Catedra de Chirurgie oro-maxilo-facial pediatric,

pedodonie i ortodonie

Parodontitele apicale a
dintilor permanenti la copii.
A efectuat: Di Corina
grupa: S1304
 Structura periodontului:

Periodontul se plaseaza ntre cementul rdcinii i corticala osului alveolar.

La etapa de rdcin incomplet format periodontul se determin numai
n limitele prii radiculare formate.
Dup formarea complet a rdcinii i formarea apexului timp de un an
continue diferenierea structural a periodontului
Periodontul morfologic se definitiveaz numai dup includerea dintelui n
ocluzie
Pe clieul radiologic la dintele cu rdcina format fanta periodontal este
mai larg la copii comparativ cu adulii. (0,25-0,35 mm)
Particularitile anatomo-fiziologice, care
determin dinamica evoluiei procesului
inflamator a zonei apicale a parodoniului:
1. Lipsa stabilitii in regiunea apical, care este prezentat printr-un esut
mixt: ntre periodont , prezentate din structuri slab difereniate, cu potenial
nalt de regenerare.
2. Orificiul apical este larg, pulpa contacteaz uor cu osul alveolar.
3. innd cont de particularitile structurale ale pulpei , de dimensiunile
canalelor,orice proces inflamator intrapulpar se propag n osul alveolar,
fiind in acelai timp intraosal.
4. Rdcinile pot fi n diferite etape de dezvoltare (de formare sau formate).
5. esuturile parodoniului sunt imature, conin mai multe elemente celulare,
sunt reduse posibilitile de delimitare a procesului inflamator, de aceea
procesul se propag rapid n toate esuturile.
6. Corticala osului alveolar este subire, osul alveolar conine mai mult esut
medular, este bine vascularizat i inervat; septurile inter-osoase sunt subiri, fine,
elastice; osul este mai slab mineralizat, conine comparativ mai multe elemnte
organice dect neorganice. Toate acestea duc la distrucii rapide i masive a
esuturilor periapicale.
7. Oasele regiunii maxilo-faciale la copii sunt n cretere permanent, cu
predominarea proceselor reparative (de regenerare) fa de procesele de
resorbie. La copii predomin procesele productive (proliferative).
8. Periostul este fraged, activ, bine vascularizat, uor se decupleaz de la os, ceea
ce duce la progresarea continu a procesului inflamator.
9. esuturile periapicale sunt abundent vascularizate,inervate, conin o reea
limfatic vast, ns ele sunt imature.
Etiologia:

Infecioi;

Neinfecioi:

a. Mecanici (traumatici)

b. Chimici

c. alergici
Clasificarea prodontitelor:
I. Localizarea procesului:
Apical
Marginal
II. Etiologie:
Infectioas
Traumatic
Toxic
Medicamentoas
III. Evoluia clinic:
Acuta: a) seroas; b)purulent.
Cronic: a)fibroas; b)granuloas; c)granulomatoas.
Exacerbarea formelor cronice a parodontitelor
IV. Schimbrile pato-morfologice:
Inflamaie acut: a)seroas; b)purulent.
Inflamaia cronic: a)fibroas; b)gangrenoas c)proliferativ.
Particularitile evoluie clinice ale
parodontitelor cronice la copii:
1. Se depisteaz n dini cu caviti carioase superficiale(superficiale, medii),
cu cavitatea dentar nchis.
2. Predomin formele cronice granulante.
3. Forma granulant mai frecvent ca la aduli este nsoit de formarea
fistulei.
4. Procesele distructive sunt localizate mai frecvent n regiunea bifurcaiei
(trifurcaie) radiculare, dect a apexului.
5. Parodontitele cronice a dinilor permaneni cu rdcini incomplet formate
pot ncetini incomplet formate pot ncetini sau opri formarea rdcinii
(apexogeneza).
Tabloul radiologic al parodontitelor
apicale cronice:
1. Granulant un focar de distrucie a osului alveolar cu lezarea plcii
corticale, care are limite iregulate, sub forma de flacr de lumnare.

2. Granulomatoas un focar de distrucie a osului alveolar cu lezarea plcii

corticale, cu limite regulate, de form sferic sau oval.

3. Fibroas - lrgirea spaiului periodontal prepoderent n regiunea apexului

radicular.
Diagnosticul diferenial:
1. Parodontita apical acut hiperemic:
Pulpita acut seroas total;
Pulpita acut purulent total;
Forma de parodontit apical seroas;
Parodontita apical cronic recidivant.
2. Parodontita apical acut seroas:
Pupitele acute;
parodontita apical acut supurat;
Foliculita acut a dinilor inclui.
3. Parodontita apical acut purulent:
Abcesul parodontal marginal;
Osteomielitele maxilare;
Foliculita dinilor inclui.
Parodontitele apicale cronice:
Parodontita apical cronic fibroas:
Gangrna pulpar simpl;
Pulpitele cronice;
Alte forme de pulpite apicale cronice.
Granulomul chistic:
Granulomul simplu conjuctiv;
Granulomul epitelial.
Mulumesc pentru atenie