Cazul clinic nr.

1
Pacienta, sex femenin, în vîrsta de 49 ani s-a adresat cu acuze la sîngerări
postcoitale, miros specific a secrețiilor vaginale, sîngerări vaginale. Anamneza
somatică-neagravată. Anamneza obstetrical-ginecologică-4 nașteri, dintre care 2 s-
au finisat cu aplicarea forcepsului obstetrical.
La examen vaginal-colul uterin, lung 3,5cm, suprafața neregulată, formațiune
exofită pe suprafața exocolului, la atingere sîngerează, pereții vaginului fără
particularități.
Ultimul PAP-test-HSIL (Leziuni scuamoase intraepiteliale de grad înalt), HPV
test-pozitiv 16-18.
S-a efectuat biopsia-carcinom cu celule scuoamoase
RMN-modificări patologice a buzei anterioare a exocolului 38x26x40, suspecție de
afectare a pereților vaginali, noduli limfatici N.

Întrebări:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
4.Indicați examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor.
5. Indicați investigații de laborator cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
6. . Indicați investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
7. Formulați dignosticul final și argumentați-l.
8. Prescrieți tratamentul nemedicamentos (Regimul, dieta etc.) și argumentați-l.
9. Prescrieți tratamentul medicamentos și/sau chirurgical și argumentați-l.
10.Precrieți rețeta medicamentului de bază.

Răspuns-Cancer de col uterin

Cazul clinic nr.2
O femeie de 53 ani, se prezintă cu acuze la dureri lombare cu iradiere in bazinul
mic, singerari postocitale pe parcursul unui an, leucoree. Pacienta in anamneza a
avut 2 nașteri per vias naturalis. Nu a efectuat nici un examen ginecologic de 7 ani.
La examen vaginal se observă o formațiune exofitică care acopera în întregime
colul uterin, fornixul vaginului, uterul și anexele se palpeaza cu dificultati,
fornixul lateral sting infiltrate, dur, infiltratul nu atinge oasele bazinului,
parametriul din partea dreapta fara particularitati.

Întrebări:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
4.Indicați examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor.
5. Indicați investigații de laborator cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
6. . Indicați investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
7. Formulați dignosticul final și argumentați-l.
8. Prescrieți tratamentul nemedicamentos (Regimul, dieta etc.) și argumentați-l.
9. Prescrieți tratamentul medicamentos și/sau chirurgical și argumentați-l.
10.Precrieți rețeta medicamentului de bază.

Răspuns-Cancer de col uterin

Cazul clinic nr.3
O pacientă în vârsta de 36 de ani, prezintă un istoric de infertilitate de 8 ani. Acuze
dismenoree severa, dispareunie, dischezie, eliminări vaginale maronii. La tuseu
bimanual se depistează-retroversia uterină fixă, dureroasă, trompe îngroșate,
nodulare, dure, cu mobilitate redusă; ovare mărite în volum 6x5x4 (120
cm3)bilateral dureroase, cu mobilitate redusă. A facut investigatii hormonale si
AMH 0,5.

Întrebări:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
4.Indicați examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor.
5. Indicați investigații de laborator cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
6. . Indicați investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
7. Formulați dignosticul final și argumentați-l.
8. Prescrieți tratamentul nemedicamentos (Regimul, dieta etc.) și argumentați-l.
9. Prescrieți tratamentul medicamentos și/sau chirurgical și argumentați-l.
10.Precrieți rețeta medicamentului de bază.

Răspuns-Endometrioza
 Cazul clinic nr.4
O pacientă în vîrstă de 18 ani se prezintă cu acuze la dismenoree severă cu crampe
musculare, cicluri menstruale regulate, cu menometroragie, sîngerări
intermenstruale maronii. Menarha a apărut la 14 ani. A început să folosească COC
la 16 ani cînd a început viața sexuala, a utilizat pînă la 17 ani și le-a abandonat. Pe
parcursul utilizarii COC durerile și menometroragia diminuau, cînd le-a abandonat a
apărut sindrom algic pronunțat și periodic subfebrilitate în perioada de menstruatie
(simptomul Benjamin). La examen ginecologic uterul putin marit in volum,
retroflexat, anexele fara particularitati.
S-a efectuat USG TV-uterul de dimensiuni putin marite, contur neregulat,
miometrul neomogen cu incluziuni hipoecogene, endometriul 2-3mm. Ovarele de
dimeniuni normale, folicul de Graff.

Întrebări:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
4.Indicați examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor.
5. Indicați investigații de laborator cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
6. . Indicați investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
7. Formulați dignosticul final și argumentați-l.
8. Prescrieți tratamentul nemedicamentos (Regimul, dieta etc.) și argumentați-l.
9. Prescrieți tratamentul medicamentos și/sau chirurgical și argumentați-l.
10.Precrieți rețeta medicamentului de bază.

Răspuns-Endometrioza
Cazul clinic nr.5
Pacienta în vîrstă de 33 ani se adresează de urgență cu acuze hemoragie din caile
genitale abundenta, dureri abdominal sub formă de crampe. Pacienta suferă de
infertilitate de 6 ani, de asemenea de anemie cronica. La examen în valve colul
uterin normal. La palparea bimanuală se determină mărirea dimensiunii uterului
aprox la 10 s.a, sensibil la palpare. Anexele bilateral fără formațiuni. Testul de
sarcină-negativ
La USG- uterul mărit în dimensiuni, cu o formațiune de 2-3 cm, intracavitara.
Pacientei i s-a efectuat chiuretajul uterului-histologic s-a depistat hiperplazie
glandulara a endometriului

Întrebări:
1. Formulați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
4.Indicați examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor.
5. Indicați investigații de laborator cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
6. . Indicați investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele.
7. Formulați dignosticul final și argumentați-l.
8. Prescrieți tratamentul nemedicamentos (Regimul, dieta etc.) și argumentați-l.
9. Prescrieți tratamentul medicamentos și/sau chirurgical și argumentați-l.
10.Precrieți rețeta medicamentului de bază.

Răspuns-Miom uterin submucos