Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cariogen
3 placă groasă vizibilă de-a lungul marginii gingivale (nu este necesară palparea)
2 placa este vizibilă de-a lungul marginii gingivale când suprafaţa este uscată, dar şi fără
uscare (nu este necesară sondarea)
16 11 26 16 11 26
Vestibular Lingual
46 41 36 46 41 36
1. Dacă un dinte lipseşte,se evaluează dintele vecin din sextant; dacă lipsesc toţi dinţii, sextantul se notează cu x
2. Dacă grosimea biofilmului variază de-a lungul marginii gingivale, se notează scorul cel mai mare
3. Valoarea finală reprezintă suma celor 12 scoruri (maximum 36)
2. Indicele de placă bacteriană Quigley-Hein
Este un indice cu colorare, ce exprimă răspândirea
biofilmului bacterian pe suprafeţele vestibulare şi orale ale
dinţilor.
Notarea se face de la 0 la 5 în funcţie de lăţimea
depozitului de placă bacteriană. Determinarea se face pe
dinţii Ramfjord: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
* Ghidul comportamentului de dorit se bazează pe ghidul dietei pentru adolescenţi şi adulţi. U. S. Department of Agriculture şi U. S.
Department of Health and Human Services
Ϯ Băuturile dulci includ sucuri 100%, sucuri îndulcite, soda pop, băuturi pentru sportivi, băuturi energizante, cafea şi ceai îndulcite
Scorul dulciurilor
Forma Punctaj Frecvenţă Punctaj total =
frecventa X
puncta/
Lichide Băuturi răcoritoare, sucuri de fructe, X5
băuturi cacao îndulcite cu zahăr sau miere,
îngheţată, şerbet, iaurt aromatizat, budincă
Informaţiile privind dieta obţinute prin chestionarul consumului de gustări pe o perioadă de 24 de ore
• Evaluarea factorilor favorizanţi locali:
dinţi cu morfologie accentuată (la nivelul
premolarilor şi a molarilor, în zonele cu fisuri şi
gropiţe adânci, la nivelul punctului de contact cu
dinţii vecini, în zona cervicală a dinţilor boselaţi);
incongruenţă dento-alveolară cu înghesuire;
dinţi cu malpoziţii (versii, rotaţii);
dinţii cu abrazie accentuată, cu eroziuni dentare
determinate de diferiţi acizi;
dinţii cu dentinogeneză imperfectă, cu distrofii
dentare secundare de tipul cariilor circulare la
frontalii superiori (caria de biberon), sau sindromul
dentar Dubreuil;
dinţii cu obturaţii debordante, cu restaurări protetice
la care depunerea plăcii bacteriene se poate face în
zona coletului atunci când există o adaptare
defectuoasă;
la pacienţii cu boală parodontală (gingivite,
parodontopatii) la care datorită prezenţei inflamaţiei
gingivale, igiena este precară şi favorizează apariţia
de carii, în special în zona coletului, precum şi pe
suprafeţele radiculare ce devin expuse plăcii
bacteriene cariogene;
la pacienţii ce suferă de un sindrom disfuncţional al
sistemului stomatognat, cu tulburări musculare,
ocluzale, ale A.T.M., ce crează condiţii favorabile
depunerii de placă bacteriană şi apariţiei cariilor;
PRINCIPIUL CARIOGRAMEI (BRATHALL, 1986)
BIOLOGICI:
-status socio-economic scăzut Da
-o dietă formată din > 3/zi gustări sau băuturi care conţin Da
zahăr
-o patologie generală care necesită îngrijiri speciale Da
-un nivel educaţional scăzut Da
PROTECTIVI:
Da
-apa potabilă conţin un nivel suficient de fluor
Da
-pastă de dinţi cu fluor zilnic
Da
-medicul dentist oferă un nivel de fluor topic suficient
Da
-măsuri adiţionale domestice (yylitol, MI Paste, soluţii orale
antibacteriene)
Da
-se prezintă regulat la cabinet
SEMNE CLINICE:
-pacientul are ≥ 1 leziune proximală Da
-pacientul are white-spot active sau defectze ale smalţului Da
-un flux salivar scăzut Da
-restaurări nefuncţionale Da
-aparat ortodontic fix Da
Evaluarea riscului cariogen
(ADA, 2010)
I. NIVELUL DE AFECTARE PRIN CARIE
- prevalenţa cariei
- incidenţa cariei
II. FACTORI ETIOLOGICI
- indicele ratei de formare a plăcii- PFRI
- indicele de placă- PI
- cantitatea de M.S. salivari
- cantitatea de Lb. salivari
III. FACTORI DE RISC EXTERNI
- boli cronice
- status socio-economic
- boli infecto-contagioase
- medicaţie hipo-salivantă
- atenţie faţă de propria dentaţie
- timpul de clearance glucidic
- obiceiuri alimentare
IV. FACTORI DE RISC INTERNI
- vârsta
- boli cronice ce afectează răspunsul imun
- fluxul salivar stimulat
-capacitate tampon
V. FACTORII PREVENTIVI
- factorii genetici
- nivelul educaţional
- obiceiuri preventive în legătură cu dentaţia
- nivelul de cooperare
- standardul de igienă orală
- disponibilitatea fluorului
- controlul dietei
- absenţa stimulării salivare suplimentare
Prin combinarea tuturor acestor factori s-au stabilit
mai multe clase de risc cariogen începând de la C0-
nul; C1-mic; C2-mediu până la C3-mare.
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.)
- Lb. au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
- IRFP foarte mic sau mic (1;2)
-Prevalenţa cariei:
-Nici o leziune carioasă în dentină şi nici o restaurare prezentă
-Incidenţa cariei:
-Nici o leziune nouă în dentină
-Factori de risc externi:
-Absenţi
-Factori de risc interni:
- Absenţi
-Factori preventivi:
-Standard de igienă bun
-Utilizarea regulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie necariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
III. RISC CARIOGEN MEDIU (C2)
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.)
-Lb. au un nivel mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP moderat sau mare(3:4)
- Prevalenţa cariei este mare:
-Între 6-11 ani:
-carii fisurale la primii molari permanenţi
-leziuni aproximale în dentină sau restaurări la molarii temporari
-Între 12-19 ani:
-carii fisurale la majoritatea molarilor
-puţine leziuni în dentină pe suprafeţele aproximale la câţiva molari şi premolari
-Incidenţa cariei este mare:
- 1 o leziune dentinară nouă/an
-Factori de risc externi:
-Frecvenţă crescută a aportului de produse ce conţin zahăr(timp de clearance glucidic prelungit)
-Nivel socio-economic scăzut(în special educaţional)
-Factori de risc interni:
-Fluxul salivar stimulat este redus(0.7 ml./min.)
-Capacitate tampon salivară redusă
-Răspuns imun deficitar
-Factori preventivi:
-Standard de igienă deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie cariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
- Factorii etiologici:
-M.S. au un nivel foarte ridicat(1.000.000 ufc/ml.)
IV. RISC CARIOGEN MARE (C3)
-Lb. au un nivel foarte mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP mare sau foarte(4;5)
-Prevalenţa cariei este foarte mare:
- Între 6-11 ani:
-Suprafeţele ocluzale şi meziale ale molarilor primi permanenţi sun cu leziuni active în
smalţ şi dentină sau sunt restaurate
-Majoritatea molarilor primi sunt restauraţi sau pieduţi
-Unele leziuni active în smalţ pe suprafeţele incisivilor permanenţi
-Între 12-19 ani:
-Suprafeţele molarilor permanenţi sunt restaurate
-Leziuni carioase active în smalţ şi dentină sau restaurări prezente pe majoritatea
suprafeţelor aproximale ale molarilor, premolarilor şi unor incisivi
-Unele leziuni active în smalţ sunt prezente pe suprafeţele vestibulare ale dinţilor
posteriori şi suprafeţele linguale ale molarilor mandibulari
-Incidenţa cariei este foarte mare:
-2 noi carii/an în dentină şi câteva noi carii în smalţ/an
- Factori de risc externi:
-Frecvenţă foarte crescută a aportului de produse ce conţin zahăr(timp de clearance glucidic foarte
prelungit)
-Nivel socio-economic scăzut sau foarte scăzut (în special educaţional)
- Factori de risc interni:
-Fluxul salivar stimulat este foarte redus (0.4 ml./min.)
-Capacitate tampon salivară foarte redusă
-Răspuns imun deficitar
- Factori preventivi:
-Standard de igienă foarte deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate sau neutilizarea lor
-Alimentaţie foarte cariogenă
-Mijloace preventive utilizate neregulat sau absente
2. RISCUL CARIOGEN INDIVIDUAL LA PACIENTUL
ADULT
I. RISC CARIOGEN ABSENT (C0)
-Factorii etiologici:
-M.S. absent
-Lb. au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
-IRFP foarte mic sau mic (1;2)
-Prevalenţa cariei:
-Indemni la carie sau numai carii/restaurări ocluzale la molari
-Incidenţa cariei:
-Absentă
-Factori de risc externi:
-Absenţi
-Factori de risc interni:
-Absenţi
-Factori preventivi:
-Standard de igienă excelent
-Utilizarea regulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie necariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
II. RISC CARIOGEN MIC (C1)
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.)
- Lb. au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
- IRFP foarte mic sau mic (1;2)
-Prevalenţa cariei:
-Între 20-35 ani: câteva carii sau restaurări ocluzale la molari
-Între 36-50 ani: numai carii fisurale sau restaurări ocluzale
-Între 51-65 ani: carii fisurale sau restaurări ocluzale şi 4 suprafeţe aproximale cariate
sau restaurate
-Incidenţa cariei:
-1 leziune primară la fiecare 5 ani
-Factori de risc externi:
-Puţini sau absenţi
-Factori de risc interni:
- Puţini sau absenţi
-Factori preventivi:
-Standard de igienă excelent
-Utilizarea regulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie necariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.) III. RISC CARIOGEN MEDIU (C ) 2
-Lb. au un nivel mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP moderat sau mare(3:4)
- Prevalenţa cariei este mare:
-Între 20-35 ani: leziunile carioase sau restaurările sunt în majoritate ocluzale şi câteva
aproximale
- Între 36-50 ani:
-mai mult de un dinte pierdut direct sau indirect prin carie
-cariile şi restaurările sunt în majoritate ocluzale şi aproximale
- Între 51-65 ani:
-mai mult de 2 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
- cariile şi restaurările sunt în majoritate ocluzale şi aproximale(şi pe incisivii maxilari) ca şi
pe unele suprafeţe vestibulare( în ţările dezvoltate majoritatea cariilor sunt secundare)
-Incidenţa cariei este mare:
-Între 20-50 ani există 1 suprafaţă nouă cariată/an
-Între 51-65 ani există 2 suprafeţe noi cariate/an( peste 75% sunt carii secundare)
-Factori de risc externi:
-Frecvenţă crescută a aportului de produse ce conţin zahăr(timp de clearance glucidic
prelungit)
- -Nivel socio-economic scăzut(în special educaţional)
-Factori de risc interni:
-Fluxul salivar stimulat este redus(0.7 ml./min.)
-Capacitate tampon salivară redusă
-Răspuns imun deficitar
-Factori preventivi:
-Standard de igienă deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie cariogenă
-Mijloace preventive utilizate neregulat
IV. RISC CARIOGEN MARE (C3)
- Factorii etiologici:
-M.S. au un nivel foarte ridicat(1.000.000 ufc/ml.)
-Lb. au un nivel foarte mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP mare sau foarte(4;5)
-Prevalenţa cariei este foarte mare:
- Între 20-35 ani:
-mai mult de un dinte pierdut direct sau indirect prin carie (motive endodontice
-suprafeţe ocluzale cariate sau restaurate
-cariile sau restaurările se găsesc pe majoritatea feţelor aproximale, incluzând şi
incisivii maxilari şi câteva feţe vestibulare
- Între 36-50 ani:
-mai mult de 2 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
-cariile şi restaurările se găsesc pe majoritatea suprafeţelor dinţilor posteriori şi pe
suprafeţele aproximale ale incisivilor
-carii secundare multiple şi câteva carii de suprafaţă radiculară
- Între 51-65 ani:
-mai mult de 3 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
-cariile şi restaurările se găsesc pe majoritatea suprafeţelor dinţilor posteriori şi pe
suprafeţele aproximale ale incisivilor
-carii secundare multiple şi multe carii de suprafaţă radiculară
-Incidenţa cariei este foarte mare:
-Între 20-35 ani: 2 suprafeţe noi cariate/an
-Între 36-50 ani: 3 suprafeţe noi cariate/an(85% sunt carii recurente)
-Între 51-65 ani: : 4 suprafeţe noi cariate/an(90% sunt carii recurente sau radiculare)
- Factori de risc externi:
-Frecvenţă foarte crescută a aportului de produse ce conţin
zahăr(timp de clearance glucidic foarte prelungit)
-Nivel socio-economic scăzut sau foarte scăzut (în special
educaţional)
-Utilizarea regulată a medicamentelor hiposialice
- Factori de risc interni:
-Fluxul salivar stimulat este foarte redus (0.4 ml./min.) sau
există xerostomie
-Capacitate tampon salivară foarte redusă
-Răspuns imun deficitar
-Boli cronice ce induc xerostomia(Sindrom Sjogren)
- Factori preventivi:
-Standard de igienă deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate sau
neutilizarea lor
-Alimentaţie foarte cariogenă
-Mijloace preventive utilizate neregulat sau absente
3. RISCUL CARIOGEN INDIVIDUAL LA
PACIENŢII ÎN VÂRSTĂ
I. RISC CARIOGEN ABSENT (C0)
-Factorii etiologici:
-M.S. absent sau au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
-Lb. au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
-IRFP foarte mic sau mic (1;2)
-Prevalenţa cariei:
-Între 66-80 ani:
-nici un dinte pierdut prin carie
-leziunile carioase şi restaurările sunt situate pe feţele ocluzale ale molarilor
-Peste 81 ani:
-nici un dinte pierdut prin carie
-leziunile carioase şi restaurările sunt pe feţele ocluzale şi pe câteva feţe aproximale la dinţii posteriori
-Incidenţa cariei:
-Absentă
-Factori de risc externi:
-Absenţi
-Factori de risc interni:
-Absenţi
-Factori preventivi:
-Standard de igienă excelent
-Utilizarea regulată a pastelor de dinţi fluorurate şi a altor agenţi fluoruraţi cum ar fi gumele de mestecat
-Alimentaţie necariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
II. RISC CARIOGEN MIC (C1)
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.)
- Lb. au un nivel redus(10.000 ufc/ml.)
- IRFP foarte mic sau mic (1;2)
-Prevalenţa cariei:
- Între 66-80 ani:
-2 dinţi pierduţi prin carie
-leziunile carioase sau restaurările sunt pe suprafeţele vestibulare şi câteva suprafeţe posterioare
aproximale
-Peste 81 ani:
-4 dinţi pierduţi prin carie
-leziunile carioase sau restaurările sunt pe suprafeţele ocluzale şi câteva suprafeţe
aproximale posterioare
-Incidenţa cariei:
- Între 66-80 ani:
- 1 leziune nouă/5 ani(carii recurente sau de suprafaţă radiculară)
-Peste 81 ani:
- 1 leziune nouă/3 ani(carii recurente sau de suprafaţă radiculară)
-Factori de risc externi:
-Puţini sau absenţi
-Factori de risc interni:
-Puţini sau absenţi
-Factori preventivi:
-Standard de igienă bun
-Utilizarea regulată a pastelor de dinţi fluorurate şi a altor agenţi fluoruraţi cum ar fi gumele de mestecat
-Alimentaţie necariogenă
-Mijloace preventive utilizate regulat
III. RISC CARIOGEN MEDIU (C2)
- Factorii etiologici:
-M.S. pozitiv(100.000 ufc/ml.)
-Lb. au un nivel mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP mare sau foarte mare (4;5)
- Prevalenţa cariei este mare:
- Între 66-80 ani:
-4-6 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
-cariile sau restaurările sunt pe 70%din suprafeţele dinţilor posteriori
şi50% din suprafeţele incisivilor maxilari (în special aproximale)
-câteva leziuni recurente şi de suprafaţă radiculară
-Peste 81 ani
-6-8 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
- leziunile carioase sau restaurările sunt 80% din suprafeţele dinţilor
posteriori şi 50% din suprafeţele incisivilor maxilari
-câteva leziuni recurente şi de suprafaţă radiculară
-Incidenţa cariei este mare:
- Între 66-80 ani:
-1 carie nouă/an(80% carii recurente sau radiculare)
-Peste 81 ani:
-2 noi carii/an( 20% carii recurente şi 70% carii radiculare)
-Factori de risc externi:
-Frecvenţă crescută a aportului de produse ce conţin
zahăr(timp de clearance glucidic prelungit) şi alimente
lipicioase cu făină
-Nivel socio-economic scăzut (în special educaţional)
-Utilizarea regulată a medicamentelor cu efecte depresive
asupra secreţiei salivare
-Factori de risc interni:
-Fluxul salivar stimulat este redus (0.7 ml./min.)
-Fluxul salivar nestimulat este redus (0.2 ml./min)
-Capacitate tampon salivară redusă
-Răspuns imun deficitar
-Factori preventivi:
-Standard de igienă deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate
-Alimentaţie cariogenă
-Mijloace preventive utilizate neregulat
IV. RISC CARIOGEN MARE (C3)
- Factorii etiologici:
-M.S. au un nivel foarte ridicat(1.000.000 ufc/ml.)
-Lb. au un nivel foarte mare(100.000 ufc/ml.)
-IRFP mare sau foarte(4;5)
-Prevalenţa cariei este foarte mare:
- Între 66-80 ani:
-6-10 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
-Leziunile carioase sau restaurările sunt pe90% din suprafeţele dinţilor
posteriori, 60 din suprafeţele incisivilor maxilari şi 30% suprafeţele
incisivilor mandibulari
-Multe carii recurente şi radiculare
-Peste 81 ani:
- 10 dinţi pierduţi direct sau indirect prin carie
-Leziunile carioase sunt pe din suprafeţele dinţilor posteriori şi
majoritatea suprafeţelor incisivilor
-Leziuni carioase pe majoritatea suprafeţelor radiculare expuse
-Incidenţa cariei este foarte mare:
-Între 66-80 ani:
-3 noi suprafeţe cariate noi/an (90% carii recurente sau radiculare)
-Peste 81 ani:
-3 noi suprafeţe cariate noi/an(20% carii recurente şi75% carii
radiculare)
- Factori de risc externi:
-Frecvenţă foarte crescută a aportului de produse ce conţin zahăr(timp de
clearance glucidic foarte prelungit) ) şi alimente lipicioase cu făină
-Nivel socio-economic scăzut sau foarte scăzut (în special educaţional)
-Utilizarea regulată a medicamentelor cu efecte depresive asupra secreţiei
salivare
- Factori preventivi:
-Standard de igienă foarte deficitar
-Utilizarea neregulată a pastelor de dinţi fluorurate sau neutilizarea lor
-Alimentaţie foarte cariogenă
-Mijloace preventive utilizate neregulat sau absente
Risc cariogen Toate grupurile 1.Nici o leziune incipientă sau cavitară, primară sau
de vârstă secundară în ultimii 3 ani
mic
2. Nici un factor de risc cariogen
1. Nici o leziune incipientă sau cavitară, primară sau
Mai mic secundară în ultimii 3 ani dar este prezent cel puţin un
de 6 ani
factor de risc
Risc UNA DIN SITUAŢIILE:
cariogem 1. 1 sau 2 leziuni carioase incipiente sau cavitare, primare
mediu Mai mare sau secundare în ultimii 3 ani
de 6 ani 2. Nici o leziune incipientă sau cavitară, primară sau
secundară în ultimii 3 ani dar este prezent cel puţin
un facor de risc
UNA DIN SITUAŢIILE:
1.Leziune incipientă sau cavitară, primară sau secundară
Mai mic în ultimii 3
de 6 ani 2.Prezenţa mai multor factori de risc
3. Status socio-economic scăzut
4. Expunere la fluor suboptimală
Risc cariogen 5. Xerostomia
mare
UNA DIN SITUAŢIILE:
1. 3 sau mai multe leziuni carioase incipiente sau cavitare,
Mai mare primare sau secundare în ultimii 3 ani
de 6 ani 2. Prezenţa mai multor factori de risc
3. Expunere la fluor suboptimală
4. Xerostomia
Factorii de risc
Valori mari ale bacteriilor cariogene
Igienă orală deficitară
Alimentaţie prelungită cu biberonul sau la sân
Afectare majoră a sănătăţii dentare familiale
Defecte de dezvoltare sau dobândite ale smalţului
Defecte dentare genetice
Restaurări pe mai multe suprafeţe
Chemo- sau radioterapie
Tulburări în alimentaţie
Abuz de alcool sau droguri
Îngrijiri dentare neregulate
Tratament ortodontic activ
Prezenţa suprafeţelor radiculare expuse
Restaurări cu defecte marginale (streşini sau goluri)
Dizabilităţi fizice sau psihice
Inabilitatea sau imposibilitatea efectuării igienei orale
Profunzime 90% din 50% din 77% din 88% din 100% din 100% din
histologică leziune se leziune se leziune se leziune se leziune se leziune se
află în află în află în află în află în află în 1/3
smalţul smalţul dentină dentină dentină internă a
extern şi intern şi dentinei
doar 10% 50% în 1/3
în dentină externa a
dentinei
Suprafeţele proximale
Tratament op/res
CHX
Prevident
Evaluarea riscului cariogen,
Opţiunile preventiv/terapeutice
non/operative
Intervenţiile operativ/restaurative
……………………………………………….
au fost, sunt şi vor fi
standardul de îngrijire în boala
carioasă!!!!!!!
Categoria de risc Interval Ex. Rx Teste Fluor Xylitol Antimicrobien Fosfat de Sigilanţi Agenţi
de salivare e: CHX calciu tampon
reevalua
re
opţional la Acasă: pastă din comerţ Opţional dacă este Opţional Opţional pe dacă este
Scăzut
la fiecare la fiecare
6 luni 24-36 luni examen 2x/zi necesar pentru suprafeţele neccesar
iniţial sensibilitate dentare
radiculară sănătoase
la fiecare la fiecare recomandat Acasă: pastă 6-10 dacă este dacă este Opţional pe dacă este
Moderat 4-6 luni 18-24 luni la examen
iniţial şi la
comercială 2x/zi&clătiri
cu NaF 0,05% zilnic
gr./zi necesar necesar suprafeţele
dentare
neccesar
la fiecare la fiecare necesar la Acasă: pastă cu NaF 6-10 0.12% digluconat dacă este recomandat dacă este
Mare 3-4 luni 6-18 luni examenul
iniţial şi la
1.1% 2x/zi
Cabinet: iniţial 1-3
gr./zi de CHX 10 ml.
timp de 1 minut/zi
necesar neccesar
(1 sau mai multe leziuni
reevaluări aplicaţii de lac cu fluor câte o săptămână
cavitare)
şi la reevaluare în fiecare lună
la fiecare la fiecare necesar la Acasă: pastă cu NaF 6-10 0.12% digluconat se aplică pasta recomandat clătiri/gu
Extrem 3 luni 6 luni examenul
iniţial şi la
1.1% 2x/zi & clătiri orale
cu 0.05% NaF atunci
gr./zi de CHX 10 ml.
timp de 1 minut/zi
de câteva ori
pe zi
me/drops
uri
(risc mare + gură
reevaluări când gura este uscată câte o săptămână tamponan
uscată şi nevoi
Cabinet: iniţial 1-3 în fiecare lună te ale
speciale)
aplicaţii de lac cu fluor acidului
1 sau mai multe cavităţi
şi la reevaluare atunci
& hiposalivaţie
când este
xerostomi
e
Dinte/Suprafaţă Pacient
Fără opţiuni
preventiv/ Lista soluţiilor terapeutice restaurative
terapeutice
Dinte/suprafaţă Pacient
Evaluarea riscului cariogen
Detecţia Mijloace Evaluarea Istoricul dentiţiei/al leziunii
vizuală prin complementare activităţii
inspecţie de detecţie leziunii Evaluarea obiceiurilor
comportamentale
SINTEZĂ
Diagnostic
Diagnostic Prognosticul Prognosticul Evaluarea
dedeleziune
leziune leziunii pacientului pacientului
Plan de tratament
integrat, personalizat
Sistemul Internaţional de
Clasificare şi Management
al Cariei: SICMC(2011)
Strategia
terapeutică;
Evaluarea preventiv
iniţială a /non-
Detectarea, Procesul de perativ şi
riscului evaluarea sinteză şi preventiv/o
individual activităţii şi a de decizie perativ
riscului de
de carie carie final
clinico/tera
peutică
Evaluarea 1.Evalua
iniţială a
rea Prevenţie primară
riscului
individual de iniţială a
carie riscului
2.Examen
Detectarea, clinic: Mijloace
evaluarea
activităţii şi a detectare şi preventiv/terapeutice
riscului de evaluarea
carie final
activităţii
Tratement operativ
Procesul de 3.Procesul /restaurativ restrâns
sinteză şi de de sinteză şi
decizie de luare a
clinico/terap
eutică deciziei
clinico/terap Tratement operativ
eutice /restaurativ extins
Strategia
terapeutică;
preventiv Planul de
/non- perativ
Re-evaluare,
tratament
şi monitorizare
preventiv/oper centrat pe
ativ pacient
Strategiile şi obiectivele managementului clinico-
terapeutic al bolii carioase
În primul rând păstrarea
ţesuturilor dure dentare iar
Menţinerea sănătoasă a dentaţiei
restaurarea doar atunci când
(ajustată conform riscului):
este necesar Reducerea intervenţiilor
operative
Îngrijire preventivă la
domiciliu
Managementul clinic/
preventiv bazat pe riscul
individual
Menţinerea structurii dentare
în prezent şi pe termen lung
Stimulente pecuniare
pentru adoptarea
terapiei corecte în
caria dentară
Obiectivul Definiţie Stadiul bolii Strategia
terapiei terapeutică
Regenerare „Restituio ad Leziuni în stadiu Non-invaziv
integrum”: incipient
revenire completă
la starea de
sănătate
Reparaţie „Îmbunătăţire” a Leziunile ne- Non-invaziv
status-ului dar cu cavitare Micro-invaziv
persistenţa unor
cicatrici
Restaurare Refacerea Leziuni cavitare Minim-invaziv
artificială parţială a
morfologiei
funcţionale a
dintelui
Reabilitare Refacerea Leziuni cavitare Invaziv
protetică artificială completă avansate
a dintelui
Chimică: antimicrobiene
Biologică: probiotice
Înlocuitori ai zahărului
În special E0,E1,E2,
Evaluare Rx. 0 (D1),D2 (D2),D3
E0,E1,E2,D1 D1
Valorile 40-99 -
În general <50 <15 0-40
DIAGNOdent
Invaziv+
Strategia Monitorizare/ Non-invaziv sau Minim
CI sau
terapeutică expectativă microinvaziv invaziv
Endo
Progresia Leziune iniţială Micro-cavitaţie
Cavitate în
leziunii dentină
Scorul
ICDAS
Nivelul de
activitate Inactivă Activă
Scorul
ICDAS
Nivelul de
activitate Inactivă
Aspectul Rx.
Prevenţia
Biofilm (igiena orală) Scăderea permeabilităţii
prin barieire antidifuziune Semne şi simptome
Tratament Mineralizare (fluor)
(sigilarea cariei, infiltraţia
Scăderea permeabilităţii (sigilare (restaurarea)
preventivă)* cariei))