Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LEZIUNILOR NERVILOR
FEII: ETIOPATOGENIE,
SIMPTOMATOLOGIE,
EVOLUIE
DIAGNOSTIC, TRATAMENT
PROGNOSTIC
DUMITRU HITU
2.1dureri nevralgicetipice
Nevralgia trigeminala din scleroza multipla
Nevralgia trigeminala zoosteriana
nevralgia glosofaringiana simptomatica
Nevralgia secundara a facialului
NEVRALGIA TRIGEMINALA
Etiologie si etiopatogenie. De regula criza dureroasa este
declansata prin excitarea de catre un stimul slab a unei
zone restranse - cutanata, gingivala sau rnucoasa (jugala)
- mereu aceeasi si care se numeste "zona dolorigena"
sau "trigger zone". Stimulul poate fi reprezentat de o
usoara atingere, de o vibratie sau de o distorsiune a
tesuturilor mentionate. Cauzele si mecanismele nevralgiei
trigeminale esentiale sunt necunoscute si mult discutate
tocmai prin faptul ca pana in prezent nu s-au adunat date
certe in aceasta privinta, evidentiabile la toti pacientii. La
o mare parte dintre pacienti s-a observat prezenta unor
factori iritabili situati la nivelul fibrelor postganglionare, la
nivelul ganglionului Gasser sau chiar la nivelul unghiului
pontocerebelos, intre acesti factori ar fi: compresiuni ale
vaselor, care si-au modificat cu varsta calibrul, forma si
structura si care vin in contact direct cu formatiunile
nervoase; s-au gasit si unele tumori: angioame,
meningioame, neurinoame acustice etc.
Raspunsul pozitiv la tratamentul neurochirurgical de indepartare a factorilor
iritativi (in general compresivi), cu degajarea ramurilor nervoase trigeminale
sau a ganglionului Gasser, a stat la baza interpretarii de mai sus. Dar astfel
de factori iritativi permanenti nu explica singuri caracterul paroxistic al
durerii. In aceasta privinta ipoteza lui Gardner, pare sa aduca o oarecare
lamurire. Astfel, se considera ca descarcarile fulgeratoare paroxistice s-ar
SIMPTOMATOLOGIA
NEVRALGIA GLOSOFARINGIANULUI
Nevralgia glosofaringiana este rara si este asemanatoare
nevralgiei trigeminale. Se intalneste de regula la femeile de
peste
40
de
ani.
Se
manifesta prin dureri
de
intensitate
mare
si
paroxistice situate la baza limbii.Durerea iradiaza in
gat si in jurul fosei amigdaliene. Uneori durerea iradiaza si in
Tratament
Medicatia
recomandata
consta
in carbamazepina sau fenitoin.
Daca
tratamentul
conservator nu da rezultatele dorite,
ultima solutie
este tratamentul chirurgical. Acesta consta in sectionarea
nervului
glosofaringian aproape
de
bulbul
rahidian. Rizotomia percutana a fibrelor glosofaringiene
si vagale in gaura rupta posterioara este capabila sa
amelioreze durerea la unii pacient
GLOSODINIA
Simptomul gurii arzinde
Glosodinia este o tulburare neobisnuita, afectand mai mult
femeilecomparativ cu barbatii si debutand de cele mai multe
ori catre varsta de 50-60 de ani. Debutul este spontan si
pana in momentul actual nu au fostidentificati factorii
declansatori ai afectiuni
Simptomotologia
Cele mai frecvente simptome ale pacientilor cu glosodinie
sunt:- Senzatia de arsura ce afecteaza in principal limba,
gingiile, palatul, obrajii sigatul- Furnicaturi in gura sau pe varful
limbii- Dureri difuze ce se agraveaza de-a lungul zilei- Senzatia
permanenta degura uscata- Pierderea gustului sau modificarea
lui (existenta unui gust metalic)Durerea resimtita de pacientii
cu glosodinie are cateva caracteristiciimportante: apare zilnic,
este minima sau chiar absenta dimineata la trezire,se
accentueaza si se agraveaza pe parcursul zilei.Desi durerea
poate fi sugestiva, in unele cazuri trec de obicei ani panacand
afectiunea este diagnosticata corect si tratata. In alte