Biletul 1

Mecanismul si cauzele cutiei toracice rigide la palpare

Pleurezie exudativa, tumori pleurale - regiunea afectata
Virsta, emfizem pulmonar, hidrotorax - generalizat

Mecanismul si cauzele diminuarii zg I in regiunea de auscultatie a valvelor mitrala si

tricuspida
Creste durata conducerii av favorizeaza umplerea ventriculara, apropie valvele mitrale si scade
intensitatea Z1
Cauze: bloc atrioventricular grad I, insuficienta mitrala, stenoza mitrala calcificata

Mecanismul si cauzele maririi dimensiunilor ficatului

Hepatita acuta si cronica, ficat neted, consist crescuta
Ciroza heptaica ficatul dur, nedureros, la inceput este marit

Biletul 2
Mecanismul si cauzele obtinerii la percutie a sunetului submat si mat a plamanilor
Submat: preponderenta zonelor aerate asupra celor neaerate: tesut adipos in exces, edem,
pneumonie incipienta, atelectazie segmentara, infarct pulmonar
Mat: perponderenta zonelor neaerate fata de cele aerate: condensari de dimensiuni mari,
pneumonie in faza de hepatizatie, fibrotorax, atelectazie lobara, revarsat pleural, pleurezie,
hidrotorax, pneumonie franclobara

Mecanismul si cauzele diminuarii Zg II in regiunea de auscultatie a valvelor aortica si

pulmonara
Stenoze valvulare pulmonare severe, motilitate scazuta.
Presiune joasa in aorta sau art pulmonara, stenoze aortice, pulmonare

Mecanismul si cauzele abdomenului “de lemn”

Inflamatie generalizata, peritonita, contractia de protectie a muschilor

Biletul 3
Mecanismul si cauzele sunetului percutor mat a plamanilor
Perponderenta zonelor neaerate fata de cele aerate: condensari de dimensiuni mari, pneumonie in
faza de hepatizatie, fibrotorax, atelectazie lobara, revarsat pleural, pleurezie, hidrotorax,
pneumonie franclobara

Mecanismul si cauzele aparitiilor pulsatiilor patologice in regiunea cordului

Pulmonarei: hipertensiune pulmonare, flux pulmonar crescut, dilatare a pulmonarei
Aorta dilatata sau anevrismala in sp II intercostal drept
Palparea ventriculului drept in epigastru in caz de hipertrofie cu dilatare
Freamatele sistolice, diastolice

Mecanismul si cauzele ficatului dureros la palpare

Inflamatie cu raspindire spre capsula, staza cu extinderea capsulei

Biletul 4
Mecanismul si cauzele aparitiei respiratiei aspre
Micsorarea lumenului bronhiolelor si cresterea vitezei curentului de aer in bronsiolite congestive
incipiente. Trasmiterea modificata a murmurului vezicular, congestii, infiltrate, scleroze.

Mecanismul si cauzele deplasarii matitatii relative a cordului spre dreapta

Marirea atriului drept, pleurezii, tumori, chisturi, pneumotorax

Mecanismul si cauzele ficatului dureros la palpare

Inflamatie cu raspindire spre capsula, staza cu extinderea capsulei
Hepatita acuta

Biletul 5
Numiti mecanismul si cauzele palparii unor ganglioni limfatici durerosi
Limfoadenita acuta, ingestie de alcool, adenopatii inflamatorii

Numiti mecanismul si cauzele largirii in toate partile a matitatii relative a cordului

- Marirea tuturor cavitatilor duce la marirea tuturor diametrelor cordului
- Pericardita exudativa

Numiti mecanismul si cauzele disparitiei garguimentului

- atenuarea cu disparitia peristalticii in caz de ileus dinamic, peritonita generalizata, ocluzie si
ascita voluminoasa

Biletul 6
Mecanismul si cauzele edemelor de origine cardiaca
Apare in insuficienta cardiaca dreapta, in stadii tardive de ins card stanga
Mecanism : creste presiunea venoasa, creste presiunea capilara, retentie de Na prin reducerea
filtratului si cresterea reabsorbtiei tubulare
Este: localizat membre inferioare, lombar, cianotic, rece, dur

Mecanismul si cauzele deplasarii in sus a limitei superioare a matitatii relative a cordului

- tumori abdominale, ascita, meteorism, sarcina

Mecanismul si cauzele aparitiei suflului amforic

Zgomot laringotraheal transmis printr-o cavitate de 6-8 cm cu pereti elastici, zona de condensare
precavitara cu care comunica stramt bronhia
Caverne mari, pneumotorax

Biletul 7
Mecanismul si cauzele aparitiei freamatului catar sistolic si diastolic
- diastolic mitral - stenoza mitrala
- Sistolic aortic - stenoza aortei
- Sistolic mitral - insuficienta mitrala
- Sistolic pulmonar - stenoza pulmonara

Mecanismul si cauzele aparitiei ralurilor crepitante

Sunt de origine alveolara, raluri umede, caracter uscat
Prezenta unui exsudat fibrinos in alveole fara ca sa umple complet alveola. Ralurile se produc prin
decolarea fibrinei si deplarea cu deschiderea alveolei. Apar in inspir, se accentueaza dupa tuse
Se intalnesc in: pneumoni, edem pulmonar acut, infarct pulmonar

Mecanismul si cauzele palparii unor zone dureroase pe abdomen

Hiperestezia cutanata generalizata sau localizata
Poate fi in:
- leziuni ale receptorilor, nervilor periferici, inflamatii viscerale(apendicita acuta, colecistita acuta)

Biletul 8
Mecanismul si cauzele aparitiei deficitului de puls
Diferenta intre numarul contractiilor cardiace si numarul de pulsatii sesizate la periferie. Apare in
extrasistole, fibrilatii

Mecanismul si cauzele aparitiei ralurilor umede

Subcrepitante: mobilizarea la trecerea aerului a secretiilor din bronhii in parenchimul pulmonar
Subcrepitante fine: edem pulmonar acut
Subcrepitante medii: bronsite cronice, bronsiectazii
Subcrepitante mari: bronsite cronice cu dilatare bronsice secundare
Crepitante: desprinderea exsudatului fibrinos de pe peretii alveolelor in timpul destinderii
inspiratorii

Mecanismul si cauzele aparitiei suflurilor organice

Suflurile organice lezionale apar in:
- leziuni valvulare dobandite, care au ca urmare stenoza sau insuficienta orificiului
- Cardiopatii congenitale
- Comunicari anormale intre cavitati drepte si stangi
- Stenoza aortei toracice

Suflurile organice functionale apar in:

- in cadrul unor cardiopatii din cauza distensiei inelului de insertie al unei valvule av secundare
dilatarii unui ventricul -> inchidere incompleta a valvelor -> sufluri de regurgitare:
- Insuficienta mitrala, tricuspida

Biletul 9
Mecanismul si cauzele palparii ganglionilor limfatici adurerosi
Durerea lipseste complet in adenopatiile tumorale, adenopatia TBC
Ganglionii in tumori sunt duri, pot fi mobili si imobili

Mecanismul si cauzele aparitiei suflului tubar patologic

Aspru, grav, apropiat de ureche.
Zg laringo traheal transmis prin bloc de condensare cu bronhie libera
Se aude mai mult la inspir
Pneumonii, infarct pulmonar, tumoare pulmonara, adenopatii traheo-bronsice

Mecanismul si cauzele aparitiei suflurilor functionale

Apar in cadrul cardiopatiilor, in absenta afectarii valvulare propriu-zise
Distnsia inelului de insertie al unei valvule atrioventriculare secundare dilatarii unui ventricul se
produce inchidere incompleta a valvelor
De exemplu: insuficienta mitrala in dilatatia vs
Insuficienta tricuspidiana in dilatatia vd

Biletul 10
Mecanismul si cauzele scaderii unilaterale a elasticitatii cutiei toracice
Pleurezie exudativa, tumori pleurale

Mecanismul si cauzele deplasarii matitatii relative a cordului spre stanga

Deplasare a intregii matitati: pleurezii, tumori, chisturi, pneumotorax
Hipertrofia/dilatarea ventriculului drept care impinge apexul spre stanga

Mecanismul si cauzele marginii hepatice rotunjite/ascutite la palpare

Ciroza hepatica - margine ascutita
Hepatita cronica - margine ingrosata

Biletul 11
Mecanismul si cauzele sunetului percutor mat
Preponderenta zonelor neaerate fata de cele aerate: condensari de dimensiuni mari, pneumonie in
faza de hepatizatie, fibrotorax, atelectazie lobara, revarsat pleural, pleurezie, hidrotorax,
pneumonie franclobara

Mecanismul si cauzele accentuarii ZgI in regiunea de auscultatie a valvelor mitrala si

tricuspida
Stenoza mitrala prin indurarea valvelor mitrale, cresterea presiunii atriului stang
Mecanismul si cauzele palparii unor formatiuni de volum ale abdomenului
Lipoame, hernii, angioame, papiloame sesile sau pendulum, mameloane supranumerare.

Biletul 12
Mecanismul si cauzele palparii unor ganglioni limfatici adurerosi
Durerea lipseste complet in adenopatiile tumorale, adenopatia TBC
Ganglionii in tumori sunt duri, pot fi mobili si imobili

Mecanismul si cauzele dedublarii zgomotelor cardiace

Constau in separarea componentelor zgomotelor
Pot fi fiziologice si patologice
Dedublarea Z1:
Tulburari de conducere, blocuri de ramura, un ventricul se va contracta mai rapid decat altul
Dedublarea Z2:
Bloc de ramura, stenoza pulmonara, cresterea volumului ejectat, stenoza aortica

Mecanismul si cauzele palparii unor zone dureroase a abdomenului

Hiperestezie cutanata generalizata sau localizata in anumite teritorii, leziuni ale receptorilor,
nervilor periferici de diverse tipuri, leziuni inflamatorii viscerale, apendicita acuta si colicistita acuta

Biletul 13
Mecanismul si cauzele aparitiei la percutie a plamanilor a sunetului timpanic
Timpanismul este o hipersonoritate cu timbru muzical, se obtine la percutia unui torace hiperaerat
Se intalneste in pneumotorace, emfizem

Mecanismul si cauzele accentuarii zgomotelor cardiace

I+II efort fizic, hipertiroidie, febra
I stenoza mitrala, tahicardii, extrasistole
II HTA pulmonara, HTA, sau scleroza valvulara

Semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase pe abdomen

Sunt puncte care fiind prezente, sugereaza prezenta unei afectiuni:
- punctul xifoidian - treimea superioara liniei xifoombilicale - suferintele cardiei
- Punctul epigastric - treimea medie liniei xifoombilicale - afectiuni gastrice
- Punctul solar - treimea inferioara a liniei xifoombilicale - afectiuni a organelor cu conexiuni la
plexul solar ( gastrice, duodenale si pancreatice)
- Punctul cistic - marginea externa a muschiului drept abdominal cu coasta X din dreapta -
afectiunile vezicii biliare, duodenale, hepatice
- Semnul blumberg - durere vie la retragerea mainii in procese inflamatorii peritoneale

Biletul 14
Mecanismul si cauzele sunetului percutor mat
Preponderenta zonelor neaerate fata de cele aerate: condensari de dimensiuni mari, pneumonie in
faza de hepatizatie, fibrotorax, atelectazie lobara, revarsat pleural, pleurezie, hidrotorax,
pneumonie franclobara

Mecanismul si cauzele aparitiei ritmului de galop

Zgomotul de galop este zgomot supraadaugt care se plaseaza in diastola cu intensitate variabila,
timpbru surd si frecventa joasa.
Ritmul de galop apar pe fondul unor tahicardii.
Galopul ventricular: este produs de distensia suplimentara a ventriculului stang cu compliata
diminuata de catre sangele ce se scurge din atriu in timpul fazei de umplere rapida. Galopul este
dat de punerea in tensiune a valvelor av, cordajelor si muschilor pilieri dintr-un ventricul anterior
dilatat. Zgomot patologic care determina insuficienta ventriculara stanga sau dreapta.
Galopul atrial este format de contractia suplimentara a atriului in ventriculul care opune rezistenta
(hipertrofie ventriculara)

Semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase pe abdomen

Sunt puncte care fiind prezente, sugereaza prezenta unei afectiuni:
- punctul xifoidian - treimea superioara liniei xifoombilicale - suferintele cardiei
- Punctul epigastric - treimea medie liniei xifoombilicale - afectiuni gastrice
- Punctul solar - treimea inferioara a liniei xifoombilicale - afectiuni a organelor cu conexiuni la
plexul solar ( gastrice, duodenale si pancreatice)
- Punctul cistic - marginea externa a muschiului drept abdominal cu coasta X din dreapta -
afectiunile vezicii biliare, duodenale, hepatice
- Semnul blumberg - durere vie la retragerea mainii in procese inflamatorii peritoneale

Biletul 15
Mecanismul si cauzele sunetului percutor mat
Preponderenta zonelor neaerate fata de cele aerate: condensari de dimensiuni mari, pneumonie in
faza de hepatizatie, fibrotorax, atelectazie lobara, revarsat pleural, pleurezie, hidrotorax,
pneumonie franclobara

Mecanismul si cauzele diminuarii ambelor zgomote cardiace

I+II obezitatea, emfizemul pulmonar, pericarditele, pleureziile, pneumotorax stang
I scade forta de contractie(miocardite, insuficienta ventriculara), hiperumplerea ventriculara
II stenoza aortica, pulmonara

Semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase pe abdomen

Sunt puncte care fiind prezente, sugereaza prezenta unei afectiuni:
- punctul xifoidian - treimea superioara liniei xifoombilicale - suferintele cardiei
- Punctul epigastric - treimea medie liniei xifoombilicale - afectiuni gastrice
- Punctul solar - treimea inferioara a liniei xifoombilicale - afectiuni a organelor cu conexiuni la
plexul solar ( gastrice, duodenale si pancreatice)
- Punctul cistic - marginea externa a muschiului drept abdominal cu coasta X din dreapta -
afectiunile vezicii biliare, duodenale, hepatice
- Semnul blumberg - durere vie la retragerea mainii in procese inflamatorii peritoneale

Biletul 16
Mecanismul si cauzele aparitiei ralurilor sibilante
Se aseamana cu suierat sau tiuit, se aud in ambii timpi ai respiratiei fara a fi influentate de tuse. Se
produc in bronhii mijlocii si mici prin ingustarea lumenului datorita spasmului musculaturii bronsice,
edemului parietal si secretiilor. Apar in astm bronsic, bronsite cu componenta obstructiva

Mecanismul si cauzele palparii socului cardiac

Hipertrofia ventriculara dreapta

Semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase pe abdomen

Sunt puncte care fiind prezente, sugereaza prezenta unei afectiuni:
- punctul xifoidian - treimea superioara liniei xifoombilicale - suferintele cardiei
- Punctul epigastric - treimea medie liniei xifoombilicale - afectiuni gastrice
- Punctul solar - treimea inferioara a liniei xifoombilicale - afectiuni a organelor cu conexiuni la
plexul solar ( gastrice, duodenale si pancreatice)
- Punctul cistic - marginea externa a muschiului drept abdominal cu coasta X din dreapta -
afectiunile vezicii biliare, duodenale, hepatice
- Semnul blumberg - durere vie la retragerea mainii in procese inflamatorii peritoneale
Biletul 17
Mecanismul si cauzele diferentei mari dintre TA sistolica si diastolica

Mecanismul si cauzele aparitiei ralurilor ronflante

Asemanatoare cu sforait, se produc in trahee si bronhiile mari prin mobilizarea si punerea in
vibratie a filamentelor de mucus in lumen. Se aud in ambii timpi ai respiratiei, tusea le modifica
pozitia. Apar in caz de: traheobronsite acute, bronsita cronica, supuratii bronhopulmonare)

Mecanismul si cauzele accentuarii ambelor zgomote cardiace

I+II efort fizic, hipertiroidie, febra
I stenoza mitrala, tahicardii, extrasistole
II HTA pulmonara, HTA, sau scleroza valvulara

Biletul 18
Mecanismul si cauzele aparitiei la percutie a sunetului de cutie
Sunet hipersonor, ton scazut, metalic. Predomina aerul fata de tesut dur. Se intalneste in caverne
mari superficiale, pneumotorace.

Mecanismul si cauzele aparitiei clecmentului de deschidere a valvei mitrale

La bolnavii cu stenoza mitrala, la virful inimii se simte o scurta vibratie ca de resort la inceputul
diastoloe, data de deschiderea sclerozata = clecment de deschidere.

Semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase pe abdomen

Sunt puncte care fiind prezente, sugereaza prezenta unei afectiuni:
- punctul xifoidian - treimea superioara liniei xifoombilicale - suferintele cardiei
- Punctul epigastric - treimea medie liniei xifoombilicale - afectiuni gastrice
- Punctul solar - treimea inferioara a liniei xifoombilicale - afectiuni a organelor cu conexiuni la
plexul solar ( gastrice, duodenale si pancreatice)
- Punctul cistic - marginea externa a muschiului drept abdominal cu coasta X din dreapta -
afectiunile vezicii biliare, duodenale, hepatice
- Semnul blumberg - durere vie la retragerea mainii in procese inflamatorii peritoneale