Căile și metodele de

realizare a strategiei
OMS în stomatologie

REALIZAT DE MÎNĂSCURTĂ ROMINA .GR S1708

Programele naționale de sănătate orală

 Programele de sănătate orala reprezinta o succesiune de activitati

intreprinse pentru a imbunatati unul sau mai multe aspecte ale starii de
santate orala ale unui grup populational
 Programele de sănătate orală reprezintă materializarea acţiunilor de promovare a
sănătăţii orale şi cuprind trei etape importante:
 etapa de informare (culegere a datelor);

 etapa de implementare a programului;

 etapa de evaluare şi cercetare.

 Strategia OMS de promovare a sanatatii orale= gandeste global – actioneaza local se
bazeaza pe:
 identificarea determinantilor sanatatii si realizarea unor interventii de promovare a sanatatii
prin actiunea la acest nivel;
 implementarea de proiecte demonstrative comunitare de promovare a sanatatii care vizeaza
grupele populationale cu nivel socio-economic scazut;
 crearea unor baze de date care sa permita evaluarea programelor aflate in derulare;
 Stabilirea unor retele nationale si internationale de schimb de experienta privind promovarea
sanatatii orale
Pentru aprecierea gradului de afectare a dintilor prin carie Organizatia mondiala
a sanatatii (OMS) recomanda urmatorii indici:
 Indicele de frecventa;
 indicele de intensitate
 indicele de sporire a intensitatii (rata cariei).
Acesti indici necesita apreciere pentru fiecare grupa de vârsta separat, iar in unele
cazuri in functie de sex, nationalitate, conditiile medico-geografice si de viata,
starea generala a sanatatii, caracterul alimentatiei etc. OMS recomanda aprecierea
in functie de vârsta a acestor indici sa fie realizata la copiii de 6, 12 si 15 ani
Indicele de frecventa (I.F.)
 
 Indicele de frecventa (I.F.) reprezinta procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul unei
grupe de populatie.
 
numarul de copii afectati de carie din colectivitate

IF = _______________________________________________________________ x 100%  

numarul de copii din colectivitate 

OMS recomanda urmatoarele niveluri ale frecventei cariei dentare la copiii de 12 ani: 
 joasa (0-30%).
 medie (31-80%).
 inalta (81-100%).
Indicele de intensitate a cariei COA,

 Pentru aprecierea activitatii procesului carios se foloseste indicele de intensitate a

cariei COA, care reprezinta suma numarului dintilor afectati de carie si de
complicatiile ei (C), numarul de dinti obturati (O) si absenti sau extrasi (A) la o
persoana –
(COA=C+O+A).

 Indicele de sporire a intensitatii (rata cariei, morbiditatea) reprezinta cresterea

indicelui COE intr-o anumita perioada de timp (6 luni, 12 luni, 18 luni etc.).
1. Incidența

 masoara frecventa cu care apar cazurile noi de imbolnavire intr-o populatie, intr-o
perioada de timp
 este un indicator direct al riscului de imbolnavire. Daca incidenta este mare,
inseamna ca in populatia respectiva exista un risc crescut de imbolnavire.
Clasificarea incidenței :
 a) incidenta globala (anuala)
nr. cazuri noi de imbolnavire x1.000
populatie

 b) incidenta specifica (pe sexe, pe grupe de vârsta, pe cauze de boala) 

nr. cazuri noi de imbolnavire x100 .000
populatie
2. Prevalența

 indica numarul total de cazuri noi si vechi de imbolnavire existente intr-o

populatie definita. Este un indicator de frecventa, ca si incidenta.
Clasificarea prevalenței:
1.prevalenta globala 
 prevalenta de moment = numarul total de cazuri noi si vechi de imbolnavire
existente intr-o populatie definita, la un moment dat.
Cazuri noi si vechi de imbolnavire / nr de persoane examinte x 100 
 prevalenta de perioada = numarul total de cazuri noi si vechi de imbolnavire
existente intr-o populatie efinite, intr-o perioada efinite de timp.
2. prevalenta specifica  se calculeaza pe:
medii (urban / rural)
Sexe ,grupe de vârsta 
cauza bolii (caria dentara, parodontopatie, anomalii dento-max, etc.) 
 Fiecare dintre aceste prevalente specifice poate fi la rândul ei:
 de moment 
 de perioada
Evaluarea eficienței programelor de
sănătate orală
 Metoda de apreciere a eficacitatii programelor se preconizeaza la etapa de planificare a
programei.Aprecierea se face la orice etapa a programului.  
 Principiile:  
1.Examinarea se face in aceleasi grupe de varsta (de ex. 12 ani) atit la debutul programului cit si la
sfarsitul lui.  
2.Pentru comparatie se vor utiliza grupe de control adecvate. 3.Examinarea se va efectua de o grupa de
specialisti.  
4.Cantitatea de periute si paste de dinti si alte obiecte de igiena care au fost vindute in mediu unei
persoane in aceasta regiune  
5.Tendintele dinamicii sanatatii stomatologice in legatura cu ameliorarea igienei.  
 Eficacitatea programelor de profilaxie a cariei dentare se apreciaza peste 5,10,15,20 ani. Se compara valoarea
indicelui COE in fiecare grupa de varsta cu datele examinarii finale, in aceleasi grupe de vartsa. Un criteriu
important este cresterea numarului de persoane care nu au carie dentara. Profilaxia afectiunilor parodentiului
este eficienta daca in procesul realizarii programei de profilaxie se micsoreaza numarul sectantelor afectate.
Funcțiile personalului care realizează
programele de sănătate:
 Informarea populatiei,in general,pe grupuri sau individuala
despre PAB(prezentari,afise,pleante)
 Organizarea unor cercuri in gradinite ,scoli,pentru oferi o
educatie a sanatatii copiilor
 Organizarea diverselor jocuri,concursuri sau demonstratii
pentru a ajunge cu mesajul la copii
 Efectuarea cu succes a procedurilor profilactice
 Depistarea si tratarea cit mai precoce a afectiunilor dentare 
Obiectivele programelor de sănătate orală
lansate de OMS:
 1.Lipsa cariei dentare la 80% copii de 5-6 ani.
 2.Intensitatea cariei dentare la copii de 12 ani trebuie sa
fie mai mica sau = 1,5.
 3.La copiii pâna la 18 ani sa nu fie nici un dinte
permanent extras.
 4.La >99% din populatia de 35-44 ani sa fie mentinuti nu
<20 dinti functionali 5.Numarul persoanelor de 65 ani cu
adentie secundara va scadea pâna la 20%.
 Experiența aplicării practice a programelor de sănătate orală
în diferite țări:
1.Program de Educatie pentru sanatate orala „ Dinti sanatosi- Gura mea conteaza" realizat in
Angliei cu durata de l an (l997-1998)

 Populatia tinta: copiii de 10 ani din 32 scoli primare, impartiti in 2 grupuri:

de control (15 scoli) si de studiu (l7 scoli).
 Dupa 4 luni de educatie, grupul de studiu a fost reimpartit in 2   grupe:

noul grup activ care a continuat lectiile de educatie si grupul rezidual.  

 Obiective: testarea eficientei educatiei pentru sanatate orala, in scopul imbunatatirii igienei orale si a
cunostintelor despre sanatatea orala.
 Evaluarea initiala: testarea clinica a indicelui de placa Silness&Loe la câte 10 copii alesi intâmplator din
fiecare scoala si completarea unui chestionar pentru masurarea nivelului cunostintelor despre sanatatea
orala si comportamentul fata de igiena orala, consumul de zahar si resabilitatea catre cabinetul
stomatologic.
 Implementarea programului de educatie. Metode de educatie: 4 lectii cu durata de l ora,
o data la 4 saptamâni, bazate pe activitate de grup
 
 Prima lectie: Tema- structura si functiile dintelui,
 Lectia a 2-a: Tema- dieta si efectul asupra dintilor
 Lectia a 3-a: Tema- tehnici de periaj si folosirea tabletelor de colorare a PDB  
 Lectia a 4-a: Tema- revenire asupra rolului dietei in aparitia cariei si a tehnicii de periaj.
 Evaluare intermediara: la 4 luni - aceleasi inregistrari ca initial
 Evaluare finala: la 7 luni  
 Concluzii. Lectiile de educatie tinute in scoli au determinat modificari in starea sanatatii
orale, a nivelului cunostintelor si a comportamentului astfel, comparativ cu grupul de
control, dupa 4 luni, copiii din grupul activ consuma mai putine dulciuri, cer mamelor sa le
cumpere fructe, isi perie dintii de cel putin 2 ori pe zi, discuta cu parintii despre rolul pastei
de dinti fluorizate si le cer parintilor sa ii programenze la cabinet pentru control periodic.
 
2. Program de promovare a sanatatii orale „Popor
sanatos pentru 2010" (SUA – 1988)

 Obiective: prevenirea cariei dentare, a cancerului oro-faringeal si a

traumatismelor cranio-faciale din timpul practicarii sporturilor.
Obiectivele sunt exprimate in procente din populatie care prezinta
afectiunea respectiva la inceputul programului si in anul 2010.
Conditii Virsta Procentul Populatiei
Tinta Initial 2010

Experienta cariei 2-4 ani 18 % 11 %

6-8 ani 52 % 42 %
15 ani 61 % 51 %
Sa nu aiba nici un 35-44 ani 31 % 42 %
dinte extras
Copii cu sigilari pe 8 ani 23 % 50 %
molari 14 ani 15 % 50 %
Populatie care Toate virstele 62 %(1992) 75 %
beneficiaza de apa
potabila
fluorizata
Cancere detectate in Toate virstele 35 % 50%
faze incipiente
Sfîrșit !