Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PERIODONȚIULUI
MARGINAL LA
COPIL ȘI
ADOLESCENT
PLAN
Figura 2
Relaţia dintre dinte, epiteliul joncţional (EJ) şi
epiteliul gingival (EG). Epiteliul sulcular face legătura
între cele 2 tipuri de epitelii (EJ si EG)
Figura 3
– Gingia marginală liberă la dinţii anteriori permanenţi recent erupţi este
rotunjită şi formează sulcusul gingival. Este prezentă diastema fiziologică
între incisivii centrali maxilari, papila prezentând forma de „şa” la acest
nivel
DT : 1,2 – 2,9 mm
DPT în erupție clinică: 2 – 6 mm (in funcție de stadiul erupției clinice)
DPM : 0,5 – 1,9 mm
B. MIGRAREA APICALĂ A EPITELIULUI
JONCŢIONAL
Rizaliza
Culoarea gingiei
– Culoarea normală a gingiei la copii variază, de la roz la roşu, roşu închis, roz închis .
– Această inconstanţă a culorii se datorează modificărilor care au loc odată cu vârsta.
Culoarea gingiei variază în raport cu:
gradul de vascularizaţie,
keratinizare,
pigmentare
grosimea epiteliului.
Cu înaintarea în vârstă, numărul de vase sangine scade în comparaţie cu
cantitatea de ţesut conjunctiv, iar gingia îşi modifică nuanţa spre roz.
– dezechilibrul foliculino-progesteronic
puberal + igiena orala deficitara duc la
modificari histologice tisulare
– disfunctii ovariene - gingivite cronice
hipertrofice puberale, gingivite cronice
eritematoase + involutia mucoasei
orale la adolescenţă
I.A. Factori generali predispozanţi
encefalopaţi – 43.1%
oligofreni – 42.5%
gingivite:
modificarea terenului
Intoxicaţii medicamentoase
Stări alergice
I.B. Factori locali favorizanţi şi predispozanţi
Factori morfologici
factori dentari
• anomalii dentare izolate
• caria complicataăa dinţilor temporari
erupţia dentară dificilă + flora microbiană
dizarmonii dento-alveolare, anomalii dento-maxilare, malocluzii
frenuri labiale si linguale patologice
I.B. Factori locali favorizanţi şi predispozanţi
Gingivite
Afecțiuni gingivale induse de placa bacteriană Periodontite Asociate cu Leziuni Endodontice
Afecțiuni gingivale non- bacterine Leziuni endo-periodontale (sdr. endo-periodontal)
Leziuni perio-endodontice
Leziuni combinate
Periodontite Cronice
Localizate
Generalizate Anomalii de dezvoltare sau dobândite la nivel periodontal
Factorii predispozanți cu localizare dentară implicați în afecțiuni
Periodontite Agresive gingivale sau periodontale induse de placă bacteriană
Localizate Anomalii mucogingivale și formațiuni peridentare
Generalizate Anomalii mucogingivale și formațiuni la nivelul crestei dentate
Trauma ocluzală
Periodontite asociate Afecțiunilor Sistemice
Bolile periodontite necrotice
Gingivite ulcero-necrotice (GUN)
Periodontite ulcero-necrotice (PUN)
Abecese Periodontale
Abces gingival
Abces periodontal
Abces pericoronal
Clasificarea Gingivitelor după Holmstrup P și Mariotti A, 1999
I. Gingivite asociate doar cu placa bacteriană III. Gingivitele asociate unor medicații
b. Granulom piogen
c. Acrilat
Forme clinice, particularizări și tratament ale
afecțiunilor periodonțiului marginal la copil și
adolescent
GINGIVITELE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
– Inflamația gingivală este cea mai frecventă boală orală la copii și adolescenți
– Prezența inflamației gingivale fără pierderea osoasă detectabilă sau pierderea
clinică a epiteliului de atașament
– Cel mai important factor predispozant local la copii este igiena orală precară
ETAPELE GINGIVITEI
Stadiul II:
– stadiul incipient, care apare la aproximativ 4-7 zile de acumulare de placă
bacteriană
– proliferare vasculară
– celulele imunitare predominante: limfocite
– clinic: eritem, sângerare la sondaj periodontal
ETAPELE GINGIVITEI
Stadiul III:
– stadiul stabil, care apare la 2-3 săptămâni de acumulare bacteriană
– proliferarea vasculară și stază hemolitică
– celulele imunitare predominante: celulele plasmatice și limfocitele B
– clinic: modificări de culoare, mărime și textură a gingiei
ETAPELE GINGIVITEI
Stadiul IV:
– leziune avansată
– > de o lună de acumulare de placă bacteriană
– degenerare
– celulele imunitare predominante: celulele plasmatice
– clinic: pierderea atașării țesutului conjunctiv și a osului alveolar
TIPURI DE GINGIVITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Gingivita de erupție:
– Inflamație gingivală ce apare în jurul unui dinte permanent aflat în erupție
– În timpul fazei eruptive, epiteliul prezintă modificări degenerative la locul
fuziunii dintre epiteliul dentar și cel oral
– Aceste zone sunt vulnerabile la acumularea plăcii bacteriene poate apărea
un disconfort, ceea ce va face dificil realizarea periajului dentar
– Gingivita cronică la copii este caracterizată prin pierderea colagenului din
jurul joncțiunii epiteliului și infiltrat constând în principal din limfocite, cu
număr mic de leucocite polimorfonucleare, celule plasmatice, monocite și
celule mastocitare
– Leziunile au, în general, relativ puține celulele plasmatice și seamănă cu cele
nedistructive timpurii, leziuni nonprogresive observate la adulți.
TIPURI DE GINGIVITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Gingivita de puberatate:
– Prevalența și severitatea inflamației țesuturilor orale este scăzută la
copiii sănătoși și crește treptat odată cu creșterea vârstei
– La tinerii adolescenți; atribuită „acumulării" de hormoni sexuali care
afectează, de asemenea, reacția țesuturilor la corticosteroizi
– Cea mai frecventă manifestare a gingivitei pubertății este sângerarea și
inflamarea în zone interproximale
– De asemenea, se poate observa mărirea de volum a gingiei
– Inflamația este localizată la una sau două gingii papilare (“epulis
gingival”) la gingivita marginală generalizată
– Nu este severă dacă placa bacteriană este ținută sub control
TIPURI DE GINGIVITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Gingivo-stomatita herpetică:
– Este o infecție virală cu debut acut care apare devreme în copilărie, cu o incidență sporită de la 1 la 3 ani
– Aceasta afectează atât gingia cât și alte părți ale mucoasei orale
– 99% asimptomatică sau simptomele sunt atribuite erupției dentare; restul de 1% poate dezvolta inflamație gingivală
semnificativă și ulcerarea buzelor și mucoasei orale
– Este cauzată de virusul herpes simplex tip 1
– De obicei apar după episoade febrile din copilărie cum sunt în malarie, rujeolă (pojar) și varicelă (vărsat de vânt)
– Debutul: perioadă prodromală cu simptome precum iritabilitate, stare generală de rău, vărsături și febră și apariția unor
vezicule mici mici ulcerații dureroase gălbuie cu margini eritematoase
– Este asociată cu hipersalivație, incapacitatea de a mesteca și de a înghiți copilul devine necooperant în timpul
periajului dentar
– Tratament: repaus la pat, bună hidrartare și menținerea unei bune igiene orale (curățare gentilă); analgezice sunt prescrise
pentru ameliorarea durerii și aplicarea ușoară a unui anestezic topic
TIPURI DE GINGIVITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Periodontita prepuberală:
– Categoria extrem de rare de periodontite
– De obicei, are un debut în timpul sau imediat după erupția
dinților temporari
– Depunerile asociate de placă sunt moderate și există o mică
inflamație a gingiilor, dar sângerarea la sondajul periodontal
este prezent la locurile afectate
– Distrugerea nu este la fel de rapidă ca în forma generalizată
și răspunde la tratament
TIPURI DE PERIODONTITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Periodontita adultului:
– Inițiată la sau imediat după pubertate
– Nu manifesta simptome până la mijlocul deceniului
al patrulea
– O formă lent progresivă de periodontită
– În orice stadiu - suferă o exacerbare acută asociată
cu pierderea de atașament
TIPURI DE PERIODONTITE LA COPIL ȘI ADOLESCENT
Vârsta de debut: pubertatea sau mai târziu atașament >3mm; câțiva dinți absenți; se poate
(pierdere de os în DT) generaliza;
Clinic: Funcția alterată: funcția neutrofilelor
– Pierdere de atașament >3mm modificate
Vârsta de debut: pubertatea sau mai târziu, atașament>3mm; câțiva dinți absenți
înainte de 35 de ani Funcția alterată: funcția neutrofilelor
Clinic: Microflora: Bacteroides forsythus,
– Pierdere de atașament>3mm Porphyromonas gingivalis, Prevotella
– afectatți alți trei dinți în afara de molarii intermedia, Actinobacillus
primi, incisivi actinomycetemcomitans, Campylobacter
rectus, Fusobacterium nucleatum
Radiologic:
Inflamația gingivală: pierdere de
– Pierdere severă de os
atașament
– Mai generalizată
Etnia: rasa neagră
Prevalență scăzută; pierdere severă de
Genetic: da
PERIODONTITA CU DEBUT PRECOCE- PIERDERI
ACCIDENTALE DE ATAȘAMENT
Manifestări odonto-periodontale:
– Gingia atașată, papilară și marginală sunt hipertrofe, edemațiate și eritematoase și
sângerează cu ușurință la un sondaj periodontal gentil
– Inflamație exagerată + proliferarea gingiei marginale
Efecte periodontale:
– Gingivită ulcerativă, periodontită ulcerativă
– Pierderea dinților datorată distrucției periodontale
– Ulcerația mucoasei, limbii și palatului dur
– Pierdere de atașament rapidă și pierderea de os imediat după erupția dinților temporari rapid
exfoliere precoce/ prematură
SINDROMUL CHEDIAK-HIGASHI
- Transmitere autosomală
- Defect metabolic congenital
- Deficienta fosfatazei alcaline serice, creșterea fosfoetanolamină în urină
- Mineralizare osoasă / a dintelui defectuoasă
Efecte periodontale:
– Hipoplazia de cement sau aplazia
– Distrucția periodontală poate afecta DT exfoliere prematură, pierderea dinților
– Efecte variate asupra DP, nu atât de grave
SINDROMUL EHLERS-DANLOS