-

Elaborarea metodică N 2

1. Definiţia noţiunii de “parodontită apicală”, clasificarea.

Paradontita sau boala paradontala – reprezinta inflamatia tesuturilor de sustinere a dintilor si
este o leziune ireversibil, care in timp duce la pierderea dintilor de pe arcadele dentare.
Paradontita este faza evolutiva si /sau complicatia gingivitei.
Paradontita apicala – leziune inflamatorie sau distrofica a paradontiului apical, provocata de
factori locali sau generali.
Clasificarea paradontitelor apicale ale dintilor temporari si permanenti la copii dupa T
Vinogradova:
I. Dupa localizarea procesului:
- Apicala
- Marginala
II. Dupa etiologie:
- Infectioasa
- Traumatica
- Toxica
- Medicamentoasa
III. Dupa evolutia clinica:
- Acuta: a) seroasa; b) purulenta
- Cronica : a) fibroasa b) granuloasa c) granulomatoasa
- Exacerbarea formelor clinice ale paradontitelor
IV. Schimbari morfo-patologice:
- Inflamatie acuta: seroasa, purulenta
- Inflamatie cronica: fibroasa, gangrenoasa, proliferativa

Clasificarea dupa Taatz ,1975

a. Paradontita apicala acuta
b. Paradontita apicala cronica:
o Ingrosarea edemantoasa a periodontului
o Ostita rezorbtiva difuza
o Ostita rezorbtiva limitata
o Granuloasa progresiva
o Chist radicular
o Ostita screrozoasa

2. Frecvenţa, etiologia și anatomia patologică a parodontitei apicale .

Caile de imbolnavire ale paradontului apical sunt:
A. Calea odontala – cea mai frecventa, care porneste de la :
o Gangrena simpla
o Pilpita acuta purulenta
o Obturatii incomplete de canal
o Alti factori pe care se grefeaza ulterior infectia microbiana
Acesti factori pot fi :
a. Fizici:
o acele de largit canalele trecute dincolo de apex
o acele rupte dincolo de apex
o conuri de gutaperca dincolo de apex etc
b. Chimici:
o Medicamente in exces
 o Arsenicul
o Obturatii de canal cu depasire
B. Calea paradontala marginala – pungile paradontale profunde
C. Calea hematogena – fenomenul de anacoreza Ascoli
D. Infectii de vecinatate precum:
- Osteoperiostite
- Paradontite apicale a dintilor vecini
- Osteomelite
- Foliculitele dintilor inclusi
- Infectii specifice ale oaselor maxilare

E. Evoluția clinică în parodontita apicală acută purulentă.

F. Evoluția clinică și diagnosticul parodontitei apicale cronică.
G. Diagnosticul diferenciat a parodontitelor apicale acute şi cronice.
H. Tratamentul general al parodontitelor apicale acute şi cronice.
I. Tratamentul chirurgical a parodontitelor apicale:
- apicoectomia;
- hemisecţia;
- amputaţia;
- replantaţia