MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

Aprobat La edina consiliului Facultii Stomatologie, Proces verbal Nr. _____ din ______________ Decanul Stomatologie, Profesor universitar____________ Ion Lupan

Aprobat La edina catedrei Medicina Intern nr.3 Proces verbal Nr. din ef catedr, D.h...m., profesor __________ I.brn

PROGRAMA ANALITIC

Denumirea cursului: Medicina Intern-Semiologie Codul cursului: S.04.O.045 Tipul cursului: Disciplina obligatorie Numrul total de ore 51 ore, Inclusiv curs 17 ore, ore practice 34 ore Numarul de credite alocat unitii de curs: 2 Numele autorilor care predau unitile de curs: d.h..m., profesor Ion brn d.h..m., profesor Minodora Mazur d..m., confereniar Ghenadie Bezu d..m., confereniar Valentina Butorov d..m., confereniar Maria Feghiu d..m., confereniar Ion Arteni as.univ. Rodica Bugai

Chiinu 2011 Scopul disciplinei Medicin Intern-Semiologie: Studierea metodelor clinice de examinare al bolnavilor terapeutici; principalelor metode de diagnostic de laborator i instrumentale (cu cele mai complicate de a le face cunotin); a-i nva de a depista simptomele afeciunilor organelor interne, a putea nelege i explica originea lor; a-i nva argumentarea diagnosticului de sindrom; a-i nva a aprecia rolul simptomelor i sindroamelor n diagnosticul unora din cele mai importante afeciuni cu explicarea principiilor de ajutor medical urgent n aceste afeciuni. Obiectivele de formare a viitorului medic n cadrul disciplinei Medicin Intern-Semiologie: La nivel de cunoatere i nelegere - cunoaterea bazelor eticii i deontologiei medicale; - formarea viziunii integrale asupra corpului uman sntos - cunoaterea planului de explorare clinic a pacientului; - cunoaterea investigaiilor principale de laborator i instrumentale a bolnavului; La nivel de aplicare - implementarea n practica clinic a cunotinelor n domeniul deontologiei i eticii medicale - efectuarea deplin a examenului clinic al bolnavului terapeutic pe toate sistemele (interogatoriul, inspecia, palpaia, percuia, auscultaia); - depistarea simptomelor afeciunilor organelor interne, cunoaterea ordinii de apariie a lor; - aprecierea (interpretarea) clinic a celor mai importante rezultate ale investigaiilor de laborator (hemoleucogramei, analizelor urinei etc.), ct i a celor instrumentale (ECG, EcoCG etc.); - cumularea simptomelor n sindroame n baza originii lor comune n procesul patologic. - argumentarea opiniei clinice proprii. La nivel de integrare - s aprecieze importana Medicinii Interne-Semiologie n cadrul Medicinii; - s aplice creativ cunotinele medicinii fundamentale n procesul examenului clinic al bolnavului; - s deduc interrelaiile dintre Medicina Intern-Semiologie i alte discipline fundamentale i clinice; - sa posede abiliti de implementare i integrare a cunotinelor semiologice obinute n disciplinele clinice; - sa fie apt de a evalua i autoevalua obiectiv cunotinele n domeniu; - s fie apt de a asimila noile realizri ale disciplinelor clinice. Condiionri i exigene prealabile: Medicina intern este una din disciplinele clinice de baz n pregtirea universitar a medicilor, indiferent de specialitatea pe care o vor alege ulterior, studierea creia la etapa universitar va permite viitorului medic nsuirea principiilor fundamentale de lucru clinic cu pacientul. Semiologia bolilor interne constituie treapta incipient n formarea viitorului specialist n domeniul medicinii interne. Fiind parte integr a Bolilor interne, cursul de Semiologie medical urmrete scopul final de a forma la viitorii medici bazele raionamentului clinic i deontologiei medicale, de a-i nva
2

deprinderile profesionale n examinarea clinic i paraclinic, precum i tratamentul bolnavilor, deprinderi necesare fiecrui specialist din orice domeniu al medicinii interne. Pentru nsuirea bun a disciplinei sunt necesare cunotine temeinice n domeniul Chimiei, Anatomiei omului, Histologiei umane i Embriologiei, Biologiei moleculare i Geneticii, Fiziologiei umane, Fiziopatologiei, Morfopatologiei, Farmacologiei, Logicii, obinute n studiile preuniversitare i universitare. Coninutul de baz al cursului: A. Nr. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Prelegeri: Tema Curs introductiv n semiologia bolilor interne. Etica i deontologia medical Planul general de examinare a bolnavului. Explorarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului respirator: acuzele, anamneza, inspecia. Palparea cutiei toracice. Percuia comparativ a plmnilor. Auscultaia plmnilor. Zgomotele respiratorii principale i supraadugate. Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului cardiovascular: acuzele i anamneza; inspecia; palparea regiunii cordului i vaselor sangvine mari. Percuia matitii relative a cordului. Auscultaia cordului. Examenul vaselor periferice. Aprecierea pulsului arterial periferic i a tensiunii arteriale. Metodele complementare de examinare a sistemului cardiovascular. Metodele de examinare a bolnavilor cu afeciuni ale tractului digestiv, ale ficatului, vezicii biliare i splinei: acuzele i anamneza; inspecia, palparea abdomenului. Percuia i palparea ficatului. Metodele clinice i paraclinice de examinare ale bolnavilor cu afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. Metodele de examinare a bolnavlor cu afeciuni al sistemului endocrin: acuzele i anamneza; inspecia. Metodele de examinare a bolnavlor cu afeciuni al sistemului hematopoietic. TOTAL Ore 2 2 2 2 2 2 2 2 1 17 h

B. Lucrri practice: Nr. 1 2 3 4 5 6 7 Tema Lecie de ntroducere. Etica i deontologia medical. Documentaia medical. Planul general de examinare al bolnavului. Interogatoriul. Acuzele principale i de ordin general. Anamneza actualei boli i anamneza vieii. Inspecia general. Explorarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului respirator: acuzele, anamneza, inspecia. Palparea cutiei toracice. Percuia comparativ i topografic a plmnilor. Auscultaia plmnilor. Zgomotele respiratorii principale. Zgomotele respiratorii supraadugate Testarea deprinderilor profesionale ale sistemului respirator. Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului cardiovascular: acuzele i anamneza, inspecia, palparea regiunii cordului i vaselor sangvine mari. Percuia matitii relative a cordului . Ore 2 2 2 2 2 2 2
3

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Auscultaia cordului. Examenul vaselor periferice. Aprecierea pulsului arterial periferic i a tensiunii arteriale. Metodele complementare de examinare a aparatului cardiovascular. Metoda de nregistrare i descifrare a ECG. ECG n hipertrofia compartimentelor inimii. Testarea deprinderilor profesionale ale sistemului cardiovascular. Metodele de examinare a bolnavilor cu afeciuni ale tractului digestiv: acuzele i anamneza; inspecia, palparea abdomenului. Metodele de examinare a bolnavilor cu afeciuni ale ficatului i vezicii biliare: acuzele i anamneza, inspecia, percuia i palparea ficatului, vezicii biliare i a splinei. Testarea deprinderilor profesionale ale sistemului digestiv. Metodele clinice i paraclinice de examinare ale bolnavilor cu afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. Examinarea bolnavilor cu ndeplinirea fisei de observaie clinic de totalizare. Metodele de examinare a bolnavilor cu afeciuni ale sistemului hematopoietic: acuzele i anamneza, inspecia. Metodele de examinare a bolnavilor cu afeciuni ale sistemului endocrin: acuzele i anamneza, inspecia. Testarea deprinderilor practice. Prezentarea fisei de observaie clinic de totalizare. TOTAL

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34h

Bibliografia recomandat: A. Obligatorie: 1. Semiologie Medical. Georgescu M. Bucureti, 1998 2. Propedeutica Bolilor Interne. Vasilenko V. (traduc. n romn) Chiinu 1992 3. . .. 1989 4. A Guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. J.B.Lippincot Company. Phyladelphia, USA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. B. Suplimentar: Curs de Semiologie Medical. Stanciu C. Iai. 1990 Principiile Medicinei Interne. Harison . Teora 2001 Bolile aparatului respirator. Botnaru V. . Chiinu 2002 Examenul Clinic n afeciunile aparatului digestiv. Botnaru V. Chiinu 2005 Aspecte clinice n cardiologie. Botnaru V. Chiinu 1998 . . 2003 . . 2006 Clinical Medicine. Kumar&Clark. VII-th edition. London 2009

Metode utilizate de predare i nvare: Disciplina Medicina Intern-Semiologie este predat n mod clasic: cu prelegeri i lucrri practice. La prelegeri va fi citit cursul teoretic de ctre titularii de curs. La lucrrile practice studenii vor studia metodologia examenului clinic al bolnavului, depistarea simptomelor i semnelor clinice cu interpretarea lor clinic, vor efectua vizite la bolnavii tematici pentru examen clinic, iniial mpreuna cu profesorul, apoi de sinestttor n subgrupuri (echipe de lucru) a cte 2-3 persoane la un pacient. Ulterior, n baza simptomelor i semnelor clinice depistate, se va efectua interpretarea lor clinic la bolnavul dat, se va face cunotin cu rezultatele examenului paraclinic. Scopul final este de a dezvolta la studeni raionamentul clinic i abilitile de examinare clinic a
4

pacientului, cu stabilirea diagnosticului sindromal, trasarea programului de investigaii paraclinice i principiilor de tratament. Cunotinele acumulate vor fi atestate pe parcursul cursului i prin aprecierea deprinderilor practice la finele cursului, fapt care permite a efectua monitorizarea curent a procesului de instruire i eficacitatea, precum i corecia operativ a procesului de instruire. Catedra i rezerveaz dreptul de a petrece unele lucrri practice n manier interactiv. Sugestii pentru activitatea individual: Din punct de vedere pedagogic, una din cele mai puin eficiente metode de nsuire este ascultarea pasiv a cursurilor, chiar i n cazul structurrii i ilustrrii foarte minuioase ale acestora, nclusiv folosind technologii multimedia. Chiar dac materialul este interesant, iar studentul - suficient de motivat, pentru a nsui ceva este nevoie de ct mai multe modaliti de procesare a materialului studiat. ndeplinirea practic a unui lucru este mult mai eficient, dect citirea despre cum trebuie fcut, dar i mai eficient este a nva pe altcineva s fac acelai lucru. Reieind din cele spuse mai sus, dac dorii s avei succese n nsuirea Medicinii InterneSemiologie, urmeaz s lucrai activ cu materialul. n cele ce urmeaz v oferim cteva sugestii: 1. Iniial citii materialul, dar nu pur i simplu l parcurgei cu vederea. Facei notie. ncercai s formulai singuri momentele principale. Studiai schemele i imaginile din manual i caiet. Rspundei la testele formulate n caiete. 2. Frecventai cursurile i lucrrile practice, dar nu pentru a face prezen! Dac procedai altfel, puin probabil c vei face fa cerinelor. Conspectai atent. ncercai s asimilai informaia, ntrebndu-v: Sunt de acord cu profesorul? neleg despre ce este vorba? Corespunde oare materialul predat cu cel din manual? 3. Punei ntrebri! Profesorului, unul altuia, sine nsui. Facei acest lucru n aul, n sala de studii, n coridoare, n birourile profesorilor. Faptul c punei ntrebri nseamn c ncercai s nelegei i s prelucrai materialul predat i nu poate fi dect salutabil. Fiecare student are dreptul de a apela la profesorul su pentru consultaii individuale n orele de lucru sau la profesorul de serviciu n orele, preconizate pentru recuperarea restanelor. 4. Organizai-v n grupuri a cte 2-3 studeni pentru a v ntlni regulat n vederea discuiilor asupra materialului cursului i pregtirea pentru totalizri. De regul, n grupurile mici de lucru se realizeaz o nelegere mult mai bun i mai clar, dect n timpul lucrului individual. In plus, abilitatea de a explica colegilor materialul nsuit v va fi de mare folos n viitor. 5. Un mod eficace de instruire aprofundat este participarea la edinele cercului studenesc tiinific i participarea n discuii tiinifice. De asemenea este extrem de eficace pregatirea rapoatrelor tiinifice la anumite teme. 6. Utilizai raional timpul. Disciplina Medicin Intern-Semiologie nainteaz cerine sporite fa de procesul de nsuire a materialului. Acelai lucru este valabil pentru mai multe discipline, predate n acest an de studii. De aceea, vei fi nevoii s v gestionai raional timpul i s gsii echilibrul perfect dintre efortul depus pentru obinerea cunotinelor, alte responsabiliti i viaa personal. Conform cerinelor n vigoare pentru fiecare or de lucru n contact direct cu profesorul, studentul trebuie s lucreze individual 1-2 ore. Altfel spus, pentru nsuirea suficient a disciplinei Medicin Intern-Semiologie urmeaz s lucrai individual cel puin 5 ore sptmnal. Metode de evaluare: La disciplina Medicin Intern-Semiologie, pe parcursul stagiului sunt 4 totalizri i ndeplinirea fisei de observaie clinic a bolnavului, dup cum urmeaz: - Totalizarea Nr. 1: Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului respirator; - Totalizarea Nr.2: Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale aparatului respirator i cardiovascular;
5

Totalizarea Nr.3: Examinarea bolnavilor cu afeciuni ale sistemului digestiv; Totalizarea Nr.4: Testarea manoperelor profesionale (toate sistemele); Examinarea bolnavilor cu ndeplinirea fiei de observaie clinic (sfritul semestrului IV).

Proba de testare a manoperelor profesionale se efectueaz prin oferirea fiecrui student a unui pacient. Studentul trebuie s efectueze examenul clinic al pacientului i anume: interogarea, inspecia general, inspecia, palpaia, percuia, auscultaia pe sisteme (respirator, cardio-vascular, digestiv, urinar, endocrin, hematopoietic) cu interpretarea clinic a datelor obinute, reflectnd aceast prin formularea corect a sindroamelor clinice de baz n acest caz clinic. Disciplina Medicina Intern-Semiologie finalizeaz cu colocviu. Limba de predare: Romn, Rus, Englez.