MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDIC

,,Ilarion Postolachi

ELABORRI

METODICE

ANUL III SEMESTRUL V

CHIINU 2013

OBIECTIVELE URMRITE Leziunele odontale coronare se caracterizeaz prin modificri de structur a esuturilor dure, absen de substan, form, volum, culoare, poziie, direcia coroanei. Cercetrile epidemiologice ne dovedesc o frecven foarte nalt a leziunilor odontale coronare pn la 99% din popululaie, iar n rile unde problemele de profilaxie sunt la un nivel nalt acest indice este de 60%. Avnd o etiologie multipl leziunile odontale coronare au un tablou clinic polimorf i provoac complicaii locale (pulpite, periodontite apicale, marginale, migrri dentare cu dezechilibru ocluzal), loco-regionale (la nivelul ATM, sistemului muscular, rapoartelor mandibulo-craniene) i generale (la nivelul tractului gastro-intestinal i a psihicii). La baza principiilor de tratament a leziunilor odontale coronare stau legitile evoluiei proceselor patologice i absena posibilitilor de vindecare spontan. Prin urmare la restaurarea morfologic i funcional a dinilor lezai stau interveniile stomatologice cu problema de completare a lipsei de substan prin mijloace artificiale (obturaii, inlay-uri, coroane de nveli pariale, totale, coroane de substituie). Concepia modern de tratament protetic prevede reabilitarea morfologic i funcional n baza principiilor: profilactic, curativ, biologic, biomecanic, homeostazic i ergonomic. n cadrul lucrrilor practice se materializeaz volumul cunotinelor, acumulate la prelegeri i din sursele bibliografice respective n scopul nsuirii practice a tabloului clinic, indicaiilor i tratamentului protetic a leziunilor odontale coronare. Se atrage atenie la particularitile tabloului clinic cu evidenierea dereglrilor morfologice i funcionale, complicaiilor locale, loco-regionale i generale argumentnd necesitatea tratamentului protetic. Fiecare student sub conducerea profesorului particip la realizarea etapelor clinice consecutive n tratamentul leziunilor odontale coronare cu proteze dentare conform scopului lucrrii practice date. n acest plan pregtirea practic a fiecrui student prevede cele 4 niveluri: tiu, am vzut, am efectuat cu ajutorul profesorului, am efectuat de sinestttor. Din aceste considerente zilnic se organizeaz verificarea cunotinelor la tem (interogare, testare-scris) i se demonstreaz pacient tematic. Lucrul ndeplinit este notat n registrul manoperelor practice i nregistrat n documentaia seciei de protetic dentar.

N
1 2 3 4 5 6 7

LISTA manoperelor practice la stomatologia ortopedic pentru studenii anului 3 semestrul 5 Manopera practic Obli Dem Semntura Semnt. gat onst studentului pedagog
Examinul clinic al pacienilor cu leziuni coronare Examenul paraclinic al pacienilor cu leziuni coronare Examenul clinic al acienilor, determinarea tipului de ocluzie Examenul pacientului i determinarea indicaiilor ctre terapia protetic prin reconstituire cu inlay-uri Studiul examenului radiografic la determinarea indicaiilor ctre tratamentul protetic cu incrustaii Examenul pacientului i determinarea indicaiilor ctre terapia protetic cu incrustaii extratisulare onlay-uri a)Examenul pacientului i determinarea indicaiilor ctre terapia protetic a LOC prin acoperire, b)prepararea dinilor fr prag sub coroane artificiale. Amprentarea anatomic a cmpului protetic cu material din grupul alginatelor (amprentarea student la student) a)Proba coroanelor metalice tanate. b)fixarea (cimentarea) protezelor unidentare Prepararea dinilor cu prag n zona coletului a)Amprentarea dubl (student la student) b) obinerea amprentei n ocluzie Examenul pacientului i determinarea indicaiilor ctre tratamentul protetic cu coroane de nveli MC i MA Prepararea dinilor sub coroane mixte MC i MA Amprentarea dubl cu material siliconic Determinarea contactelor dento-dentare cu hrtie de articulaie sau cu cear calibrat Prepararea bontului radicular sub coroane substituie. Examenul pacientului cu leziune coronar total de 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3

9 10 11 12 13 14 15 16 17

2 2 1 12 1 1 1 1 1 1

Not: 1. Toate manoperele practice ca i cele prevzute numai pentru demonstrare se efectuiaz cu materialele predestinate studenilor i se noteaz n registrul respectiv. 2. n cazul nendeplinirii manoperelor practice nominalizate studentul este obligat de a se prezenta suplimentar, n afara orarului, pentru atestarea practic. 3. La decizia catedrei n cazuri excepionale, condiional, o parte din manoperele practice pot fi transferate pentru realizare n semestrul urmtor. 4.Decontarea materialelor predestinate studenilor pentru manoperele practice se efectuiaz conform ordinelor n vigoare ale MS cu coeficientul 2, aprobat de Consiliul de Administrare a clinicii stomatologice.

ELABORAREA METODIC Nr 1 TEMA: Leziuni odontale coronare. Etiopatogenia. Clasificri. Tabloul clinic. Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii materializeaz cunotinele odinute despre etiopatogenia i tabloul clinic a pacienilor cu leziuni odontale coronare. Studenilor se demonstreaz: particularitile tabloului clinic a pacienilor cu leziuni odontale coronare. Lucrul practic al studenilor: particip la primirea pacienilor, efectuiaz examenul clinic, scriu fiile de observaie. PLANUL LUCRRII 1. 2. 3. 4. Discuii la tem 20 min Demonstrarea pacientului tematic 20 min Primirea pacienilor 145 min ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Leziunile odontale coronare prezint modificri ale structurii esuturilor dure cu / sau fr lips de substan produse prin diferite cauze. Leziunile pot fi caracterizate ca drept abateri de la structur, form, volum, culoare, sediu i direcia coroanei dentare. Etiologia LOC cunoate cauze multiple. Cele mai frecvente sunt leziunile esuturilor dobndite: caria dentar, hipoplazia smalului, defectele cuineforme, fluoroza, abraziunea patologic, trauma, eroziunea chimic etc. Vom meniona c LOC pot fi dobndite att nainte de erupia dinilor, ct i n perioada posteruptiv, afectnd coroanele dinilor att temporali, ct i permaneni. Existena diverselor LOC ct i a multiplii factori etiologici au fost puse la baza sistematizrii (clasificrilor) acestor afeciuni. Tabloul clinic a leziunilor odontale coronare (LOC) este polimorf i depinde de factorul etiologic, gradul de evoluie a procesului patologic, de vrst, starea general a organismului, etc. LOC n paralel cu dereglrile morfologice duc i la dereglri a funciei de masticaie, incizie, estetice, fonetic i a. n legtur cu aceasta este obligatoriu de efectuat un examen minuios clinic i paraclinic, care v-a depista corect diagnosticul i v-a da posibilitate de a concepe un plan de tratament corect. NTREBRI DE CONTROL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Leziunile odontale coronare, caracteristica. Etiologia leziunilor odontale coronare. De ce depinde patogenia LOC Clasificarea leziunilor odontale coronare dup Black Clasificarea LOC dup V.Burlui, caracteristica clasei I II Clasificarea LOC dup V.Burlui, caracteristica clasei III IV Tabloul clinic al leziunilor odontale coronare. Care sunt factorii de care depinde gradul de pronunare a simptoamelor n leziunile odontale coronare. LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Studenii scriu referat la tema: Tabloul clinic a leziunilor odontale coronare.
4

ELABORAREA METODIC Nr 2 TEMA: Examenul clinic al pacienilor cu leziuni odontale coronare, diagnosticul i indicaiile ctre tratamentul protetic. Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc metodologia examenului clinic a pacienilor cu leziuni odontale coronare, formularea diagnosticului i determinarea indicaiilor ctre tratamentul protetic. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului clinic a pacienilor cu LOC, formularea diagnosticului i conceperea planului de tratament. Lucrul practic al studenilor: efectuarea examenului clinic i stabilirea diagnosticului, primirea pacienilor cureni, ndeplinesc fiile de observaie. PLANUL LUCRRII 1. 2. 3. 4. Discuii la tem 20 min Demonstrarea pacientului tematic 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Examenul pacientului n clinica de protetic dentar include dou etape: 1) examenul clinic; 2) examenul paraclinic. La examenul pacienilor cu LOC se atrage atenia la particularitile tabloului clinic n dependen de varietatea patologiei. Examenul clinic subiectiv prevede analiza motivaiei adresrii pacientului, evoluiei afeciunii, posibilitatea influienei modului de via (maladiile suportate, concomitente, obiceiuri vicioase, etc.) la apariia afeciunii date. La examenul obiectiv se depisteaz modificrile faciale, iar examenul endobucal prevede detailiezarea dereglrilor morfofuncionale n dependen de particularitile tabloului clinic. Examenul pacientului se finiseaz cu formularea diagnosticului i a planului de tratament. Datele obinute n procesul de examinare sunt notate n fia de observaie a pacientului. Scopul examenului este de a aprecia varietatea de leziuni odontale coronare, topografia lor, dereglrile funcionale, aprecierea diagnosticului i planului de tratament. Se atrage atenia la metodologia examenului clinic care include consecutivitatea metodelor clinice i paraclinice de examinare. Datele obinute se nregistreaz n fia de observaie. NTREBRI DE CONTROL 1. Consecutivitatea examenului clinic al pacientului cu LOC 2. Simptomele subiective a LOC 3. Simptomele obiective a LOC 4. Examenul subiectiv 5. Examenul exobucal 6. Examenul endobucal 7. Complicaiile locale, loco-regionale i generale ale LOC 8. Elementele componente ale diagnosticului 9. Formularea diagnosticului cu LOC. 10. Principiile de tratament protetic a leziunilor odontale coronare. 11. Indicaii locale i generale ctre tratamentul protetic a LOC LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Consecutivitatea examenului clinic al pacienilor cu LOC.

ELABORAREA METODIC Nr 3 TEMA: Examenul paraclinic al pacienilor cu LOC, diagnosticul i indicaiile ctre tratamentul protetic. Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc metodologia examenului paraclinic a pacienilor cu leziuni odontale coronare, formularea diagnosticului i determinarea indicaiilor ctre tratamentul protetic. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului paraclinic a pacienilor cu LOC, formularea diagnosticului i conceperea planului de tratament. Lucrul practic al studenilor: analiza modelelor de diagnostic, radiografiilor sectoriale, ortopantomografiilor, radiografiilor panoramice, electroodontometria, determinarea indexului ILSOD, ocluzografia, determinarea criteriilor ocluziei funcionale dup L. Eni. Determinarea diagnosticului. Conceperea planului de tratament LOC, primirea pacienilor cureni. PLANUL LUCRRII 5. Discuii la tem 20 min 6. Demonstrarea pacientului tematic 15 min 7. Primirea pacienilor 95 min 8. ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Examenul paraclinic a pacientului cu LOC n clinica de protetic dentar include analiza modelelor de diagnostic, radiografia sectorial, ortopantomografia, radiografia panoramic, electroodontometria, determinarea indexului ILSOD, ocluziografia, determinarea criteriilor ocluziei funcionale dup L. Eni. Determinarea diagnosticului. Conceperea planului de tratament a LOC. Din examenul complimentar (paraclinic) obligatoriu se v-a efectua examenul radiologic, iar la indicaii electroodontometria, termometria, studiul modelelor de diagnostic, etc. La examenul modelelor de diagnostic, se atrage atenia la particularitile modificrile contactelor dento-dentare aprute ca rezultat a LOC n dependen de varietatea patologiei. Examenul pacientului se finiseaz cu formularea diagnosticului i a planului de tratament conform datelor obinute att din examenul clinic ct i paraclinic. Datele obinute n procesul de examinare sunt notate n fia de observaie a pacientului. NTREBRI DE CONTROL 1. Metodele de examinare paraclinice a LOC 2. Termometria 3. Electroodontometria 4. Radiografia sectorial a dinilor 5. Ortopantomografia 6. Modelele de diagnostic 7. Indexul ILSOD 8. Ocluzografia, 9. Criteriile ocluziei funcionale dup L. Eni. 10. Formularea diagnosticului. Elementele componente 11. Indicaii locale i generale ctre tratamentul protetic 12. Principii de tratament a LOC 13. Metodele de tratament a LOC LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Consecutivitatea examenului clinic al pacienilor cu LOC.
6

ELABORAREA METODIC Nr 4, 5, 6 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu incrustaii intra i extratisulare (inlay-uri, onlaiy-uri) Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile i etapele clinico-tehnice a tratamentului protetic a LOC cu incrustaii intra i extratisulare. Studenilor se demonstreaz: particularitile conceperii incrustaiilor intra i extratisulare la pacienii cu LOC. Lucrul practic al studenilor: examenul clinic al pacienilor cu LOC. Determinarea indicaiilor ctre confecionarea incrustaiilor, tipurilor de ocluzie. PLANUL LUCRRII Discuii la tem 20min Demonstrarea pacientului tematic- 15 min Primirea pacienilor - 95 min ncheere - 5 min CONINUTUL LUCRRII Leziunele odontale coronare, ca regul, tratamentul restuarativ efectuat prin diferite metode terapeutice (conservative) prin metoda de obturare. Cnd aceast metod este neefectiv sunt folosite diferite metode de tratament protetic. Incrustaia este o varietate de microprotez folosit pentru restabilirea morfologiei i funciei coroanei dintelui lezat, sau ca element de agregare n puni dentare fixe, sau la inarea dinilor mobili. Sunt cunoscute dou varieti de incrustaii: extratisulare (onlay) i intratisulare (inlay). La examinarea pacienilor se determin indicaiile i contraindicaiile ctre aplicarea incrustaiilor. La fel se determin varietatea de incrustaie necesar de a fi confecionat, particularitile preparrii dintelui sub incrustaii extra i intratisulare. Se atrage atenia la varietile de instrumente folosite la prepararea cavitilor, la complicaiile posibile n timpul preparrii i la diferite etape clinico-tehnice de confecionare a incrustaiilor. 1. 2. 3. 4. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii la tratamentul protetic a pacienilor cu LOC cu inlay-uri i onlaiy-uri 2. Clasificarea cavitilor carioase dup Black, itrin, Kurilenco 3. Definiie ILSOD, metoda de determinare 4. Zonele periculoase a dinilor dup Gavrilov i Abolmosov. Importana practic 5. Clasificarea incrustaiilor. 6. Particularitile preparrii dinilor sub incrustaii intratisulare. 7. Particularitile preparrii dinilor sub incrustaii extratisulare 8. Fazele clinico-tehnice la confecionarea incrustaiilor intratisulare prin metoda direct 9. Confecionarea incrustaiilor ntr-o vizit. Dezavantaje 10. Definiie onlaiy, varieti 11. Indicaii i contraindicaii la tratamentul LOC cu onlay-uri 12. Tehnica preparrii dinilor de suprt pentru onlay-uri 13. Fazele clinic-tehnice la confecionarea onlay-uri 14. Avantajele i dezavantajele inlaiy- i onlay-urilor LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Particularitile preparrii dinilor pentru inlay-i onlay-ri
7

ELABORAREA METODIC Nr 7 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu corone de nveli metalice tanate Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile i particularitile preparrii dinilor sub coroane metalice tanate, metoda amprentrii i etapele clinico-tehnice. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului pacientului i determinarea indicaiilor ctre confecionarea coroanelor de nveli tanate. Consecutivitatea preparrii dinilor sub coroane de nveli tanate. Lucrul practic al studenilor: prepararea a unui dinte sub corona metalic de nveli tanat. PLANUL LUCRRII Discuii la tem 20 min Demonstrarea pacientului tematic 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere- 5 min CONINUTUL LUCRRII n caz de leziuni odontale coronare, cnd metodele de tratament prin obturare sau prin aplicarea incrustaiilor sunt neefective sau contraindicate, sunt folosite coroanele artificiale ca metod protetic de tratament. Aplicarea coroanelor artificiale este una din cele mai frecvent folosite. Aceast metod este la fel foarte rspndit datorit multor varieti de coroane artificiale, dar care necesit o examinare minuioas a pacientului. n legtur cu aceasta este necesar n timpul examenului pacientului de a atrage atenia la indicaiile i contraindicaiile ctre folosirea coroanelor metalice tanate, la consecutivitatea preparrii dinilor, obinerea amprentelor i msurilor de protecie a plgii dentinare. La prepararea dinilor se folosete obligatoriu anestezia, iar prepararea se efectuiaz cu diferite instrumente abrazive lund n consideraie tabloul clinic, varietatea coroanei artificiale, tehnologia de confecionare i materialul folosit. n timpul probei coroanelor i fixrii se studiaz complicaiile posibile i profilaxia lor. 1. 2. 3. 4. INTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la tratamentul LOC cu coroane de nveli metalice tanate 2. Etapele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor de nveli metalice tanate 3. Etapele preparrii dintelui sub coroana metalic tanat, cerinele ctre dintele corect preparat. 4. Tehnica clasic de preparare a dintelui sub coroana metalic tanat 5. Tehnica modern de preparare a dintelui sub coroana metalic tanat 6. Instreumente abrazive utilizate la prepararea dintelui sub coroana tanat 7. Complicaiile posibile n timpul preparrii i dup. Profilaxia. 8. Metode de anestezie la prepararea dinilor sub coroane de nveli 9. Metode i tehnica amprentrii la confecionarea coroanelor metalice tanate 10. Metode de protecie a plgii dentinare 11. Cerinele ctre coroana de nveli metalic tanat 12. Opinii asupra raportului marginii coroanei cu sulcusul dento-gingival 13. Metoda efecturii probei coroanelor de nveli metalice tanate 14. Complicaiile posibile la proba coroanelor de nveli tanate. Profilaxia. 15. Tehnica fixrii coroanelor de nveli metalice, complicaii. Profilaxia LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Consecutivitatea preparrii dintelui sub coroana de nveli metalic tanat metoda clasic i modern
8

ELABORAREA METODIC Nr 8 TEMA: Indicaii i contraindicaii la tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane de nveli metalice turnate Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile i contraindicaiile la confecionarea coroanelor metalice turnate, tehnica preparrii dinilor stlpi, amprentarea, complicaii i profilaxia lor . Studenilor se demonstreaz: prepararea dinilor fr prag sub coroana metalic turnat, amprentarea cmpului protetic. Lucrul practic al studenilor: studenii de sinestttor prepar materialul amprentar din grupa alginatelor. Efectuiaz proba coroanei tanate. PLANUL LUCRRII 1. Discuii la tem 20 min 2. Demonstrarea preparrii i amprentrii dintelui sub coroana de nveli metalic turnat 15 min 3. Primirea pacienilor 95 min 4. ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Coroanele metalice tanate au multe dezavantaje, printre care cele mai frecvent ntlnite se atrn ctre aderarea neintim a marginei coroanei la coletul dintelui i imposibilitatea refacerii morfologiei coroanei dentare (ecuatorului, reliefului ocluzal, etc.). n legtur cu aceasta n ultimul timp tot mai fercvent se folosesc tehnologii noi de confecionare a coroanelor artificiale una din care este metoda turnrii. De aici rezult c obligatoriu este necesar de a studia i a lua n consideraie dezavantajele coroanelor tanate i de a stabili posibilitatea folosirii celor turnate. Prepararea dinilor se v-a efectua obligatoriu sub anestezie i folosirea metodelor de protecie a plgii dentinare. La confecionarea coroanelor turnate din esuturile dure coronare se v-a lefui o grosime egal cu 0,3-0,5mm corespunztor cu grosimea viitoarei coroane turnate. Obligatoriu este necesar de menionat c la colet dintele sub coroana turnat poate fi preparat cu prag, juxta-sau subgingival sau fr prag. n legtur cu aceasta este necesar de a efectua retracia gingiei folosind una din metodele cunoscute. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor de nveli metalice turnate 2. Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor de nveli metalice turnate 3. Particularitile preparrii dintelui sub coroana metalic turnat. Varieti de preparare a dintelui la colet 4. Instrumentele abrazive utilizate la prepararea dinilor sub coroana metalic turnat 5. Tehnica clasic de preparare a dinilor sub coroana metalic turnat 6. Tehnica modern de preparare a dinilor sub coroana metalic turnat 7. Complicaiile posibile n timpul i dup prepararea dinilor sub coroan metalic turnat 8. Metode de determinare i fixare a ocluziei centrice (cheia de ocluzie). Indicaii. 9. Metode de protecie a plgii dentinare 10. Aliajele utilizate la confecionarea coroanelor turnate. LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Metode de protecie a dinilor preparai sub coroane artificiale
9

ELABORAREA METODIC Nr 9 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane de nveli metalice turnate Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile la confecionarea coroanelor metalice turnate, metoda efecturii probei, individualizarea, complicaiile i profilaxia lor. Studenilor se demonstreaz: prepararea dinilor cu prag n zona coletului, tehnica amprentrii duble. Lucrul practic al studenilor: obinerea amprentelor duble cu materiale siliconice (la absena pacienilor obin amprenta student la student). PLANUL LUCRRII 5. 6. 7. 8. Discuii la tem 20 min Demonstrarea probei coroanei de nveli metalice turnate 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Coroanele metalice ntreg turnate fac parte din construciile fixe a microprotezelor nefizionomice i se confecioneaz pe dinii laterali. Efectund un examen minuios a pacientului se determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor ntreg turnate cu grosime dirijat i nedirijat. Se atrage atenia la avantajele coroanelor turnate n comparaie cu cele tanate, la particularitile preparrii dinilor stlpi n regiunea coletului i necesitatea protejrii plgii dentinare. La fel se discut particularitile confecionrii coroanelor provizorii dup metoda Scutan i acrilatele folosite. Cu scopul obinerii amprentei precise a pragului cervical se efectuiaz retracia gingival, cu utilizarea diferitor tehnici. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii la tratamentul LOC cu coroane de nveli metalice turnate 2. Tehnica de confecionare a coroanelor ntreg turnate cu grosimea dirijat. Avantaje. 3. Tehnica de confecionare a coroanelor ntreg turnate cu grosimea nedirijat. Dezavantaje. 4. Metoda de prepare a dintelui dup Korber 5. Tehnici de preparare a dintelui la colet. Avantaje, complicaii, profilaxia. 6. Caracteristica metodelor de retracie gingival. Avantaje i dezavantaje. 7. Varietile de prag la prepararea dintelui la colet. Indicaii. 8. Tehnici de amprentare. Materialele utilizate. 9. Metoda Scutan de confecionare a coroanelor provizorii 10. Acrilatele utilizate la confecionarea coroanelor provizorii. Coplicaii. Profilaxia LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Metodele de confecionare a coroanelor provizorii. Indicaii, avantaje, dezavantaje.

10

ELABORAREA METODIC Nr 10 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane fizionomice acrilice Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile, contraindicaiile i fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor fizionomice acrilice. Studenilor se demonstreaz: prepararea dinilor fr prag n zona coletului la confecionarea coroanelor Jaket i obinerea amprentelor duble. Lucrul practic al studenilor: studenii determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor fizionomice acrilice i prepar materialul amprentar din grupul siliconilor i obin amprenta dubl. PLANUL LUCRRII 1. 2. 3. 4. Discuii la tem 20 min Demonstrarea preparrii dintelui sub coroane fizionomice acrilice i amprentarea 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min

CONINUTUL LUCRRII Coroanele din acrilat fac parte din microprotezele fizionomice (estetice) indicate n sectorul frontal a arcadelor dentare. Metodele clasice i contemporane permit confecionarea lor ntotalmente estetic. Indicaiile i contraindicaiile ctre aceste construcii se determin n timpul examenului pacientului i se apreciaz la etapa de finisare a examenului clinic. Este necesar de determinat particularitile de obinere a amprentelor. Pe parcursul leciei practice se v-a atrage atenie la dezavantajele coroanelor metalice tanate i la posibilitatea restabilirii normelor estetice la aplicarea coroanelor fizionomice. Se v-a atrage atenie la ndeplinirea etapelor clinico-tehnice la confecionarea coroanelor acrilice, particularitilor preparrii dinilor, obinerii amprentelor, aprecierii culorii acrilatului, probei i fixrii coroanelor. Recomandrile pacientului se v-or acorda conform cerinelor, igienei cavitii orale i atenie la folosirea produselor alimentare dure. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor acrilice 2. Etapele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor acrilice prin metoda clasic 3. Particularitile preparrii dinilor sub coroane fizionomice din acrilat 4. Metoda preparrii dintelul la colet fr prag. Avantaje i dezavantaje. 5. Metoda preparrii dintelul la colet cu prag. Avantaje i dezavantaje. 6. Metode de amprentare i materialele utilizate. 7. Acrilatele clasice utilizate la confecionarea coroanelor din acrilat. Polimerizarea 8. Tehnica modern de confecionare a coroanelor din acrilat. Varieti de acrilate 9. Tehnica adaptrii i fixrii coroanelor din acrilat . Complicaii. Profilaxia. 10. Avantajele i dezavantajele coroanelor din acrilat LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor fizionomice din acrilat.

11

ELABORAREA METODIC Nr 11 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane din ceramic Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile ctre tratamentul LOC cu coroane din ceramic i fazele clinico-tehnice de confecionare. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului clinic a pacienilor cu LOC i determinarea indicaiilor la confecionarea coroanelor din ceramic. Lucrul practic al studenilor: studenii efectuiaz examenul clinic al pacienilor, determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor din ceramic. Prepar ciment pentru fixarea microprotezelor unidentareare. PLANUL LUCRRII 1. 2. 3. 4. Discuii la tem 20 min Demonstrarea pacientului ce necesit tratamentul protetic cu coroane din ceramic 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min

CONINUTUL LUCRRII Coroanele ceramice fac parte din microprotezele fixe estetice. Masele ceramice folosite la confecionarea coroanelor din ceramic permit alegerea culorii i pstrrii ei pe parcursul a muli ani. Mai mult ca att, ceramica este indiferent i nu acioneaz negativ asupra esuturilor cavitii bucale. Pe parcursul leciei practice se v-a atrage atenie la dezavantajele coroanelor din acrilat i la avantajele coroanelor din ceramic. La fel este necesar de a se referi la indicaiile i contraindicaiile ctre aplicarea coroanelor din ceramic, particularitilor clinico-tehnice de confecionare, particularitile de preparare a dinilor, obinerea amprentelor, aprecierea culorii ceramicii, probei i fixrii coroanelor. Avnd n vedere necesitatea preparrii profunde a dinilor stlpi se v-a atrage atenie la protecia plgii dentinare, aprute n urma acestei intervenii chirurgicale. NTREBRI DE CONTROL 1. 2. 3. 4. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor din ceramic Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor din ceramic Particularitile preparrii dinilor sub coroana din ceramic Formele de prag preparate la colet la confecionarea coroanelor din ceramic. Metode de retracie gingival 5. Argumentai necesitatea formrii bontului retentiv la confecionarea coroanelor din ceramic 6. Complicaii posibile la prepararea dinilor sub coroana din ceramic 7. Metodele amprentrii la confecionarea coroanelor din ceramic 8. Proba coroanei din ceramic, corecia n ocluzia funcional 9. Varieti de ceramic utilizate la confecionarea coroanelor din ceramic, caracteristica 10. Criteriile de determinare a nuanei coloristice individuale a ceramicii 11. Complicaiile posibile la fazele de adaptare, corijare i fixare a coroanelor din ceramic 12. Avantajele i dezavantajele coroanelor din ceramic LUCRUL DE SINESTTTOR Referat la tema: Complicaiile posibile la adaptarea i fixarea coroanelor din ceramic, profilaxia.
12

ELABORAREA METODIC Nr 12 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane mixte metalo-acrilice cu compopnenta metalic confecionat prin metoda tanrii Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc varietile de coroane mixte M/A cu componenta metalic confecionat prin metoda tanrii i avantajele lor. Studenilor se demonstreaz: particularitile determinrii indicaiilor ctre confecionarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic tanat. Lucrul practic al studenilor: studenii efectuiaz examenul clinic al pacienilor i determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor mixte M/A. PLANUL LUCRRII 1. Discuii la tem 20 min 2. Demonstrarea pacientului tematic i a diferitor varieti de coroane mixte M/A cu componenta metalic tanat 15 min 3. Primirea pacienilor 95 min 4. ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Coroanele mixte metaloacrilice cu componenta metalic tanat fac parte din microprotezele fixe semifizionomice (semiestetice) avnd n vedere c componenta fizionomic este situat n prealabil pe faa vestibular i consolidat mecanic cu componenta metalic. Ele pot fi confecionate ca element singular sau ca element component n puntea dentar. Ca regul aceste coroane sunt confecionate pe dinii frontali i mai rar pe premolari. Indicaiile ctre confecionarea coroanelor mixte dup Belkin i Postolachi se determin n procesul de examinare a pacientului. Se atrage atenia la particularitile etapelor clinico-tehnice de confecionare, avantajele acestor coroane, dezavantajele i complicaiile posibile la diferite etape de confecionare. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la aplicarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic tanat 2. Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor mixte M/A dup Belkin 3. Avantajele i dezavantajele coroanelor mixte M/A dup Belkin 4. Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor mixte M/A dup I.Postolachi (USMF). Avantaje. 5. Particularitile preparrii dinilor sub coroane mixte M/A cu componenta metalic tanat n dependen de varietatea ei. 6. Particularitile probei componentei metalice tanate a coroanei mixte M/A i tehnica amprentrii 7. Varietile elementelor de retenie la coroanele mixte M/A cu componenta metalic tanat 8. Complicaiile posibile la diferite faze clinice de confecionare a coroanelor mixte M/A LUCRUL DE SINESTTTOR Referat la tema: Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor mixte M/A dup Belkin i I.Postolachi.
13

ELABORAREA METODIC Nr 13 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane mixte metaloacrilice cu componenta metalic confecionat prin metoda turnrii. Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile ctre confecionarea coroanelor mixte metaloacrilice cu componenta metalic turnat i particularitile fazelor clinico-tehnice de confecionare. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului clinic a pacienilor cu LOC i determinarea indicaiilor la confecionarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic turnat. Particularitile preparrii dinilor. Lucrul practic al studenilor: studenii efectuiaz examenul clinic al pacienilor, determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic turnat, amprenteaz cmpul protetic cu materiale siliconice, determin i nregistreaz ocluzia centric. PLANUL LUCRRII 1. Discuii la tem 20 min 2. Demonstrarea pacientului i determinarea indicaiilor ctre confecionarea coroanei mixte metaloacrilice cu componenta metalic turnat 15 min 3. Primirea pacienilor 95 min 4. ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Coroanele mixte metaloacrilice cu componenta turnat au unele avantaje n comparaie cu cele mixte cu componenta metalic tanat i indicaiile ctre folosirea lor sunt mai largi avnd n vedere posibilitatea aplicrii lor pe toi dinii. Indicaiile i contraindicaiile ctre confecionarea coroanelor mixte metaloceramice cu componenta metalic turnat se determin n procesul de examinare a pacientului reeind din particularitile tabloului clinic. Se atrage atenie la particularitile preparrii dinilor stlpi, obinerea amprentelor, probei componentei metalice, aprecierii culorii acrilatului, probei definitive, fixrii, complicaiile posibile i profilaxia lor. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic confecionat prin metoda turnrii 2. Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor mixte M/A cu componenta metalic turnat 3. Particularitile preparrii dinilor sub coroanele mixte M/A cu componenta metalic turnat 4. Proba componentei metalice i determinarea nuanei coloristice a componentei fizionomice 5. Metodele de anestezie la prepararea dinilor vitali 6. Metode de protecie a dinilor vitali preparai 7. Consecutivitatea depunerii straturilor de acrilat prin metoda clasic i metoda modern 8. Metode de retracie gingival la confecionarea coroanelor mixte. Avantaje i dezavantaje 9. Tehnica de confecionare a coroanelor provizorii dup metoda Scutan. Indicaii. 10. Complicaiile posibile la diferite etape clinice de confecionare a coroanelor mixte M/A cu componenta metalic turnat. LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Particularitile preparrii dinilor stlpi sub coroane mixte M/A cu componenta metalic turnat
14

ELABORAREA METODIC Nr 14 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane mixte metaloceramice Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile la tratamentul LOC cu coroane metaloceramice, particularitile lor constructive, metodele de preparare a dinilor i amprentarea. Studenilor se demonstreaz: particularitile examenului clinic a pacienilor cu LOC i determinarea indicaiilor la confecionarea coroanelor din metaloceramic. Prepararea dinilor stlpi. Amprentarea. Lucrul practic al studenilor: studenii efectuiaz examenul clinic al pacienilor, determin indicaiile ctre confecionarea coroanelor metaloceramice, amprenteaz cmpul protetic, determin i nregistreaz ocluzia centric. PLANUL LUCRRII 1. Discuii la tem 20 min 2. Demonstrarea pacientului tematic i prepararea dintelui sub coroana metaloceramic 15 min 3. Primirea pacienilor 95 min 4. ncheere 5 min CONINUTUL LUCRRII Coroanele metaloceramice fac parte din cele mai contemporane microproteze fixe avnd deosebite avantaje n comparaie cu alte varieti de coroane de nveli. Materialele folosite la confecionarea coroanelor din M/C permit de a restabili morfologia i funcia dintelui lezat pe o perioad de lung durat, iar varietile de culori dau posibilitatea de a restabili estetica n idealitate. Indicaiile i contraindicaiile ctre tratamentul LOC cu coroane M/C se determin n dependen de tabloul clinic n procesul examenului pacientului, care depind de starea esuturilor dure a dintelui lezat, nlimii coroanei dintelui, strii parodontului, i a. n timpul tratamentului se atrage atenia la particularitile preparrii dinilor stlpi, obinerii amprentelor, aprecierii i fixrii ocluziei centrice, probei componentei metalice, aprecierii culorii ceramicii, probei i fixrii coroanelor. NTREBRI DE CONTROL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor de nveli din metaloceramic Fazele clinico-tehnice la confecionarea coroanelor de nveli din metaloceramic Particularitile preparrii dinilor sub coroane de nveli din metaloceramic Varieti de prag la coletul dintelui sub coroana de nveli din metaloceramic Metodele de amprentare la confecionarea coroanelor metaloceramice. Indicaii Proba componentei metalice i determinarea nuanei coloristice a ceramicii Complicaiile posibile n timpul i dup prepararea dinilor sub coroane M/C. Profilaxia Metodele de determinare i nregistrare a ocluziei centrice la confecionarea coroanelor metaloceramice 9. Aliajele folosite la confecionarea componentei metalice a coroanelor mixte M/C. Varieti. Caracteristica 10. Proba definitiv a coroanei de nveli din metaloceramic. Individualizarea. LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Ocluzia centric. Semnele carateristice
15

ELABORAREA METODIC Nr 15 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane mixte metaloceramice Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc particularitile constructive a coroanelor de nveli din metaloceramic i consecutivitatea fazelor clinico-tehnice. Studenilor se demonstreaz: metoda probei componentei metalice i / sau proba a coroanei metaloceramice n cavitatea bucal. Individualizarea. Lucrul practic al studenilor: studenii determin contactele ocluzale cu hrtie de articulaie sau cear ramolit n cavitatea bucal sau pe modelele de studiu PLANUL LUCRRII Discuii la tem 20 min Demonstrarea probei coroanei din metaloceramic n cavitatea bucal 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min

1. 2. 3. 4.

CONINUTUL LUCRRII Etapele clinice de confecionare a coroanelor din M/C sunt deosebit de importante, mai ales etapa de prob ct i cea definitiv i de fixare. La etapa de prob definitiv a coroanelor de nveli din M/C se apreciaz corespunderea nuanelor coloristice ale ceramicei cu dinii naturali a pacientului, se efectuiaz corecia coroanei n ocluzie static i dinamic. Pentru aprecierea contactelor premature se folosete hrtia de articulare sau plcua din cear ramolit. Corecia ceramicii se efectuiaz cu instrumente abrazive diamantate. Etapa definitiv de tratament cu coroane din M/C este pregtirea bontului dentar i a coroanei pentru cimentare. De la corecta ndeplinirea corect a etapelor enumerate depinde prognosticul tratamentului protetic. NTREBRI DE CONTROL 1. Clasificarea coroanelor din metaloceramic dup principiul constructiv 2. Indicaii ctre confecionarea diferitor varieti de coroane metaloceramice dup principiul constructiv 3. Metoda efecturii coreciei coroanei din M/C n ocluzia funcional 4. Instrumentele utilizate la corecia coroanei din M/C. 5. Complicaiile posibile la efectuarea coreciei coroanei din M/C 6. Metoda fixrii coroanelor n cavitatea bucal. Materialele folosite. Complicaii. Profilaxia 7. Complicaiile tardive dup fixarea coroanelor din M/C 8. Ipotezele de legtur dintre componenta metalic i ceramic LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Retracia gingival. Indicaii, varieti, avantaje, dezavantaje

16

ELABORAREA METODIC Nr 16, 17 TEMA: Indicaii i tratamentul protetic a pacienilor cu leziuni odontale coronare cu coroane de substituie. Atestatea practic. Locul lucrrii: clinica Scopul lucrrii: n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile ctre tratamentul LOC subtotale i totale cu coroane de substituie, varietile lor i particularitile de confecionare. Studenilor se demonstreaz: prepararea bontului radicular sub coroana de substituie i amprentarea lojei radiculare pentru coroane de substituie. Lucrul practic al studenilor: examenul pacientului cu LOC subtotale i totale i determinarea indicaiilor la confecionarea coroanelor de substituie. PLANUL LUCRRII 1. 2. 3. 4. Discuii la tem 20 min Demonstrarea pacientului tematic i a diferitor varieti de coroane de substituie 15 min Primirea pacienilor 95 min ncheere 5 min CONINUTUL LUICRRII Leziunele odontale coronare totale duc la dereglri funcionale a ntregului sistem stomatognat. Pstrarea rdcinilor dinilor cu LOC totale permit confecionarea coroanelor de substituie (dinilor cu pivot). Corecta determinare a indicaiilor ctre confecionarea coroanelor de substituie depinde de minuiosul examen clinic i paraclinic a pacientului efectuat de medic. Indicaiile i contraindicaiile ctre confecionarea dinilor cu pivot depind de starea rdcinilor, topografia dintelui lezat, varietatea de ocluzie, etc. Este obligatoriu de a studia minuios starea rdcinii dintelui lezat pentru a determina varietatea posibil a coroanei de substituie, fazele clinico-tehnice, cerinele ctre elementele componente i complicaiile posibile la diferite etape de tratament. NTREBRI DE CONTROL 1. Indicaii i contraindicaii la confecionarea coroanelor de substituie 2. Cerinele ctre rdcina dintelui lezat i pivot n coroan de substituie 3. Clasificarea coroanelor de substituie dup: funcie, material, metoda de confecionare i particularitile constructive 4. Tipurile de preparare a suprafeei de seciune radicular la tratamentul cu coroane de substituie 5. Pregtirea i amprentarea canalului radicular. Metode de amprentare 6. Corona de substituie simpl din acrilat. Indicaii. 7. Etapele clinico-tehnice de confecionare a coroanei simple din acrilat 8. Coroana de substituie tip Ilina-Markosian, Richmond. Structura. 9. Indicaiile ctre confecionarea coroanei tip Ilina-Markosian, Richmond. Fazele clinicotehnice. 10. Coroana de substitui pe bont artificial. Indicaii. 11. Etapele clinico-tehnice de confecionare pe bont artificial. Indicaii. 12. Tehnica confecionrii coroanei de subsatituie ntr-o vizit. Indicaii. 13. Metoda direct de confecionare a bontului artificial (incrustaiei corono-radiculare) 14. Metoda indirect de confecionare a bontului artificial (incrustaiei corono-radiculare) 15. Avantajele i dezavantajele de substituie. LUCRUL DE SINESTTTOR AL STUDENILOR Referat la tema: Metode de amprentare a lojei radiculare la confecionarea coroanelor de substituie
17

ASIGURAREA MATERIALO-TEHNIC Utilaj: 1. instalaii stomatologice 2. aparatul Larin 3. spirtier 4. electroodontometru 5. ocluzoare 6. articulatoare 7. msu cu plan nclinat 8. aparatul Kopp Instrumente: 1. set de instrumente sterile 2. piesa dreapt 3. piesa contraungi 4. clete crampon 5. instrumente abrazive 6. bisturiu 7. pense anatomice 8. spatul pentru malaxarea gipsului 9. boluri de cauciuc 10. nicoval 11. linguri amprentare 12. ciocnaul tehnicianului dentar 13. elevatorul drept 14. freze de diferite forme i dimensiuni 15. freze roat din metal dur 16. discuri de vulcanit Materiale: 1. materiale amprentare 2. cimenturi pentru fixarea protezelor dentare fixe 3. acrilate autopolimerizabile 4. cear de ocluzie 5. cear de baz 6. sprei de corectare 7. hrtie de articulaie 8. modele de studiu 9. ghips medical 10. etanol 11. vat 12. ap oxigenat 13. tinctur de iod 14. mti, mnui 15. soluii dezinfectante

18

BIBLIOGRAFIA DE BAZ 1. 2. 3. 4. 5. Postolachi I. i colab. Protetica dentar. Chiinu 1993. Brsa Gh., Postolachi I. Tehnici de confecionare a protezelor dentare. Chiinu 1994. Prelegeri E.I.Gavrilov Ortopedicescaia stomatologhia, Moscva 1984 . . . 1985.

BIBLIOGRAFIE SUPLIMENTAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. V.Burlui Protetica dentar" Iai 1988 .. . ., 2001 .. . , 1986 ., . . ., 1984 Rndau I. Proteze dentare. V.I. Bucureti, Ed.Medical, 2000. F.Prelipceanu Protetica dentar Bucureti 1985 I.Postolachi Iscustvene coronci Chiinu 1985

19