pentru examene de
laborator;
- captarea se face n cutii petri sau pahare conice gradate cu soluie dezinfectant (cu excepia situaiei n care se
recolteaz pentru laborator);
- pacientul este instruit cum s colecteze sau sa recolteze sputa pentru examenul de laborator, eliminnd numai
n colectoarele oferite;
- scuiptoarea se schimb cel puin de dou ori pe zi;
- se ajut pacientul s-i clteasc gura cu ap;
- se sftuiete pacientul s stea ntr-o poziie care s favorizeze eliminarea;
- se golesc cutiile sau paharele folosite i se sterilizeaz corect n vederea refolosirii;
- se noteaz cantitatea, aspectul, compoziia;
- se respect cu strictee precauiile universale.
d) Captarea vrsturilor
- la pacientul care vars se ndeparteaza proteza dentar;
- se susine cu o mn fruntea pacientului, iar cu cealalt se ine tvia renal sub brbie;
- dac pacientul este n decubit, se rotete capul ntr-o parte i tvia se aeaz lng faa acestuia;
- se ndeparteaz imediat tvia cu vom, dup care se observ coninutul;
- se ofer pacientului un pahar cu ap pentru a-i clti gura, i un erveel;
- pacientul n decubit trebuie atent supravegheat s nu aspire voma;
- dac pacientul are din nou senzatia de vom:
- este sftuit s respire adnc;
- se aerisete ncperea;
- pacientul n decubit trebuie atent supravegheat s nu aspire voma;
- dac pacientul are din nou senzatia de vom:
- este sftuit s respire adnc
- se aerisete ncperea
- se servete o tvi curata (vederea vomei poate declana reflexul de vom)
n cazul ingestiei accidentale de alimente alterate/ toxice sau de medicamente, recoltarea se face din
vrstura pentru examenul de laborator.

EFECTUAREA PANSAMENTULUI
Pansamentul aseptic simplu const n protejarea plgii mpotriva oricrui agent nociv extern, absorbia
exudatului din plag i favorizarea cicatrizrii.
Obiective
- s evite ocul;

- s protejeze plaga de mediul extern;

- s diminueze amplitudinea micrilor.
Pregtirea materialelor
Este nevoie de un crucior rulant, cu dou etaje decontaminate.
Pe etajul superior, se va pregti tot ce este steril i curat pentru pansarea plgilor:
- trus de pansamente de unic folosin coninnd:
- o tav medical;
- 2 pense tip Kocher;
- comprese sterile;
- un cmp steril;
- un flacon cu spun antiseptic;
- un antiseptic iodat (betadin);
- ser fiziologic;
- mnui de cauciuc nesterile;
- material de protecie a patului;
- o pereche de mnui sterile;
- benzi adezive sau fei romplast;
Pe etajul inferior se pun:
- tvia renal;
- saci pentru colectarea deeurilor.
Realizarea procedurii
- se previne pacientul i se precizeaz durata ngrijirii;
- se verific prescripia medical;
- se instaleaz pacientul confortabil, respectnd pudoarea, n funcie de localizarea plgii;
- se instaleaz msua pentru pansamente n salon respectnd regulile ergonomice;
- se spal minile (splare simpl);
- se deschide setul / kit-ul pentru pansamente sterile i se pregtesc toate materialele necesare ngrijirii;
- se ndeprteaz pansamentul murdar folosind mnuile de cauciuc;
- se observ starea pansamentului: prezint secreiile, cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul;
- se observ starea pielii: prezena congestiei, starea cicatricei;
- se arunc pansamentul i mnuile n punga colectoare;
- se spal minile (splare antiseptic);
- se mbrac mnuile de cauciuc sterile;
- se cur tegumentele din jurul plgii cu soluie antiseptic pentru piele, prin micri circulare sau
centripete;
- se badijoneaz plaga cu soluie antiseptic (betadin pentru plag, alcool iodat);
- se acoper plaga cu comprese sterile;
- se fixeaz cu benzile adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, n spic,
n spiral, etc.);
- se ndeprteaz mnuile;
- se reinstaleaz pacientul;
- se pun, la nevoie, instrumentele folosite ntr-o soluie pentru decontaminare timp de 15-20 minute;
- se cur msua de pansamente;
- se spal minile;
- se noteaz procedura n dosarul pacientului notnd starea pansamentului i a plgii.
EFECTUAREA PUNCIEI VENOASE
Puncia venoas reprezint crearea accesului la o ven cu scopul recoltrii sngelui pentru examenul de
laborator, evacuarea unei cantiti de snge sau introducerea unor medicamente n circulaia venoas. Este
metoda cea mai folosit pentru toate tipurile de examene putndu-se recolta o cantitate suficient de snge.
Scop recoltare de sange in siguran pentru examene de laborator

 extragerea unei cantiti de sange

introducerea medicamentelor in circulaia venoas
Materiale necesare
- tampoane, comprese de bumbac;
- garou;
- soluii dezinfectante
- mnui de unic folosin;
- etichete/cod de bare;
- seringi;
- muama, alez;
- vacuumuri;
- pansament adeziv;
- ace pentru seringi;
- recipiente pentru colectarea materialelor folosite conform precauiilor universale.
- o canul Butterfly;
Pregtirea pacientului
- se identific pacientul;
- se informeaz pacientul asupra necesitii procedurii;
- se atenioneaz pacientul c neptura este dureroas i este necesar s colaboreze;
- persoana trebuie informat ct mai curnd (la trezire dac e posibil) pentru a evita/combate anxietatea;
- se ntreab pacientul dac i s-a mai recoltat snge, dac a simit lein, transpiraie, grea, vrsturi;
- se verific dac a respectat condiiile impuse de recoltare: persoana nu a mncat i n-a but cel puin 8 ore
dac examenul le necesit sau a ntrerupt administrarea medicamentelor la recomandarea medicului;
- se obine consimmntul informat;
- se asigur poziia corespunztoare n conformitate cu starea pacientului, scopul i locul punciei (decubit
dorsal sau mai rar eznd) cu braul ntins, sprijinit;
- se examineaz calitatea venelor i se alege locul.
Efectuarea punciei
- se spal minile i se pun mnuile;
- se pregtesc vacuumurile, se eticheteaz;
- se alege vena unde se va efectua punctia;
- se pune materialul de protecie sub braul pacientului pentru a nu pta patul cu snge sau dezinfectant;
- se palpeaz vena aleas cu indexul (nu cu policele pentru a diferenia de arter);
- se pregtete vacuumul prin ndeprtarea capacului necolorat al acului dublu;
- se nurubeaz bine n holder;
- se verific poziia braului care trebuie s fie ndreptat n jos;
- se aplic garoul la 5-8 cm deasupra locului punciei;
- se face dezinfecia locului cu micri circulare de la centru spre periferie;
- se las s se usuce sau se terge cu un tampon;
- se ndeprteaz capacul colorat al acului dublu
- se fixeaz vena aplicnd policele minii nedominante la 2-3 cm, sub abord pentru a evita accidentele
determinate de micarea brusc a pacientului;
- se introduce acul n ven cu bizoul n sus, orientat oblic sub un unghi de 10-30 n funcie de calibrul i
profunzimea venei;
- dup intrarea n ven se constat scderea rezistenei la naintare i se ptrunde n lumenul vasului 1-2cm;
- se alege primul tub i se mpinge n holder apsnd cu degetele mijlociu i arttor pe marginea holderului
pn ce partea acului dublu dinspre tub strpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului (acul trebuie s
nepe zona central a capacului);
- vacuumul din tub extrage din ven cantitatea de snge prestabilit;
- se ndeprteaz garoul (nu se las mai mult de 1 minut);
- cnd primul tub este plin i sngele nu mai curge, se scoate din holder i din ac (apsnd cu degetul mare
bordura holderului);
- se umplu cu snge celelalte tuburi conform recomandrii i respectnd schema de recoltare;

- tuburile cu anticoagulant se rstoarn cu micri lente pentru a realiza un amestec omogen.

RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
Scop - determinarea componentelor biochimice ale sangelui in vederea aplicrii msurilor competente in timp
util in cazul modificrilor patologice
Pregatirea materialelor:
- Tav medical/crucior
- Seringi i ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu acoperit cu cauciuc

- Tuburi vacuette unele cu gel care ajut la separarea mai rapid a serului
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Soluie dezinfectant (alcool)
- Tampoane de vat
- Mnui de unic folosin
- Garou, muama
- Tvi renal
- Recipiente speciale pentru colectarea deeurilor
Pregatirea pacientului
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmantul informat
- Incurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic cel puin 12 ore
- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu mana sprijinit ca pentru puncie
venoas
- Alegei vena cea mai turgescent
Efectuarea procedurii:
a) prin metoda clasic
- Spalati mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile
- Imbrcai mnui de unic folosin
- Fixai acul la sering
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Recoltai 5 - 7 ml de sange
- Dezlegai garoul
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune moderat asupra tamponului 2 -3' fr ca pacientul s indoaie cotul (rugai pacientul
eventual s fixeze tamponul)
- Repartizai sangele in eprubet conform protocolului de recoltare
- Aezai eprubeta in stativ
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile / dezinfectai / imbrcai mnui de unic folosin
- Montai acul special la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinin, uree, acid uric,
calcemie, etc)
- Umplei pan la semn recipientul cu sange (5 - 7 ml)
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra acestuia 2-3'
Ingrijirea pacientului
- Aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator in condiii de siguran

RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE HEMATOLOGICE

Obiectivele Procedurii:
- determinarea Hb, Ht, elementele figurate, formula leucocitar
Pregatirea Materialelor
- Tav medical/crucior
- Sering de 2ml, ac steril sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc

- Flacon cu EDTA (cristale, anticoagulant) sau vacutainer cu EDTA (cu capac mov )
- Soluie dezinfectant (alcool); tampon de vat, garou, tvi renal
- Mnui de cauciuc de unic folosin, muama
Pregatirea Pacientului
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmantul informat
- Incurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance cel puin 12 ore i s stea in repaus fizic la pat
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit ca pentru puncie venoas
- Alegei vena cea mai proeminent
Efectuarea Procedurii:
a) prin metoda clasic
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile cu alcool
- Imbrcai mnui de protecie
- Pregtii o sering de 2ml pentru recoltare
- Aplicai garoul pentru puncia venoas
- Puncionai vena
- Desfacei garoul
- Aspirai in seringa 1,5 - 2ml sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-5' fr ca pacientul s indoaie braul
- Transferai sangele din sering in flaconul cu EDTA
- Agitai flaconul prin micare circular lent pe o suprafaa plan
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile/dezinfectai-le/imbrcai mnuile de protecie
- Montai acul dublu la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'
- Agitai lent vacutainerul
Ingrijirea Pacientului
- Aezai pacientul in poziie comod
- Aplicai un plasture peste tampon
- Verificai locul punciei
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai recipientul tubului vacuette
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator

RECOLTAREA SNGELUI PENTRU HEMOCULTUR

Obiectivele Procedurii
- Punerea in eviden a germenilor patogeni in sange prin insmanare pe medii de cultur
- Efectuarea antibiogramei
Materiale necesare
- 2 flacoane cu medii de cultur (pentru germeni aerobi i anaerobi )
- ac holder
- materiale de dezinfecie: soluii, tampoane
- comprese sterile, mnui sterile
- cmp steril, masc, tav medical
Pregtirea pacientului
- se explic procedura
- se obine consimmntul
- se spal locul punciei cu ap i spun
- se dezinfecteaz locul
Efectuarea procedurii
- se spal minile cu ap i spun
- se dezinfecteaz
- se izoleaz locul cu cmp steril
- se aplic garoul
- se dezinfecteaz locul
- se puncioneaz vena
- acul se adapteaz la flacon
- se recolteaz snge
ngrijirea pacientului dup puncie
- pe locul punciei se aplic un pansament adeziv avnd grij s nu se realizeze un tur complet pentru a
nu bloca circulaia;
- se supravegheaz s nu fac hematom;
- se ntreab pacientul dac prezint durere, furnicturi, reducerea mobilitii.
!!!Recoltarea se face la debutul bolii inainte de administrarea antibioticelor.

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN SUMAR DE URIN

Obiectivele Procedurii
- Determinarea densitii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului
- Examinarea sedimentului urinar
Pregatirea Materialelor
- Tav medical/crucior
- Recipient curat i uscat sau steril pentru femeie
- Sering i ace sterile, tampoane cu alcool
- Pens pentru clamparea sondei - cand mostra de urin( 10ml) este recoltat pe sond
- Mnui de cauciuc pentru manipularea urinei
Pregatirea Pacientului
a) PSIHIC:
- Informai pacientul contient
- Explicai-i procedura in termeni accesibili
- Obinei colaborarea
b) FIZIC:
- Efectuai toaleta genito-urinar la femeie
- Fixai punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu adeziv, in cazul sugarilor i copiilor mici
Efectuarea Procedurii:
Explicai pacientului care-i recolteaz singur urina:
- S-i spele mainile, s foloseasc mnui de cauciuc
- S se aeze intr-o poziie in care jetul urinar s fie dirijat in recipient: ortostatism la brbat i poziie
ezand la femeie
- S colecteze 10 ml urin direct in recipient
- S aeze capacul pe gura recipientului dup recoltare
- S-i spele mainile
- S eticheteze recipientul
In caz de recoltare pe sonda:
- Clampai sonda cu 15' inainte de recoltare
- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai sonda
- Punctionati sonda cu acul adaptat la sering
- Aspirai 10 ml de urin in sering
- Transferai urina in recipient
- Splai-v mainile
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut, data i ora
recoltrii
- Transportai urina la laborator imediat
Notarea Procedurii
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire
- Data i ora recoltrii

RECOLTAREA URINEI PENTRU UROCULTUR

Scop - studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea antibiogramei
Proba se recolteaz din urina de diminea sau la cel puin 3 ore de la miciunea anterioar. Volumul
probei trebuie sa fie aproximativ de 10 ml.
Pregatirea Materialelor
a) pentru prelevarea fr sondaj se pregteste:
- Ap i spun pentru toaleta genito-urinar
- Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral
- Comprese sterile
- Recipient pentru colectarea steril a urinei
- Bazinet dac este necesar
- Container pentru deeuri
b) pentru prelevarea pe sonda urinar se pregteste:
- Tav medical/crucior
- Comprese sterile
- Antiseptic; soluie de clorhexidin
- Sering i ace sterile, tub de laborator STERIL
- Container pentru aruncarea materialelor folosite
c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent se pregteste:
- Tav medical/crucior
- Sond vezical pentru brbat sau femeie
- Comprese sterile
- Recipient steril pentru recoltarea urinei
Pregatirea Pacientului
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului necesitatea prelevrii
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
- Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur
b) FIZIC:
- Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil
- Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
- Asigurai intimitatea pacientului.
Efectuarea Procedurii
Rezultatul investigatiilor microbiologice depinde de calitatea recoltarii si a transportului probelor
se va preleva inaintea inceperii tratamentului cu antibiotice;
in situatii de urgenta se poate recolta proba de urina in orice moment
in cazul urmaririi eficientei tratamentului cu antibiotice, se va repeta recoltarea dupa 48-96 ore;
inaintea recoltarii probei se va face o toaleta locala riguroasa cu apa si sapun;
proba va fi recoltata din jetul urinar mijlociu, fara a intrerupe fluxul, intr-un recipient steril; pentru a
preveni contaminarea probei, evitati sa atingeti recipientul de zona genitala;
pentru recoltarea probei la sugari se va utiliza punga pediatrica (conform instructiunilor primite la
receptia laboratorului);
proba va fi transportata cat mai repede la laborator (in 1-2 ore)

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Scop/indicaii
- depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni;
- diagnosticarea bolilor infecioase i grastrointestinale;
- diagnosticarea parazitozelor intestinale;
- evaluarea eficacittii tratamentului.
Modaliti de recoltare
- prelevarea din scaunul emis spontan;
- prelevarea spontan.
Pregtirea pacientului reguli generale
- se anun pacientul se explic scopul i modul de derulare a procedurii;
- pentru copil se informeaz familia;
- se apreciaz capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea;
- dac pacientul este capabil s recolteze corect i se explic foarte clar etapele procedurii;
- se atenioneaz pacientul s nu amesteste scaunul cu urina;
- se informeaz pacientul n legtur cu regimul alimentar, durata acestuia dac este necesar postul,
dac trebuie sa ia purgativ;
- se instruiete pacientul s-i fac toaleta perianal.
Materiale necesare
Pentru toate tipurile de recoltare se pregatesc urmatoarele materiale:
- coprocultor steril;
- prosop de hrtie/hrtie igienic;
- plosc;
- mnui de unic folosin.
Probele sunt prelevate pentru :
- examen coproparazitologic;
- examen bacteriologic (coprocultur);
- determinarea sngerrilor oculte n scaun;
- determinarea lipidelor n scaun.

RECOLTAREA EXSUDATULUI FARINGIAN

Scop / Indicaii
- izolarea i identificarea germenilor care populeaz nazofaringele n vederea stabilirii diagnosticului
sau a strii de purttor;
- stabilirea sensibilitii la antibiotice;
- monitorizarea tratamentului.
Pregtirea pacientului
- se ofer pacientului instruciuni clare, precise, adaptate nivelului de nelegere;
- n cazul n care pacientul este copil instruirea trebuie fcut aparintorului;
- se recomand efectuarea recoltrii naintea administrrii antibioticelor deoarece modific rezultatele;
- n dimineaa recoltrii pacientul:
- nu mnnc, nu bea;
- nu face gargar, nu-i instileaz picturi n nas;
- nu-i face igiena oral;
- se atenioneaz pacientul c este posibil s aib senzaie de vom.
Materiale necesare
- tav pentru materiale;
- eprubet cu tampon steril;
- spatul lingual steril;
- mnui de unic folosin;
- masc de protecie;
- colector pentru materiale;
- etichete.
Efectuarea recoltrii
- se verific dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura;
- pacientul este rugat s colaboreze i s respecte ntocmai sfaturile celui care recolteaz;
- dac pacientul este un copil, poziia sa va fi asigurat de aparintor sau alt persoan;
- se orienteaz pacientul cu faa spre lumin, n poziie eznd pentru a asigura o mai bun vizibilitate
a zonei;
- se spal minile cu ap i spun;
- se mbrac mnuile de unic folosin;
- se pune masca de protecie;
- pacientul este invitat s deschid larg gura, s inspire adnc i s stea nemicat;
- se scoate tamponul pentru recoltare din eprubet;
- cu ajutorul spatulei se apas limba;
- se terge depozitul faringian i amigdalian, orice zon inflamat sau ulcerat;
- se retrage tamponul cu atenie pentru a nu atinge limba, dinii si buzele;
- se introduce imediat tamponul n eprubeta protectoare;
- se eticheteaz i se trimite la laborator comunicnd dac pacientul a luat medicamente, ce fel.

RECOLTAREA SPUTEI PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Scop/ Indicaii

- identificarea germenilor responsabili de infecii respiratorii i testarea sensibilitii acestora fa de

antibiotice;
- diagnosticarea tuberculozei;
- identificarea celulelor modificate de procese inflamatorii sau neoplazice.
Tipuri de examene
- examen bacteriologic;
- examen citologic.
Materiale necesare
- recipient steril cu capac etan;
- pungi din material plastic;
- mnui de unic folosin;
- soluie salin;
- ap simpl;
- pahar de unic folosin;
- colector pentru materialele folosite.
Pregtirea pacientului
- se explic pacientului importana efecturii determinrii i a respectrii instruciunilor;
- se informeaz c proba se recolteaz dimineaa, deoarece se atenioneaz pacientul s nu mnnce,
s nu fumeze, s nu-i instileze picturi n nas, s nu se spele pe dini, s nu-i clteasc gura cu soluii
dezinfectante (ap de gur) nainte de recoltare;
- se informeaz pacientul c dac va fi nevoie se va apela la metode care s stimuleze expectoraia i
se obine colaborarea;
- testul se efectueaz naintea administrrii de antibiotice.
Efectuarea recoltrii
- se verific dac pacientul a respectat recomandrile;
- pacientul este rugat s-i clteasc gura cu ap sau soluie salin pentru a nu contamina sputa cu
bacterii din cavitatea bucal;
- pacientul aezat pe scaun sau n ortostatism este rugat s respire adnc de 2-3 ori i apoi s tueasc
puternic;
- sputa eliminat (echivalentul cel puin al unei lingurie) se colecteaz direct n recipientul steril;
- folosind mnui de protecie se nchide recipientul, se terge exteriorul cu un erveel i se introduce
ntr-o pung de material plastic;
- se eticheteaz produsul i se trimite la laborator;
- dup recoltare se ofer pacientului ap s-i clteasc gura.

RECOLTAREA SECREIILOR PURULENTE DIN PLGI

Scop/ Indicaii
- identificarea germenilor responsabili de infectarea plgii;

- stabilirea sensibilitii germenilor fa de antibiotice.

Materiale necesare
- comprese;
- soluii dezinfectante;
- mnui sterile;
- tampoane sterile, ans de platin;
- pipete;
- lame de sticl, lamp de spirt.
Pregtirea pacientului
- se anun pacientul, se explic necesitatea examenului;
- se informeaz pacientul c este posibil ca procedura s fie dureroas;
- se aeaz pacientul ntr-o poziie comod n funcie de localizarea leziunii;
- se asigur intimitatea pacientului.
Efectuarea recoltrii
- se verific prescripia medical;
- se spal minile;
- se mbrac mnui sterile;
- se cur suprafaa leziunii prin absorbie cu comprese sterile;
- se recolteaz din secreie:
- prin aspiraie cu o pipet steril;
- cu ansa de platin sterilizat;
- cu tampon steril;
- se realizeaz 2-3 frotiuri;
- produsul aspirat sau tamponul se introduc ntr-o eprubet steril.
ngrijirea pacientului dup recoltare
- se panseaz leziunea;
- se monitorizeaz pacientul n continuare.
Colectarea materialelor
Se face conform protocolului.

ORGANIZAREA TRANSFERULUI PACIENTULUI/ CLIENTULUI

Pregatirea Pacientului/Clientului
Psihica:
- Anunai pacientul/familia despre necesitatea transferului i unitatea/secia de transfer
- Obinei consimmantul informat al pacientului/familiei
Fizica:
- Evaluai starea fizic i asigurai mijlocul de transport adecvat pentru transferul in siguran al pacientului