LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-MUCOASE

CLASIFICARE
 5 categorii:
• Modificări de culoare
• Leziuni solide
• Leziuni cu conţinut lichid
• Leziuni prin lipsă de substanţă
• Deşeuri şi sechele cutanate
Leziunile elementare prin modificări de culoare
 Vizibile, nepalpabile
 Macule (pete), plăci, placarde
 Clasificare:
• Modificări vasculare
• Pete datorate pigmentului melanic
• Alte pete

 Modificări vasculare
 pete hemodinamice:
hemodinamice: variaţii
variaţii pasagere ale calibrului vaselor sanguine; dispar la vitropresiune
 Eritem (vasodilataţie capilară sau arteriolară): cald, roz-roşu, circumscris, difuz sau generalizat.
 Cianoza (atonie venulară şi a capilarelor venoase sau spasm arteriolar): rece, roşie-violacee, circumscrisă sau
difuză.
 modificări persistente de calibru şi structură vasculară (ectazii sau proliferări anormale) congenitale sau
dobândite.
 pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi roşii-purpurii, violaceu-albăstrui sau galben-verzui, în funcţie
de stadiul de degradare a hemoglobinei.
 peteşii:
peteşii: punctiforme
 echimoze:
echimoze: întinse
 hematoame:
hematoame: pete difuz
difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate

 Pete datorate pigmentului melanic

 hipercromice (prin exces de melanină, rezultă pete brun-negricioase), circumscrise sau difuze
 primitive/
primitive/ secundare
 congenitale/
congenitale/ dobândite
 hipo/
hipo/acromice (deficitul de pigment melanic)
 primitive/
primitive/ secundare
 congenitale/
congenitale/ dobândite
 Alte pete
 depuneri artificiale de pigment – tatuaj
 depuneri patologicede pigment – icter, carotenodermie

Leziuni elementare solide

 Vizibile şi palpabile
 Clasificare:
 Papula propriu-zisă
 epidermică
 dermică
 dermo-epidermică
 Papula urticariană
 Nodulul
 Tuberculul
 Goma
 Tumora
 epitelială:
epitelială: benignă/ malignă
 conjunctivă:
conjunctivă: benignă/ malignă
 a sistemului pigmentar:
pigmentar: benignă/ malignă
 Vegetaţia
 Lichenificarea

 Papula propriu-zisă:
propriu-zisă: proeminenţă circumscrisă cu diametrul de 1-5 mm
 Formă ovalară, rotundă, poligonală
 Suprafaţa plană, hemisferică, acuminată, ombilicată
 Culoare roşie, arămie, violacee
 Apărută prin:
 Hiperplazie epidermică
 Infiltrat dermic
 Hiperplazie epidermică şi infiltrat dermic

 Papula urticariană:
urticariană: proeminenţă edematoasă, catifelată, elastică, milimetrică sau constituind plăci sau placarde,
eritematoase sau alb-porţelanii (în funcţie de gradul edemului indus de substanţele vaso-active), pruriginoasă, fugace
 Nodulul:
Nodulul: leziune solidă, reliefată, cu diametrul > 0,5 cm, determinată
determinată de un infiltrat dermic profund,
profund, cu evoluţie
uneori spre ulcerare, rezolutivă cu cicatrice
Ex:
- moale, brun-gălbui la vitropresiune – lupomul din lupusul vulgar tbc
- Ferm, brun-arămiu cu tendinţă la grupare – sifilida tuberculoasă
- Elastic, roşietic - lepromul

 Goma:
Goma: nodozitate dermo-hipodermică cu evoluţie stadială (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare)
Ex:
- Goma tbc (scrofuloderma)
- Goma sifilitică
- Micoze cutanate profunde
 Tumora:
Tumora: neoformaţie tisulară persistentă care din punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benignă (bine
delimitată, neinvazivă, nemetastazantă) sau malignă şi care din punctul de vedere al ţesutului de origine poate fi:
- Epitelială
- Conjunctivă
- A sistemului pigmentar

 Vegetaţia:
Vegetaţia: excrescenţă cutanată sau mucoasă filiformă, globuloasă sau conopidiformă de culoarea pielii normale
sau roz-roşietică, sau albicioasă pe mucoase.
 Poate fi:
 Primitivă (vegetaţii veneriene)
 Secundară (pemfigus vegetant)
 Asocierea hiperkeratoză-leziune vegetantă determină o verucozitate
 Lichenificarea:
Lichenificarea: îngroşarea pielii cu accentuarea cadrilajului normal şi eventual hiperpigmentare şi
descuamareindusă de gratajul prelungit.
 Poate fi:
 Primitivă (neurodermită)
 Secundară (eczemă lichenificată)

Leziuni cu conţinut lichid

 Clasificare:
 Vezicula
 parenchimatoasă
 interstiţială
 Bula (flictena)
 clivaj intraepidermic
 subcornos
 mijlociu
 bazal
 clivaj joncţional
 în lamina lucida
  în lamina bazală
 Pustula
 primitivă/
primitivă/ secundară
 foliculare: microbiene/ micotice
 nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile

 Vezicula:
Vezicula: leziune cu conţinut seros, cu diametrul < 3 mm, care prin deschidere determină o ero
eroziune
ziune
 Poate fi indusă prin:
 Edem interstiţial intraepitelial (vezicula interstiţială - eczemă)
 Degenerscenţă balonizantă a celulelor epidermice (vezicula parenchimatoasă – herpes simplu)
 Flictena:
Flictena: leziune cu conţinut seros sau sero-sanguinolent cu diametrul > 3 mm
 Apă
Apărută
rută prin ruperea coerenţei
coerenţei intraepidermice sau a aderenţei dermo-epidermice
 Sediul clivajului:
 clivaj intraepidermic
 Subcornos (impetigo)
 Mijlociu (pemfigus vulgar)
 Bazal (necroliza epidermică toxică stafilococică)
 clivaj joncţional
 în lamina lucida (pemfigoid bulos)
 în lamina bazală (dermatita herpetiformă)

 Pustula:
Pustula: leziune cu conţinut purulent
 Primitivă sau secundară
 Sediul:
 Folicular (centrată de firul de păr), de etiologie microbiană (foliculita stafilococică), micotică (foliculita cu
Pityrosporum)
 Nefolicular de etiologie microbiană (impetigo streptococic), micotică (candidoza cutanată), parazitară sau sterilă
(psoriazis pustulos)

Leziuni elementare prin lipsă de substanţă sau soluţii de continuitate

 Clasificare:
 Eroziunea (exulceraţia)
 primitivă
 secundară, prin deschiderea veziculelor sau a bulelor superficiale
 Ulceraţia
 Fisura (ragada)
 Escoriaţia

 Eroziunea (exulceraţia): pierdere de substanţă superficială interesând epidermul şi eventual vârful papilelor
dermice, care se vindecă fără cicatrice.
 Poate fi primitivă (şancrul sifilitic) sau secundară, prin deschiderea unor vezicule (eczemă, herpes simplu)
 Ulceraţia:
Ulceraţia: pierdere de substanţă profundă, uneori până la planul aponevrotic, care se vindecă cu cicatrice.
 Dacă evoluează cronic pe teren compromis vascular sau nervos se numeşte ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal
perforant)
 Fisura (ragada): lipsă de substanţă liniară secundară inflamaţiei pliurilor, localizată periorificial sau secundară
hiperkeratozei
 Escoriaţia:
Escoriaţia: lipsă de substanţă obişnuit liniară şi superficială provocată de grataj

Deşeuri şi sechele cutanate

 DEŞEURI CUTANATE
 Scuama – aspect
 pulverulent
 lamelar
 de lambouri
 Crusta
  mielicerică (ser, puroi)
 maronie-neagră (crustă hematică)
 Escara
 Sfacelul

 SECHELE CUTANATE
 Cicatricea – aspect
 hipertrofic
 pseudotumoral
 atrofic
 fin, suplu
 Atrofia
 fiziologică
 secundară unor leziuni
Deşeuri cutanate
 Produse care se elimină de la suprafaţa cutanată
 Rezultă prin:
1. Hiperkeratoză – scuame – conglomerate de corneocite cu aspect:
- Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis)
- Lamelar (psoriazis)
- De lambouri (exantem scarlatiniform)
2. Uscarea exudatelor, secreţiilor de pe suprafaţa unor soluţii de continuitate – cruste
3. Necroză ischemică – escară – depozit negru, uscat, aderent, apărut prin compresia unei arii cutanate cu ţesut celular
subcutanat absent şi acoperind proeminenţe osoase
4. Necrobioză sub acţiunea unor toxine bacteriene – sfacel – depozit alb-cenuşiu de ţesut devitalizat (burbionul furunculului)

Sechele cutanate
 Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor procese patologice cutanate, fiind consecinţele:
• Proceselor reparatorii sau resorbţiei infiltratelor inflamatorii profunde dermice – cicatricile – care pot fi suple,
hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi), vicioase (neregulate, reliefate, inestetice)
• Subţierii, reducerii elasticităţii, turgescenţei şi lubrefierii cutanate însoţite de căderea firelor de păr – atrofia – care
se instalează fiziologic o dată cu înaintarea în vârstă şi poate fi secundară altor leziuni (lupus eritematos cronic
discoid)

Alte leziuni cutanate

 Comedonul (punctul negru)
 Fistula
 Miliumul (chist cornos epidermic)
 Tunelul acarian