Prelegere la ortopedie.

Morfologie functional a muschilor sistemul

stomatognat.
Stabilitatea structurii functionale a sistemului stomatognat
depinde de factorii intern şi extern de mediu, sub influenta
acestor factori apare o stabilitate relativa in care elementul
constant ramine totusi tendinta la modificare, in sensul adaptarii
permanente la deferite situatii si ipostaze.In cadrul elementului
care concura la stabilitatea sistemului stomatognat un rol aparte ii
revine faptului muscular, componenta dinamica sau
determinantul functional.La indeplinirea functiilor sistemului
stomatognat ca si in morfogeneza elementelor componente
maxilare un rol important îi revine musculaturii, inclusiv acela de
automenținere şi de indeplinirea oricărei funcții ce implică
participarea in grad variat a tuturor mușchilor pentru studiu si in
raport cu acțiunea lor preponderent pot fi sistematizați în 3 grupe:
1. Mușcii mobilizatorii a mandibulei
2. Mușcii limbei
3. Mușcii orofaciali sau mimici.
Morfologie funcționala a ATM termite deplasare mandibulei în
variate direcții.Aceste mișcării variaza în plan vertical ,sagital și
transversal.Se efectuiază prin intermediul celor 7 perechi de
mușchi mobilizatori care pot fi grupați în ridicatori , coborotori și
propulsori.Mușchi ridicatori al mandibulei, mișchi temporari
mușchi mezoterici mușchi pterogoidean intern.
Muschii temporali- prezinta o baza larga de insertie pe fosa
osului temporal și pe apifiza caronoidă.Au trei fascicule:
1.Fascicule anterior- prizinte fibre orientate vertical si usor
oblice sunt inervati de nervul temporar profund anterior si prin
contractie ridica mandibulă.
 2.Fascicule mijlociu-au fibrele musculare orientate
aproape vertical, usor oblice spre distal , sunt inervati de nervul
temporar profund mijlociu iar prin contractie trage mandibula in
sus si innapoi .
3.Fascicule posterior- sunt formati de fibre orientate
aproape orizontal sun inervati de nervul temporal profun posterio
si contractinduse duc mandibula in sus si innapoi.Din cele expuse
rezulta pe fiecare fasciculi prezinta o inervatie proprie prin cei trei
nervi temporali ramuri a nervului mandibular.La contractie din
ansamblu a muschilor temporali au o actiune de aduce mandibula
in sus si innapoi.
Muschi maseterici- sunt muschi puternici ceva mai putin
valuminosi decit muschii temporali, de forma patrulateră avînd ca
pulpe de insertie fix arcada igomatica si pounct mobil unghiul
goniul si zone invicinate ale margenii bazelare a corpului.Fata
externa si margine posteriora a ramurii accendente sun inervati
de nervul maseter ramura a nervului mandibular.Maseterecii
prezinta doua fascicule musculare:
1.Profund- are fibre orientate vertical cu insertie superioara fixa
pe zona posterioara a arcadei zigomatice si pe marginea bazilară
in apropierea goneonului avind o acțiunea de redicare
mandibulei.
2.Superficial-este format de fibre musculare orientate oblic de
sus in jos in sens antero-posterior.Insertie fixa o are pe portiunea
posteriora arcadei zigomatice iar insertie mobilă inferior pe
marginea posterioară a ramurii ascendente și pe unghiul
mandibulei Goleon.Contractia fasciculei superficial duca
mandibula in sus si innainte.Atunci cind contractia este bilaterală
si uniformă actiunea mușchilor maseterici este de aduce
mandibula în sus și ușor înnainte.Cînd contractia este unilateral
mandibula este dusa în sus ,înnainte și lateral da aceeași patre a
mușchiul contractat.
Fascicului superficial al maseterului are fascie comun a cu glanda
parotidă în timpul contractiei mușchiul își mareste diamtrul
transversal presind asupra glandei.
Muschii pterogoidieni intern- este mai putin valuminos decit
cel alti muschi ridicatori si are o forma si derectie similară cu ale
mușchilor maseterici,doar ca se gaseste pe fata interna a
mandibulei, insertie fixa se gasește pe foseta apofizei
pterogoidienei iar insetie mobila pe fata internă in zona unghiului
Goleon.Simetric cu insertia maseterului,astfel unghiul mandibulei
este sustinut de cei doi muschi masseter si pterogoideanul ontern
ca intro cinga.Actiunea muschilor pterogoideni este asemanatoare
dar nu in totalitate cu a muschilor masseter,contractie bilaterala
si un iformă a pterogiodienului intern ridica mandibula si adduce
ușor innainte,deosibire intervine cind contractie este
unilaterala,mandibula fiind dusa in sus,innainte si
innauntru.Tractiunea echilibrata acelor doi muschi prin
nutralizare reciprocă permite menținerea goneonului intr-o piziție
echilibrată.De aici rezuluta ca cei doi muschi au o catiunea
simergica de redicare si duce usor innainte a mandibulei atunci
cind se contracta bilateral si uniform,si o actiunea de insert
contract cit se contracta unilateral.Maseterul duce mandibula in
sus si usor innainte si in afara de aceasi parte, in timo ce
pterogoideanul intern aduce in sus usor innaine si innauntru in
directie opuse muschiului contractat.La contractia simetrica
acelor doi de muschi ridicatori, actiunea loer concomitentă.Dă
nastere unei fortei de directie verticală care redică
mandibula.Intensitate forței creste devenin maxima in momentul
sontactului interdentar maxim cunoscut sub denumire ocluzie
centrică.Forta cea mai mare dupe Weber si Fick o dezvolta
muschiul maseter dar cea mai mica este data de pterogoideanul
intertn.
Forta de contractia muschiului masticatori poate fi aprociata dupa
suprofata de sectiunea a muschilor.Luind drep criteriul de
aprocierea suprafata de sectiunea,dupa Weber la muschi
ridicatori ea ar fi 39-40 cm.Se stie ca la om unitate de suprafata o
sectiunea fiziologica poate dezvolta o fota de 10 kg.De aici rezulta
ca ansamblu muschilor ridicatori poate fi 390-400 kg.O forta utila
este intra 30-80 de kg.In raport cu forta util nicisare sunt
structurate si tesuturile parodontare care suporta inderect forta
de contractie musculara.O presiune exogirata este semnalata prin
senzatii dureroase sistemului nervos central care va comunica
reducerea fortei astfel intinsitate fortei de contractie a muschilor
in procesul de masticatie este reglat pemanent de sensibilitate
parodontala si muntinuta in limitele normali.
Schwarz sustine ca presiunea dominanta a muschilor temporali
sau grupul maseter pteroidean intern, prezinta o deosebita
importanta functionala si de morfogeneza atunci cin predomenaa
temporalul se formeaza stereotipul de masticatie tocător.
Muschi coboratori al mandibulei:
Mobiliazre mandibulei se realizeaza in sensul de ridicare si
coborire.La coborirea mandibulei intervind trei perechi de muschi
genohiodieni si milohiodieni.
Muschii gelohiodieni se prezinta sub forma a doua fascicule
musculare siteatu paramedian care se insera anterior pe cela doua
apofize gene iar la posterior pe osul hioid fibrele musculare.
Muschi milogoidiea se insera pa fata inertna a rmaura orizontala a
mindibulei iar posterior se insere pe nportiunea mediana pe
osului hioid formin astfel planseul bucal.Actiunea lui este numai
de coborirea mandibulei
Muschiul digastric se insernain foseta ca aceasi nume situata
paramedian aproape de marginea baszilara si posterior se insera
pe apofiza mastoida trecind pe linga osul iod se fixeaza si de
aceasta printr-un tendon care sub imparte in două fascicule
anterior si posterior, cele doua fascicule anterioare ale digastricul
au fibrele orientate oblic divergent spre distal si sint asezata pe
fata anterioare a muschilor milohiodieani paromedian. Numai
fascicului anterior face parte a muschilui coboratori a mandibulei
si are pe linga actiunea a coborirea si una a retro pulsa.O
caracteristica morfologica si functionala a muschilor coborotoeri
al mandibulei care se deosebeste atit de muschi ridicatori ca si de
alti muschi prin faptul ca toti acesti muschi a insertii .