CAZ CLINIC

Pacientul S, în vârstă de 43 ani, s-a adresat la medicul Chirurg OMF la trimiterea

de catre medicul stomatolog pentru consultatie.
Acuze: nu prezinta.
Anamneză: Pacientul s-a adresat la medicul stomatolog pentru tratament
stomatologic care in urma examinarii radiografice a suspectat prezenta patologiei
in teritoriul OMF; pentru confirmarea diagnosticului presupus pacienta a fost
indreptata la consultatie. Tratament stomatologic nu a fost efectuat pe parcursul
ultimilor 15 ani. Boli concomitente, alergii medicamentoase si alimentare nu
prezinta.
Examen clinic: Exooral – asimetria fetei absenta, tegumente acoperitoare
normale. Deschiderea gurii in limite normale. Endooral – mucoasele orale fara
modificari patologice; vestibulul bucal de aspect normal; ocluzia ortognata,
integritatea arcadelor dentare pastrata, dintele 3.8 – incluziune osoasa verticala;
mobilitate dentara absenta, lipsa tartrului supra si subgingival; gingia marginala
fara modificari. Semnul Du Puytren – negativ.
Examenul radiologic este prezentat în figurile 1 - 2.
Cerințe:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor descrise în
enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Descrieți imaginile radiologice prezentate.
4. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
5. Indicați examene clinice/paraclinice suplimentare cu argumentarea
necesității lor (dacă este cazul).
6. Formulați diagnosticul final și argumentați-l.
7. Stabiliți planul de tratament (chirurgical și/sau terapeutic și/sau
medicamentos) necesar pacientului pentru patologia dată și argumentați
conduita acestuia.
8. Stabiliți în baza datelor clinice si paraclinice prezente ce alte investigații și
tratamente (chirurgicale, terapeutice sau protetice) ar trebui efectuate la
pacient pentru reabilitarea acestuia.
Figura 1. OPG

Figura 2. OPG