Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Smaltul- singurul tesut calcificat de origine epiteliaala, rezultat prin mineralizarea matricei
organice, sintetizata si secretata de ameloblasti.Ecel mai dur tesut din organism, puternic
mineralizat, acoperind coroana anatomica a dintelui, sprijinindu-se pe dentina subiacenta si
terminindu-se la coelt.
Grosimea variaza in functie de dinte- 2.6 mm la molari, 2-3 mm la premolari, 2 mm la incisivi.
Are o culoare alb-gri sidefie si variaza dupa individ.Culoarea valriaza dupa dinte, zona coroanei,
grosimea smaltului, gradul de transparenta, compozitia chimica, starea patologica, arhitectura
prismelor din care e alcatuit, grad de mineralizare.
Proprietati fizice- rezulta din continutul de elemente minerale
-duritatea- 5-8 grade pe scara lui Moohs
-fragil- nu e sustinut de dentina subiacenta
-mai radioopac
-vulnerabil la atacuri acide
-transluciditate
-grosime
-eliberat de depozite organice exogene, suprafata smaltului sanatos e neteda si stralucitoare
Compozitia smaltului
95-96% substante minerale anorganice
0.2-0.5% substante organice
3-4% apa
Repartitia componentelor variaza de la o zona la alta. Astfel fractiunea anorganica e mai bogata
la suprafata decit la jonctiunea amelodentinara. La exterior (maxim) , in profunzime (mai putin).
Fractiunea organica slab dezvoltata la suprafata bine dezvoltata la jonctiuni. Circa 90% din
substante minerale sunt formati din fosfati de calciu , sunt constituite din hidroxiapatite si 3%
fluoroapatita, iar restul sunt silicate, carbonatii siliciului.
Cristalul de hidroxiapatita are forma hexagonala inconjurat de un strat hidratat, care constituie
pe o parte o zona de shcimb si difuziune ionica, sip e de alta parte o zona de legatura cu fractiune
organica.
Ionii mineral ce intra in combinatii chimice ale acestor saruri pot fi in cantitate mare si pot fi
numiti constituent majori.
Consitutenti majori
Ca, P, CO2, Na,Mg,Cl
Consitutenti minori
F,Zn,Ba,W,Cu,Mn,Au,Ag,Cr
Componenta organica curpinde 35-40% fractiuni insolubile de aminoacizi structurate in lanturi
polipeptidice asemanatoare prin unele caractere cu colagenul, iar prin altele cu keratina
60-65% de susbtanta organica e prezentata de fractiune solubila din protein solubile, peptide,
acid citric, glicoproteine. Apa smaltului in 97% din continutul ei e legata de molecule proteice.
Doar o cantitate extreme de mica fiind libera in spatii interprismatice , mai ales in locul
jonctiunii smalt-dentina.
Din punct de evedre structural, smaltul e un tesut acelular datorita acestui fapt se explica
imposibilitatea sa de refacere in cazul pierderii de substanta. La microscop smaltul apare ca
subunitati mici cristaline. Cristalele se grupeaza in unitati morfologice ca prisme.Nr prismelor
variaza in dependent de volumul dintilo.
Prismele au traiect oblic fata de suprafata dintelui. Prismele individualizate de la inceputul
formarii smaltului ramin in aceeasi pozitie si relatie unele fata de altele pe tot parcursul vietii.
Prismele sunt orientate pentru a rezista presiunii masticatorii. La limita smalt-dentina
prismele s eindreapta radiar spre suprafata coroanei, dar traiectul e usor ondulat ceea ce le
confera o elasticitate. Ondulatiile orizontale ale prismelor fac ca pe sectiunea longitudinala
examinata sa fie prinse doar fragmente de prisma si nu toata prisma in lungimea ei, determinind
aparitia unui fenomen optic striile Hunter-Schreger. Ele apar pe dinti sectionati longitudinal
ca benzi clare si intunecate
-benzele clare se numesc parazonii si corespund prismelor care au fost prinse in sectionare pe
lungime mai mare
-benzele intunecoase diazonii si corespund prismelor sectionate pe o latura a curburii lor
transversale (deci pe o suprafata mai mica). Diazoniile au o cantitate mai mare de substanta
organica fiind mai putin mineralizate Substantele acide ataca mai tare diazonii decit parazonii.
Pe sectiune transversal conturul prismelor e polimorf si ele au o forma poligonala, dar pot exista
si sub forma rotunda, ovala, solzi de peste la care portiunea centrala reprezinta mijlocul prismei ,
iar portiunea ingustata- pedunculul sau piciorusul prismei.
Prismele se aranjeaza asa ca piciorusul unei prisme se afla intre 2 centre. La periferia prismei se
afla o zona inconjuratoare ingusta numita teaca prismei.
Are un grad mai scazut de minrealizare si mai bogat in substanta organica. Teaca participa la
difuziunea substantelor in interiorul prismei, schimbul de substanta din spatial interprismatic.
Centrul prismelor nu e identic intre peretii lor nu are loc apropierea intima si apare un spatiu,
aceasta zona e mai slab mineralizata, neregulat.
De aceea ea e mai putin rezistenta la dezvoltarea cariei.
Substanta interprismatica apozitia stratrilor successive de smalt e marcata prin linii d ecrestere
striile Retzius.Striile Retzius urmeaza conturul morphologic al dintelui incepind cu primul strat
de smalt format pe sectiune transversal aparind ca inele concentrice. Majoritatea din ele se
termina pe suprafata smaltului si formeaza perichematele. Unele s etermina la jonctiunea smaltdentina pe partea opusa.Distanta dintre ele ca timp e de 8 zile.
La nivelul smaltului din zona de jonctiune sunt prezente
smocurile- sunt zone hipomineralizate pot sa se prelungeasca in smalt sub forma unor lame de
maerial organic ce ajung uneori pina la suprafata dintelui. Din cauza perturbarilor ce au loc la
formarea structurilor prismatice.
Lamelele- sunt formatiuni liniare care strabat toata grosimea smaltului de la suprafata de
dentina, patrunzind si in interiorul ei. Localizarea lor e variabila , cel mai des pot fi observate in
smaltul cervical sau in dreptul gropitelor de pe suprafata ocluzala. Lamelele sunt prisme de
smalt nemineralizate, fie substanta organica interprismatica cu grad mic de mineralizare.
Fusurile- sunt zone de material organic cu deficit de mineralizare. Au forma fusiforma sunt
localizate in treimea interna a smaltului in vecinatate cu dentina. Se considera ca sunt prelungiri
ale fibrelor Tomes in smalt, ceea ce se explica prin sensiblitatea la nivelul fusurilor in timpul
prepararii cavitatii.
Fibrele sunt situate n fascicule cu o grosime de cca 5-10 (im n diametru. Ele au o direcie
orizontal la nivelul coletului dentar,apoi oblic, iar n regiunea apexului - vertical. Captul de
sus la fasciculele orizontale i oblice este ataat de osul alveolar, iar cel de jos se ntreese cu
fibrele Sharpey ale cementului dentar, deaceea aici fasciculele sunt mai fine dect captul de sus.
n regiunea coletului exist un grup de fibre colagene care ptrund prin septurile interdentare, a.n. fibre transseptale, care unesc dinii nvecinai ntre ei. O astfel de aranjare a fibrelor este
dictat de funcia dinilor cu necesitatea de a limita micarea dintelui n diferite direcii n timpul
masticaiei. Cele radiale nu-i permit rotirea dintelui n jurul axului, iar cele oblice i dau
posibilitatea n timpul inflamaiei desmodontului s se deplaseze puin din alveol.
n periodoniu sunt fibre elastice i oxitalanice (fibre rezistente ctre aciunea diferitor acizi).
ntre fibrele colagene se afl o cantitate mare de elemente celulare - fibroblaste, mastocite i
histiocite, celule adventiiale perivasculare i mastocite.
Mastocitele conin o cantitate mare de heparin i histamin, care particip la reglarea
permeabilitii substanei fundamentale.
n regiunea coletului n periodoniu se depisteaz celule plasma- tice. n periodoniul de lng
cement se afl cementocite, iar lng os - osteoblaste.
n periodoniu se mai afl insulie (sau relicte) epiteliale Malassez. Aceste relicte epiteliale sunt
(dup unii autori) nite resturi rmase din perioada de dezvoltare a dinilor n urma dezagregrii
tecii epiteliale Hertwig. Ele sunt depistate mai des n regiunea coletului i apexului dentar. Dup
prerea unor autori numrul celulelor epiteliale cu vrsta scade.
Exist i prerea c epiteliul acestor insulie pot provoca n anumite condiii chistogranuloame,
chisturi, ba chiar i neoformaiuni maligne.
9. Funciile periodoniului.
Periodoniul ndeplinete urmtoarele funcii: de suport, de repartiie (disjuncie) a presiunii,
plastic, trofic, senzorial i de protecie.
Funcia de suport. Periodoniul fixeaz bine dintele de osul alveolar, dat fiind faptul c formeaz
un ligament cu o direcie diferit a fibrilelor colagene, care sunt dispuse n aa mod c nu-i
permit dintelui deplasarea nici ntr-o direcie. Se formeaz o articulaie de tipul gomfozei.
Funcia de repartiie a presiunii. Periodoniul repartizeaz uniform presiunea aplicat asupra
dinilor n timpul masticaiei i angrenrii lor. n periodoniu se conine cca 60% de lichid tisular.
n afar de aceasta n el sunt glomerule sangvine, limfatice, care servesc drept sistem hidraulic,
care repartizeaz uniform presiunea mas- ticatorie.
Funcia plastic. Periodoniul este dotat cu nsuiri plastice ca reacii compensatorii. n timpul
vieii celulele osteoblaste i cemen- toblaste formeaz cementul, apare hipercementoza n stri
patologice, are loc formarea osului alveolar. n stri patologice are loc procesul de reparare
permanent.
Funcia trofic. Reeaua bogat de vase sangvine i nervi asigura nutriia cementului radicular i
a compactei interne a osului alve olar.
Funcia senzorial. Terminaiunile nervoase de tip receptor tactil i de presiune. Contribuie la
formarea reflexului parodonto-mus cular, care de asemenea regleaz presional (prin presiune)
asupra dinilor n timpul masticaiei.
Funcia de protecie. Periodoniul are capacitatea de aprare, func ia sa fiind de a proteja esutul
periodontal de aciunea diferitor factori nocivi, care pot aciona asupra lui.
aceste celule se formeaza fibre fine de precolagen, care se rasfira in directie radiala. Capetele
periferice ale acestor fibre, orientate catre celulele adamantine interne, formeaza o perie din fibre
radial orientate, care servesc drept inceput pentru jonctiuneaenamelo-dentinara.
Capetele centrale ale acestor fibre radiale se pierd in tesutulmezenchimal al papilei dentare.
Impreuna cu ectoplasma, care le inconjoara, aceste fibre se indeparteaza de celule si se
transforma in substanta fundamentala a dentinei tinere, nemineralizate.
Cind stratul de predentina cu fibrele radiale atinge o grosime oarecare, el este impins spre
periferie de catre straturi noi de predentina, in care fibrele merg deja in directierangentiala, adica
paralel suprafetei papilei dentare.
Spre deosebire se fibrele radiale, cele tangentiale nu trec prin stadiul fibrelor de precolagen, ci
dintr-o data apar ca fibre de colagen.
In continuare stratul intern de dentina, bogat de fibre tangentiale (sau fibre Ebner), formeaza
dentina parapulpara, iar cele radiale (sau fibrele Korff), se afla amplasate in portiunile acela mai
externe ale dintelui, in componenta dentinei manta.
Pe masuradezvoltariisubstantei fundamentale a dentinei odontoblastele lasa in ultima
prelungirile sale protoplasmatice fine fibrele Tomes, amplasate in cavitatile ducturilor
dentinare.
Insasidodntoblasteleramin in portiunea externa a papilei,iar mai apoi in stratul pulpar extern.
Particularitatea caracteristica a dezvoltarii si structurii dentinei este aceea, ca in decursul intregii
perioade a existentei sale ea este un tesutacelular.
Odontoblastele joaca un rol important si in procesul de mineralizare a dentinei. Cu ajutorul
prelungirilor sale protoplasmatice ele contribuie la plasarea sarurilor minerale din singe in
substanta fundamentala a dentinei in dezvoltare.
Mineralizarea dentinei debuteaza la sfirsitul lunii a 5a a vietii embrionare.
Calcifierea dentinei putinramine in urma de formarea substantei fundamentale a dentinei, asa ca
pe suprafata interna a dintelui intotdeauna este prezent un strat de predentina nemineralizata,
care ramine si in dintele matur.
Mai intii de toate, depunerile sarurilor de calciu se observa in dentina, ce acoperavirful papilei
dentare, adica in regiunea viitoarei margini incizale sau a tuberculilor masticatori.
In urma acestui fapt apare o lama de dentina calcifiata, care se numeste calota dentara.
Depunerile sarurilor minerale ale dentinei in substanta fundamentala se produc sub forma de
globule si granulatii care, fuzionind, formeazaportiuni sferoide calcosferiti.
Intre aceste calcosferiti pot ramineaportiuni de dentina hipomineralizata. Din punct de vedere
chimic, procesul de mineralizare consta in depunerea sarurilor minerale in matricea organiza a
dentinei.
Sarurile se depun doar in substanta de cementare amorfa. Mineralizarea insasi a fibrelor de
colagen nu se produce.
Ramin nemineralizate si prelungirile odontoblastelor in tubuliidentinari.
Pulpa dentara se dezvolta din mezenchimul papilei dentare. Acest proces debuteaza de la virful
papilei dentare. Concomitent cu formarea odontoblstelor la periferia papilei dentare se produce
diferentierea mezenchimului papilei dentare. Acest procesdebuteaza de la virful papilei
dentare. Concomitent cu formarea odontoblastelor la periferia papilei
dentare se produce diferentierea mezenchimului elementelor ale portiunilor
centrale ale acesteia.
Celulleemezenchimale se transforma treptat in celule conjunctive ale pulpei
coroanei dentare. Fibroblastelesintetizeaza componente obisnuite ale
substantei intercelulare.
De aceasta sinteza este legat unul din momentele-cheie de dezvoltare a
dintelui. La un moment oarecare fibroblasteleincep a produce cu viteza
sporita substanta amorfa a pulpei coronare dentare. De aceea in pulpa se
mareste presiunea, care stimuleazaeruptia dentara.
salivara si bacteriana.
Sacul dentar indeplineste astfel urmatoarele functii: de protectie si fixare a dintelui-in procesul
de dezvoltare si intimpul eruptiei; de nutritie si inervatie- in procesul de dezvoltare, si de formare
a elementelor paradontiului- cement, ligament paradontal, os de tapetare alveolar.
Principalul stomatolog RM
Medici efi ai clinicilor
stomatologice
efi de secie
Medici stomatologi de diverse
specialiti
30-40 medici
25-29 specialisti
20-24 specialisti
15-19 specialisti
10-14 specialisti
A
n
u
l
N
r
.
d
e
s
t
o
m
.
2
0
0
0
3
.
7
2
0
0
1
3
.
7
2
0
0
2
3
.
8
2
0
0
3
3
.
9
2
0
0
4
4
.
0
2
0
0
5
4
.
2
2
0
0
6
4
.
2
2
0
0
7
4
.
4
2
0
0
8
4
.
5
2
0
0
9
4
.
6
2
0
1
0
4
.
7
2
0
1
1
4
.
8
Medic
principal
medic
principal
adjunct cu
probleme
curative
fisier
sectie
terapie
medic
principal
adjunct cu
probleme
administrative
Sora
medicala
superioara
Cabinet
fizioterapeu
tic
Sectia
chirurgie
Radiografie
Sectia
ortopedie
Functii:
Acorda asistenta stomatologica calificata
Desfasoara actiuni de profilaxie a imbolnavirilor din regiunea maxilofaciala
Depistarea si tratarea celor mai timpuriii forme de afectiuni ale ADM
Introduce metode noi de tratament si diagnostic
Analiza morbiditatii zonei maxilofaciale
Desfasoara perfectionarea medicilor si personalului
Tine sub observatie anumite categorii de bolnavi cu afectiuni stomatologice
sterse cu un servetel steril si pastrate in tavita sterila acoperite cu un servetel steril sau intr-un vas
inchis.
Sterilizarea uscata cu aer fierbinte (pupinel) timp de 20 minute la 180 C.
Pregatirea unei cavitatii fara racire duce intotdeauna la o reactie pulpara care poate merge de o
simpla perturbare la adevarate leziuni de arsura daca T depaseste 460C
Factori care provoaca o crestere nociva a temperaturii
frezarea prelungita fara intrerupere
piese de mana fara sistem de racire
freze uzate
presiunea prea mare a frezei pe tesutul dentar
utilizarea frezelor inadecvate tesutului de tratat.
Vibratiile
Apar in urma contactului dintre instrumentul in miscare si suprafata dentara pe care se lucreaza.
Cauze care provoaca vibratii nocive
utilizarea instrumentarului la viteze necorespunzatoare
utilizarea frezelor neadecvate pentru tesutul tratat.
piese uzate care nu fixeaza bine frezele
Viteza de rotatie a instrumentelor
Are un rol important in prepararea cavitatiilor pentru ca genereaza caldura presiuni si vibratii.
- De la 3.000 la 30.000 turatii/min chiar si cu racire exista intotdeauna o reactie inflamatorie la
nivelul pulpei
- La mai putin de 3.000 turatii/min daca temperatura se controleaza prin racire nu exista reactii
pulpare
- Dincolo de 200.000 turatii/min sub racire nu exista practic modificari la nivel pulpar.
Observatii Stanley si Swerdlow
De la 6.000 la 20.000 turatii/min intensitatea reactiei pulpare este :
-independenta de tipul de instrument folosit
-direct legata la calitatea racirii
-direct proportionala in intensitate cu adancimea cavitatii
II.
III.
IV.
Cavitatile de clasa VI
-se afla la mrginile incizale ale dintilor anteriori si virfurile cuspizilor dintilor laterali
-apar din cauza abraziunii tesuturilor dentare pina la dentina ca ex
*denudarea dentine pe cuspid
*lipsa antagonistilor din care cauza e absenta autocuratirea cuspizilor la masticatie
Componenta orizontal poate rezulta din pregtirea unui proces carios care ntmpltor a
evoluat n acelai timp cu cel de pe suprafaa vertical a dintelui, coinciden extrem de rar, sau,
de cele mai multe ori, rezult din necesitatea de a crea accesul la procesul carios prin
intermediul suprafaei ocluzale a dintelui i din necesitatea de a defini cavitii finale forma de
retenie.
n ultim instan este vorba despre dou caviti distincte ca form, constituite una n
prelungirea celeilalte; ntre ele trebuie s existe rapoarte diferite care s asigure ntregii caviti
de clasa a II-a anumite caracteristici:
Cavitatea vertical:
-
adncimea cavitii, raportat prin limea peretelui gingival trebuie s fie de minimum 2 mm;
pereii vestibular i oral trebuie s fie uor nclinai n plan axial, convergent spre ocluzal; n
cavitii verticale;
adncimea acestei caviti este, n medie, de 2 mm, dar se admit concesii n plus sau n minus;
astfel, la dinii care prezint abraziune accentuat, adncimea cavitii de retenie poate fi
redus, dar cavitatea va fi extins n suprafa, n timp ce la dinii cuspidai (cu relief ocluzal
accentuat), adncimea poate fi mai mare.
La premolari si in cazul unor leziuni mari ale molarilor la trecerea cavitatilor pe suprafata
masticatorie se pot contura doua cavitati preparate de clasa II-a, cu ambele platouri orizontale
separate printr-un perete adamantin nerezistent (<2mm), ceea ce impune in mod normal unirea
lor intr-o cavitate comuna tip MOD.
. Pregtirea unei caviti comune mezio-ocluzo-distale. Aceast situaie solicit o pierdere mai
mare de substan dentar sntoas i devine necesar frecvent la nivelul premolarilor, a cror
suprafa ocluzal ngust nu permite pregtirea distinct a dou caviti de clasa a II-a.
Pregtirea propriu-zis a cavitii MOD se realizeaz urmrind aceleai faze ca la pregtirea
unei caviti tipice de clasa a II-a.
Deschiderea proceselor carioase poate fi obinut n dou moduri:
deschiderea separat a fiecrui proces carios, prin mijloace corespunztoare strii crestei lor
marginale;
este mai puin adnc (mai ales la premolari, pentru a nu aciona ca o pan) i mai lat.
Deschiderea cu o freza sferica perpendicular pe procesul carios; cit mai aproape de gingie
pentru a rezecta punctul de contact.
Necrectomia- cu o freza sferica din aliaj dur
Cavitatea formata trebuie sa aiba unghiurile rotungite si contururi netezite.
Daca: accesul dinspre lingual marginile smaltului netezite
Accesul dinspre vestibular- smalt bizotat 2mm
III.
Prepararea ascendenta- la migrarea dentara, denudarea coletului dentar.
Cavitatea carioasa se prepara cu o freza sferica la turatii mici. Etapa se considera finalizata cind
la sondare va fi sunetul crepetant, iar tactil peretii cavitatii vor fi formati din dentina dura si
sanatoasa.
* Tehnica pregtirii cavitii de clasa a II-a tip tunel. Acest tip de cavitate este o alternativ la
cavitatea de clasa a II-a tipic, folosit atunci cnd procesul carios proximal este de mici
dimensiuni. Este o tehnic dificil, necesit un control foarte bun al preparaiei i datorit
nclinaiei frezei n timpul preparrii riscul deschiderii accidentale a camerei pulpare este
crescut. Datorit orificiului mic de deschidere vizibilitatea este mult diminuat i nu exist un
control riguros asupra exerezei dentinei ramolite.
Abordarea procesului carios se face dinspre faa ocluzal, astfel nct creasta marginal de
smal rmne integr i sacrificiul de esut dentar sntos este minim. Se folosete, n acest scop,
o frez sferic mic de turbin, nclinat spre procesul carios. Deschiderea se face pe faa
ocluzal, la 2 mm de creasta marginal de smal. Exereza dentinei ramolite se face cu o frez
sferic mic la turaie convenional. Datorit vizibilitii foarte reduse este recomandat
folosirea unei soluii revelatoare de dentin afectat i a unor ochelari cu lupe.
Dup ndeprtarea dentinei alterate, se va evalua leziunea proximal din smal. Dac pe
suprafaa proximal nu exist soluie de continuitate, nu se intervine la acest nivel. Leziunea
incipient din smal este mai rezistent la atacul carios dect smalul neafectat i, ca atare, nu ar
trebui ndeprtat, ci ar trebui ncercat tratamentul de remineralizare.
n cazul n care pe suprafaa proximal a aprut leziunea cavitar, orict de mic ar fi, se va
renuna la preparaia tip tunel datorit riscului apariiei fracturii crestei marginale de smal i se
va realiza o cavitate de clasa a II-a tipic.
S adere relativ bine la pereii dentari i s asigure o etanare bun a cavit ilor de orice
localizare prin impermeabilitate i adaptare marginal adecvat;
S fie suficient de trainice pe un termen util;
S fie introduse, aplicate i modelate uor n cavitatea carioas;
S fie ndeprtate cu uurin din cavitatea carioas cu ajutorul instrumentelor de mn sau a
celor rotative;
S nu coloreze dintele;
S fie ieftine din cauza folosirii abundente;
S poat fi pstrate ndelungat n condiiile unui cabinet stomatologic;
S aib un timp de priz convenabil (5 20 min);
S aib n mediul bucal o rezisten mecanic suficient la aciunea forelor masticatorii;
S nu inactiveze substanele medicamentoase ale obturaiilor curative;
S fie indiferente pentru pulpa dentar, esuturile dure dentare, parodoniul marginal;
S acioneze stimulator asupra pulpei dentare;
S aib n mediul bucal o rezisten mic, pentru a putea fi meninute cel puin 15-30 zile;
S posede proprieti antiseptice;
S nu intre n combinaie chimic cu medicamentele pe care le protejeaz;
S nu conin componente ce perturbeaz procesele de adeziune i de priz a materialelor de
durat;
S fie plastice;
S fie indiferente fa de esuturile moi a cavitii bucale;
S nu fie nocive fa de ntregul organism;
S posede funcii stimulatorii asupra pulpei dentare;
S fie bune izolatorii termice i electrice;
S prezinte gust i miros agreabil, sau s lipseasc acesta absolut.
S
S
S
S
S
S
S
S
II.
III.
IV.
Clasa 1 autopolimerizabile
Clasa 2 fotopolimerizabile
Clasa 3 dual cure (auto i fotopolimerizabite)
Clasificarea amalgamelor:
Amalgam de argint
Amalgam de cupru
Termic;
Autopolimerizabile;
Fotopolimerizabile;
Dubl (dual-cure)
III. Dup consisten:
Pe baz de Bis-GMA
Pe baz de uretandimetacrilai UDMA
Mixte
Ali monomeri de baz
VI. Dup destinaie:
Universale.
Anestezia
Pregtirea dinilor pentru restaurare igiena profesional a cavitii bucale, nlturarea
depozitelor dentare
Alegerea culorii materialului de restaurare nainte de nceperea restaurrii, cnd dintele
nu este usacat.
Prepararea cavitii carioase prin tehnica minim invaziv
Izolarea dintelui de fluidul bucal
Aplicarea matricilor, portmatricilor i penelor
Prelucrarea i uscarea cavitii
Gravajul smalului, pereilor i fundului cavitii
ndeprtarea gelului acid i uscarea
Aplicarea primerului
Aplicarea adezivului (bonding)
Aplicarea matricei
Introducerea compozitului
lefuirea i lustruirea obturaiei
Postbonding (strat de sigilat aplicat pe obturaie cu scop protectiv)
Fluorizarea smalului
Fotopolimerizarea de finisare.
Generaia
Generaia
Generaia
Generaia
IV
V
VI
VII
Cu
Cu
Cu
Cu
1 component
2 componente
2-3 componente
2-5 componente
Proprietati pozitive cimenturi silicofosfate: adeziune buna, rezistenta mecanica mai inalta ca CS
Proprietati negative cimenturi silicofosfate: toxic, neestetic, putin rezistent.
Proprietati pozitive CIS: adeziune chimica, compatibilitate biologica cu tesuturile dintelui,
absenta toxicitatii asupra pulpei, tasare joasa, coeficientul de dilatare termica e apropiat de
coeficientul tesuturilor dintelui, contrastabil.
Proprietati negative CIS: rezistenta mecanica insuficienta.
Obturarea cavitilor carioase n situaii clinice, n cazul necesitii unei rezistene nalte;
Obturarea cavitilor carioase de clasa I i II, clasa V a dinilor laterali;
Obturarea preponderent a molarilor superiori, n locuri greu vizibile;
Obturarea cavitilor carioase n cazul cnd este neglijabil aspectul estetic;
n unele cazuri se utilizeaz la obturarea cavitilor de clasa V n premolarii maxilarului
inferior deoarece obturaiile de ciment se distrug sub aciunea salivei.
Manopere practice.
1. Selectai instrumentarul necesar pentru examinarea pacienilor.Caracteristica.
2. Selectai instrumentarul manual utilizat n prepararea cavitilor
carioase .
3. Selectai instrumentele rotative necesare pentru prepararea cavitilor
carioase.
4. Selectai i caracterizai instrumentele pentru obturarea cavitilor.
5. Caracterizai piesa turbin i selectai freza corespunztoare.
6. Caracterizai piesa micromotor contraunghi i selectai freza corespunztoare.
7. Caracterizai piesa dreapt i selectai freza corespunztoare.