1.Anestezice locale.

Clasificarea dupa structura chimica,activitate,toxicitste,latenta si

durata de actiune ,tipulde anestezie,mecanismul de actiune ,indicatii pedntru
administare,efectele adverse,profilaxia si tratamentul lor,farmacocinetica
După structura chimică
1.derivaţi ai ac.paraaminobenzoic (esteri) – procaina, tetracaina, benzocaina, clorprocaina.
2.Derivaţi ai acetanilidei – prilocaina, lidocaina, etidocaina, mepivacaina, trimecaina
După activitate:
1.foarte active – tetracaina, cincocaina, bupivacaina, etidocaina,articaina
2.active – lidocaina, trimecaina, cocaina, benzocaina
3.slab active– procaina, clorprocaina
Dupa toxicitate
1.foarte toxice – cincocaina,tetracaina, bupivacaina
2.tox.medie – lidocaina,trimecaina,etidocaina,mepivacaina,benzocaina,cocaina,prilocaina
3.putin toxice – procaina,clorprocaina,articaina
După durata de acţiune
1.durată lungă – (3 ore şi mai mult) – benzocaina, bupivacaina, etidocaina, cincocaina
2.durată medie – 1-2 ore – lidocaina, mepivacaina, prilocaina
3.durată scurtă (20-60 min) – procaina, cocaina, clorprocaina, tetracaina.
Dupa latenta actiunii
1.cu dezvoltarea rapida a efectului – cocaina, clorprocaina,tetracaina,lidocaina, etidocaina,
cincocaina
2.cu dezvoltarea mai lenta a efectului – procaina,benzocaina,mepivacaina,bupivacaina,
prilocaina
Dupa tipul anesteziei
1.Superficiala, de contact – tetracaina,benzocaina,trimecaina, lidocaina, articaina
2.Infiltrativa – procaina, clorprocaina,trimecaina,lidocaina,articaina,mepivacaina,etidocaina
3.De conducere-procaina,clorprocaina,lidocain,articaina,trimecaina,bupivacaiana,etidocaina
4.rahianestezia-lidocaina, mepivacaina,bupivacaina,cincocaina,articaina
5.toate tipurile-lidocaina,articaina
Mecanismul acţiunii anesteziceAnestezicele locale stabilizează membrana fibrelor
nervoase, crescând pragul excitabilităţii şi micşorând procesul de depolarizare, până la
împiedicarea dezvoltării potenţialului de acţiune propagat, cu blocarea impulsului nervos.
Acţiunea se datorează diminuării permeabilităţii membranare la ionii de sodiu. Moleculele de
anestezie închid canalele membranare pentru ionii de sodiu. La aceasta contribuie forma
neionizată şi îndeosebi, cea ionizată. Moleculele neionizate, care posedă liposolubilitate şi
difuzează cu uşurinţă prin membrana, ar comprima canalele de Na+ fie direct, fie ca urmare
a modificării macromoleculelor lipoproteice din componenţa membranei. Moleculele
ionizate pătrunse dinspre interiorul canalelor le-ar închide în porţiunea lor internă, dinspre
axoplasmă unde se fixează probabil de receptori specifici.
FarmacocineticaAnestezicele locale se folosesc sub formă de săruri solubile în apă, de
obicei clorhidrat. Soluţiile care le conţin au o reacţie acidă şi sînt stabile. Ele au cantităţi mici
de molecule liposolubile, neionizate, capabile să difuzeze în ţesuturi pentru a ajunge la locul
de acţiune. Injectarea în ţesuturile inflamate cu un pH scăzut, diminuează cantitatea de
molecule neionizate, micşorând capacitatea de difuzie, respectiv li eficacitatea.
AbsorbţiaAbsorbţia din locul aplicării sau injectării depinde de:
-caracteristicele anestezicului folosit;
-de cantitatea de anestezie şi volumul soluţiei;
-de locul administrării. La cantităţi egale soluţiile mai concentrate realizează niveluri
plasmatice superioare, deci prezintă risc toxic crescut. Cu cât ţesuturile sînt mai bine
vascularizate, cu atât absorbţia este mai bună.
Transportul.În sânge anestezicele locale se lega cu proteinele (amidele mai mult decât
esterii). Ele sînt distribuite la început, către ţesuturile cu vascularizaţie bogata-creier, plămân
miocard, ficat, rinichi, apoi sînt treptat redistribuite la ţesutul adipos şi muscular. Trec cu
uşurinţa prin bariera hematoencefalică şi placenta.MetabolizareaCompuşii esterici rapid
prin hidroliza de colinesteraza plasmatică şi esterazele hepatice. Aceasta determina durata
scurtă de acţiune şi toxicitatea mică.Compuşii amidici sînt metabolizaţi lent la nivelul
hepatic prin N-dezalchilare (lidocaina şi analogii ei), apoi hidrolizaţi şi parţial conjugaţi. O
mică parte se elimină sub formă neschimbată. Riscul toxic este mare.
Indicaţiile anestezicele locale. În oftalmologiecheratite, în tratamentul hemoraizilor -se
utilizează sub formă de supozitorii sau unguente. Stomatologie – tratamentul glositelor,
pulpitelor, paradontitelor, cariesului. Asocierea anestezicelor locale cu cele generale în
chirurgie, blocade paranefrale în colici renale, blocade paravertebrale în radiculite. lidocaina
se utilizează în cardiologie pentru suspendarea tahiaritmiilor
Reacţii adverse:Reacţii alergice mai des provocă compuşii esterici. Hipertermie malignă de
tip idiosincrazic pot produce anestezicele amide. Bradicardie şi hipotensiune
arterială,cefalee. Hipertensiunea arteriala
Cocaina,Methemoglobinemie poate provoca prilocaina.Profilaxia. Anamneza minutioasa a
pacientului, proba la substanta anestezica.Tratamentul socului anafilactic-trusa
antisoc(adrenalina,antihistaminice,glucocoticoizi)

2.Clasificarea analgezicelor.ANalgezicele cu actiune periferica:clasificarea ,mecanismul

de actiune,indicatii si contraindicatiile pentru administare ,particularitatile utilizarii in
stomatologie,reactii adverse
I.Prep.cu actiune preponderent centrala
A.anal.opioide:morfina,trimeperidina,fentanil,metadona,buprenorfina,pentazocina,sulfentanil
B.anal.neopioide:
-der.paraminofenolului:paracetamol, fenacetina, prep.combinate(citramon,
coldrex,panadol,saridon)
-prep.din diverse grupe :clonidina,amitriptilina,ketamina, baclofen,difenhidramina,
carbamazepina
C.anal.cu actiune mixta:tramadol
II.Prep.cu actiune preponderent periferica:
A.Der.acidului acetilsalicilic:acid acetilsalicilic,salicilamida,metilsalicilat
B.Der.pirazolonei:metamizol,fenilbutazona,prep.combinate(baralgina,spasmalgon)
C.Der.eteroacrilacetici: ketorolac
D.Diverse grupe:ketorofen, nefopan
E.Antiinflamatoare nestreroidiene:
-neselective:diclofenac,ibuprofen,indometacina,acid niflumic,piroxicam
-selective:nimesulid,celecoxib
Analgezice cu actiune preponderent periferica
Mec.de actiune.prep.neopioide cu efect periferic actioneaza prin mecanism periferic si
central.Avtiunea periferica e datorata faptului ca inhiba ciclooxigenaza cu diminuarea
formarii prostaglandinelor,diminueaza simptomele inflamatiei micsoreaza sensibilizarea
nococeptorilor catre mediatorii:histamina, bradichinina.Componentul central se realizeaza
prin inhibarea sintezei prostaglandinelor in SNCprin blocarea ciclooxigenazei.Influenteaza
asupra transmisiei impulsurilor dureroase pe caile aferente la nivelul coarnelor posterioare
ale maduvei spinarii,formatiunii reticulare, sistem limbic,iar la nivelul talamusului majoreaza
pragul perceperii durerii. La niveluul maduvei diminueaza eliberarea substantei P si suprima
hiperanalgezia.
Indicatii:nevralgii,artralgii,mialgii,cefalee,dureri dentare
acute,dismenoree,fracturi,luxatii,entorse,bursite,tendinite, dureri postoperatorii
moderate,migrena,colici intestinale, biliare,renale.infectii virale,microbiene cu febra.
Contraindicatii: ulcer gastroduodenal,afectiuni ale organelor
hematopoietice,leucopenie,dereglarea functiei hepatice si renale,aritmii
cardiace,sarcina,alaptatie
Reactii adverse: Dispepsie,hemoragii gastrice,voma,acufene,reactii alergice,tulburari
hematopoietice.
Particularitatile in stomatologie:
Acidul acetilsalicilic:dureri determinate de procese inflamatorii dentare,extractii
dentare,dureri la nivelul ATM
Metamizol:nevralgii,dureri dupa extractii dentare si la ATM
Ketorolac:dupa operatii inreg.OMF,leziuni traumatice ale oaselor,tesuturi moi,artroza

3.Analgezice opioide.Clasificare.mecanism de actiune ,efectele,indicatii si

contraindicatii pentru administare,particularitatile utilizarii in stomatologie ,reactii
adverse.intoxicatia acuta cu morfina,tratamentul.dependenta
medicamentoasa,manifestarile clinice si tratamentul
Dupa afinitate fata de receptorii opioizi.
1.Agonisti
puternici:morfina,hidromorfona,oximorfona,metadona,fentanil,sufentanil,tilidina,piritramid
2.Agonisti medii si slabi:trimeperidina,codeina,oxicodona,petidina
3.Agonisti partiali u si agonisti-antagonisti k:buprenorfina
4.Agonisti partiali k si antagonisti u:butorfanol,pentazocina,nalbufina,nalorfina
5.Antagonisti:naloxon,naltrexon,nalmefen,diprenorfina
Dupa activitatea analgezica:
1,slab active:trimeperidina,pentazocina,petidina,tilidina
2.active:morfina,metadon,piritramid,nalbufina
3.foarte active:fentanil, sufentanil,butorfanol,buprenorfina
Dupa durat actiunii:
Scurta 20-45min:fentanil,alfentanil,sufentanil
Medie3-5ore : morfina,trimeperidina,butorfanol
Lunga6-8ore:buprenorfina
Mec.de actiune.La nivel celular se poate realiza prin mecanism electric si enzimatic.Prin
activarea receptori miu si delta crste efluxul ionilor de kaliu cu hiperpolarizarea membranei
presinaptice cu blocarea eliberarii neuromediatorilor in spatiul sinaptic si transmisiei
excittiei.Activarea receptorilor kapa inhiba deschiderea canalelor clciu-dependente cu
micsoraea influxului acestor ioni in celula cu diminuarea depolarizarii,eliberarii mediatorilor
si transmisiei.La nivel sistemic influenteaza asupra structurilor nervoase la diferite nivele.I-
coarnele posterioare ale maduvei spinarii, II-talamus,hipotalamus,sistem limbic,formatiune
reticulara, III-scoarta cerebrala,unde blocheaza transmisia interneuronala a impulsurilor
algogene a cailor aferente si accentueaza controlul inhibitor descendent al structurilor
centrale.
Efecte:-Utile terapeutic: analgezia,efect anxiolitic-In functie de situatia clinica: greata,
voma, sedare, euforie,deprimarea tusei,deprimrea rspiratorie,constipatie,spasmul sfincterului
Oddi,retentia urinei
-Efecte nedorite:disforie,bronhospasm,toleranta,dependenta medicamentoasa,cresterea
tensiunii intracraniene, hipotensiune arteriala
INDICAȚII:sidrom algic postoperator,neuroleptanalgezie (droperidol + fentanil =
talamonal)Dureri acute în infarct miocardic,colici biliare și renale în asocierea cu
antidepresiv,cancer inoperabil,edem pulmonar,antitusiv
Contraindicatii:hipertensiune intracraniana,traumatisme craniocerebrale,stari
convulsive,coma alcoolica,abdomen acut, pancreatita acuta,diaree infectioasa,hipertrofia
prostatei,hipotiroidism,boala Addison,sarcina,hipersensibilitate.
REACȚII ADVERSE : dependență medicamentoasă psihică și fizică,oprirea
respirației,greață, vomă,bradicardie,constipație, intoxicație, comă
Intoxicatia cu morfina:pierderea cunostintei,inhibarea respiratiei,hipoxie exprimata,acidoza
tisulara,cianoza pielii si mucoaselor, inhibitia centrului vasomotor-hipotensiune
arteriala,cresterea permeabilitatii vasculare,excitarea nervului oculomotor-mioza, stimularea
centrului nervului vag-bradicardie,hipertonie musculara,bronhospasm,convulsii tonico-
clonice,dereglarea termoreglarii.Tratament:spalatura gastrica repetata cu KmnO4 de 0,02%,
purgativ salin-sulfat de magneziu,sulfat de sodiu 30,0; diureza fortata,i/v hidrocarbonat de
sodiu 4%,glucoza 5%,clorura de sodiu 0,9 %; dializa peritoneala, sol.naloxona clorhidrat
0,04%-1,2 mli/v cu repetare peste 10-15 min.Pt restabilirea functiilor vitale: sol.atropina
sulfat 0,1%-1 ml subcutanat, inhalarea O2, sol.etimizol 1,5%-2,4 ml i/m, inclzirea copului,
sol.tiamina 5%-3 ml i/m.
Dependenta medicamentoasa:
-Psihica:reducerea intereselor sociale,micsorarea capacitatii de muncasi intelectului,
dereglari de somn,dereglarea sensibilitatii cutanate, tahicardie,lipsa poftei de mincare,tinde
spre izolare
-Toleranta:diminuarea reactiilor la o anumita doza
-Fizicanarcomania) comportament straniu, nervozitate,iritabilitate,egoism,inchidere in sine
,halucinatii,pierdere in
greutate,xerostomie,transpiratie,palpitatii,tahicardie,hipotonie,tremur,mioza,constipatii
Tratament:doza de opiod se micsoreaza treptat, pt inlaturarea sindromului de abstinenta
metadona 5-10 mg de 2-3 ori/zi timp de 3 zile, metode de psihoterapie.
Stomatologie:la utilizare indelungata xerostomie, cheilita,candidoza,leziuni erozive la
nivelul limbii.

4.Anestezice generale.Clasificare,mecanim de actiune ,efecte,indicatii si contraindicatii

pentru administrare,particularitatile utilizarii in stomatologie ,reactii adverse
I.Inhalatorii
A.Substante volatile
1.Eteri:eter dietilic
2.Hidrocarburi: halotan,izofluran,enfluran,metoxifluran,sevofluran
B.Substante gazoase:protoxid de azot,ciclopropan
II.Intravenoase
1.Barbiturice:tipental de sodiu,hexobarbital de sodiu,metohexital de sodiu
2.derivatii engenolului:propanidid
3.Remedii de structura steroida:hidroxidion
4.Benzodiazepine:diazepam,lorazepam,midazolam
5.Derivatii fenciclidinei:ketamina
6.derivatii imidazolului:etomidat
7.Derivatii GABA:oxibutirat de sodiu
8.Analgezice opioide:fentanil,trimeperidina,morfina
9.Derivatii diizopropilfenil:propofol
Mecanism de actiune. Anestezicele generale acţionează asupra diferitor verige ale
transmiterii impulsurilor nervoase în SNC: eliberarea endorfinelor şi
enkefalinelor;deprimarea proceselor metabolice (oxidarea, formarea macroergilor);inhibarea
eliberării mediatorilor din membrana presinaptică în fanta sinaptică;micşorarea sensibilităţii
structurilor postsinaptice;potenţarea proceselor GABA – ergice inhibitoare,activarea
sistemelor glicinergice inhibitoare
Indicaţiile AG pentru narcoză inhalatorie:bolnavii cardiaci,pentru inducţie anesteziei,
când este contraindicată administrarea i/v,anestezia naşterilor pentru profilaxia hemoragiilor
postpartum,pacienţii cu astm bronşic,în chirurgia abdominală (ciclopropan)
Contraindicaţiile AG inhalatorii:aritmii ectopice,afecţiuni hepatice,hipertensiune
intracraniană, diabet zaharat,maladii pulmonare,insuficienţă hepatică, insuficienţă renală
intoxicaţie cu alcool,febră la copii
Indicatii an.intravenoasa:initierea anesteziei,interventii chirurgicale de scurta durata,an.in
timpul graviditatii,efectuarea unor teste functionale,procedee ortopedice, stari convulsive, la
copii
Contraindicatii:insufucienta renala,porfirie,Addison,astm bronsic,bolicardivasculare
grave,miastenie,hipertensiune intracraniana,anemie grava.
Reacţii adverse:hipotensiune arteriala,deprimarea cordului,inhibarea respiratiei,hipersecreţia
bronşială,hipersalivaţia,stop cardiac,convulsii,atonie intestinală,nefrotoxicitate,hipoxie,
necroză hepatică,efect teratogen,methemoglobinemie,edem pulmonar,
hiperglicemie,inhibiţia hematopoezei,anemie megaloblastică
Stomatologie:la pacientii necooperanti,copii,bolnavi excitati psihomotor,epileptici,alergici la
anestezicele locale, infectii acute, interventii ce comporta timpi durerosi ce nu pot fi evitati
prin anestezia locala, inteventii laborioase de chirugie maxilofaciala.
5.Sedativele.Clasificare.,mecanism de actiune,indicatii pu administrare
,particularitatile utilizarii in stomatologie
I.Barbiturice in doze subhipnotice: barbital,fenobarbital,amobarbital
II.Benzodiazepine:diazepam,fenazepam
III.H1-antihistaminice:prometazina, difenhidramina,cloropiramina
IV.Bromide: natriu bromid,kaliu bromid, calciu bromid
V.Prep.vegetale: din valeriana,paducel,pasifora,talpa-gistei,bujor,Kava-kava
VI.Prep.combinate: valocordin,valocormid,valosedan, valoserdin, beloid, corvalol, novo-
pasit, corvaldin,persen, sanosan, belataminal.
Mecanisme de actiune:
Barbiturice:facilitarea si prelungirea efectelor GABA prin eliberarea si impiedicarea
recaptarii acestuiaPot actiona si postsynaptic,asemanator cu GABA, intrind in competitive la
nivelul receptorilor cu antagonistii acestora.; diminuarea actiunii depolarizante a
glutamatului, abolirea excitatiilor noradrenegice si colinergice.
Benzodiazepine: Benzodiazepinele se fixează cu receptorii benzodiazepinici ce reprezintă
nişte micromolecule separate, care formează un sediu specific de cuplare, numite subunităţile
alfa ale glicoproteinei receptoare a GABA-A receptorilor. În aşa fel benzodiazepinele induc
modificări conformaţionale a moleculei receptoare cuplată cu canalele de Cl- prin creşterea
afinităţii subunităţii beta a receptorilor GABA-A faşă de mediatorul său cu deschiderea
canalelor de clor, influxul acestor ioni în celulă şi hiperpolarizarea membranei. În aşa fel,
benzodiazepinele nu acţionează ca substituienţi pentru GABA, dar necesită prezenţa
mediatorului pentru a căpăta un răspuns, deci sunt substanţe GABA-ergice cu acţiune
indirectă, deoarece în dificitul neurotransmiţătorului, ele nu-şi realizează efectele.
Bromurile:Intensificarea proceselor inhibitorii din SNC.
H1-antihistaminice: blocarea H1-receptorilor din SNC.
Indicaţiile:1.stări astenoneurotice, iritabilitate crescută, 2.tulurări de somn, 3.maladii
psihosomatice (distonie neurovegetativă, hipertensiune arterială, eczema, neurodermita, etc.).
Stomatologie:dereglarile controlului nervos, parodontoze,glosalgii,nevralgia nervului
trigemen.

6.Hipnotice.Clasificare. dupa structura chimica si durata de actiune ,mecanismul de

actiune ,indicatii pentru administrare ,particularitatile utilizarii in stomatologie
Dupa structura chimica:
1.Benzodiazepine:flurazepam, nitrazepam,lometazepam, brotizolam,temazepam,oxazepam,
triazolam
2.Barbiturice:barbital,fenobarbital,amobarbital,butabarbital,ciclobarbital
3.H1-antihistaminice:difenhidramina,doxilamina,prometazina,cloropiramina
4.Derivati GABA si predecesorii serotoninei: fenibut,oxibatul de Na, L-triptofan
5.Derivatii alifatici:
A.aldehide:cloralhidrat
B.ureide aciclice:bromizoval,carbromal
6.Nebenzodiazepine:
A.Derivati imidazopiridinici:zolpidem
B.Der.ciclopirolonei:zopiclona
C.Der.pirazolopiridinei:zaleplona
7.Diverse grupe:
A.Tranchilizante:diazepam, clonazepam,lorazepam, medazepam
B.Sedative:prep.de valeriana
C.Neuroleptice:clorpromazina,droperidol
D.Chinazolone:metacvalona
E.Carbamati:meprobamat,etinamat,novopasit
G.Prep.epifizei:melatonina
H.Antidepresive:amitriptilina,mianserina,fluoxetine
8.Perp.combinate:reladorm,nervoflux
Dupa durata de actiune:
-scurta(10-15 min):brotizolam,triazolam,temasepam,midazolam,oxazepam,zolpidem,
zopiclona
Medie(20-40 min):lormetazepam,amobarbital,metiprilona,cloralhidrat,prometazina,
butabarbital
-lunga(40-60):flurazepam,diazepam,barbital,fenobarbital
Mecanism de actiune:
Barbiturice:influenţa asupra sistemelor GABA-ergice:se consideră că acţiunea principală a
barbituricelor constă în facilitarea şi prelungirea efectelor GABA. Se presupune că are loc
eliberarea şi împiedicarea recaptării acestuia. Deci, în aşa fel, barbituricele mai mult
prelungesc răspunsurile GABA, decât le intensifică, cu deschiderea canalelor de Cl- şi
hiperpolarizarea membranei.preparatele pot acţiona şi postsinaptic, asemănător cu GABA,
întrând în competiţie la nivelul receptorilor cu antagoniştii acestora. diminuarea acţiunii
depolarizante a glutamatului şi altor mediatori excitatori din SNC.;abolirea excitaţiilor
noradrenergice şi colinergice (la doze anestezice) cu micşorarea eliberării
mediatorilor.;modificarea proprietăţilor membranelor în afara sinapselor ce pot contribui la
efectul deprimant central. La nivel celular: barbituricele inhibă oxidarea glucozei şi
piruvatului, decuplează fosforilarea de procesul de oxidare Benzodiazepine: se fixează cu
receptorii benzodiazepinici ce reprezintă nişte micromolecule separate, care formează un
sediu specific de cuplare, numite subunităţile alfa ale glicoproteinei receptoare a GABA-A
receptorilor. În aşa fel benzodiazepinele induc modificări conformaţionale a moleculei
receptoare cuplată cu canalele de Cl- prin creşterea afinităţii subunităţii beta a receptorilor
GABA-A faşă de mediatorul său cu deschiderea canalelor de clor, influxul acestor ioni în
celulă şi hiperpolarizarea membranei. În aşa fel, benzodiazepinele nu acţionează ca
substituienţi pentru GABA, dar necesită prezenţa mediatorului pentru a căpăta un răspuns,
deci sunt substanţe GABA-ergice cu acţiune indirectă, deoarece în dificitul
neurotransmiţătorului, ele nu-şi realizează efecteleBenzodiazepinele facilitează transmisia
GABA-ergică la nivelul scoarţei cerebrale, hipocampului, zonei limbice, hipotalamusului,
substanţei nigra, scorţei cerebeloase şi măduvei spinării.
PREDECESORII GABA ŞI SEROTONINEI :are loc interacţiunea acestui mediator cu
subunităţile beta ale receptorului GABA-A cu deschiderea canalelor de clor, influxul acestor
ioni în celulă şi cu hiperpoloarizarea membrane
DERIVAŢII ALIFATICI:În ficat, ţesuturi şi eritrocite sub influenţa alcooldehidrogenazei
cloralhidratul se transformă în metabolitul activ tricloretanol ce şi exercită acţiune sedativă şi
hipnotică, posibil, prin intermediul sistemelor GABA-ergice.
Indicatii:tratamentul insomniilor,atenuarea sindromului psihovegetativ în stările spastice ale
tubul digestiv, hipertensiune arterială, spasme coronariene, astm bronşic, graţă vomă,stările
de agitaţie psihotropie în intoxicaţii sau supradozarea excitantelor SNC, simpatomimeticelor
,tratamentul epilepsiei,tratamentul convulsiilor simptomatice,ca coleretic în colecistite cu
stază,ictere congenitale cronice (cu majorarea bilirubinei neconjugate),icterul neonatal
(utilizat la mamă şi nou-născut).
Stomatologie: in afectiunile mucoasei legate de tulburari functionale, in asociere cu
analgezicele neopioide in dureri de dinti,periodontite, in premedicatie.

7.Benzodiazepine:Clasificare:dupa durata de actiune,mecanismul de actiune ,influenta

asupra structurii somnului,indicatiile pentru administrare ,particularitatile utilizarii in
stomatologie
Dupa durata de actiune:
–De durată scurtă (1,5 – 5 ore):triazolam,midazolam,tofisopam,ketaxolam,estazolam
-Durată medie (10 – 30 ore):nitrazepam,lorazepam,oxazepam,alprazolam,flunitrazepam
-De durată lungă (30 – 90 ore):diazepam,medazepam,flurazepam,clordiazepoxid
Mecanism de actiune: Benzodiazepinele se fixează cu receptorii benzodiazepinici ce
reprezintă nişte micromolecule separate, care formează un sediu specific de cuplare, numite
subunităţile alfa ale glicoproteinei receptoare a GABA-A receptorilor. În aşa fel
benzodiazepinele induc modificări conformaţionale a moleculei receptoare cuplată cu
canalele de Cl- prin creşterea afinităţii subunităţii beta a receptorilor GABA-A faşă de
mediatorul său cu deschiderea canalelor de clor, influxul acestor ioni în celulă şi
hiperpolarizarea membranei. În aşa fel, benzodiazepinele nu acţionează ca substituienţi
pentru GABA, dar necesită prezenţa mediatorului pentru a căpăta un răspuns, deci sunt
substanţe GABA-ergice cu acţiune indirectă, deoarece în dificitul neurotransmiţătorului, ele
nu-şi realizează efectele. Se presupune că în componenţa complexului receptori GABA +
receptori benzodiazepinici se include o polipeptidă GABA-modulină, care poate modula
interacţiunea între aceştea.Benzodiazepinele facilitează transmisia GABA-ergică la nivelul
scoarţei cerebrale, hipocampului, zonei limbice, hipotalamusului, substanţei nigra, scorţei
cerebeloase şi măduvei spinării.
Influenta asupra somnului: dau impresia unui somn profund şi revigorant;micşorează
latenţa instalării somnului;cresc timpul total al somnului (mai ales când acesta este
micşorat);majorează pragul de trezire şi diminuează numărul de treziri nocturne;reduce
durata stadiului 1, iar cele ca tranchilizante – o prelungesc.cresc durata stadiului 2 toate
benzodiazepinele;somnul cu unde lente stadiului 3 şi mai ales 4 este micşorat; cantitatea şi
ritmul secreţiilor homorale din timpul somnului – hormon de creştere, prolactină, hormon
luteinizant – nu sunt modificate;oprirea tratamentului după administrarea în fiecare seară
câteva săptămâni, determină un rebound al somnului rapid şi al celui cu unde lente, dar
fenomenul variază pentru diferite benzodiazepine.
Indicatii: tratamentul insomniilor.în tratamentul bolilor somatice sindrom premenstrual,
colopatii etc. (datorită efectului sedativ şi tranchilizant).tratamentul epilepsiei şi convulsiilor
simptomatice (tetanos, eclampsie, la alcoolici etc).premedicaţie (pregătirea preoperatorie şi
preanestezică, îngrijirea postoperatorie).neuroze.inducerea, menţinerea sau completarea
anesteziei generale.delirium tremens, abstinenţa, stări confuzionale la alcoolici.
Reactii adverse: efect postacţiune – e cu mul mai puţin pronunţat ca la
barbiturice.fenomenul rebound – e cu mult mai slab ca la barbiturice.dependenţa
medicamentoasă – riscul e cu mult mai mic (mai frecventă toleranţa şi dependenţa psihică,
sindromul de abstinenţă e rar şi minor).mai frecvente: slăbiciune, ataxie, cefalee, tulburări de
vedere, vertij, greaţă, vomă, diaree, modificări ale gustului.mai rar: creşterea în greutate,
diminuarea libidoului şi tulburări menstruale.stări paradoxale la bătrâni (excitaţie,
iritabilitare etc.)
Stomatologie: premedicatie

8.Tranchilizante(anxiolitice).Clasificare.,mecanismul de actiune,indicatii si
cintraindicatii pentru administrare ,particularitatile utilizarii in stomatologie
Dupa grupa:
1.der.benzodiazepinici: diazepam,fenazepam,clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam
,lorazepam, temazepam,alprazolam,estazolam
2.agonistii receptorilor serotoninici:buspirona,gepirona,ipsapirona,tiospirona
3.diversa structura: hidroxizina,benactizina, meprobamat,opipramol,trimetazina, fenibut,
clonidina, propranolol,piracetam,proroxan
Dupa durata actiunii:
-scurtă durată - T0,5 – 3-10 ore:oxazepam,tofizopam,triazolam,clotiazepam
-durată medie T0,5 – 10-40 ore:alprazolam.bromazepam,lorazepam
-durată lungă T0,5 – 30-90 ore:diazepam,medazepam,clordiazepoxid,clobazam,clorazepam
Mecanismul de acţiune:sistemul adrenergic,serotoninergic dar mai mult-facilitează
transmisia sinaptică GABA-ergică la nivelul scoarţei cerebrale, hipocampului,
hipotalamusului, substanţei nigra, scoarţei cerebeloas şi măduvei spinării. Inhibiţia GABA-
ergică este potenţată, cu micşorarea consecutivă a frecvenţei de descărcare a neuronilor
postsinaptici corespunzători.-Acţiunea se exercită asupra receptorilor benzodiazepinici,
cuplaţi cu receptorii membranari de tip GABAA, având drept urmare creşterea frecvenţei
deschiderii canalelor pentru clor (care reprezintă porţiunea efectoare a receptorilor) şi
hiperpolarizare. Benzodiazepinele se fixează pe un sediu de legare specific, localizat pe
suprafaţa subunităţilor a ale glicoproteinei receptoare, spre deosebire de GABA, care se
fixează pe un sediu de legare localizat pe suprafaţa subunităţilor b. Benzodiazepinele se
comportă agonist faţă de aceste sedii.
Indicaţii:tratamentul insomniilor;pentru combaterea pavorului nocturn şi a
somnabulismului;efectul tranchilizant este util în:afecţiuni neuropsihice însoţite de
anxietate;afecţiuni medicale cu o componenţă psihosomatică sau psihovegetativă importantă
– cardiopatia ischemică, boala ulceroasă, colopatii, astm bronşic, sindrom premenstrual etc.;
pregătirea preanestezică şi preoperatorie, precum şi pentru îngrijirea postoperatorie;la
alcoolici în combaterea unor manifestări psihotoxice acute – delirium tremens, stări
confuzionale şi onirice, sindromul de abstinenţă al alcoolicilor poate fi atenuat;stări
convulsive;unele forme de epilepsie;inducerea, menţinerea sau completarea anesteziei
generale;stări de neuroză la frecventarea instituţiilor medicale, îndeosebi la copii;pregătirea
pacienţilor, mai frecvent a copiilor, către diferite manipulaţii curative şi diagnostice;
tratamentul eczemei, neurodermitelor.
Contraindicaţii:miastenia gravă;la şoferi, dispeceri, la cei ce mânuiesc maşini de precizie
sau periculoase din punct de vedere a securităţii;la bătrâni sunt preferinţe doze mici;la cei cu
insuficienţă hepatică şi respiratorie severă ;la persoanele cu stare de dependenţă
medicamentoasă în antecedente;evitarea asocierii cu băuturile alcoolice şi alte deprimante ale
SNC;I trimestru al gravidităţii;doze mari înaintea-naşterii ;în timpul lactaţiei
Reacţiile adverse :încetinire psihomotorie, întârzierea reflexelor, apatie,
somnolenţă;depresie; amnezie anterogradă ;diminuarea performanţelor psihomotorii,
slăbiciune, ataxie, cefalee, vertij, dereglări de vedere;greaţă, vomă, discomfort în epigastriu,
modificări ale gustului, diaree, creşterea apetitului şi a masei corporale;diminuarea libido-
ului şi dereglări menstruale; toleranţă;fenomen rebound şi postacţiune;dependenţă
medicamentoasă;efecte parodoxale – anxietate, iritabilitate, agitaţie motorie, stări
confuzionale, convulsii (mai frecvente la bătrâni).
Stomatologie: pregatirea preanestezica, preoperatorie, postoperator.

9.Neuroleptice(antipsihotice):Clasificare: mecanismul de actiune,indicatii si

contraindicatii pentru administrare,particularitățile utilizarii in stomatologie,reactii
adverse
Dupa structura:
Dupa structura:
A.Tipice (deregl.sist extrapiramidal)
1.Derivatii fenotiazinei [clorpromazina(aminazina),triftazina,fluorfenazina]
2.Derivatii tioxantinei [clorprotixen]
3. Derivatii butirofenonei [haloperidol,droperidol]
4.Der.difenilbutilpiperidinei:pimozid,penfluridol, fluspirilen
B.Atipice
1.Benzamide [sulpirid]
2.Dibenzazepine: [clozapina]
3.Indoli:oxipertina, molindona, carbidina
4.Alcaloizi: rezerpina
5.Diverse grupe:risperidon
Dupa utilizarea farmacoterapeutica:
1.Sedative(efect sedativ intens, antipsihotic moderat, fen.vegetative marcate): clorpromazina,
levomepromazina, clozapina
2.Medii(efect sedativ si antipsihotic moderat): tioridzina,propazina, tiaprid
3.Polivalente(efect antipsihotic marcat,actiune sedativa si dereglari extrapiramidale
important)
Haloperidol,droperidol,flufenazina, penfluridol
4.Dezinhibitorii(efectantipsihotic moderat,actiune sedativa slaba,fenom.extrapiramidal
marcat
Perfenazina,pipotiazina, sulpirid)
5.Antiproductive:clorpromazina,flufenazina,pipotiazina,haloperidol,penfluridol
Mecanism de actiune:Ele posedă capacitata de a influenţa asupra diferitor sisteme de
mediatori, manifestând următoarele acţiuni.-adrenoblocantă;M-colinoblocantă;H1-
histaminolitică (H1-antihistaminică);Dopaminoblocantă;serotoninolitică.De obicei, acţiunile
blocante sunt centrale şi periferice, dar predomină cele centrale. Blochează atât receptorii
postsinaptici, cât şi cei presinaptici (care reglează procesul de eliberare a mediatorilor după
principiul feed back invers). Deci, la administrarea neurolepticelor receptorii postsinaptici
sunt blocaţi, iar în fanta sinaptică poate fi surplus de mediator.
Efecte:sedative,antipsihotic,antivomitiv,mirelaxant,anticonvulsivant, hipotermizant,
hipotensiv,antimuscarinic,endocrincu diminuarea eliberari hormonilor hipotalamici.
Indicatii: În clinica de psihiatrie:
-excitaţie psihomotorie în:recidivarea, (acutizarea maladiilor psihice;)traume, infecţii,
perioada postoperatorie, situaţii psihotraumatice,sindromul de abstnenţă (alcoolism etc).
-Tratamentul psihozelor cu halucinaţii, manii, agresivitate etc în:diferite forme de
schizofrenie;psihozele maniacal – depresive (faza maniacală);dereglări psihice în afecţiunile
organice ale creierului, epilepsie;psihoze endogene.
-Stări intermediare ca: psihopatii, excitaţie exagerată, agresivitate, dereglări de
comportament la copii şi vârstnici pe perioade scurte în scopul corecţiei comportamentului.
B. În clinica de boli interne:în cardiopatia ischemică, boala ulceroasă, perioada .greaţa, voma
de origine centrală, voma gravidelor (nu se recomandă în primul tremestru din cauza
efectului teratogen);pentru efectuarea neuroleptanalgeziei în cadrul intervenţiilor chirurgicale
(talamonal);potenţarea efectului analgezicelor în cazul tumorilor inoperabile, combustiilor
grave etc. (droperidol, clorpromazină etc);urgenţele hipertensive ,tratamentul complex al
şocului traumatic,stări spastice ale musculaturii striate după ictus, traume cerebrale etc;stările
febrile
Contraindicaţiile coma barbiturică şi alcoolică (pericol de deprimare a centrilor
vitali);glaucom cu unghi închis;adenom de prostată;ateroscleroză avansată (impun multă
prudenţă din cauza hipotensiunii excesive);vârstnici (destul de sensibili la efectul sedativ şi
antihipertensiv);parkinsonism;epilepsia;afecţiuni hepatice şi renale (risc de cumulare);icterul
gravidelor; graviditate (îndeosebi I trimestru), lactaţia;accidentele alergice la neuroleptice
Reacţiile adverse:Sedaţie, somnolenţă, depresie;sindrom parkinsonian ,reacţii distonnice
,diskineziile tardive ,“sindromul malig”, manifestat prin rigiditate musculară, hipertermie,
sudoraţie profuză şi deshidratare, stare confuzivă, retinopatie, matitatea cristalinului,
hipotensiune arterială până la colaps, congestie nazală, tahicardie, uscăciune în gură,
midriază, creşterea presiunii intraoculare, constipaţie, micţiune dificilă , amenoree,
galactoree, teste de sarcină fals pozitive, creşterea libido-ului, iar la bărbaţi prin
ginecomastie, diminuarea libido-ului şi întârzierea ejaculării.icter, Reacţii alergice de tip
erupţii cutanate,agronulocitoză, anemie hemolitică,Inhibiţia centrilor vitali (respirator
etc),Creşterea masei corporale prin stimularea apetitului .
Stomatologie: interventii chirurgicale in reg.OMFpotenteaza act.analgezicelor,pt inlaturarea
fricii, in voma postoperatorie

10.Clasificarea antitromboticilor ,Fibrinolitecelor ;clasificarea,mecanismul de

actiune,indicatii si contraindicatii pentru administrare,particularitatile utilizarii in
stomatologie,reactii adverse
-Anticoagulante:heparina,nadroparina,sulodexid
-Antiagregante:acid acetilsalicilic,indobufen,dipiridamol,pentoxifilina
-Fibrinolitice:streptokinaza,urokinaza,anistreplaza
-Prep.ce stimuleaza viscozitatea si reologia singelui:dextrani,substituenti plasmatici
Fibrinolitice:Clasificare
-Directe: fibrinolizina,tripsina,hipotripsina
-Indirecte: strptokinaza, streptodecaza,urokinaza,alteplaza
Mecanism de actiune:se leaga de plasminogenul fixat pe cheagul format, il activeaza,
transformindul in plasmina,care lizeaza fibrina, desfacind cheagul.
Indicatii:embolii pulmonare grave cu modificari hemodinamice,tromboze venoase profunde,
tromboflebita ileofemurala, ocluzii arteriale periferice,infarct acut de miocard, infarct
cerebral acut,tromboze intraventriculare.
Contraindicatii:hemoragii, valori ridicate ale tensiunii arteriale,stari septice,pancreatita
acuta, ultimele 3 luni dupa ictus.
Reactii adverse:accidente hemoragice, reactii alergice pina la soc, cefalee,febra,dureri
lombare

11.CLASIFICAREA ANTICOAGULANTELOR.ANTICOAGULANTE
INDIRECTE:MECANISMUL DE ACTIUNE ,INDICATIILE SI
CONTRAINDICATIILE PENTRU ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE
UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;REACTIILE ADVERSE.
a) Anticoagulante cu actiune directa,aceasta grupa include:
1.preparatele heparinei:
a.heparina standarta-heparina de natriu,heparina de calciu
b.heparine cu masa moleculara mica-
nadroparina,enoxaparina,dalteparina,reviparina,logiparina;
c.heparinoizii-danaparoida,pentosan,sulodexid;
d.inhibitorii directi ai trombinei care se impart in:hirudina si analogii
ei(lepirudina,bivaluridina) sipreparate
semisintetice(argatroban,efegatran,melagatran,ximelagatran);
e.preparatele antitrombinei III :antitrombina III;
f.citratul de sodium;
g.diverse-inhibitorii FXa-antistazina
2)Anticoagulante indirecte:
derivatii cumarinici:acenocumarol,warfarina ,nitrofarina
 derivatii indandionici:fenindiona,omefina,difenadiona.
b)Anticoagulante indirecte
mecanismul-actioneaza ca antivitamina K,inhiba formarea unor factori ai coagularii si a
proteinelor C si S in ficat.Inhiba competitiv epoxireductaza si posibil reductaza vit.K,o
enzima specifica ce transforma vit. din forma inactiva in forma activa,necesara pentru
perfectarea proteinelor procoagulante.In prezenta lor se produce si se secreta proteine
coagulante care nu sunt functionale.
Indicatii:angina pectorala,infarct acut de miocard,tromboflebite si flebotromboza,embolia
vaselor diferitor organe,ateroscleroza vaselor coronariene si cerebrale.
Contraindicatii:sindroame hemoragice,leziunile susceptibile de singerare,interventii
chirurgicale neurologice sau ocular,ulcer gastroduadenal in evolutie sau recent,accidente
cerebrovasculare hemoragice,insuficienta hepatica sau renala grava,alergie la
preparate,graviditate ,lactatie.
Reactii adverse:cele mai frecevente sunt mico- si macrohematuriile,hemoragii nazale si
gingivale,hematoame subcutanate.In timpul sarcinii pot provoca hemoragii letale la fat.
Utilizarea in stom:.Pacientului hemofilic in caz de sangerari dentare i se aplica initial
tratament local (celuloza, trombina, acid tranexamic), apoi general (factori antihemofilici).

12.ANTICOAGULANTELE DIRECTE:CLASIFICAREA, MECANISMUL DE

ACTIUNE ,INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.ANTAGONISTII HEPARINEI:PRINCIPIILE DE
ACTIUNE SI UTILIZARE.
Clasificarea:
Anticoagulante cu actiune directa,aceasta grupa include:
1.preparatele heparinei:
a.heparina standarta-heparina de natriu,heparina de calciu
b.heparine cu masa moleculara mica-
nadroparina,enoxaparina,dalteparina,reviparina,logiparina;
c.heparinoizii-danaparoida,pentosan,sulodexid;
d.inhibitorii directi ai trombinei care se impart in:hirudina si analogii
ei(lepirudina,bivaluridina) sipreparate
semisintetice(argatroban,efegatran,melagatran,ximelagatran);
e.preparatele antitrombinei III :antitrombina III;
f.citratul de sodium;
g.diverse-inhibitorii FXa-antistazina
Mecanism:se cupleaza cu antitrombina III.Complexul heparina-antitrombina III determina
modificari si majorarea actiunii anticoagulante a antitrombineii III ca rezultat are loc
inactivarea unor procuagulante-trombina,Xa,XIIa,XIa,IXa,cea mai sensibila fiind trombina
apoi factorul Xa.
Indicatii:tratamentul trombozelor venoase si a embolii pulmonare,profilaxia trombozelor la
bolnavi cu risc moderat si mare,virsta petse 40,interventii chirurgicale pelviene si
abdominale,aritmii,
Reactii adverse:hemoragii, mai rar-osteoporoza,febra,frisoane,alopecie
reversibila,fenomene de hipoaldosteronism,eruptii cutanate.
Contraindicatii:absolute-hemoragii sau tendinte la hemoragii,in ulcer gastric sau duodenal
activ in ACV hemoragic,endocardite.Relative-HTA,insuficienta
hepatica,renala,trombocitopenia,tuberculoza activa
Antagonistul heparinei - Protamina sulfat (protamine sulfate) - este o polipeptidă bazică
obţinută din sperma de peşte. Neutralizează specific heparina, fiind folosită ca antidot al
acesteia. Efectul se instalează în 30-60 secunde de la injectarea intravenoasă. 100-125 mg
protamină anihilează acţiunea anticoagulantă a 10.000 unităţi heparină.Este indicată în
hemoragiile grave, apărute sub tratament heparinic. Se injectează intravenos 50-75 mg
protamină, continuând apoi cu o perfuzie dozată după nevoie.Supradozarea protaminei
implică un risc de coagulare intravasculară şi tromboză,datorita inhibării funcţiei heparinei
endogene. Injectarea intravenoasă provoacă uneoricongestia pielii, bradicardie, hipotensiune
şi dispnee.
Utilizarea in stom:.Pacientului hemofilic in caz de sangerari dentare i se aplica initial
tratament local (celuloza, trombina, acid tranexamic), apoi general (factori antihemofilici)

13.ANTIAGREGANTELE. :CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE ,

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Clasificare:
a.inhibitorii metabolismului ac.arahidonic al trombocitelor:
1)inhibitorii fosfodiesterazei-glucocorticoizi;
2)inhibitorii COX-ac. acetilsalicilic,trifuzal;
3)inhibitorii selectivi ai tromboxanului-indobufen,ridogrel,vapiprost
b.preparate ce maresc concentratia si durat actiunii AMPc:
1)activatorii adenilatciclazei-prostaciclina,iloprost;
2)inhibitorii fosfodiesterazei:-derivatii xantinici(xantinol,aminofilina)alcaloizii din vinca
minor-venpocetina;
3)inhibitorii adenozindezaminazei si fosfodiesterazei-dipiridamol,trifluzal.
c.antagonistii receptorilor TXA2-sulotroban,dextranii;
d.blocantele receptorilor ADP ale trombocitelor-clopidogrel,ticlopidina;
e.antagonistii receptorilor membranari GPIIb/IIIa-tirofiban,ortofiban;
f.preparate ce stimuleaza sinteza PGI2-pentoxifilina,acidul nicotinic;
g.preparate ce inhiba factorii trombocitari-piracetam;
h.preparate cu efect antiagregant nedefinit si necunoscut-nitratii,antihistamine.
Mecanism:are loc inhibarea COX de la nivelul endoteliului,implicata in formarea
prostaciclinei endoteliale care poseda efect vasodilatatoare si antiagregante,si intrucit
plachetele sunt celule anucleate nu pot reface COX inactivata ireversibil.
Indicatii:angina pectorala,infarct miocardic,ACV,vasculopatii ischemice
cardiace,cerebrale,periferice,profilaxia trombozelor in urma interventiilor chirurgicale
ginecologice,arteropatii periferice.
Contraindicatii:diateze hemoragice,ulcer gastric si duodenal,boli parenchimatoase,prezenta
alergii la medicamentoase,litiaza uratica,nefropatia gutoasa
Reactii adverse:fenomene de iritatie gastrica,chiar ulcer,singerari,reactii
alergice,leucopenie,trombocitopenie,
Utilizarea in stom:.Pacientului hemofilic in caz de sangerari dentare i se aplica initial
tratament local (celuloza, trombina, acidtranexamic), apoi general (factori antihemofilici)
14.CLASIFICAREA HEMOSTATICELOR.HEMOSTATICELE CU ACTIUNE
LOCALA :CARACTERIZAREA GRUPELOR,PARTICULARITATILE
UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
Clasificarea:
A.Hemostatice cu actiune locala:
1)vasoconstrictoare-epinefrina,norepinefrina,policrezulen;
2)preparate astrigente-clorura ferica,clorura de aluminiupolicrezulen;
3)preparate ce actioneaza ca factori de coagulare si materiale
hemostatice:tromboplastina,trombina,fibrina,gelatina;
4)preparate combinate:tahacomb,beriplast,alustat.
B.Hemostatice cu actiune sistemica:
1)Coagulantele:
a)directe:fibrinogen,factor antihemolitic,complexul protrombinic;
b)indirecte:fitomenadionă,menadionă,menadionă sodium sulfat;
2)Antifibrinolitecele:
a)sintetice:acid aminocaproic,acid aminometilbenzoic,acid tranexamic;
b)de provenienta animalieră:aprotinina;
3)Agregantele:preparatele calciului,serotonină,carbazocromă;
4)Angioprotectoarele:carbazocromă,rutozid,troxerutină,etamsilat.
5)Preparatele de origine vegetală:folii Urticae ,cortex Viburni,flores Arnicae.
Hemostatice locale:
Această grupă cuprinde preparate care aplicate pe suprafeţele sângerânde, pot controla
hemoragiile capilare. Se utilizează în caz de epistaxis,plăgi,extracţii dentare,intervenţii
O.R.L. etc. Ele se împart în următorul mod:
1)Vasoconstrictoare :Epinefrina(adrenalina),norepinefrin(noradrenalina).sol 1/1500 sint
aplicate pe suprafetele singerate provoaca vasoconstrictie prin excitarea alfa-
adrenoreceptorilor din vasele mucoasei cu durata de 0,5-2 ore.
2).Preparate astringente. Substanţe care provoacă o coagulare a proteinelor de suprafaţă:
Clorura ferică, în soluţie 5 -20% poate opri epistaxisul sau micile hemoragii după extractii
dentare.Efectul se datireaza actiunii astringent.Nu este recomandabilă aplicarea pe plăgi,
deoarece întârzie cicatrizarea, iar soluţiile concentrate sunt caustice.Policrezulen,poseda
actiune hemostatica,cicatrizanta ,bactericida.Contribuie la inlaturarea tesuturilor necrotizante
si stimularea proceselor regeneratoare.
3)Preparatele ce actioneaza ca factori de coagulare si material hemostatice:
*Trombina-este o proteina enzimatica uscata,sterila.Este utilizata in hemoragii
parenchimatoase capilare de suprafata,epistaxis,hematemeza.In stomatology se foloseste ca
hemostatic local in extractiile dentare si prepararea gingiilor.
*Tromboplastina-se foloseste in formă de pulbere sau de hemostatic local.
*Fibrina-are actiune hemostatica,buretii lasati pe plagi sau in cavitati se absorb in decurs de
2 luni.
*Gelatina-sub formă de burete,se aplică pe suprafeţe sîngerînde, ca atare sau îmbibată în
soluţie salină izotonă sterilă,soluţie de trombină sau soluţie de antibiotic. Buretele absoarbe
sîngele şi favorizează coagularea,acţionând hemostatic în sîngerările capilare şi venoase.
*Sol. de apa oxigenata-aplicata local după excizia pulpei ,interactioneaza cu tesuturile astfel
produce curatire mecanica a canalului asigurind efect bactericid.
Utilizare in stom:se utilizeaza in plăgi,extracţii dentare, in tăieturi superficiale sau în
ulceraţiile buzelor,prepararea gingiiilor.

15.COAGULANTELE. CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE ,

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Clasificarea:
B.Hemostatice cu actiune sistemica:
1)Coagulantele:
a)directe:fibrinogen,factor antihemolitic,complexul protrombinic;
b)indirecte:fitomenadionă,menadionă,menadionă sodium sulfat;
2)Antifibrinolitecele:
a)sintetice:acid aminocaproic,acid aminometilbenzoic,acid tranexamic;
b)de provenienta animalieră:aprotinina;
3)Agregantele:preparatele calciului,serotonină,carbazocromă;
4)Angioprotectoarele:carbazocromă,rutozid,troxerutină,etamsilat.
5)Preparatele de origine vegetală:folii Urticae ,cortex Viburni,flores Arnicae.
Mecanism:mecanismul de exemplu a preparatului ca vit.K consta in faptul ca acesta este
cofactorul sistemului enzimatic microzomial ce catalizeaza sinteza factorilor de
coagulare.Catalizeaza carboxilarea radicalilor glutamici de pe suprafata macromoleculelor
glicoproteice,derivatii carboxilici faciliteaza legarea ionilor de de calciu,prin interactiunea
complexului rezultat cu fosfolipidele tisulare,favorizind procesul de coagulare.
Indicatii:hemoragii,icter mecanic sau fistula biliara,sindroame de malabsorbtie,boala
hemoragica a nou-nascutului si sugarului.
Contraindicatii-tromboze si tromboembolii,sindrom fibrinolitic,coagulopatii de
consum,trombocitopeniile
Reactii adverse-in supradozare poate fi coagulare intravasculara,congestia
pielii,bradicardie,hipotensiune(la injectarea intreavenoasa)
Utilizare in stom:se utilizeaza in ,plăgi,extracţii dentare, in tăieturi superficiale sau în
ulceraţiile buzelor

16.ANTIFIBRINOLITICELE. CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE ,

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Clasificare:
Se include 2 grupe de substante:
1)inhibitorii sintetici ai activării plasminogenului în plasma-acidul aminocaproic,acidul
aminometilbenzoic,acidultranexamic.
2)inhibitorii polivalenti ai proteazelor serice de provenienta animalieră-aprotinina.
Mecanismul:.inhiba activatorii plasminogenului cu impiedicarea formarii de plasmina si in
urma stimularii adeziunii si agregarii trobocitelor.
Indicatii:hemoragii prin supradozarea medicatii fibrinolitice,sindrom fibrinolitic sistemic in
ciroza,cancer metastatic,hematurie,profilaxia hemoragii dupa extractii dentare la
hemofilici(acid aminocaproic),pancreatita acuta,stari de soc(aprotinina)
Contraindicatii:insuficienta renala severa,primul trimestru de sarcina,hemoragii
intracavitare,
Reactii adverse:i/v poate produce hipotensiune,bradicardie,aritmii,dozele mari produc
diureza osmotica(acid aminocaproic)reactii alergice uneori soc anafilactic(aprotinina)
Utilizare in stom:acidul aminocaproic se uitilizeza la ,profilaxia hemoragii dupa extractii
dentare la hemofilici

17.AGREGANTELE. CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE ,

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Mecanismul:activeza formarea de tromboplastina,trombina si polarizarea fibrinei.
Indicatii:boala actinica,vasculita hemoragica,hipocalcemiei,in perioada preoperatorie
Contraindicatii: insuficienţă renală severă, predispoziţie la tromboze, ateroscleroză.
Hipersensibilitate la preparat.
Reactii adverse:la administrarea i/v pot surveni senzatii de caldura,disconfort in regiune
cordului,iar in cazul patrunderii sub piele-necroza
Utilizare in stom: se uitilizeza la ,profilaxia hemoragii dupa extractii dentare la hemofilici

18.ANGIOPROTECTOARE. CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE ,

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Clasificare:
Angioprotectoarele se clasifica in:
A.Preparate sintetice-piricarbat,dobesilat de calciu,etamsilat,acid ascorbic.
B.Preparatele de origine vegetala-rutosid,troxerutină,cvercetină,venoruton.
C.Preparate de origine animalieră-sulodexid.
Mecanismul:stimuleaza activarea trombocitelor şi ieşirea lor din maduva osoasa. Activeaza
formarea de ţesut al tromboplastinei (factorul III) în deteriorarea vaselor mici de sange,
promoveaza aderenţă şi agregarea trombocitelor, reduce sângerare.
Indicatii:tratament si profilaxia hemoragiei,dupa interventii asupra organelor bogat
vascularizate,intervetii ORL,oftalmologice,in boala venoasa si angiopatie diabetica
Contraindicatii:hipersensibilitate,tromboza,tromboembolie,hemoblastoza la copii
Reactii adverse:ocazional se atesta greata,cefalee,eruptii cutanate
Utilizare in stom:in interventii chirurgicale in regiunea oro-maxilo-faciala ca eliminari de
chist,granuloame,extractie dentara

19.SUBSTITUENTII DE VOLUM PLASMATIC. CLASIFICAREA, MECANISMUL

DE ACTIUNE ,INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE ;
REACTIILE ADVERSE.
Clasificare:
A.solutii cristaloide:
1.solutii saline:
a)isotone
-simple(sol.0,9% NaCl);
-polielectronice(sol.Ringer,trisol,disol);
b)hipotone-
simple(sol.NaCl 0,45% si/sau glucoza);-
polielectronice(ionosteril HF10,ionosteril HD5);
c)hipertone:sol.NaCl 5%,10%,sau 20%;
2.solutii nesaline-sol.glucoza si fructoza 5,10,20 sau 40%.
B.solutii coloidale
1.dextranii
a)cu masa moleculara mica(manitol,sorbitol);
b)cu masa moleculara medie(dextran 40);
c)cu masa moleculara mare (dextran 70);
2.amidonuri-hidroxietilamidon;
3.polimeri polipeptidici-poligelina,oxipoligelatina;
4.preparatele singelui-albumina umana,plasma
Mecanismul:la administrare contribuie la atragerea lichidului din spatiul extracelular in
lumenul vascular cu cresterea volumului de singe
Efectele: efect de volum(restabileste volumul de singe circulant prin volumul de substituent
si prin volumul de singe atras; efect hipertensiv-creste presarcina,debitul cardiac,presiunea
arteriala; efect antitrombotic-micsoreaza viscozitatea si hematocritul,inhiba agregarea
plachetara,dilata pasiv vasele; efect diuretic-intensifica fluxul renal si filtratia glomerurala;
efect detoxicant-se produce hemodilutia cu reducerea relative a toxicului si accelereaza
eliminarea lui.
Indicatii-tratamentul si socul
hipovolemic(hemoragic,traumatic,septic,combustional),maladia Raynoud,cardiochirurgie-
dextran 40 si 70,amidonurile;pancreatita acuta,sindrom nefrotic,ciroza hepatica-albumina
Contraindicatii-insuficienta cardiaca,insuficienta renala,traume cerebrale cu
hipertensiune,ictus hemoragic-dextran 40 si 70,amidonurile;anemie
grava,hipersensibilitatea,insuficinta cardiaca severa-albumina
Reactii adverse-rareori salivatie,greata,voma,dureri lombare,urticarie(albumina);reactii
alergice,risc de edem pulmonar,reactia de pseudoaglutinare-dextran 40 si 70
Utilizare in stom:in interventii chirurgicale in regiunea oro-maxilo-faciala ca eliminari de
chist,granuloame,extractie dentara

20.CLASIFICAREA PREPARATELOR VITAMINICE DUPĂ SOLUBILITATE ȘI

PRINCIPIUL PROFILACTICO-CURATIV.CAUZELE HIPOVITAMINOZELOR .
UTILIZAREA PREPARATELOR VITAMINICE IN STOMATOLOGIE.
I.Preparatele vitaminelor:
A.hidrosolubile:
vit.C-acid ascorbic; vit. B1-tiamina,fosfotiamină,cocarboxilază; vit.B2-riboflavina,flavinat;
vit.B3-acidul nicotinic,nicotinamida; vitB5-acidul pantotenic,pantotenat de Ca;Vit.B6 -
pirodoxina,piridoxal fosfat; vit.B12 –cianocobalamină,oxicobalamină,cobabamid;vit.BC -acid
folic, vit.H-biotină, vit.P-rutozid,cvercerutină,venoruton;
B.liposolubile:
vit.A-retinol, vit.D-ergocalciferol, vit.K-fitomenaiona,Vit.E-tocoferol acetat.
II.Preparate vitaminoidelor: vit B4 -colina, vit.B8 -inozitol, vit.B13 -acidul orotic, vit.B15 -
pangamatul de calciu, vit. N-acidul lipoic,vit.U-metilmetioninsulfoniu clorid, vit.H1-acidul
paraaminobenzoic
III.Preparatele vitaminelor complexe:
1)preparate polivitaminice:
a)ce contin prep. vitaminice hidrosolubile-ascorutin,tetravit,vitergin,votabex,covit;
b)ce contin prep. vit. liposolubile-aevit,seven siz;
c)ce contin prep.vit. hidro si liposolubile-vitacutrol,revit,vitanova,macrovit;
2)prep polivitaminice cu macroelemente(Ca,K,Mg,P)-beviplex,picovit,revitasport Mg;
3)preparate polivitaminice cu microelemente-feniuls,triovit,vitrum laif,bebivit ci Fe.
4)prep polivitaminice cu macro- si microelemente-nova vita,duovit,materna,biovital,vitrum
plus,vitrum.
Clasificarea prep vitaminice dupa efectul profilactico-curativ:
1)influenteaza reactivitatea organismului:vit din grupul B,C,PP si A(regleaza starea
functionala a SNC,metabolismul si trofica țesuturilor).Acid ascorbic,tiamină,fosfotiamină.
2)protejeaza mucoasele si tesuturile cutanate-vit. B2,B6,PP,E,H (regleaza metabolismul si
trofismul,amplifica proprietatile protectoare ale epiteliului. Riboflavin,flavinat,acid nicotinic
3)vitamine cu actiune antitoxica si antiinfectioasa-vit B1 , B2 ,PP,B6 ,B12 ,BC(maresc
rezistenta organismului); 4)vit. ce influenteaza hematopoieza si coagubilitatea singelui-vit B
,B ,PP,C si K;
5)regleaza vazul-vit A,C,E si B2 (adaptare la intuneric,largeste cimpul vizual) retinol,retinol
acetat,retinol palmita.
6)influenteaza metabolismul tesutului osos si dentar-vit D,E,C ,B1 ,B5 , si B12
Cauzele hipovitaminozelor:
1.Micsorarea aportului de vitamin:nivelul scazut de trai al populatiei,la sugari cu reducerea
continutului vitaminelor in laptele matern,,limitarea durabilă a dietei in urma
anorexiei,greturilor,vomei.
2.Necesitate sporita la un aport obisnuit de vitamine:graviditate si lactatie,febra
durabila,tumorile.
3.Dereglarea sintezei vitaminelor endogene:in disbacterioză,nou-nascuti premature,cresterea
excesiva a bacteriilor in intestine.
4.Dereglarea farmacocineticii vitaminelor:
a)dereglarea absorbției:rezectia intestinului subtire ,maladiile pancreasului care se manifesta
prin micsorarea absorbtiei vitaminelor liposolubile A,E,D,K.
b)dereglarea distributiei:dereglarea transportului vitaminelor in caz de hipoproteinemie
c)dereglarea sau insuficienta metabolismului:factorii genetici enzimopatii.
d)accelerarea eliminarii vitaminelor:in diabet.
Utilizarea in stom:Vit. A ajuta la dezvoltarea celulelor si la mentinerea sanatatii acestora.In
gura, lipsa vitaminei D poate provoca boli gingivale si chiar fracturarea maxilarului. La o
varsta frageda, carenta poate afecta formarea dintilor.Carenta de vitamina B poate duce si la
aparitia afectiunilor:Cheilita angulara (inflamatie dureroasa si fisuri la colturile
gurii);Stomatita aftoasa recurenta;Candidoza orala cronica;Glosita atrofica.Persoanele cu un
deficit de vitamina K pot suferi sangerari excesive dupa o extractie, sau chiar dupa o simpla
curatare a dintilor iar vindecarea ranilor poate dura foarte mult.

21.PREPARATELE CU INFLUENTA ASUPRA METABOLISMULUI CALCIULUI

SI FOSFORULUI.INFLUENTA ASUPRA METABOLISMULUI CALCIULUI SI
FOSFORULUI A PREPARATELOR VIT.D,PARATIROIDINEI SI CALCITONINEI.
Calciul si fosforul constituie baza minerala a scheletului si a dintilor,asigurind proprietatile
mecanice si de suport.factorii care regleaza metabolismul calciului sint:
-vit D
-paratiroidina
-calcitonina
-hormonii sexuali,vit C,glucocorticoizii
Preparatele vit D.Se cunosc 7 substante cu proprietati de vit D,insa importanta au vit
D2(ergocalciferolul)si vit D3(colecalciferolul).
Mec. de actiune:
1.intensifica absorbtia Ca,P si Mg in intestin
2.activeaza sinteza in oase a stromei proteice si formarea colagenului
3.regleaza reabsorbtia Ca in tubii renali proximali
In avitaminoza D se constata deformarea oaselor,dereglarea structurii dintilor.
Ca preparate ale vit D2 se foloseste ergocalciferolul(sol uleiosa de 0.125%),untura de
peste.Preparat al Vit D3 este videholul.
Indicatii:Profilaxia si tratamentul rahitismului la copii,unele boli ele sistem
osos(osteomalacie),profilaxia si tatam carie dentare,tratam maladiilor pielii si mucoaselor.
Reactii
adverse:hipercalciemia,slabiciunea,anorexia,iritabilitatea,sudoratia,greata,voma,cefalee.
Paratiroidina.Contine parathormon,care este reglatorul endogen al nivelui Ca in singe prin
influenta asupra absorbtiei lui din intestin,depozitarii si mobilizarii din oase,excretiei prin
urina,scaun.Se utilizeaza in dereglarile metabolismului Ca si P.
Calcitonina contine hormonul tirocalcitonina,produsa de celulele C ale glandei
tiroide.Functia principala e reducerea concentratiei Ca in singe.Preparatu mentine masa
scheletului prin inhibarea resorbtiei tesutului osos,stimuleaza mineralizarea oaselor,reduce
nivelul Ca si P in ser.Stimuleaza excretia renala a Ca,P si Na datorita inhibitiei reabsorbtiei
in tubii renali.
Indicatii:boala Paget,osteoporoza postmenopauzala,hipercalciemia in carcinomul
mamar,hiperparatiroidism.
Contraindicatii:hipersensibilitate la preparat
Reactii adevrse:greata,voma,ameteli,hiperemia fetei,frisoane,poliurie.reactii alergice locale
sau generalizate.uneori poate fi tahicardie si hipotensiune arterila pina la colaps.

22.PREPARATELE CALCIULUI.MECANISMULDE ACTIUNE;INDICATIILE SI

CONTRAINDICATIILE PENTRU ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE
UTILIZARII IN STOMATOLOGIE;REACTIILE ADVERSE.
Se folosesc trei saruri ale Ca:clorura,gluconautl,lactatul.
Preparatele Ca se utilizeaza in :
1.insuficienta glandelor paratiroide pentru profilaxia si combaterea convulsiilor tetanice
2.Dereglarile matabolizmului Ca si fosforului
3.Profilaxia rahitizmului si cariei
4.Ameliorarea coagulabilitatii singelui
5.Ca remeddii antiinflamatoare si desensibilizante
6.ca remedii cardiotonice
7.In practica stomatologica pentru profilaxia si tratamentul afectiunilor necarioase ale
tesuturilor dentare (floroza ,hipoplazie).
Deasemenea In stomatologie se utilizeaza Hidroxidul de calciu. El are o larga utilizare in
endodontie, fiind ales in tratamentul gangrenei dentare, leziunilor periapicale de cauza
endodontica (parodontita apicala cronica), pentru apexifiere in cazul dintilor tineri, cu
radacina incomplet formata, resorbtii radiculare interne sau externe, cai radiculare false,
perforatii, hemoragie intracanalara,
supuratii, fracturi radiculare orizontale inchise la dinti vitali, replantare dupa avulsia
traumatica sau medicatie endodontica temporara.
Eficienta hidroxidului de calciu (eugenol) are la baza actiunea sa antiseptica, care se bazeaza
pe doua elemente: pH-ul alcalin si solubilitatea foarte redusa in apa.
Calciu gluconat .contine 9% Ca .se indica in :hepatita parenchimatoasa ,afectiuni hepatice
toxice,nefrita,eclampsie,procese inflamatorii si exudative ,boli alergice ,hemostatic ,
Contraindicatii:hipercalcemia,hipercalciuria,insuficienta renala,predispozitie la tromboze
,hipersensibilitate la preparat
Reactii Adverse :grata ,voma ,diaree,bradicardie .
Calciu clorid.contine 27% Ca.se administreaza intern sau i|v.
Indicatii:Adjuvant in tratamentul starilor alergice ,si reactiilor alergice la
medicamente,hemostatic ,antidot in intoxicatii cu saruri de Mg
Contra.predispozitie la tromboze ,ateroscleroze,fibrilatie ventriculara ,hipercalcemie
RA:bradicardie,micsorarea tensiunii arteriale ,in administrarea rapida senzatii de caldura.

23.PREPARATELE FLUORULUI:MECANISMUL DE
ACTIUNE;PARTICULATITATILE UTULIZARII IN
STOMATOLOGIE;REACTIILE ADVERSE.
In practica stomatologica se utilizeaza:natriu
fluorid,aminofluoridul,fluorlacul,vitafluor,gelurile si pastele de dinti ce contin fluor.Se
folosesc in profilaxia cariei.
F patrunde in organism prin apa,alimente.Se absoarbe la stomacului si intestinului subtire
prin difuzie simpla.Se concentreaza atit in os,cit si la nivelul dintilor,unde concentratia lui
scade de la suprafata smaltlui catre jonctiunea smalt-dentina,ca apoi sa creasca din nou catre
pulpa.Traverseaza placenta.se administreaza gravidelor in luna 3 si 9 pentru a creste captarea
F in dintii copilului.Se excreta in principal renal.concentratia f in smalt este de 116-180mg%
si 56mg% in dentina.
Actiunea F la nivelul dintilor se realizaza prin incorporararea lui in smaltul dentar,urmata de
transformarea hidroxiapatitei in fluorapatita.Fluorapatita amelioreaza stuctura smaltului,fiind
mai putin solubil la actiunea acizilor.F are si efect antiplaca prin actiunea antienzimatica si
antibacteriana,prin reducerea capacitatii microorganismelor de a produce acizi.
La nivelul oaselor F stimuleaza activitatea osteoblastelor,favorizeaza mineralizarea oaselor.
Natriu fluorid:indicati:profilaxia cariei,osteoporoza senila,menopauzala.
Contraindic:atralgiile,ulceratiile gastrointestinale,insuf renala,fluoroza,afect hepatice.
Reactii adverse:ulceratii bucale,hematemeza,dureri osoase,colorarea dintilor in brun sau
inalbirea lor.
Fluorlacul.Preparat combinat,principalu component fiind natriu fluorid.contine 2.9% F.
Pentru profilaxia acrii se aplica pe suprafata dintilor de 3 ori in la un interval de 1-2
zile.Procedura se repata peste 6 luni.
Vitafluor.Preparat combinat ce contine vit A,C,D2 ssi natriu fluorid.Actiunea profilactic se
datoreaza componentilor:vit A si D2 regleaza schimbul ionilor de Ca si P in
organism,contribuind la absorbtia lor din intestin.Acidul asorbic limiteaza depunerea
sarurilor F in tesuturi.Vitafluorul e eficient si in insuficienta F si vitA,D2 si C in organism.
Contraindicatii:hipevitaminoza A si D.
24.ANTIINFLAMATOARELE NESTERIODIENE:CLASIFICAREA;MECANISMUL
DE ACTIUNE;EFECTELE;INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE;PARTICULATITATILE UTILIZARII IN
STOMATOLOGIE;REACTIILE ADVERSE
AINS
A)neselective
1)salicilati- acid acetilsalicilic, salicilamida, salicilat de metal
2)derivati de pirazolona si pirazolidina- fenazona, oxifenbutazona, kebuzona, aminofenazona
3)acizi indolacetici si analogii lor- indometacina, ketorolac,sulindac,etodolac
4)acizi arilacetici- diclofenac, alclofenac,lonazolac,nabumetona
5)acizi arilpropionici-ibuprofen,naproxen,ketoprofen,carprofen,fenoprofen
6)fenamati-acid flufenamic,acid meclofenamic,acid mefenamic,acid niflumic
7)oxicamii-piroxicam,lornoxicam,tenoxicam
8)derivatii paraaminofenolului-fenacetina,paracetamol
B)selective-nimesulida,meloxicam,celecoxib,parecoxib
Mecanism de actiune –are loc inhibarea sintezei prostaglandinelor.Este inhibata COX care
catalizeaza ciclizarea oxiativa a acidului arahidonic cu formarea de endoperoxizi
ciclici,precursori ai prostaglandinelor.AINS inbiba COX-1 si COX-2.Inhibarea COX-2 se
manifesta prin actiune antiinflamatoare,analgezica si antipiretica.Inhibarea COX-1 se
manifesta prin unele efecte adverse cum-actiune ulcerigena,afectarea rinichilor(exceptie cele
selective).AINS maresc concentratia in limfocitele T a ionilor de Ca care contribuie la
proliferarea lor si la sinteza interleucinei-2.
Efectele
Antiinflamator-inhibarea sintezei prostaglandineor, blocarea activarii neutrofilelor datorita
interactiunii cu protein G
Analgezic- inhibarea sintezei prostaglandinelor in focarul de inflamatie cu diminuarea
actiunii algogene a bradikininei,diminuarea exudatului contribuie la o presiune mai mica
asupra terminatiunilor nervoase.
Antipiretic- inhiba COX si diminua sinteza locala a prostaglandinelor in hipotalamus,fapt ce
permite normalizarea temperaturii crescute.
Actiune antiagreganta- impiedicarea sintezei tromboxanului A2 compus prostaglandinic care
declanseaza faza 2 a agregarii plachetelor.
Actiune desensibilizantna moderata-inhibarea sintezei PgE in focarul de inflamatie, in
leucocite, diminuarea sintezei aciduluihidroheptanotrienic cu diminuarea hemotaxisului
limfocitelor T ,eozinofilelor si neutrofilelor in focarul de inflamatie
Efect protector fata de arsurile solare si prin raze ultraviolet-impiedicarea sintezei locale in
piele a PgE
Efect antidiareic-micsorarea cantitatii de PgEsi F in peretele intestinalcu diminuarea
motilitatii intestinale si a difuziei apei catre lumenu intestinal
Efect tocolitic-micsorarea producerii PgE si F,care au proprietati ocitocice
Indicatiile- artrita reumatoida,reumatism nearticular,osteoartrita, osteoartroza deformanta,
colagenoze,sindrom algic de intensitate moderata(cefalee,dureri
dentare,atralgii,mialgii,nevralgii), disminoree primara,guta ,stari febrile,afectiuni
periarticulare acute(bursite,tendinite,sinovite)
Contraindicatii-ulcer gastric sau duodenal in evolutie,hipersensibilitate si alergie la AINS
,hemopatii si diateza hemoragice, insuficienta renala grava,timpul sarcinii si la copii
In stomatologie-dureri dentare,nevralgii,în durerea postoperatorie sau în cea dentară cu
componentă inflamatorie. Acidul acetilsalicilic cu denumirea comercială de Aspirină,
Ibuprofenul este întâlnit sub denumirea de Paduden, Nurofen sau Advil
Reactii adverse- actiune ulcerigena(gastrite difuze,uneori erozive)
Actiune nefrotoxica(nefrita interstitial,ischemia si necroza papilara)
Actiune hepatotoxica-(hepatite imunoalergice)
Manifestari cutanate(eruptii cutanate pruriginoase,urticarie,fotosensibilitate)
Dereglarile SNC –cefalee,ameteli,dereglari de somn,halucinatii
Deregarile hematopoiezei-anemie,trombocitopenie,leucopenia,agranulocitoza

25.ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE:CLASIFICAREA DUPA

ACTIVITATEA SI DURATA DE ACTIUNE;MECANISMUL ACTIUNII
ANTIINFLAMATOARE;REACTIILE ADVERSE
Clasificarea dupa activitate
1)putin active- cortizon, hidrocortizon(20-25mg)
2)active-prednisolon,prednisone, metilprednisolon,triamcinolona( 4-5mg)
3)foarte active- dexametazona,betametazona(0,5-0,75mg)
Clasificarea dupa durata de actiune
1)scurta-T0,5 in plasma=90-120min ,T0,5 biologic-8-12ore(cortizon,hidrecortizon)
2)medie- T0,5 in plasma=200min, T0,5 biologic- 12-36 ore (prednisolon,prednisone,
metilprednisolon,triamcinolona)
3)lunga- T0,5 in plasma=300 min, T0,5 biologic- 36-54 ore(dexametazona,betametazona)
Mechanism de actiune –molecula de corticosteroid dupa detasare de pe globulina specifica
penetreaza in celula unde se cupleaza cu receptorii intracelulari specifici care sunt inactivati.
Acesti receptori constau din 2 sedii- nespecific si specific. Cel nespecific este format dintr-o
secventa de aminoacizi comuna tuturor receptorilor nuclear. Sediul specific are 3 domenii
functionale –de legare a molecule de corticosteroid ,de fixare a receptorului activat de AND,
de reglare a transcriptiei genice.La actiunea glucocorticoizilor se sintetizeaza lipocortina care
inhiba fosfolipaza A2 si se impiedica initierea cascade acidului arahidonic si respective
sinteza prostaglandinelor,leucotrienelor, factorului agregarii plachetare,
mediatoriresponsabili de inflamatie.Prin reglare pozitiva glucocrticoizii cresc expresia unor
nucleaze implicate in scindarea AND ,acesta contribuie la apoptoza celulelor limfatice.Prin
reglarea negative a unor gene se poate explica actiunea antiinflamatoare si imunodepresiva a
glucocorticoizilor. Astfel ei inhiba expresia COX-2,enzima inductibila pentru procesul
inflamator.
Reactii adverse- edeme(majorarea VSH), hipokaliemie, hiperglicemie,osteoporoza, necroza
aseptic a vaselor, miopatii, vasculite, generalizarea sau acutizarea infectiilor cornice, sindrom
Cushing iatrogen, sindrom rebound, ulcer gastric si duodenal, atrofia pielii, striuri, echimoze,
leziuni purpurice, excitatie ,insomnia,tulburari neurologice sau psihotice, glaucoma
cortizonic, cataracta steroidica.

26.ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE:CLASIFICAREA DUPA RAPORTUL

ACTIUNII ANTIINFLAMATOARE SI MINERALOCORTICOIDE;INFLUENTA
ASUPRA METABOLISMULUI;INDICATIILE PENTRU
ADMINISTRARE,PARTUCULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE
Clasificarea dupa raportul actiunii antiinflamatoare si mineralocorticoide
1)poseda effect antiinflamator si mineralocorticoid(1 /1)- cortizon, hidrocortizon
2)efect antiinflamator marcat si mineralocorticoid slab(3-5/1)- prednisolon, prednison,
metilprednisolon,
3)efect antiinflamator puternic, mineralocorticoid practice lipseste (30/1) –triamcinolona,
dexametazona, betametazona
Influenta asupra metabolismului
Hormonii glucocorticosterizi actioneaza prin stimularea unir receptori citoplasmatici.Dupa
formarea complexului hormone receptor,aceasta migreaza in nucleul cellular,unde produce 2
tipuri de efecte:
1.Activarea si cresterea activitatii unor gene care codeaza sinteza de protein antiinflamatoare
se cresterea sinteei acestora(process numit si transactivare)
2.Cresterea represivei genice pentru unele proteine proinflamatoare.Reducerea sintezei de
protein prinflamatoare se face si prin reducerea sau prevenirea translocarii in nucreu a unor
factori transcriptionali,care stimuleaza sinteza de protein proinflamatoare.Acest mechanism
de actiune al glucocorticosteroizilor se numeste si transrepresie.
Indicatii 1)cu scop de substitutie in insuficienta corticosuprarenala acuta si cronica
2)cu scop de supresie in disfunctia congenital a corticosuprarenalelor
3)cu scop farmacodinamic in maladiile reumatice(poliartrita nodoasa,nefrita
lupica,polimiozita,poliartrita reumatoida,ertrita acuta gutoasa,tendinite,bursite
Bolile renale-glomerulonefrita, sindrom nefrotic,nefrita lupica
Maladii hepatice si digestive- hepatita cronica, necroza hepatica subacuta, hepatita
alcoolica,ciroza hepatica
Afectiuni oftalmice(irite,conjunctivite,iridochiclite)
Maladii infectioase(tuberculoza pulmonara, meningita tuberculoasa, encefalite virotice)
Bolile alergice(soc anafilactic,edem Qiuncke, dermatite,rinita alergica
Tumori –leucemia acuta ,limfoame maligne
In stomatologie se utilizeaza in soc anafilactic,edem Qiuncke, colaps

27.CLASIFICAREA PREPARATELOR ANTIALERGICE.PREPARATELE

UTILIZARE IN TRATAMENTUL SOCULUI ANAFILACTIC,ASTMULUI
BRONSIC,EDEMULUI QUIKE,URTICARIEI,DERMATITELOR.
Medicatia reactiilor alegice de tip imediat
1)preparate care impiedica eliberarea din mastocite le sensibilizate si din bazofile a histamine
si a altor substante biologic active- glucocorticoizii,cromoglicatul de sodiu si inhibitoarele
degranularii mastocitelor
2)preparatele care impiedica interactiunea intre histamine libera si receptorii tisulari sensibili
la histamine- blocantele H1-receptorilor histaminici(difenhidramina ,clemastina)
3)preparate medicamentoase care combat,inlatura principalele simptome,manifestari ale
reactiilor alergice de tip soc anafilactic,cum ar fi hipotensiunea arterial,spasmul bronsic
a)adrenomimetice-epinefrina,norepinefrina
b)bronhodilatatoare:musculotrope(aminofilina,teofilina),
simpatomimetice(salbutamol,fenoterol,terbutalina), parasimpatomimetice
(ipratropiu,oxitropiu,troventol)
4)preparatele care diminua afectarea tesuturilor-AINS
Medicatia reactiilor alergice de tip intirziat
1)imunodepresive a) majore-glucocorticoizii(predisolon,metilprednisolon,dexametazon),
citostatice(azatioprina,metotrexat,mercaptopurina,ciclosporina) b)minore- derivatii
chinolonei(clorochina, hidroxiclorochina)
2)preparate care diminua reactiile citotoxicesi afectarea tesuturilor –AINS si steroide
Indicatii in Şoc anafilactic – Epinefrina,Morfina, Prednizolon, Angiotenzinamida,
Poliglucina
In Edemul Quincke se acorda aceleasi preparate ca si in socul anafilactic deoarece este o
alergie de tip imediat.
astm bronşic – Epinefrină, Izoprenalină, Oriciprenalină, Salbutamol, Ipratropiu iodid,
Beclometazonă
Urticarie – Difenhidramina, Prometazina, Cloroperamida, Clemastina, Quifemacina
Dermatită de Contact – Flumetazona, Dieridramida, Cloropiramina, Prednizolon,
Hidrocortizon Cloropiramida

28.ANTIHISTAMINICELE :CLASIFICAREA DUPA GENERATII SI DURATA DE

ACTIUNE;MECANISMUL DE ACTIUNE;EFECTELE;INDICATIILE SI
CONTRAINDICATIILE PENTRU ADMINISTRARE;PARTICULARITATILE
UTILIZARII IN STOMATOLOGIE;REACTIILE ADVERSE
Clasificarea dupa generatii
Generatia1 –cloropiramina, histapirodina, mepiramina, dimetinden,
antazolina,clorfenamina,clemastina,alimemazina, prometazina, setastina
Generatia 2- acrivastina, mequitazina, cetirizina, astemizol, ciproheptadina, loratadina
,terfenadina, ebastina
Generatia 3 –dezloratadina, fexofenadina
Clasificarea dupa durata de actiune
Generatia 1-durata de actiune 4-12 ore(cloropiramina, histapirodina, mepiramina,
dimetinden, antazolina,clorfenamina,clemastina,alimemazina, prometazina, setastina)
Generatia 2 si 3 –durata 24-48 ore(acrivastina, mequitazina, cetirizina, astemizol,
ciproheptadina, loratadina ,terfenadina, ebastina, dezloratadina, fexofenadina)
Mecanismul de actiune blocheaza competitiv receptorii histaminergici de tip
1,impiedicind efectele histaminei.Preintimpina eliberarea histaminei din mastocite si bazofile
,iar in doze mari,preparatele din generatia 1,pot provoca degranularea mastocitelor si
eliberarea histaminei.Ele nu deplaseaza hiistamina legata de receptor,ci blocheaza receptorii
liberi sau cei care se elibereaza din legatura cu histamina.
Efectele
Inhiba vasodilatatia,impiedica efectul bronhoconstrictor
Actiunea sedativa-blocarea receptorilor M-colinergici si serotoninergici centrali
Efect anticolinergic periferic-la administrarea preparatelor apare xerostomie ,dereglari de
mictiune,constipatii,tahicardie,dereglari de vedere.Creste viscozitatea sputei
Efect antivomitiv-se datoreaza actiunii anticolinergice centrale
Efect antiparkinsonian- blocarea M-colinoreceptorilor din SNC
Efect antitusiv-inhibarea directa a centrului tusei din hipotalamus
Actiune alfa-adrenoblocanta-ce determina vasodilatatia si scaderea tranzitorie a tensiunii
arteriale
Efect anestezic local, Actiune antiserotoninica
Indicatii- reactii alergice cu afectarea pielii si mucoaselor(urticarie,rinite,conjunctivite,edem
laringian,edem Qiuncke), in stari de neliniste si agitatie,pentru usurarea instalarii somnului,
pentru combaterea vomei si raului de miscare, tulburari vestibulare(vertijuri,boala Menier)
Contraindicatii -cele cu efect sedativ sunt containd in timpul lucrului persoanei,activitate
personala a carora necesita reactii psihomotorii rapide(conducerea
autovehiculelor,manevrarea mecanismelor,masinilor), in afectiunile hepatice si renale.
In stomatologie se utilizeaza in caz de edem Qiuncke si datorita actiunii anestezice si
analgezice pot fi utilizate topic
Reactii adverse -cele din generatia 1 provoaca sedare si somnolenta cu senzatia de
oboseala.Provoaca neliniste,nervozitate,insomnie,tremor.La administrarea dozelor mari de
antihistaminice din generatia 1 la copii pot aparea convulsii,iritabilitate.In intoxicatia acuta
predomina fenomene de excitatie centrala cu tulburari psihotice si convulsii.Tulburati
digestive- greturi,constipatii,dureri abdominale,xerostomie.

29.CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR DUPA STRUCTURA

CHIMICA.PRINCIPIILE CHIMIOTERAPIEI.PRINCIPIILE DE UTILIZARE SI
SELECTARE A ANTIBIOTICELOR
1)beta –lactamine
a)Penicilinele
1)biosintetice(benzilpenicilina,benzatinbenzilpenicilina,procainbenzilpenicilina,fenoximetilp
enicilina,feneticilin)
2)antistafilococice(cloxacilina,flucloxacilina,oxacilina,dicloxacilina,nafcilina)
3)aminopeniciline(ampicilina,epicilina,amoxicilina,bacampicilina,talampicilina,pivampicilin
a)
4)carboxipeniciline(carbenicilina,carfecilina,carindacilina,ticarcilina)
5)ureidopenicilinele(mezlocilina,azlocilina,piperacilina)
6)amidinopenicilinele(mecilinam,pivmecilinam,temocilina)
b)cefalosporine
de generaţia I(Cefalexina ,Cefradina ,Cefalotina ,Cefapirina ,Cefadroxil ,Cefazolina)
generaţia 2 (cefaclor, cefamandola, cefuroxim, cefatrizina, cefonicid, cefotetam,
cefoxitina,cefprozil, cefuroxim)
de generaţia a III( ceftibuten, cefotaxima, cefoperazona, ceftazidima, ceftibuten,
ceftizoxim,cefixima)
de generaţia a IV-.cefepima, cefpiroma,cefoselis
de generATIA V-a-ceftarolina,ceftobirol
c)carbapeneme:imipenem,meropenem,ertapenem
d)Manobactamii- aztreonam, carumonam, tigemonam
e)Asocieri de beta-lactamine cu inhibitorii de beta-lactamaze- amoxicilina+acid
clavulonic, ampicilina+sulbactam, piperacilina+tazobactam,
2)Aminoglicozidele
Generatia 1-streptomicina,neomicina,spectinomicina,kanamicina,paromomicina,
Generatia2- gentamicina,tobramicina, sisomicina
Generatia3- amikacina,netilmecina, isepamicina, dibecamicina
3)Macrolidele:eritromicina,iosamicina,fluritromicina
4)Lincosamide- clindamicina, lincomicina
5)Tetracicline
Generatia 1-tetraciclina,rolitetraciclina,metaciclina,oxitetraciclina, demeclociclina
Generatia2 –doxiciclina, minociclina
6)Amfenicoli- cloramfenicol, tiamfenicol
7)polipeptidele- polimixina B si M, colistina, bacitracina
8)Glicopeptide- vancomicina, ristomicina, teicoplanina, daptomicina
9)derivatii acidului fuzidinic- fuzidina
10)Ansamicinile- rifampicina, refaximina, rifamicina, rifabutina
11)Polienele- nistatina, levorina, amfotericina B, grizeofulvina, natamicina
12)Alte antibiotice- cicloserina, capreomicina,fosfomicina
Principiile de baza ale chimioterapiei includ urmatoarele: in primul rand, trebuie obtinut
material biologic ce contine microorganismele infectante, astfel incat sa poata fi facuta o
identificare prezumtiva prin examinare microscopica a esantioanelor colorate si in plus
microorganismele sa poata fi cultivate pentru identificarea definitiva si testarea sensibilitatii
acestora. in al doilea rand, odata ce un microorganism este identificat si sensibilitatea sa la
agentii antibacterieni este determinata, ar trebui aleasa schema de tratament cu cel mai ingust
spectru eficace. in al treilea rand, alegerea agentului antibacterian se ghideaza dupa profilul
farmacocineticii si al reactiilor adverse ale compusilor acti, dupa localizarea infectiei, dupa
starea imuna a gazdei si dovedirea eficacitatii prin teste clinice bine realizate. in sfarsit, daca
toti factorii sunt echivalenti, ar trebui ales tratamentul antibacterian cel mai putin costisitor.
Principiile de utilizare si selectare a antibioticelor
sa fie individualizat in functie de particularitatea cazului ;
sa fie malabil, adaptat evolutiei ;
sa aiba in vedere toleranta, contraindicatiile si nu in ultimul rand, pretul de cost.
sa fie initiat tratamentul cat mai devreme in evolutia bolii, aceasta fiind o conditie esentiala;
sa fie complet, cumuland toate posibilitatile de atac. Se disting astfel 4 tipuri de masuri
terapeutice :
tratamentul etiologic ;
tratamentul patogenetic ;
tratamentul simptomatic ;
tratamentul igieno-dietetic.

30.CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR DUPA SPECTRUL SI MECANISMUL DE

ACTIUNE.UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR IN STOMATOLOGIE.
1) Antibiotice cu actiune preponderent asupra florei G+(cocii si bacilii G+,cocii G-
,spirochete ,actinomicete) penicilinele biosintetice si semisintetice din grupa oxacilinei,
cefalosporinele de generatia 1, macrolidele, lincosamidele, glicopeptidele, derivatii acidului
fuzidinic
2) Antibiotice cu actiune preponderent asupra florei G- (cocii si bacilii G- ,cocii G+)-
aminoglicozidele, polimixinele, cefalosporinele generatia 2, amino- si carboxipenicilinele
3) Antibiotice cu spectru larg de actiune(cocii si bacilii G+ si G-,riketsii,chlamidii,
protozoare, vibrioni)- tetracicline, amfenicoli, ansamicinele
4) Antibiotice cu spectru ultralarg de actiune( G- si cu polirezistenta ,agentii
intraspitalicesti)- ureidopenicilinele, cefalosporinele generatia 3 si 4, monobactamii,
carbapenemii, carbacefemii, asocieri beta-lactaminelor cu inhibitorii beta-lactamazelor)
Clasificarea dupa mecanismul de actiune
Inhibitorii sintezei peretelui celular(penicilinele, cefalosporinele, vancomicina, ristomicina,
bacitracina, cicloserina)
Inhibitorii functiei membranie citoplasmatice( polimixinele, amfotericina B, polienele)
Inhibitorii sintezei proteinelor(aminoglicozidele, tetraciclinele, macrolidele, lincosamidele,
cloramfenicolii, fuzidina)
Inhibitorii sintezei acizilor nucleici(ansamicinele, grizeofulvina)
In sfera stomatologica, antibioticele sunt prescrise pentru tratarea infectiilor dento-
parodontale, pentru profilaxia postchirurgicala, cat si pentru profilaxia infectiilor in cazul
unor pacienti ce prezinta anumite boli generale.
Aminopenicilinele, roxitromicina, claritromicina se indica in sinusite
Carbapenemii,lincosamide, fuzidina, ansamicinele-osteomielita

31. Utilizarea antibioticilor cu scop profilactic. Indicațiile și principiile de asociere

antibioticilor.
Antibioticoprofilaxia este obtinerea concentratiilor effective in zona interventiei
chirurgicala in timpul contaminarii si mentinerea nivelului bacterid al preparatului pe
parcursul interventiilor chirurgicale si in primele 3-4 ore dupa.
Scopul:
-reducerea incidentei interventiilor chirurgicale;
-utilizarea antibioticelor intr-o maniera ce e obiectivata de evidenta si eficienta;
-minimalizarea efectului antibioticelor asupra florei bacteriene normale a pacientilor;
-minimalizarea efectelor adverse;
-modificari minime asupra mecanismelor de aparare a pacientilor.
principii
-Antibioticul trebuie sa acopere patogenii asteptati.
-Trebuie sa se tina cont de flora bacteriana,de susceptibilitatea la antibiotice si de costuri.
-Antibioticele cu spectru ingust trebuie sa fie de prima alegere pentru profilaxia infectiilor
postoperatorii si de alte tipuri.
-Antibioticul ales pt profilaxie nu va mai fi folosit in scop terapeutic.
-Antibioticoprofilaxia trebuie administrata i/v,pe cale orala la intreruperea de sarcina,i/nazala
pentru administrarea mupirocin.
-La protezele articulare pe linga antibiotic i/v se impregneaza si cimentul cu antibiotic.
Intracanerala-in chirurgia cataractei.
caracteristicele:
-monoterapie,toleranta buna,ieftina,bactericida,inducere scazuta a rezistentei
bacteriene,spectru ingust,durata scurta(24-48h),sa nu modifice ecosistemul.

32. Derivații nitroimidazolului: clasificare, spectrul si mecanismul de actiune;

indicatiile si contraindicatiile pentru administrare ; particularitatile utilizarii in
stomatologie; reactiile adverse.
Sunt preparate chimioterapice sintetice cu actiune bactericida sau bacteriostatica sau pra
florei anaerobe sau facultative anaerobe si protozoare.
Clasificare:
1)Preparate monocomponente:
A.cu actiune sistemica:
- metronidazole(trihopol, flagic,metrogil), tinidazol (fasigin, tinimed, tiniba), nimorazol
(naxodijin), ornidazol(tiberal), tenonitrazol(atrican250), secnidazol
B.pentru uz topic:
- aminitrozol, metronidazol
2)Preparate combinate:
- helicocina(metronidazol+amoxicilina), Ginalgina(metronidazol+clorchinaldol), metrogil
denta(metronidazol+clorhexidina), clion-D(metronidazol+miconazol), terjinan
(metronidazol+nistatina+neomicina+prednisolon),trochomicon(metronidazol+cloramfenicol
+ nistatina+lactaza), medozol(metronidazol+clotrimazol+neomicina+hexestrol+azulena).
Spectru de actiune: protozoare-Entamorba hystolica,trichomonas vaginalis,Giardia
intestinalis,Balantidium coli.Bact.anaerobe:gram+(peptoccosus,clostridium;gram-
(bacteroides spp.(B.fragilis),eubacterium,h.pylori.A cav.bucale:porphoromonas
gingivalis,borrelia vincenti,selemonas spp.
Mecanism de actiune: Preparatele se capteaza selectiv prin difuziune de agenti anaerobi
lipsiti ,cu impiedicare producerii de hidrogen.Se blocheaza procesele metabolice si se inhiba
dezvoltarea mitocondriilor.Metronidazolul este inactiv ca atare. Metronidaz actioneaza
asupramicroorg anaerobe ele avind feroxidine, cu proprietate reducatoare inalta,ele
transportaelectronul pe mitronidazol,cu reducerea nitrogrupei si formarea radicalului liber
NO.Cu cit e mai mult oxigen in mediu,cu atit mai putin metaboltit activ se formeaza si mai
slab va fi efectul metronidazolului.
Indicatii:tricomonaza,giardioza,balantidiaza,garndenereloza,amibiaza,infect.anaerobe
intraabdominale,abcese,peritonite,pneumonii,abcese pulmonare,empiemul
pleurei,endocardite,infect.oaselor,tesuturi moi,capului,gitului,sepsis,colita
preudomembranoasa,ulcer gastric so duodenal,profilaxia inf.anaerobe dupa interventii
chirurgicale.
Contraindicatii:afectiuni cerebrale organice,maladii hepatice grave,sarcina(trimestru I)si
dupa nastere,,lactatie,asociere cu disulfiram,hipersensibilitate la prep.
In stomatologie:in infectii anaerobe a cavitatii bucale, gingivita acuta,cronica, gingivita
acuta ulceronecrotica Vensan, stomatita aftoasa, cheilita, alveolita postextractiva,parodontita
a/c,parodontita cu gingivita,maladii inflam.provocate de proteze,periodontita si abces
periodontal.
Reactii adverse:anorexie,greata,gust amar,metalic, voma, diaree, dureri abdominale,
cresterea tranzitorie a transaminazelor si bilirubinei cefalee, vertij, ataxie, insomnie, ameteli,
depresie, slabiciune, nevrita, parestezii, prurit, urticarie, eruptii cutanate grave,reactii
mutagene si cancerigene,ocazional:neutropenie.

33.Complicatiile antibioterapiei: clasificarea, exemple.

- reacţii alergice. Se manifestă prin erupţii cutanate, dereglări respiratorii, spasm bronşic,
până la dezvoltarea şocului anafilactic. Apariţia reacţiilor alergice este motivată prin fapt –
că preparatele sunt de origine biologică;
- acţiune toxică asupra organelor interne – altă complicaţie tipică. Mai frecvent se afectează
auzul, funcţia ficatului şi rinichilor;
- disbacterioză – mai frecvent este întâlnită la copii, precum şi la administrarea îndelungată a
antibioticelor în doze mari. De asemenea, este mai caracteristică la administrarea enterală a
medicamentelor;
- formarea bacteriilor rezistente către antibiotice – complicaţie invizibilă, dar neplăcută, care
cauzează ineficienţaantibioticoterapiei.

34. Clasificarea preparatelor cu actiune protectoare asupra mucoasei cavitatii bucale.

Preparatele astringente: clasificarea; mecanismul de actiune; caracterizarea grupelor;
particularitatile utilizarii in stomatologie.
Clasificare:
I)Preparate astringente:
a) organice: infuzii,decocturi,extracte si tincturi din frunze de salvie,flori de romanita,iarba,
pojarnita, tanina,coaja de stejar,marasalvina,fitodontul,alaunii;
b) neorganice: cuprul sulfat,bismutul nitrat bazic,plumbul acetat si
alaunii,polimineral,proposol.
II)Preparate absorbante si mucilaginoase
Enterosorbanii
- Carbunii active(carbunele medicale,carbosem, cabovit,carbolong)
- Enterosorbantii pe baza de rasini anionice,polimeri sintetici(colestiramina, colestipol)
- Enterosorbantii pe baza de siliciu(silicage,polisorb,argila alba,enterosegel, silard, smecta)
-Enterosorbantii organici naturali pe baza de fibre alimentare, lignin, hitina, pectin,
alginate(celuloza microcristalina, polifepan, multisorb, algisorb, micoton)
- Enterosorbantii combinati(SUMS, ultrasorb)
Mucigaalinoase
- Vegetala (muculagiul de amidon, din seminte de in, infuzie de nabla mare)
- Proteica (lizocim)
- Neorganica (hidroxid de aluminiu, trisilicatul de magneziu)
III)Preparate emolliente
glicerina,vaselina,lanolina,uleiul de piersici,masline,floarea soarelui,regesan,balsam
Sostacovski (vinilina).
Mecanism prep.astringente: la aplicarea lor pe tesuturile lezate, suprafata mucoaselor
formeaza pelicula de albumine datorita coagularii partiale a proteinelor lichidului
extracelular, exudatului, mucusului, stratului superficial al celulelor si constrictiei vaselor.
Pelicula protejeaza terminatiile nervoase sensibile,ce duce la micsorarea perceptiei
durerii,reducerea secretiei, permeabilitatii vaselor. Actioneaza asupra tesuturilor
inflamate,suprima aparitia reflexelor si micsoreaza procesul inflamator. Inhiba enzimele ce
mentin procesul inflamator.
Efectele astringent, antiimflamator local, preotector, antiseptic, regenerator, deodorant,
hemostatic.
Caracteristica grupelor:
Frunze de salvie-1%uleiuri eterice,se livreaza sub forma de frunze uscate,se pregateste in
ambulator de 1:10 sau 1:20.
Salvina: are action astringent, antiinflamatoare si antimicrobiana slaba asupra florei gram+.
Sol.se dizolva de 5-10 ori in apa distilata sau ser fiziologic, se foloseste ca gargare,aplicatii.
Coaja de stejar: contine.8% subst.tanante cu efect astringent si antiimflamator Decoctul de
1:10,pentru gargare in procese inflamatorii a cav.buc., faringe, laringelui.
Cuprul sulfat: sol.5-10% ca remediu astringent,antiseptic pentru aplicatii in gingivite
hipertrofice cu diverticule.
Bismut azotat: ca remediu astringent nu se foloseste singur,se pregateste pasta pt tratarea
pulpitelor.
Plumb acetat: solutie.0.25-0.5%pt gargare.
Kaliu aluminat sulfat: oxid de aluminiu 10%,se utilizeaza in sol.0,5-1% pentru gargare.
In stomatologie se foloseste proposol sub forma de aerosol,flacoane 50g.Are actiune
anestezica,antiseptica,deodoranta.In maladii inflamatorii a cav.bucale,stomatite aftoase si
ulceroase,glosite,glosalgii,pentru irigare in periodontite acute si cronice

35.particularitatile absorbante, mucilaginoase si emoliente: mecanismul de actiune;

caracterizarea grupelor; particularitatile utilizarii in stomatologie.
Clasificarea
Enterosorbanii dupa structura chimica
- Carbunii active(carbunele medicale,carbosem, cabovit,carbolong)
- Enterosorbantii pe baza de rasini anionice,polimeri sintetici(colestiramina, colestipol)
- Enterosorbantii pe baza de siliciu(silicage,polisorb,argila alba,enterosegel, silard, smecta)
-Enterosorbantii organici naturali pe baza de fibre alimentare, lignin, hitina, pectin,
alginate(celuloza microcristalina, polifepan, multisorb, algisorb, micoton)
- Enterosorbantii combinati(SUMS, ultrasorb)
Mucigaalinoase dupa origine
- Vegetala (muculagiul de amidon, din seminte de in, infuzie de nabla mare)
- Proteica (lizocim)
- Neorganica (hidroxid de aluminiu, trisilicatul de magneziu)

Mecanism de actiune(mucilaginoase): la aplicarea pe tesuturi lezate formeaza pelicula

coloidala si apara terminatiile nervoase senzitive a mucoasei de iritare.Ca rezultat se
micsoreaza sau complet se diminueaza aparitia reflexelor nociceptive patologice.Efectul
protector e cauzat si de capacitatea macroparticulelor coloidale de a absorbi moleculele de
agenti iritanti.
In stomatologie: in tratamentul maladiilor acute a mucoasei cav.bucale,in leziunile
mucoasei,pt combaterea durerilor. Pentru prepararea pastelor stomatologice se folosesc
remediile absorbante,si a pulberilor dentare curative.
Caracteristica grup
Amidon de griu,porumb,cartofi:se fierbe cu apa 1:50,se formeaza mucilagiul.Se foloseste
la gargare in stomatite.
Radacina de nalba mare:in stomatite,ca gargare.
Lizocimul-se pregateste din galbenus de ou de gaina,o lingurita sare,1 litru apa.Pentru
irigatii, aplicatii, gargarei in stomatite
Seminte de in:contin ulei de in si mucilagiu.Decoct 1:30.Pentru gargare,pentrut miros
neplacut din gura.
Argila alba:ca remediu absorbant,mucilaginos in pastele stomatologice,la bandaj gingival.
Oxid de Zn:pulbere pentrut paste stomatologice.
(emoliente) Mecanism: majorarea elasticitatii mucoaselor si pielii,formarea peliculei
protectoare ce apara de iritare.,diminueaza procesul inflamator.
Vinilina-actiune bacteriostatica,mucilaginoasa(sol.20-50% in uleiuri vegetale).
In stom.pentrut pregatirea formelor medicamentoase moi si lichide in tratamentul
stomatitelor,gingivite,cheilite.

36.clasificarea preparatelor cu actiune curativa locala asupra mucoasei cavitatii bucale.

Preparatele deodorante: clasificarea, mecanism de actiune; caracterizarea grupelor;
particularitatile utilizarii in stomatologie.
Clasificare:
1)preparate deodorante
 oxidantii(peroxid de hidrogen,peroxidul de uree, permanganat de potasium)
 acizii si bazele slabe(acid boric, lactic, hidroxid de Ca,bicarbonat de Na),
 uleiurile eterice aromatice(ulei de eucalipt, de menta, de tim, de scortisora),
 preparate astringente organice(,
 derivatii tiosemicarbazonei(ambazona,pronilid),
  detergenti cationici(benzalconiu clorid,cetrimidina, decualiniu),
 halogenii(cloramina,halazona,dicloramina,iodinol, iodoform ),
 antisepticele din diverse grupe(novoimanina, clorofilipt, lizocim, romazulan, fitosept),
 paste dentare(hexodent,lacolut).
2) Preparatele cheratoplastice (socul de calanhoe, uleiul de catina alba, carotolina, linetlul,
propolis,lizocim, retinol, tocoferol acetat, metiluraci ,livian,)
3) preparatele cu influenta asupra salivatiei:pilocarpina,aceclidina, stimulatoare a
secretiei,remedii umectante,atropine,platifilina,tropicamida, neostigmina, ezerina.
,galantamina, prap. Combinate (borat de Na + bicarbonat de Na,glicerina,f enol lichid.
4)prep.deshidratante,cauterizante,sclerozante- argintul nitrat, sulfatul de cupru, acid azotic,
acetic,lactic, hidroxid de sodium si potasiu, iodura de potasiu cristalina, albastru de metilen
si verde de brilliant, fenol si cezol, arsenit de potasiu, podofilina, marasalvin,policrizulen)
5)prep.cu influenta asupra pulpei dentare-pt necrotizarea pulpei(Anhidrida arsenioasă(acid
arsenios),paraformaldehida(aldehida formica sau trioximetilen), polioximetilin, clorfenol,
iodoform),pt conservarea pulpei prin metoda biologica (Calcimina,
calcioulpul,calcicurul,calcimolul)
6)preparate pentru tratamentul medicamentos al combustiilor cavitatii bucale(trimecaina2-
4%, tripsina, prednisolon0,5%, metiluracil)
7)paste dentare curativ-profilactice (profesionale, special, individuale, igienice,cosmetic,
inalbitoare)
Preparatele deodorante:
mecanism: e divers si poate fi cauzat de denaturarea proteinelor,inhibitia enzimelor,necesare
pentru activitatea microorganismelor,dereglarea permiabilitatii membrane plasmatice.
in stom: se folosesc pentru suspendarea mirosului din gura in diabet zaharat, tuberculoza,
lues, ulcer gastric, paradontita

37. Preparatele cheratoplastice: clasificare; mecanismul de actiune; caracterizarea

grupelor; particularitatile utilizarii in stomatologie.
Preparatele cheratoplastice sunt produse de origine vegetala,animailera si sintetica capabile
sa intensifice multiplicarea celulelor sis a contribuie la regenerarea tesuturilor.
Clasificare dupa origine
1) Vegetala (sucul de calanhoe, tinctura de galbenele, carotolina, uleiul de catina alba,
din seminte de struguri, de maces, linetol)
2) Animaliera ( propolis, proposol, lizocim)
3) Sintetice ( retinol, tocoferol, acidul ascorbic ,metil uracil)
4) Compinate(aevir, aecol, livian, vinisol, spedian)
mecanism:stimuleaza form.anticorpilor,fagocitoza;intensifica dezvoltarea si reproducerea
celulelor,stabilizeaza membrana si regleaza permeabilitatea lor,contribuie la sinteza
membranelor celulare si intracelulare, participa la procesele metabolice si respiaratiei
tisulare in epiteliul mucoasei cavitatii bucale si piele. Efectul final al preparatelor se
manifesta prin intensificarea regenerarii mucoasei cavitatii bucale, restabilirea structurii.
Preparatele manifesta actiune protectoare fata de substantele iritante, efect mucilaginous si
antiinflamator nespecific.
In stomatologie: se utilizeaza pentru tratamentul afectiunilor erozivo-ulceroase a mucoasei
in perioada epitelizarii intensiva, sub forma de solutii si unguente,pentru badijonari si
aplicatii.
Ex.: socul de calanhoe, uleiul de catina alba , uleiul din seminte de struguri, carotolina,
linetlul, propolis,lizocim, retinol, tocoferol acetat, metiluracil, orotatul de
potasiu,aceminavinisol,livian,galascorbina.
Caracterizarea
Uleiul decatina alba Din fructele si frunzele de catina alba. Contine amestec de caroten si
carotenoide, tocoferoli si gliceride are proprietati de stimulare a regenerarii si cresterii
rezistentei mucoasei cav.bucale .In combustii, stomatite ulcero-necrotice. Sub forma de
aplicatii.
Carotoloina Extract uleios din fruct de maces. Ca aplicatii in afectiuni traumatice, trofice,
alergice, combustii.
Lizocim Din proteinele oualor de gaina. Este o pulbera alba amorfa slab solubila in apa si
alchool. Are efect antiviral, antibacterian si mucolitic. Gargarisme, aplicatii. In tratamentul
maladiilor inflamatoare si purulente acute si cronice ale regiunii maxilo faciale, efectiuni
termice, bacteriale si virale ale mucoasei,stomatite aftoase cronice.

38.preparatele cu influenta asupra secretiei salivei: clasificare; mecanismul de actiune;

caracterizarea grupelor; particularitatile utilizarii in stomatologie.
Clasificarea
1) stimulatoare a secretiei(remedii umectante),
- M colinomimetice(pilocarpina,aceclidina)
- anticolinesterazice (neostigmina,ezerina,galantamina,distigmina),
- prep.combinate(borat si bicarbonat de sodiu,glicerina,fenol).I
2) inhibitoare a secretiei
- M-colinoblocantele (atropina,tropicamida,platifilina).
Mecanismul: M-colinomimeticele stimuleaza direct M3-colinoreceptorii din glandele
salivare cu cresterea secretiei in deosebi a componentului lichid manifestind asa efectul
sialogog. Preparatele anticolinestezicemanifesta efect similar datorita blocarii
acetilcolinesterazei cu acumularea de acetilcolina care stimuleaza M3-colinoreceptorii.
In stom:remedii umectante se utilizeaza pentru intensificarea salivatiei; sialadenite acute si
cornice,xerostomie,sindrom Sjogren,inainte de interventii chirurgicale si manipulatii in
cav.buc,leziuni traumatice,perocoronarite. (pilocarpina)
Remdii anticolinesterazice cu actiunne reversibila(galantamina, neostigmina)
Amestecul detergent inainte de intervenii chirurgicale si manipulatiile in cav.bucala
(compozitia din borat si bicarbonate de natriu 15.0, glicerina 35.0, fenol lichid3.0g dizolvate
in 1L apa)

39. Preparatele deshidratante, cauterizante si sclerozante: clasificare; mecanismul de

actiune; caracterizarea grupelor; particularitatile utilizarii in stomatologie.
Ele sunt substantele ce provoaca necroza tesuturilor si destructia formatiunilor patologice ale
pielii si mucoaselor.
Clasificare:
1)sarurile metalelor grele(argintul nitrat, plumbul acetat, sulfatul de cupru)
2)acizii in concentratii mari(acid azotic, acetic,lactic)
3)bazele(hidroxid de sodium si potasiu)
4)preparatele iodului(iodura de potasiu cristalina)
5)colorantii.(albastru de metilen si verde de brilliant)
6)fenolii(fenol si cezol)
7)compusii arseniului(arsenit de potasiu)
8)preparatele vegetale(podofilina)
9)astringente vegetale(marasalvin,policrizulen)
mecanismul : efectul cauterizant este datorat denaturarii proteinelor si formarea strupuilui.
De rind cu acest efect, preparatele mai manifesta actiune antiseptica, antiinflamatorie si
hemostatica.
In stom: au o utilizare ingusta deoareceau actiune negativa asupra tesuturilor adiacente. Se
foloseste sol.5% sulfat de cupru, iodura de potasiu cristalina, albastrul de mitelen si verde de
brilliant, solutii alcoolice 1-3%,in solutii apoase pentru determinare tartrului dentar. Solutie
alcoolica eritrozina,sol.0,75 si 6% fuxina bazica si Schiller-Pisarev.Se aplica mai frecvent ca
tampon pe suprafata dintelui. Se folosesc pentru tratamentul paradontozei,micsorarea
hemoragiilor .
Pentru schlerozarea profunda injectarea in papilla gingivala sol. 10% peroxide de hydrogen,
salicilatii, sol.50-60% glucoza.

40. Clasificarea preparatelor cu influenta asupra pulpei dentare. Preparatele utilizate

pentru necrotizarea pulpei dentare: mecanismul de actiune; caracterizarea grupelor,
reactiile adverse.
Clasificare:
I.pentru necrotizarea pulpei dentare(remedii devitalizante).
Anhidrida arsenioasă(acid arsenios),paraformaldehida(aldehida formica sau
trioximetilen),polioximetilin,clorfenol,iodoform.
II.pentru conservarea pulpei dentare prin metoda biologica de tratare a pulpitei.
Calcimina,calcioulpul,calcicurul,calcimolul
Anhidrida arsenioasă(acid arsenios)
Mecanismul de acțiune.
- Acționează ca toxic citoplasmatic care la contactul cu pulpa produce devitalizarea ei;
- Manifesta acțiune citosica directa prin blocarea citocromilor cu dereglarea respirației
tisulare si moartea celulelor.
- Denaturarea proteinelor;
- Interacționează cu grupele tiol prin substituirea ionilor de hidrogen cu inhibarea
sistemelor enzimatice (enzimele tiolice) si dereglarea respirației tisulare,
metabolismului cu moartea celulelor.
- Blochează sinapselor nervilor simpatici cu vasodilatație, staza si tromboza ce
contribuie la diminuarea circulației in pulpa.
Caracterizarea pentru necrotizarea pulpei sub forma de paste in component lor intra
anestezicele locale si timolul,pentru micsorarea durerii,utilizarea timolului asigura actiune
antiseptic a pastei,pasta arsenicala se aplica pe un timp strict 24-pentru dintii diverticul,48-
pentru cei cu mai multe canale.
Reactii adverse Periodontita arsenioasa, necroza tesuturilor adiacente dintelui , lezarea
ulcero-necrotica, intoxicatie cu arseniu
Paraformaldehida(aldehida formica, trioximetilen,paraform)
Mecanismul de acțiune: Este un produs de polimerizare a aldehidei formice ce exercita
efect antiseptic pentru coagularea proteinelor, iar in concentratii mari si cauterizant cu
necroza tesuturilor. Efectul devitalizant survine peste 6-8 zile. Nu influenteaza toxic asupra
tesuturilor periodontului. Pasta se pregateste din timp deoarece ea se descompune la
temperature camerei.
Caracterizarea se utilizeaza pasta Mikulin fara arseniu,component ei formalina,cocaine
timolulu si fenolul.Pulberea de formaldehida cu benzocaina si eugenol constiutuie pasta
paraformaldehida.,se aplica pentru7-12 zile.E indicat in tratam.pulpitelor.Patele ce contin
formaldehida sunt recomandate pacientilor cu coagulopatii.
Reactii adverse Reactie alergica la lidocaina sau paraformaldehid, iritatie locala

41.PREPARATELE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL BIOLOGIC AL PULPITELOR :

PRINCIPII SI PARTICULARITATILE DE ACTIUNE,INDICATIILE. PREPARATE UTILIZATE
IN COMBUSTIILE MUCOASEI CAVITATII BUCALE.
Pulpei ii revine un rol important in asigurarea functionarii tesuturilor dentare si preintimpinarea raspindirii
infectiei in periodontium. De aceea actualmente o raspindire larga a capatat asa-numita (metoda biologica
de tratament al pulpiteti) ce permite mentinerea activitatii vitale a pulpei.
Indicatii:
Personae de varsta tinara,practice sanatoase cu pulpita acuta nodulara si la dezvoltarea ei in timpul prepararii
cavitatii carioase.Metoda biologica poate fi folosita si la tratamentul formei proliferative a pulpiteti dintilor
permanenti cu radacini incomplete formate. In acest caz se pastreaza activitatea vitala a pulpei corneale.
PRINCIPII SI PARTICULARITATILE DE ACTIUNE:
Pentru pastrarea pulpei prin metoda biologica cel mai frecvent se folosesc monopreparatele in baza
de hidroxid de calciu sau asocierea acestuia cu oxid de magneziu,hidroxid de potasiu, bromura de
potasiu, eugenol,anestezice( calmecina,calcipulp,calcicur,calcimol,septocalcina ultra etc) sub forma de
paste. Hidroxidul de calciu exercita effect antimicrobian,antiinflamator, si odontotrop.
Calcimina contine hidroxid de calciu, oxid de magneziu, plasma si sulfamida, care se suplimenteaza la
Solutia de metilceluloza cu formarea unei paste ce se solidifica peste 2-3min.
Cacipulp consta din hidroxid de calciu si sulfat de bariu ( seringi a 2,5 g pasta) si se solidifica peste 30 sec.
Calcicur se livreaza in seringi a 2 g pasta, ce contine 45% hidroxid de calciu la un ph 12,0.Preparatul
restabileste vitalitatea pulpei si contribuie la formarea dentine secundare . Se aplica in straturi pina la
grosimea necesara.
Calcimol reprezinta o pasta pe baza de hidroxid de calciu, livrata sub forma de pasta baza si pasta catalitica
care se amesteca in raport 1:1,timp de 10 sec cu solidificarea timp de 2 min. Calcimol LC este un material
radioopac cu actiune prolongata ce se solidifica la lumina.
Septacalcina ultra ce contine hidroxid de calciu se livreaza in 2 tuburi (A,B) care se amesteca in proportii
egale timp de 15 sec cu solidificarea peste 2 min.
Pentru tratamentul biologic al pulpitelor se folosesc pastele combinate, constituite din:
1)preparate odontotrope (calciu,glicerolfosfat,fluoruri)
2)preparate antiinflamatoare steroidiene (hidrocortizon,prednisolone,dexametazon)
3)substante antimicrobiene (clorhexidina, metronidazole,hipoclorit de sodiu)
4)enzime proteolitice (profezima, imazimaza, stomatozina)
5)diverse (hialuronidaza, tetraacetat, calciu).
Pentru tratamentul biologic al pulpitelor se folosesc de asemenea, antibioticele indeosebi in pastele ce
contin glucocorticoizi sau enzime.
PREPARATE UTILIZATE IN COMBUSTIILE MUCOASEI CAVITATII BUCALE.
Un sir de substante chimice, precum acizii, bazele,pasta arsenioasa,fenolul,formalina,lichidul resorcin-
formalina,argintul nitrat etc., pot provoca combustii ale cavitatii bucale. In aceste cazuri este necesara
interventia de urgenta care se reduce in primul rand la spalarea intense si de durata 9circa 1 ora) a
agentului chimic
cu apa potabila.
Combustii produse de sol fenol,cresol – spalarea mucoasei cu alcool,eter,glicerina.
Combustii provocate de lichidul rezorcin-formalina se prelucreaza mucoasa cu sol 3% amoniu carbonat.
Combustii produse de acizi(sol de acid lactic,tricloracetat) focarul se spala cu apa cu sapun,sol
hidrocarbonat de sodiu 0,5-2%, sol hidrocarbonat de calciu, oxid de magneziu in apa.
Combustii provocate de baze se folosesc sol 0,5% acid citric sau acetic, sol 0,1% acid clorhidric,sol 0,5-3%
acid boric.
Combustii produse prin sol de argint nitrat vor necesita aplicarea pe mucoasa cavitatii bucale a sol 2-5%
clorura de sodiu a sol Lugol.
Combustii provocate de sol de ammoniac mucoasa cavitatii bucale se prelucreaza cu solutie 0,5% acid
citric sau acid acetic, sol 0,01 % acid clorhidric,sol 2% acid sulfuric.
Arsuri cauzate de sol de natriu fluorid va necesita prelucrarea mucoasei cavitatii bucale cu sol 10% clorura
de calciu.
Solutii neutralizate in combustiile cu permanganate de potasiu pot fi Solutia 1% acid ascorbic sau
amestecul dintre sol 3% peroxide de hydrogen.
In cazul combustiilor provocate de preparatele calciului (oxid,hidroxid de calciu)mucoasa se prelucreaza
cu sol 20% zahar,sol 5% acid citric sau acetic.

42.PASTELE CURATIV – PROFILACTICE: CLASIFICAREA,COMPONENTELE SI PRINCIPII

DE ACTIUNE,SELECTAREA PASTELOR DENTARE.
Pastele individuale curative-profilactice simple sunt de generatia a II-a :
- Anticarioase – paste ai caror component active sunt natriu florid si natriu mono-fluorostat
- Antiimflamatoare-contine extracte din plante si manifesta un effect curative profilactic moderat
- Antisensitive - datorita calciului trifosfat sau hidroxiapatitei contribuie la obturarea canalelor
dentinice cu micsorarea sensibilitatii dintilor
- Antitartar – prin continutul de subsante abrazive contribuie la diminuarea depunerilor de tartar
Pastele individuale curative-profilactice compuse
Combinate (sunt paste de generatia III si IV)
- Anticarioase
- Antiinflamatoare
- Antisensitiv
- Inalbitoare – asigura efectul inalbitor sau poseda capacitatii de curatare mai mare (carbonat de calciu
si compus cremniu)
- Antitartar
- Destinate fumatorilor – contine abrazive mai agresivi
- Antimicrobiene
Complexe (generatia V)
- Anticarioase si antiinfalmatoare
- Anticarioase si antisensitive
- Anticarioase si ce diminueaza formarea placii
- Anticarioase si antitartar
- Antiinflamatoare si diminueaza formarea plagii
- Antiinflamatoare si antisenzitive
- Anticarioase, antiinflamatoare, antimicrobiene si ce diminueaza formarea plagii
- Antiinflamatoare, regeneratoare si hemostatice
Componentele
- Subsante abrazive
- Substituentii tesutului osos(hidroxiapatitele- contin calciu si fosfor)
- Preparate cu flour
- Preparate cu actiune antimicrobiana
- Substante ce modifica pH-ul
- Compusii ce reduc formarea tartarului dentar
- Substante absorbante
- Suplimente de extracte vegetale, minerale.

Substantele abrasive-se utiliszeaza dioxidul de cremniu care este compatibil cu compusii fluorului,permite
de a obtine paste cu propreitati mari si pH optimal.Unele paste contiuna sa se foloseasca ca abraziv creta cu
un continut redus de oxid de aluminiu,fier,microeilemente.
Substituientii tes.osos Hidroxiapatita-ea stimuleaza cresterea tesutului osos,asigura prelucrarea tesutului
osos si dentar si a defectelor lui.Prin diminuarea sensibilitatii dintilor protejeaza straturile superficiale ale
smaltului. Ea poseda proprietati antiinflamatoare,absorbante si preintimipina dezvolatarea proceselor
infecitioase si antiiinflamtorii.
Preparatele de fluor-ca surse sunt folosite in paste sunt folosite natriu fluorid,natriu monoflourfosfat.
Prep.cu actiune antimicrobiana:in component pastelor se folosesc:
1. detergentii anionici-prop.spumante ale pastelor dentare.
2.triclorozanul-cauzat de dereglarea permeabilitatii membrane citoplasmatice,preintimpina dezvoltarea
periodontitei,ginigivitelor,tratului.
3.antiuldioxid-prop.antiseptice si antiiinflamatoare,preintimpina caria si paradontoza;
4.clorhexidina,metronidazol-se folosesc rar.
Substante ce modifica pH-ul:Carbamida-actiune neutralizanta asupra acizilor in principal lactatului eliberat
de microorganismele palcii bacteriene,penetreaza placa dentara.
Substante ce reduc tartrul dentar:1.solventii-glicerina,asigura elasticitatea si viscozitatea pastelor.
2.absorbante-hidrocoloizii,amidonul,pectin, dextranii.
Dependent de scopul utilizarii:
1.paste igienice
2.paste curativ-profilactice care pot fi divizate:a)ce intaresc smaltul dentar-contin fluor si calciu paste
ca:blendamed, dental dream)
b)cu component vegetali(Colgate,Parodontax,Eledent. Dental Herbal,Parexyl)
c)ce contin substante antimicrobiene(Colgate Total,Pepsodent Ultra,Blend-a-med).
d)ce contin lactat sau citrate de zinc;
e)ce contin macro si microelemente din surse natural;
3.ce micsoreaza sensibilitatea (sensydyne F, dental Academy)
4.ce inalbesc dintii contin fluor :a)cu bicarbonat(blendamed, dental Academy)
b)cu pirofosfati(Acvafresh)
c)cu abrasive contin pilbere-creta, destinata fumatorilor-dental dream)

43.PREPARATELE CE MICSOREAZA INFLAMATIA SI PERMEABILITATEA

VASCULARA:CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE, CARACTERIZAREA
GRUPELOR, PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE, REACTII ADVERSE.
In practica stomatologica, ca remedii ce inhiba inflamatia mucoasei cavitatii bucale, micsorind
permeabilitatea se utilizeaza 2 grupe de pretarate: A.enzimele si B. antiinflamatoarele steroidiene.
A. In dependenta de substratele tisulare asupra carora actioneaza enzimele se clasifica in Proteaze (scindeaza
proteinele), nucleaza(scindeaza acizii nucleici ) si liaze(desfac mucopolizaharidele).Cel mai frecvent se
folosesc preparate ale enzimelor proteolitice: tripsina si chimotripsina cristalina, chimotripsina,
ribonucleaza, dezoxiribonucleaza, ADN-aza etc.
Enzimoterapia se bazeaza pe actiunea directa a enzimelor proteolitice asupra tesuturilor necrotizate.
Preparatele enzimelor provoaca hidroliza polinucleotidelor cu desfacerea legaturilor dieterice, ce leaga
reziduurile acidului fosforic cu grupele alcoolice ale ribozei. Ca rezultat are loc fluidificarea puroiului,
mucilagiului si a altor produse de origine inflamatorie.Preparatele din aceasta grupa sunt capabile sa
catalizeze hidroliza legaturilor polipeptidice, formate cu ajutorul grupelor carboxil ale argininei si lizinei.
Enzimele deasemenea intensifica actiunea antibioticelor si a altor remedii asupra microflorei si stimuleaza
fagocitoza, au actiune antiinflamatoare si antiedematoasa.
Preparatele enzimatice manifesta efect antiinflamator indirect datorita scindarii tesuturilor necrotizate,
produselor fibrinoase, fluidificarii secretului si exsudatului viscos, cheagurilor de singe cu purificarea
suprafetei plagilor.
-Tripsina cristalina –isi pastreaza activitatea in mediul cu Ph-ul -5-8. Se utilizeaza de sinestatator in sol. de
0.2 %. Sub forma de emulsii si paste se indica in asociere cu antibioticele si sulfamidele pentru prelucrarea
canalelor radiculare.
Se poate utiliza in tratamentul local si sistemic al af. Inflamatoare, purulent-necrotice ale parodontiului si
mucoasei cav. Bucale, plagilor purulente.
-Chimotripsina – este admisa numai pentru administrare orala. Se poate utiliza concomitent cu antibioticele.
Se foloseste dupa aceleasi indicatii ca si tripsina : 0.025-0.05 g chimotripsina se , dizolva in 10-50 ml solutie
procaina 0.25%. Sunt posibile reactii alergice
-Dezoxiribonucleaza. Preparatul manifesta act. Antiinflamatoare , fluidifica exsudatul purulent, retine dezv.
ADN-virusurilor, inclusiv herpesului.Se indica in tratamentul local si sistemic al maladiilor cav bucale si
nevritelor de etiologie virala; tratamentul complex al periodontitelor etc.
B.Cel mai frecvent, din grupul AIS pentru utilizarea topica se folosesc preparatele glucocorticoide sintetice
ca triamcinolona acetonid, fluocinolona acetonid, flumetazona pivalat, mometazona, clobetazolul sub forma
de unguente si aerosoluri.
Glucocorticoizii actioneaza asupra tuturor fazelor inflamatiei:
Asupra flazei de alteratie- stabilizarea membranelor celulare cu micsorarea eliberarii enzimelor lizozomale
proteolitice; inhiba hidroliza proteinelor, lipidelor, glucidelor; micsoreaza acumularea neutrofilelor si
macrofagelor in procesul inflamator;
Asupra fazei de exsudatie- micsorarea formarii mediatorilor inflamatiei cu red. Permeabilitatii vasculare ;
stimularea sintezei acidului hialuronic, micsoreaza edemul tesuturilor.

44. PREPARATELE CE INFLUENTIAZA ASUPRA MICROFLOREI CAVITATII

BUCALE.PREPARATELE ANTIMICOTICE: CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE,
CARACTERIZAREA GRUPELOR,PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
In stomatologie se folosesc urmatoarele grupe antimicrobiene: antisepticele, antibioticele si sulfamidele,
antimicotice, antivirotice
ANTIMICOTICE
clasificarea
I.Antimicotice cu actiune specifica:
A. antibiotice antimicotice: grizeofulvina,nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B.
B. Antimicotice de sinteza:
1. derivatii de imidazole: ketoconazole,miconazol,clotrimazol,econazol,izoconazol, oxoconazol,
bifocanazol;
2. derivatii de triazol: fluconazole,itraconazol,terconazol,voriconazol,albaconazol.
3. alilaminele:naftifina,terbinafina.
4. moroflinele:amorolfina.
5. derivatii de 5-lfuorocitozina:flucitozina.
6. tiocarbanilidele halogenate:fluonilida.
7. echinocandine:capsofungina,micafungina,anidulafungina.
8. diverse structure:buclosamida,ciclopirox,tolnaftat,tolciclat.
C. preparate combinate: poliginax,moronal,nidoflor,micofit,pimafucort.
II.Antimicoticele cu actiune nespecifica:
1. Halogenii:preparatele iodului,polividon-iod.
2. preparatele sulfului:unguent de sulf,preparate cu sulfat de zinc,oxidul stearatul de zinc,talcul.
3. compusii organici ai mercurului:boratul de fenilmercur,vitamin A.
4. compusii zincului:oxid de zinc,sulfat de zinc,acidul salicilic si sulfatul.
5. fenolii,halogenofenolii:rezorcina,clorcrezol,bitiniol,hexaclorofen.
6. halogenochinolinele:clorchinaldol.
7. acizii fenolici:acidul salicilic si preparatele lui combinate.
8. colorantii:albastru de metilen,violet de gentian.
9. derivatii de nitrofuran:nifuratel.
10. compusii cuaternari de amoniu:clorura de benzalconiu,clorura de clomifen,clorura de decualiniu.
Clasificarea dupa modul de utilizare:
A.exclusiv local: nistatina,natamicina,clotrimazol,econazol,tioconazol,oxiconazol, naftifina,amorolfina,
ciclopirox,iod,rezorcina,acid salicilic;
B.exclusiv sistemic: fluconazol,voriconazol,itraconazol,albaconazol,grizeofulvina;
C.local si sistemic: ketaconazol,miconazol,amfotericina B,flucitozina,terbinafina.
Clasificarea Dupa utilizarea clinica:
A.antimicotice pentru tratam.micozelor sistemice:
1. antibiotice antimicotice:amfotericina B;
2. derivatii de imidazol:miconazol,ketaconazol;
3. derive. De triazol:fluconazol,itraconazol,voriconazol,albaconazol;
4. derivat. De 5-fluorcitozina:flucitozina;
5. alilaminele:terbinafina;
6. echinocandine:capsofingina,micafungina,anidulafungina.
Mecanismul de actiune:
1)cuplarea ireversibilă cu ergosterolul şi alţi steroli specifici din mbrana celulelor fungia cu dereglarea
permeabilităţii membranei citoplasmatice şi pierderea de ioni, macromolecule cu consecinţe toxice –
amfotericina B, nistatina, natamicina, levorina;
2)împiedicarea formării ergosterolului prin inhibiţia unor enzime specifice celule fungilor – ketoconazol,
miconazol, fluconazol, itraconazol, terbinatina etc;
3)inhibarea sintezei acizilor nucleici – grizeofulvina, flucitozina;
4)inhibiţia permiabilităţii membranare pentri ioni (K+), fosfaţii, aminoacizi, proteine indispensabile
metabolismului fungic – ciclopiroxolamina

În stomatologie se folosesc micoticele locale pentru tratamentul micozelor orale.

 Nistatina (stamicin, micostatina ). fl. comprimate; unguent; flacoane; suspenzie buvabilă.
indicatii. se indică pentru tratamentul candidozelor locale (cutanate, vaginale, orale)
Ad. Pentru tratamentul candidozei orofaringiene la adulţi se folosesc 4-6 ml suspensie de 4 ori/zi. E necesar
ca pacientul să ţină un timp lichidul în gură, apoi să-l înghită pentru a trata eventuală infecţie a faringelui
posterior şi esofaguluiCI. Hipersensibilitate la preparat.
RA. Greaţă, vomă, diaree, discomfort gastro-intestinal, uneori febră, frisoane. Fenomene de iritare la locul
aplicării.
 Amfotericina B (fungizon)
Indicatii. (candidoza atrofică acută, candidoza cronică hiperplazică, stomatită dată de proteza dentară);
cheilite angulare; candidoze cutanate.
Ad. În candidozele oro-faringiene se indică comprimate 10-100 mg de 4 ori/zi,
 Clotrimazol (canesten, clomax )
Indicatii. candidoze oro-faringiene, vaginale, cutanate; profilaxia candidozelor bucale.
Ad. În candidozele oro-faringiene se utilizează comprimatele pentru sup câte unul de 5 ori/zi
contraindicatii. hipersensibilitate la preparat; I trimestru al gravidităţii.
RA. Reacţii alergice şi iritante la locul aplicării; dermatită de contact, tulburări gastro-intestinale, urinare.

45. ANTISEPTICELE:CLASIFICAREA,MECANISMUL DE ACTIUNE,FACTORII CE

INFLUENTEAZA ACTIVITATEA ANTISEPTICELOR,PARTICULARITATILE UTILIZARII IN
STOMATOLOGIE.
Preparate ce exercita actiune acida si statica asupra microorganismelor aflate pe un tesut viu.
Clasificarea:
dupa apartenenta:
1. alcooli - alcool etilic,chloroform, alcool izopropilic;
2. aldehide-aldehida formica, paraformaldehida, glutaraldehida, metenamina;
3. coloranti-acridina,etacridina,verde de briliant,violet de gentian,metiltionina,hexatidina;
4. preparatele metalelor grele-nitratul de argint, colargol, sulfat de cupru si zinc, protargol;
5. acizi-acid boric,acid benzoic,acid salicylic, acid lactic;
6. halogeni-hipoclorit de natriu si calciu,cloramina,iod,iodonat,iodinol;
7. fenoli-fenol,crezol,rezorcina, timol;
8. oxidanti-peroxid de hidrogen,de uree, perborati, peroxizi metalici;
9. nitrofurani-nitrofural,furazidina;
10. derivatii de tiosemicarbazona si preparatele similar- ambazona, pronilid
11. bisgaunide-clorhexidina;
12. baze-sol.de amoniac, hidroxid de sodiu,potasiu,calciu;
13. uleiuri eterice-ulei de tim, scortisoara, menta, eucalipt;
14. detergenti:
a) anionici-sapunurile propriu-zise (ricinoleatul de natriu,laurilsulfonatul de natriu)
b) Cationici-benzalconiu clorid, ccetilpiridiniu bromid, decualiniu
c) Neionici-polisorbanti;
d) Amfoteri-acid triazoeicosanocarbonic
15. Diverse- natriu usinat, novoimanina, tinctura de calendura, clorofilipt,lizocim
Antisepticele actioneaza prin mecanisme:
1.actiune la nivelul; peretelui celular sau membranei externe prin influenta aspura componentilor acestora,
cu diminuarea rezistentei.
2.actiune la nivelul membrane celulare prin modificarea funcitie sau lezarea lor-fenolii,colorantii,
detergentii.
3.actiune la nivelul acizilor nucleici:intercalarea in structura acizilor nucleici,alchilarea
componentilor,ruperea catenei And sau ARN (oxidantii), agregarea materialuli nuclear;
4.actiunea asupra proteinelor celulare prin: denaturarea proteinelor(alcooli,fenolii),achilarea
proteinelor(aldehidele), coagularea proteinelor-halogenatii, denaturarea proteinelor
enzimatice(oxidanti,colorantii).
Factorii ce influenteaza activitatea antisepticelor:
1.concentratia antisepticului ce determina efectul bactericid sau bacteriostatic;
2.temperatura;
3.substratul organic existent la locul actiunii;
4.flora microbiana prezenta;
5.titrulmicrobian cu cresterea lui scade efectul;
6.actiunea concomitenta a altor agenti antimicrobieni cu elemente de sinergism;
7.forma farmaceutica sub care se foloseste antisepticul;
8.factorii de mediu-pH,umeditatea a aerului, duritatea apei;
7.factori locali-mecanic sau chimici.
In stomatologie: carie dentare,terapia canalelor radiculare,tratamentul bolilor parodontale, pentru
sterilizarea mucoasei bucale ,prevenirea infectiilor, prelucrarea canalului corneal in tratamentul
periodontitelor, prelucrarea protezelor si instrumentelor, tratamentul stomatitelor si gingivitelor.

46. OXIDANTII CA ANTISEPTICE: MECANISMUL DE ACTIUNE,

EFECTELE,CARACTERIZAREA GRUPELOR,PARTICULARITATILE UTILIZARII IN
STOMATOLOGIE.
Sunt reprezentati de:
1. Peroxizi - peroxidul de hidrogen,peroxid de uree,metalici,perborantii de sodiu si calciu,permaganatii.
2. Permanganati – permanganatul de potasiu
Mecanismul de actiune peroxidul de hydrogen in contact cu tesuturile vii in prezenta proteinelor prin
intermediul catalazei se descompune cu eliberarea de oxygen molecular iar sub influenta peroxidazelor
tisulare se scindeaza cu eliberarea oxigenului atomar. Ele manifesta proprietati oxidative asupra
componentelor structural ale microorgannismelor.
Efectele Oxidantii- efect antiseptic, astringent, antiinflamator, cauterizant, deodorant, hemostatic si
decolorant
Peroxizii- effect bactericid fata de germenii gram + si -, sporicid, deodorant, decolorant, hemostatic si
cauterizant
Peroxidul De hidrogen-sol,sau comprimate-poseda proprietati oxidante asupra
microorganismelor,manifesta efect bactericid si sporicid. Se indica in prelucrarea plagilor, spalaturi a
cav.bucaleca deodorant,tratamentul gingivitei ulcerative si hipertrofice ,pentru irigarea canalelor dupa
debridare,tratamentul limbii paroase.
Peroxidul de uree-pentru irigarea canalelor radiculare sub forma de sol.3% in glicerol.
Peroxizii metalici-irigarea can.radiculare dupa izolarea dintelui,perox. De magneziu si calciu in procesul de
drenaj sub forma de paste de dinti spumate.
Peroboratii de sodiu si calciu-elibereaza oxigenul ,poseda proprietati antiseptice si deodorante fara actiune
iritanta,se folosesc in gingivite acute ulcerative ,intra in comp.unor paste de dinti.
Permanganatii-permanganatul de potasiu:poseda actiuni antimicrobiana,antiseptica,
deodoranta,astirngenta,iritanta. Se indica in intoxicatii cu morfina,fosfor. Se foloseste pentru gargarizme
solutii diluate,
In stomatologie :stomatite si gingivite ulcero-necrotice,prelucrarea palgilor,tratamentul combustiilor,miros
neplacut in cav.bucala.

47.PREPARATELE CLORULUI SI IODULUI CA ANTISEPTICE: MECANISMUL DE

ACTIUNE,EFECTELE,CARACTERIZAREA GRUPELOR,PARTICULARITATILE UTILIZARII
IN STOMATOLOGIE.
Preparatele clorului:se foloseste sub forma de hipocloritii : (hipocloritul de sodiu si calciu)si compusi
organici clorurati:( cloramina,halazon).
Mecanismul de actiune
Preparatele elibereaza clorul activ care posibil, formeaza acid hipocloricce ;
a)manifesta proprietati oxidante prin influentarea grupelor tiolice (SH) ale enzimelor si proteinelor
b) contribuie la halogenarea amino (NH2) grupelor ale proteinelor din citoplasma.
Efectele:antiseptic si dezinfectant asupra bacteriilor gram + si gram- ;deodorant; decolorant; detoxifiant.
Particularitatile utilizarii in stomatologie .
a)Se foloseste pentru tratamentul stomatitei ulcerative acute sol 0,5% ,curatarea protezelorsol 1% ,irigarea
canalelor sol 5%.
b)Hipocloritul de calciu ca inalbitor a dintilor.
c)Cloramina-pentru gargarisme in miros neplacut ,in tratamentul endodontic,ca inalbitor si spalarea
protezelor.,antisepsia tegumentelor,plagilor, prelucrarea canalului in tratamentul periodontitelor sol 1-2%.
Preparatele iodului
- iod elemnetar (sol.alcoolica, glicerina, sol.Lugol)
- neorganice (iodoform)
- iodoforii ( iodinol, iodonat,polividon-iod, iodasept)
Mecanismul de actiune elibereaza iodul molecular care:
a) Contribuie la oxidarea substantelor (SH grupelor)
b) Denaturarea proteinelor
Efectele antiseptic si dezinfectant(bactericid,sporocid,fungicide,amebicid,virucid), revulsive, inastant,
expectorant, deodorant, cautrizant.
Iodul elementar sub forma de tinctura de iod: se indica pe canalele dentare,pentru diagnosticarea palcii
baceriene.
Sol.Lugol-tratam.stomatitelor,convidozilor,pulpitelor.
Iodoform-elibereaza cantitati mici de iod cu efect antiseptic si anestezic local.Se foloseste in amestec cu apa
si glicerina pentru tratarea buzunarilor septice,iar sub forma de paste intratamentul alveolitelor.
Iodinol-actiune antiseptica prolongata,se foloseste in stomatitele candidozice,prin ionforeza in
pulpite,periodontite,artrita ART.
Iodonat-sol.apoasa,actiune bactericid sifungica.,pentru prelucrarea cimpului operator.
Iodasept-proprietati antiseptice ,actiune analgezica si antimicrobiana se utilizeaza in infectiile cav.bucale.
Nucina de origine vegetala,lichid de cul.galbena ,are actiune antibateriene si antifungice, profilaxia
afectiunilor bacteriene si micotice ale cav.bucale.
In stomatologie in afectiuni si candidoze bucale, deodonarea cavitatii bucale, parodontita, irigarea santului
gingival, tratamentul alveolitelor (pasta 5-7%), stomatitepulpitelor, periodontitelor, diagnosticarea placii
bacteriane

48.COLORANTII CA ANTISEPTICE: MECANISMUL DE ACTIUNE,

EFECTELE,CARACTERIZAREA GRUPELOR,PARTICULARITATILE UTILIZARII IN
STOMATOLOGIE
Fac parte:
- derivatii acridinici: acridina,etacridina,acriflavina,proflavina, euflavina;
-derivatii azolici: fenazopridina;
-derivatii de trifenilmetan: violet de gentian,verde de briliant;
-derivatii de fenotiazina: metiltionina;
-derivatii pirimidina: hexatidina.
Mecanismul de actiune Colorantii au efect bacteriostatic sau bactericid,fungicid,amebicid si antihelmintic
manifestat prin competitia cu enzimele pentru ionii de hidrogen,dereglarea schimbului de ioni in celulele
microorganismului, alterarea proteinelor celulare.
Metiltionina formeaza copmlexe cu mucopolizaharidele si proteinele peretelui bacterian cu moartea
microorganismelor.
Hexatidina deregleza cresterea si multiplicarea microorganismelor prin influentarea sintezei peretelui
celular.
Efectele au efect antiseptic si dezinfectant (fata de bacterii, fungi, protozoare si helmenti), deodorant,
astringenta, hemostatic local, analgezica si mucilaginoasa.
Efectul antiseptic al etacridinei creste in mediul alcalin si nu depinde de prezenta serului.
Etacridina-se indica ca antiseptic in chirurgie,oftomologie,ORL,ginecologice, urologie, dermatologie si
stomatologie pentru prelucrea si tratamentul plagilor infectate. Sol. 0.2%, unguente1%, paste 5%
pudre2.5%
Violet de gentiana-si indica in trat.plagilor infectate,escare,ulcere,dermatite, se prescreie in stomatite,infectii
streptococice sau fungice a cav.bucale.
Metiltionina(albastu de metilen)-se foloseste in stomatita aftoasa,combustii,procese inflamatorii ale
mucoaselor. In intoxicatie cu cianide i/vdatorita proprietatilor de oxido-reducere.
Hexatidina-maladiile inflamatorii a cav.bucale stomatite, afte, gingivite, parodontoza, candidoze a
cav.bucale, hemoragii gingivale, igiena cav,bucale.solutie si gargarism.
In stomatologie mai pot fi utilizati un sir de derivati acridinici ca acriflavina antiseptic pentru cav.bucale
,euflavina-tratamentulu gingivitelor,stomatitei.
In stomtologie se utilizeaza pentru tratarea maladiile inflamatorii (afte, stomatite, gingivite), paradontoza,
parodontopatii, hemoragii gingivale, in halitoza.

49. DETERGENTII CA ANTISEPTICE: CLASIFICAREA, MECANISMUL DE ACTIUNE,

EFECTELE,CARACTERIZAREA GRUPELOR, PARTICULARITATILE UTILIZARII IN
STOMATOLOGIE.
Acest grup de compuşi chimici sunt recunoscuti ca fiind agenti tensioactivi, tenside, agenti activi de
suprafată (surfactanti), agenti de curătire, care reduc tensiunea superficială (interfacială) într-un lichid.
Rezultanta fenomenului reducerii tensiunii superficiale constă în umezirea, penetrarea, spumificarea,
emulsionarea şi îndepărtarea murdăriilor şi a microbilor.
În functie de pozitia grupării hidrofobe (nepolare, lipofile) în cadrul moleculei există trei tipuri de
detergenti:
- detergenti anionici (săpunurile propriu-zise);
- detergenti cationici (săpunurile inverse sau detergenti sintetici);
- detergentii neionici.

Detergentii anionici (Săpunuri propriu-zise)

Neoficinal, săpunurile pot fi folosite pentru actiunea lubrifiantă, sub formă de clisme sau chiar supozitoare,
în tratarea constipatiei. Săpunurile constituie cel mai important grup de detergenti anionici şi au următoarea
formulă generală: R-COONa(K). Ele se dizolvă în apă dând solutii coloidale, cationul (Na+, K*) având
actiune antiseptică şi chiar dezinfectantă propriu-zisă. Lantul lipofil se dizolvă în grăsimile impuritătilor şi,
fiind legat de gruparea hidrofilă (R-COO), se realizează legătura dintre particulele de murdărie şi apa; deci,
prin îndepărtarea mecanică a apei (spălare) se îndepărtează implicit şi grăsimile (murdăriile). Dintre
săpunurile folosite în scop medical amintim săpunurile de potasiu (săpun verde, săpun moale), de sodiu
(săpun dur), mandelate, de calciu sau amoniu. Activitatea antibacteriană se extinde doar asupra germenilor
Gram pozitivi şi a acido-rezistentilor (Micobacterium tuberculosis), astfel încât, pentru utilizarea lor în alte
scopuri se recomandă
încorporarea în structura lor a unor agenti bacterieni mai puternici (iodura de potasiu, fenolul, clorhexidina
etc).
Detergentii cationici (Săpunuri inverse, detergenti sintetici)
Ca şi detergentii anionici, aceştia posedă o grupare lipofilă şi una hidrofilă. Gruparea hidrofilă este încărcată
pozitiv şi este reprezentată, de obicei de un ion cuaternar de amoniu. În contrast cu detergentii anionici, cei
cationici sunt mai activi în mediu alcalin (apele dure), au actiune bactericidă atât împotriva germenilor
Gram-pozitivi, cât şi a celor Gram negativi (necesită o concentratie ceva mai mare decât în cazul Gram-
pozitivilor). Săpunurile cationice se recomandă pentru sterilizarea câmpului operator (după o prealabilă
curătire cu alcool a acestuia) în solutie 1%, pentru antisepsia plăgilor, mucoaselor si ulcerelor în solutie
0,1%.

Detergentii cuaternari de amoniu sunt relativ ineficienti împotriva sporilor, virusurilor şi ciupercilor.
Aceşti detergenti aplicati pe piele formează la suprafata acesteia o peliculă ("film") care protejează pielea la
suprafată, dar este nereactiv în profunzime, astfel, nu se poate exclude prezenta microorganismelor sub acest
film. Acest lucru indică şi faptul că este aproape imposibilă sterilizarea locului operator doar de către acest
grup de compuşi, din care cauză se recomandă includerea alcoolului în structura lor.
Cetrimida
Este un compus cuaternar de amoniu, care se prezintă ca o pulbere pufoasă, albă sau alb gălbuie, solubilă in
apă şi alcool. Este un agent puternic de înspumare. Solutiile 1% sunt folosite pentru curătirea pielii, plăgilor
infectate şi a arsurilor. Concentratiile 0,1% sunt recomandate pentru asepsia ugerului, a mâinilor şi
ustensilelor lăptarului. Cremele 0,5% se aplică profilactic (pentru prevenirea mastitelor) pe mameloane
(după muls).
Pentru prezervarea sterilitătii instrumentarului se foloseşte solutia 1 % la care se adaugă 0,2% nitrit de sodiu
(previne rugina).
În comert, există preparatul Cetavlon, solutie concentrată 20% în flacoane de 120 ml.
Bromura de cetilpiridinium - Bromocet - Cetazolin - este un lichid brun roşcat, limpede, care la agitare
spumifică.
Solutia 1% se utilizează pentru asepsia mâinilor şi a pielii, a plăgilor şi a arsurilor. În tricofitia viteilor,
profilactic se fac pansaje pe tot corpul cu solutii 0,5% (unguent), iar curativ, leziunile se tamponează cu o
solutie 5% de bromocet, după care focarele se ung cu bromocet 1%, 2-3 aplicatii la interval de 7 - 8 zile.
În comert se găseşte sub forma de solutii hidroalcoolice 10% sau 20% de bromură de cetil piridiniu.
Clorura de cetilpiridinium - este o substantă antiseptică, dezinfectantă, cu caracteristici similare celorlalti
compuşi cuaternari de amoniu. În scop preoperator, pentru dezinfectia pielii şi a plăgilor, se utilizează
solutia apoasă 1%, sau alcoolică 6,2%. Concentratiile 0,02% (1:5000) au efecte apreciabile pe tesuturile
delicate (mucoase).
În comert există preparatul Intersept, o combinatie între acetatul de cetilpiridinium 0,25 % si acetatul de
dequaliniu 0,25%, în alcool etilic 50%. Se recomandă dezinfectia sub formă de aerosoli.
Detergentii neionici (Compuşii amfoterici - amfoliti)
Amfolitii sunt agenti de suprafată, care au atât un grup anionic, cât şi unul cationic în structura lor. Nefiind
încărcati electric, aceşti detergenti sintetici neionici actionează independent de prezenta diferitilor ioni, a
unui anumit pH. Aceşti detergenti sunt cei mai aproape de a realiza combinatia ideală de proprietăti a unui
dezinfectant pentru suprafete neanimate. Ei au proprietăti de spălare, curătire, dezinfectie a suprafetelor,
echipamentelor şi clădirilor.

50. DERIVATII NITROFURANULUI SI TIOSEMICARBAZONEI CA ANTISEPTICE:

MECANISMUL DE ACTIUNE; EFECTELE;CARACTERIZAREA GRUPELOR;
PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
Derivatii nitrofuranelor sunt preparate chimioterapice sintetice, cu actiune bactericida sau bacteriostatica
asupra florei gram-negative si gram-pozitive, a unor protozoare si fungi.
Clasificarea nitrofuranelor:
A. Cu actiune resorbtiva: nitrofurantoina, furazidina, nifuratel, nitrofural, nifurtoinol;
B. Cu actiune intestinala: nifuroxazida, furazolidona, nifuratel;
C. Cu actiune topica: nitrofural, furazidina;
Preparatele din ultimul grup se folosesc in sfera oro-maxilo-faciala.
Spectrul de aciune:
Bacteriile gram+ : stafilococi, streptococi, enterococi, penumococi, bacilul antrax
Bacteriile gram- : meningococi, colibacilul, salmonele, shighele, klebsiele, vibrionul holerei
Protozoare: trichomonade, giardii, ameba
Fungi : candida, microsporum, trichofiton.

Mecanismul de actiune:
-reducerea nitrogrupei cu formarea unei substante toxice ce afecteaza peretele cellular,inhiba ireversibil
,NADP, ciclul Krebs si alte procese biochimice cu dereglarea functiei membrane citoplasmatice.
-formarea de complexe cu acizii nucleic ice diminue sinteza proteinelor.

Indicatii si regimul de dozare:

Infectii locale:
Prelucrarea plagilor,combustiilor,fistulelor pielii, mucoaselor
Irigarea cavitatilor serosae si articulatiilor in osteomielite
Prelucrarea cavitatii bucale in procesele inflamatorii si purulente(stomatite,gingivite)
Spalaturi ale cav,bucale in manipulatiile stomatologice
Pansamente ale plagilor,ulcerelor
Conjunctivite
Spalaturi ale sinusurilor,cavitatilor
In angine,otite

Infectii urinare:
Nifurtoinolul- la adulti se prescrie intern, cite 40 mg/zi; la necesitate doza poate creste pina la 320 mg/zi.La
copii se recomanda doze de 3-5 mg/zi.Durata curei de tratament este de 5-8 zile.
Furazidina- se prescrie cite 100-200 mg de 2-3 ori/zi ; dupa masa, timp de 7-10 zile.
Nitrofurantoina- se indica la adulti cite 50-100 mg de 4 ori/zi, iar la copii- 5-7 mg/kg/zi in 4 prize. Durata
curei-7 zile.

Infectii intestinale:
Furazolidona- in dezinterie, paratif, toxicoinfectii alimentare- la adulti cite 2-3 comprimate (100-150 mg) de
4 ori/zi, timp de 5-10 zile, iar la copii doza se micsoreaza conform virstei.
Nifuroxazida- in diareea acuta de origine bacteriana la adulti se indica cite o capsula (200 mg) de 4 ori/zi, iar
la copii pina la 2 ani, cite 200 mg de 2 ori/zi, peste 2 ani- 200 mg de 3 ori/zi.

Particularitatile de utilizare:
Nu se dezvolta rezistenta
Nu afecteaza imunitatea organismului
Sunt eficace in prezenta puroiului singelui, tesuturilor necrotizate
Pot stimula regenerarea epitelizarea.

Contraindicatii: insuficienta renala, dereglari hepatice, afectiuni grave ale SNC, deficitul glucozo-6
fosfatdehidrogenazei, sarcina, copii sub 1 an, hipersensibilitate la preparat etc

Reactii adverse: Nitrofurantoina si furazolidona frecvent provoaca dereglari digestive, greata, voma, colici
abdominale, diaree, eruptii cutanate, eozinofilie; ocazional reactii alergice: eruptii cutanate, uritcarie, prurit,
edem angioneurotic, febra, artralgii ; sindrom pulmonar acut sau cronic; sindrom lipoid; tulburari
neurologice : cefalee, ameteli, nistagmus, ataxie etc.

51.ALCOOLII CA ANTISEPTICE: MECANISMUL DE ACTIUNE; EFECTELE;

CARACTERIZAREA GRUPELOR; PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
Preparatele:alcool etilic,alcool izopropilic,benzilalcool,feniletanol,fenoxietanol,cloroform.
Mecanismul de actiune
Actiune asupra proteinelor celulare prin:
-Denaturarea proteinelor(alcoolii,fenolii)
-Alchidarea proteinilor(aldehidele)
-Coagularea proteinilor din citoplasma(halogenatii)
-Denaturarea proteinilor enzimatice(oxidantii,colorantii,preparatele metalelor grele)
Efectele:
-antiseptic si dezinfectant(Gram+ si Gram-,micobacterii,fungi,virusuri)
-astringent
-iritant
-ameliorare a troficii tesuturilor
-revulsiv
-antihidrotic(diminue transpiratia)
-Anestezic local
Alcoolul etilic-Lichid incolor, inflamabil, cu miros caracteristic particular, cu gust arzător, miscibil cu apa şi
unii solvenţi organici. Este un foarte bun solvent pentru diverse substanţe: iod, brom, alcalii, diferite săruri.
Alcoolul etilic este un bun antiseptic, un bun revulsiv şi astringent. Ca antiseptic se foloseşte alcoolul diluat,
acţiunea soluţiei fiind mai puternică decât a alcoolului anhidru sau de concentraţie 95,5C. Se foloseşte pentru
antisepsia mâinilor, a diferitelor teritorii cutanate, a plăgilor. Aplicarea pe mucoase este contraindicată
întrucât manifestă o acţiune iritantă evidentă. Aplicat pe arsuri previne formarea veziculelor. Este inactiv
faţă de spori şi virusuri şi aproape inactiv faţă de stafilococi şi bacilul tuberculozei. Local, la nivelul pielii,
datorită evaporării sale, produce mai întâi o senzaţie de răcire, apoi după absorbţie, o senzaţie de arsură,
pentru că irită terminaţiile nervoase. Urmează abolirea senzaţiilor dureroase şi apariţia vasodilataţiei locale.
Compresele cu alcool, în afară de faptul că sunt antiflogistice, mai determină şi analgezie locală, fiind
recomandate în tratamentul unor dermatite, inflamaţii ale tecilor tendinoase ale articulaţiilor.
Utilizarea in stomatologie:
-Prelucrarea cimpului operator si miinilor
-Dezinfectarea instrumentelor si aparatelor
-Antisepsia cavitatii bucale(isopropanol,benzilalcool,feniletanol)
-Indepartarea rezidurilor din cavitati si canale (chloroform)
-Sterilizarea cavitatilor(sol.50% chloroform)
-Diminuarea durerii pulpei expuse (alcool)
-Prelucrarea tesuturilor dentare dure(alcool)

52. DERIVATII FENOLULUI CA ANTISEPTICE: MECANISMUL DE ACTIUNE; EFECTELE;

CARACTERIZAREA GRUPELOR; PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
Preparatele:Fenol,cresol,resorcina,timol,eugenol,policrezulen,cresatina,creozotul
Mecanismul de actiune
-Actioneaza prin precipitarea proteinilor,precum si manifesta actiune destructive asupra structurilor si
macromoleculelor care se soldeaza cu dereglari ireversibile ale lor.
-Distruge formele vegetativeale microorganismelor
-Sporii rezista citeva zile la concentratii de 1% iar bacilul Koch este rezistent
-Actiunea se pastreaza in prezenta proteinilor,deoarece nu formeaza complexe stabile
-Favorizeaza penetrarea unor substante
-Actiune locala este majorata de alcool,dar diminua de glicerina si ulei,in mediul alcalin si la temperature
joase.
Efectele:
-Astringent si antiinflamator
-Revulsive
-Antimicotic
-Iritant
Fenolul
-are miros patrunzator si gust metalic
-poseda efect bacteriostatic la concentratii 0,2-1 %,bactericid 3-5%
-Prelucrarea canalelor corneale si tesuturilor dentare dure
-Analgezie dupa amputarea pulpei dentare
-Pregatirea pastei de obturatie provizorie (in amestec cu eugenolul)
-Devitalizarea pulpei dentare la dintii de lapte
-Aplicarea pe pulpa ulcerate expusa (sol.apoasa 2 %)
Resorcina in stomatologie:
-impregnarea si plombarea canalelor corneale
-sub forma de solutii diluate contibuie la regenerarea epiteliului,descuamarea epiteliului si cuaterizarea
granulatiilor din canalele dentare.
Cresatina:
-antisepsia dupa extractia pulpei.
Creozotul:
-ca pansament pe canalele infectate
-pentru calmarea durerii pe pulpa expusa
-ca agent mumifiant
Policrezulent:
-pentru instilatii in buzunarele parodontale,pentru cauterizarea granulatiior si ca hemostatic local

53.PREPARATELE ANTIVIRALE:CLASIFICAREA;MECANISMUL DE ACTIUNE;

CARACTERIZAREA GRUPELOR; PARTICULARITATILE UTILIZARII IN STOMATOLOGIE.
Dupa mecanismul de actiune:
A.Inhibitorii intrarii virusului in celula:
-inhibitori ai absorbtiei (palivizumab,zintevir)
-inhibitori ai fuziunii virale : docosanol,enfuvirida
-inhibitori ai decapsularii cu dezasamblare virala: amantadine,rimantadina,pleconaril
B.Inhibitorii transvrierii genomului viral:
-inhibitori ai IMP dehidrogenazei cu inhibitia sintezei bazelor azotate-ribavirina,acid mecofenolic.
-inhibitori ai revers transcriptazei-abacavir,amdoxovir,didanozina,emtricitabina,lamivudine
-inhibitori ai integrazei HIV -zintevir
-inhibitori ai AND polimerazei virale-aciclovir,cidofovir,idoxuridina,valaciclovir
-inhibitori ai proteinkinazei virale cu inhibarea sintezei de AND-maribavir
-inhibitori ai transcrierii si ai proteinelor reglatoare HIV-leptomicina B
-interferonii
C. Inhibitorii procesului de maturare a ARNm viral:
-inhibitorii S-adenozilmonocistein hidrolazei-analogi ai adenozinei
D. Inhibitorii translatiei ARNm viral:afovirsen,fomivirsen,ribozime
E. Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale:
-inhibitori ai proteazei HIV-amprenavir,atazanavir,lopinavir
-inhibitori ai N-glicolizarii-interferonii
F. Inhibitorii asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului
-inhibitori ai neuraminazei virale-zanamivir,oseltamivir
G.Inhibitorii maturarii virale interferonii
Clasificarea dupa utilizarea clinica.
I Active fata de virusurile ADN:
Antiviralele active fata de herpesvirusuri
-Antiviralele herpetice (herpes simplex tip I si II,varicelo-zosterian)-aciclovir,cidofovir,idoxuridina
-Antiviralele active fata de virusul cytomegalic-ganciclovir,valganciclovir,foscarnet,maribavir
B.Antivirale active fata de adenovirusuri-Ribavirina
C.Antiviralele active fata de papilomavirusuri-Afovirsen,interferonii,
D. Antiviralele active fata de hepadnavirusuri-Ribavirina,clevudina,entecavir,lamivudine
E. Antiviralele active fata de poxvirusuri-Ribavirina
II Active fata de virusurile ARN-dependenti:
A.Antivirale active fata de flavirusuri-Levovirina,ribavirina
B. antivirale active fata de orto si paromixovirusuri-amantadina,rimantadina,zanamivir
C. Antiviralele active fata de retrovirusuri-zidovudina,stavudina,zalcitabina,didanozina
D. Antiviralele active fata de picornavirusuri si coronavirusuri-Pleconaril
III Active fata de virusurile AND si ARN
-interferonii.VHV,VHC, herpesvirusuri,papilomavirusuri
-ribavirina.VSR,virusurile gripale,herpesvirusuri,adenovirusuri.poxvirusuri.

Mecanismul de actiune:
-Inhibitoare ale patrunderii virusurilor in celula.
-Inhibitoare ale eliberarii (deproteinizarii)genomului viral. Adamantina ,rimantadina- actioneaza la nivel
initial,timpuriu a ciclului de replicare a virusului gripei A. impiedica decapsidarea virusului gripal si
transfera materialul genetic viral in celulele epiteliului cailor respiratorii.
-Inhibitoare ale sintezei proteinilor nestructurale,,timpurii,,. Guanidina ,hidroxibenzil-benzimidazolul-
inhiba formarea ARN – polimerazelor,impiedicind astfel replicarea unor virus ice contin ARN. La
administrarea acestor preparate destul de frecvent si repede se selecteaza mutant rezistenti.

Aciclovirul este un nucleozid,analogic aciclic al unui nucleozidpurinic.Dupa captarea in celule este

monofosforilat si influenta timidikinazei,rezultind aciclo-GMP,apoi fosforilat in continuare,rezultind
acicloGTP. Acest analog nucleotidic inhiba AND- polimeraza virala.

Valociclovirul este un ester al aciclovirului inactive ca atare. Administrat oral se transforma aproape
complet in acyclovir in cursul apsorbtiei si trecerii in ficat.
Ribavirina-se transforma in derivatii fosforilati active care inhiba sinteza GTP si enzimelor virale GTP-
dependente,blocind astfel sinteza ARN-ului viral si al proteinilor.

Foscarnetul inhiba replicarea virusurilor prin blocarea necompetitiva a AND polimerazei virale si
impedicarea elongarii lantului AND viral.

In stomatologie antiviralele se folosesc in infectiile virale ca:

-gingivostomatita cu hermes simplex
-leziuni ale mucoasei bucale
-ulceratii orale
-limfoamele orale

54. CLASIFICAREA COMPLICATIILOR FARMACOTERAPIEI. COMPLICATIILE CAUZATE

DE SUPRADOZAREA PREPARATELOR.
La baza clasificarii se afla principiul etiopatogenetic.
Complicatii cauzate de:
-supradozarea remediilor medicamentoase-absoluta,relative
-actiunile adverse specific si nespecifice si proprietatile organotrope ale medicamentelor
-de hipersensibilitatea bolnavilor
-factorii genetici-idiosincrazia,enzimopatiile
-administrarea repetata a medicamentelor-toleranta,dependent
-suspendarea tratamentului medicamentos
-de dereglarile capacitatilor imunobiologice ale macroorganismului-suprainfectia,recidiva infectiilor.
-prin reactia de acutizare-bacterioliza
-interactiuni medicamentoase
-autotratamentul raspindit
-medicamente falsificate.

Complicatii cauzate de supradozarea preparatului

Supradozarea poate fi absoluta sau relative.Cea absoluta este rezultatul erorii medicului,administrarii
ocazionale sau constiene a remediului in doze mari . in supradozarea relative actiunea adversa,toxica a
preparatului survine dupa utilizarea remediului in doze terapeutice. Simptome ale supradozarii se observa in
enzimopatiile determinate genetic,cind are loc efectul enzimelor metabolismului medicamentelor. Fenomene
ale supradozarii relative ale unei substante se pot evolua ca urmare a utilizarii ei concomitente cu alt
preparat care este inhibitor active al enzimelor metabolismului medicamentelor. Sinteza acestora este
inhibata de codeine,cloramfenicol si alte preparate. Supradozarea relative survine deasemenea si la
majorarea excesiva a fractiei libere a substantei medicamentoase.

55. COMPLICATIILE FARMACOTERAPIEI CAUZATE DE PROPRIETATILE

SPECIFIC,NESPECIFICE,SI ORGANOTROPE ALE PREPARATELOR.
Actiunea adversa si toxica nu se manifesta tot timpul. Ele sunt posibile la persoanele cu premisele
respective-dereglari ale functiei sistemului nervos,ateroscleroza,maladiile cordului ficatului..
Actiunea neurotoxica. Sistemul nervos poseda hipersensibilitate la agenti chimici,care inafara de tulburari
functionale pot provoca fenomene de distrofie si chiar moartea celulelor si fibrelor nervoase. Afectiunele
dese ori au o localizare destul de specifica-lezarea nervului vestibulocohlear la utilizarea
aminoglicozidelor,atrofia nervului optic-derivatii 8- oxichinoliniei.
Actiunea hepatotoxica. Ficatul primul primeste ,,lovitura toxica,, a dozei totale a remediului medicamentos.
Majoritatea preparatelor medicamentoase exercita actiune nefavorabila asupra ficatului,alterind parametrii
functionali. Morphologic se constata;distrofie adipoasa,vacuolizarea celulelor,iar in cazuri grave-necroze
centrobulbare cu regenerarea ulterioara sau dezvoltarea tesutului conjunctiv.
Actiunea ulcerogena a remediilor. Actiunea lezanta a preparatului asupra mucoasei si inhibitia productiei
sucului protector contribuie deasemenea la aparitia ulcerelor medicamentoase. La diferite substante
prevaleaza unul din multitudinea mecanismelor de actiune. Actiunea lezanta este mai pronuntata la
administrarea preparatelor per os.. actiunea ulcerogena se manifesta de obicei brusc; pe fondul starii
satisfacatoare apare hemoragie gastrica sau perforatia ulcerului.
Actiunea nefrotoxica. In rinichi si in ficat se concentreaza o cantitate maxima de substante
medicamentoase si produsele metabolismului lor. Majoritatea dereglarilor nefrotice sunt cauzate de
dezvoltarea procesului alergic. Lezarea rinichilor are loc sau prin inflamatia aparatului glomerular sau prin
distrofia epiteliului tubilor renali. Primele simptome sunt dureri in regiunea lombara cu retentia lichidului.
Actiunea teratogena. Preparatele influenteaza asupra fatului provocind diferite malformatii. Cortizonul si
analogii sai manifesta actiune teratogena la soareci si iepuri dar nu provoaca un astfel de defect la sobolani .
nu-I nici o garantie ca substanta cercetata pe animale confirmata ca nepericuloasa se va comporta la fel si la
oameni.

56. COMPLICATIILE FARMACOTERAPIEI CAUZATE DE SENSIBILIZAREA

ORGANISMULUI SI MICSORAREA REACTIILOR IMUNE ALE ORGANISMULUI.
Reactiile alergice medicamentoase si produsele metabolismului lor in organism sunt cele mai fregvente din
aceasta grupa. Pentru a sensibiliza organismal ele trebuie sa se transforme in antigeni complexi prin cuplarea
ireversibila cu proteinele. La dezvoltarea alergii medicamentoase preparatul se transforma ontr-o forma
carew poayte sa interactioneze cu proteinile. Apoi arte loc conjugarea haptenei cu proteina organismului sau
o alta molecula purtatoare respective cu formarea antigenului complet.
Pentru reactia alergica spre deosebire de multe alte tipuri de actiuni nefavorabile e caracteristica absenta
legaturilor cu proprietatile farmacologice ale preparatului.unul si acelasi medicament e capabil sa provoace
diferite fenomene si invers.. preparatul medicamentos nu va duce la dezvoltarea imediata a reactiei alergice,
daca nu este sensibilizare alterna,. Dupa durata aparitiei se disting trei tipuri de reactii alergice. Acute pina la
60 min,subacute in intervalul1-24 ore, de tip intirziat nu mai devreme 24 ore si chiar citeva saptamini. Socul
anafilactic se dezvolta de la citeva min..pina la 30-60 min. urticari,edemul Quinke,astmul bronsic pot
decurge ca reactii alergice acute, subacute sau intirziate,. Trombocitopenia si agranulocitoza se semnaleaza
dupa 24 ore si mai mult. Fenomene analogice se manifesta si in febra medicamentoasa.
Reactiile alergice la preparatele medicamentoase se dezvolta mai des la persoanecare in trecut au fost
afectate de unul din fenomenele alergiei..principiul mijloc de profilaxie a alergiei medicamentoase este
anamneza. Alergiile medicamentoase se trateaza dupa caz, cu antihistaminice, utile in forme usoare-
moderate ale alergiilor de tip anafilactic,glucocorticoizi, utili in toate alergiile, cu adrenalina este
indispensabil in socul anafilactic. In caz de bronhospasm alergic se administreaza
bronhodilatatoare,cromoglicat sau ketotifen.

57. COMPLICATIILE FARMACOTERAPIEI CAUZATE DE SUSPENDAREA BRUSCA A

TRATAMENTULUI,(FENOMENUL REBOUND,SINDROMUL DE LIPSA,). PROFILAXIE SI
TRATAMENT.
Sub fenomenul rebound se subintelege un complex de simptome care se dezvolta la intreruperea brusca a
administrarii preparatului dupa utilizarea indelungata,deobicei in doze mari. Manifestarile clinice ale
fenomenului rebound pot fi destul de variate. Fenomenele de abstinenta care apar la persoanele cu dependent
medicamentoasa,dupa suspendarea substantei obisnuite. Fenomenul de suspendare cel mai frecvent survine
dupa anularea brusca a preparatelor hormonale,antihypertensive,antianginoase,barbituricilor.
Micsorarea treptata a dozelor preparatelor inainte de suspendarea lui permite a reduce la minimul riscul
dezvoltarii fenomenului rebound. Sindromul de suspendare dupa anularea terapiei glucocorticoide se
manifesta prin insuficienta suprarenala acuta.pentru profilaxie se recomanda diminuarea corticosteroizilor
acite 0,5-5 mg fiecare 3-7 zile. In anumite cazuri anularea brusca a betaadrenoblocantelor la bolnavii de
ischemie creste numarul de accese anginoase si se poate dezvolta infarctul miocardic. Peste 1-2 saptamini
dupa contramandarea sau micsorarea dozei beta-adrenoblocantelor au fost elucidate simptome de
hipertiroidism. Probabil la baza fenomenului rebound al propanolului stau citeva mecanisme:
-Stimularea excesiva a beta-adrenoreceptorilor
-Dereglarea disocierii oxihemoglobinii
-Reactivitatea sistemului renina-angiotensina-aldosteron
-Intensifica crearea agregatiei plachetelor
-Reactivarea inervatiei simpatico dupa suspendarea beta-adrenoblocantelor
-Hipersensibilitatea pacientilor
Pentru tratamentul fenomenului rebound al barbituricilor si remediilor sedative-hipnotice e rational de
indicat fenobarbitalul.
Suspendarea brusca a anticoagulantelor mareste fregventa deceselor subite,infarctului miocardic si
acceselor de angina piectorala. Ca fenomen rebound au fost descries hipercoagularea singelui si diferite
variante de tromboembolii. Pentru profilaxia fenomenului rebound este obligatoriu de contramandat treptat
preparatul.

58. CLASIFICAREA EFECTELOR ADVERSE SI AFECTIUNILE CAV. BUCALE PROVOCATE

DE REMEDIILE MEDICAMENTOASE SI ALE SUBSTANTE BIOLOGIC ACTIVE. EFECTELE
ADVERSE DIRECTE ALE PREPARATELOR. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL.
Efectele adverse si bolile cav. Bucale, ca rezultat al administrarii a remediilor medicamentoase,pot fi sau
manifestarile particulare ale reactiilor sistemice generalizate sau raspunsul izolat la utilizarea preparatelor
topic sau per os. Complicatiile cauzate de administrarea medicamentelor se divizeaza in;
-Efecte directe ale preparatelor
-Efecte in urma actiunii farmacologice
-Efecte orale secundare
-Efecte cumulative
-Efecte specifice ale preparatelor.
Efectele directe ale preparatelor:
Remediile medicamentoase pot leza tesuturile moi si dure ale regiunii maxilofaciale si modifica culoarea
dintilor in urma influentei directe a substantelor. Acizii tari sau solutii alkaline,remedii astringent si
absorbante,pastele dentare si remediile pentru gargara cav. Bucale pot fi cauza descuamarii superficiale a
mucoasei si chiar ulceratiei ei. Violetul de gentian, utilizat inca uneori pentru tratamentul candidozei cav.
Bucale poate cauza necroze superfeciale. Uneori diferite sucuri de fructe utilizate in cantitati mari precum si
unele medicamente,pot fi cauza distructiei si decalcificarii dintilor.
Tratamentul tesuturilor moi afectate de medicamente se reduce la inlaturarea cauzei,irigarea cav. Bucale cu
solutie salina hipotona si indicarea analgezicelor. La nimerirea in cav. Bucala a substantelor alkaline e
necesar urgent de spalat cavitatea bucala cu apa. Fumatul ,supraconsumul de ceai, cafea substante colorate
duce la colorarea dintilor. Tetraciclinele penetrind in structura cristalina a dentine,provoaca decolorarea nu
numai a structurilor superficiale ci si a celor profunde ale tesutului dentar. Unii autori recomanda de utilizat
pentru inalbirea dintilor solutie 35% apa oxigenata,aplicind-o pe suprafata lor.

59. EFECTE ADVERSE INDUSE DE ACTIUNELE FARMACOLOGICE. PROFILAXIA SI

TRATAMENTUL.
Multe remedii medicamentoase provoaca uscaciunea mucoasei cavitatii bucale –anticolinergice,hipotensive,
antihistaminice,antipsihotice,anticanceroase,tranchilizante,diuretice.
La utilizarea acestor preparate e necesar sa tinem cont de unele principia generale
-informarea pacientilor despre efectele adverse posibile si profilaxia lor
-dupa atingerea efectului clinic stabil e necesar a determina doza de intretinere minima efectiva,deoarece
sunt asa categorii de pacienti(pers. De virsta inaintata) la care efectul curative se manifesta la doze mai mici
ca cele terapeutice
-determinarea intervalelor de timp ale administrarii preparatelor.
Administrarea preparatelor in doze mari si depasirea duratei premise contribuie la dezvoltarea
complicatiilor. Preparatele citostatice se concentreaza in glanda parotida. La pacienti se micsoreaza brusc
secretia salivei. tratamentul xerostomiei. Pentru stimularea salivatiei bolnavilor li se recomanda guma de
mestecat fara de zahar.. Preparatele cu proprietati colinergice pot fi cauza hipersecretiei glandelor lacrimale-
sialoree.Remediile medicamentoase pot cauza dureri in glandele salivare.
Hipertrofia glandelor salivare asemanatoare cu parotida e posibila in caz de tratament cu
fenibutazona,oxifenibutazona. La utilizarea de lunga durata a unor ramedii medicamentoase se modifica
microflora normal a cavitatii bucale ,de exemplul corticosteroizii in inhalatii inhiba local mecanismele
imunologice,se creaza conditii pentru dezvoltarea Candidei albicans.

60. EFECTE ADVERSE ORALE SECUNDARE.PROFILAXIA SI TRATAMENTUL.

Din ele fac parte ; dezvoltarea intensive a Candida albicans si virusurile herpesului tip I dupa utilizarea
imunodepresivelor,ca izotioprina,si corticosteroizilor pentru suprimarea procesului imun sau inflamator.
La pacientii cu sepsis sau febra de geneza necunoscuta e necesar de exclus infectia odontogena. Cea din
urma ,de regula este bacteriana. Infectia mucoaselor poate fi de origine bacteriana,virotica sau micotica.
Candida albicans este agentul pathogen cel mai fregvent al cavitatii bucale la bolnavii cu
limfopenie,granulocitopenie. Acest microorganism la persoanele sanatoase nu provoaca nici un fel de
manifestari clinice.
Mucormicoza-infectie micotica ce afecteaza sinusul palatin,continutul orbitelor si creierul – se manifesta
adesea prin evolutie grava ,deseori cu exitus, dureri, parestezii,edeme,perforatia palatului dur, oftalmoplegia
si simptome neurologice sunt manifestari clinice ale acestei boli.
Infectia bacteriana aste de diferita localizare- intra sau periorala.
Infectia provocata de virusul herpesului simplu(herpes simplex tip I,varicella zoster) apare fregvent la
pacientii cu statusul imun dereglat.
Profilaxia acestor complicatii include efectuarea masurilor igienice respective cu utilizarea periutelor
dentare moi,spalaturi cit mai dese ale cavitatii bucale cu solutie salina izotona. Preparatele corticosteroidiene
sunt contraindicate in afectiunele ulceroase,deoarece inhiba procesele imunu. Tratamentul infectiei micotice
este conservator.
Tratamentul infectiilor microbiene in majoritatea cazurilor se efectueaza cu antibiotic dupa identificarea
agentului si determinarea sensibilitatii lui.
Hemoragiile in cavitatea bucala survin la bolnavii cu predispozitie ca rezultat al trombocitopeniei,
coagulopatiei diseminate intravasculare. Sectoarele hemoragice trebuie curatate,saliva inlaturata. Unii autori
recomanda de inlaturat cheagurile de singe mecanic sau cu solutie slaba de apa oxigenata. Insa acestea pot
da recidive, igiena cavitatii se realizeaza cu periute moi sau cu un tampon de tifon.
Efectele neurotoxice se manifesta prin dereglarile sistemului nervos periferic si vegetative,de obicei acuze
de dureri cu parastezii in degete si member sau fara ea.Nervii cranieni sunt atacati mai rar. Durerile maxilare
ce imita durerile odontogene sau periodontogene,sunt manifestarile patologice ale nervului trigemen.
Neuropatiile,cauzate de chimioterapice,sunt reversibile dupa suspendarea preparatelor.

61.EFECTELE ADVERSE SPECIFICE ALE PREPARATELOR. MECANISM SI TABLOUL

CLINIC, PROFILAXIA SI TRATAMENTUL
Fenitoina provoaca hiperplazia gingiilor,cu afectarea tesutului conjunctiv fibros.Mecanismul hiperplaziei
este studiat incomplet.Se recomanda suspendarea preparatului, uneori extirparea chirurgicala a tesutului
abundent. Anticoagulantele predispun la dezvoltarea hemoragiilor petesiale si purpurei mucoasei cavitatii
bucale dupa traume. Inainte de interventiile chirurgicale este necesar de corijat dozele. Reactiile
imunologice de origine medicamentoasa pot fi rezultatul contactului direct al mucoasei cavitatii bucale
senzibilizate cu alergenul(efect direct) sau o parte a reactiilor generalizate fata de preparatele administrate
sistemic( efect indirect). Reactiile alergice de contact ale mucoasei cavitatii bucale sunt similare cu
dermatitele alergologice de contact. Au fost descrise gingivostomatite atipice ce includ triada- cheilite,
glosite, gingivite. Ele sunt provocate de mentol, timol, substante gustative de menta, ce persista in paste si
gumele de mestecat. Sunt date despre dezvoltarea stomatitei si dermatitei orale de contact la utilizarea
cafeinei solubile ,solutiilor pentru gargara ,remediilor cosmetice,anestezicelor generale,iodurilor.
Complicatiile alergice se pot manifesta clinic prin edeme,usturime si eritem, usturime si eritem in lokul
contactului, formarea papulelor si ulcerelor.Polieritemul,reactiile lichenoide, gingivitele descuamative si
manifestarile lupusului eritematos sunt leziuni medicamentoase (efecte indirecte)
Polieritemul complica terapia cu astfel de preparate ca tetraciclina, clindamicina, sulfamide, barbiturice,
benzilpenicilina . In cavitatea bucala se observa portiuni descuamate ale mucoasei in locarile formarii
veziculelor sau bulelor, portiuni hemoragice pe mucoasa extrabucala.
Reactiile lichenoide pot surveni pe fondul tratamentului cu alopurinol ,clorochina,tolbulamida,
tetraciclina,dapson.
Lupusul eritenatos discoid se manifesta intaoral la 25% din bolnavi .Pe gingii apar leziuni
eritematoase,epiteliul se transforma in ulcere dureroase. Apresina,novocainamida,fenitoina,medildopa sunt
preparate ce provoaca lupus eritematos
Tratamentul leziunilor medicamentoasa de geneza iminologica se reduce la suspendarea preparatului, igiena
minutioasa a cavitatii bucale si utilizarea remediilor analgezice.Daca suspendarea preparatelor nu duce la
ameliorarea starii ,atunci se recurge la terapia corticosteroida sistemica.In cazul cind boala migreaza(pielea,
organele genitale, conjunctiva) bolnavul se interneaza.
Efectele toxice ale remediilor chimioterapice pot fi directe si indirecte.Actiunea citotoxica directa are loc
atunci cind preparatul interactioneaza si lezeaza celulele organelor si mucoaselor.Ele intervin in
multiplicarea celulelor si pot fi cauza inflamatiei generalizate ,ulceratiei, reactiilor lichenoide,xerostomiei.
Efectul indirect se caracterizeaza prin distructia celulelor stem ale maduvei osoase si care se manifesta prin
mucozite ,infectii si hemoragii.