Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Menirea remediilor odontotrope utilizate este ndreptat spre stimularea formrii dentinei ter iare i
proceselor de remineralizare n focarele de demineralizare a dentinei cariate. Efect odontotrop posed
mijloace terapeutice hidroxidul de calciu, fluorurile, hidroxiapatitele.
Remediile cu hidroxid de calciu. Cel mai frecvent sunt utilizate remediile pe baza hidroxidului de
calciu n practica stomatologic. n dependen de forma utilizat vom remarca i dezavantajele pe
care le posed.
Suspensiile. Trebuie pstrate ntr-un tub ermetic, dup utilizare obligator de al nchide. La o ac iune
ndelungat cu aierul are loc formarea carbonatului de calciu, care nu posed ac iune curativ.
Suspensia are capacitatea de a se dizolva peste 4-6 sptmini.
Lacurile. Sunt rar ntrebuinate n practica stomatologic din cauza modului de aplicare incomod i
efectului terapeutic sczut.
Cimenturile autopolimerizabile. Pot fi dizolvate cu ajutorul sistemelor adezive ale compozitelor i
compomerelor. Nu rezist la presiunile masticatorii, fracturndu-se.
Materialele fotopolimerizabile. Este de dorit utilizarea lor n cavit i de profunzime medie, n scopul
prevenirii arsurilor pulpei n timpul polimerizrii. Se fractureaz la presiunile masticatorii.
Rezultatele cercetrilor au demonstrat eliberarea ionilor de calciu i hidroxidului n dependen de
remediu: cea mai efectiv este din suspensii; din cimenturile calciusilicilate este mai pu in efectiv;
n cazul utilizrii lacurilor i remediilor fotopolimerizabile eliberarea ionilor practic nu se observ
[14, 15, 25, 87, 99, 111].
Vom remarca, c n cazul obturrii cavit ilor carioase cu cimenturi ionomere nu este motivat
utilizarea remediilor cu hidroxid de calciu. Se reduce aria de dentin la care ionomerulpoate adera
[25]. n plus cimenturile ionomere elibereaz fluoruri, astfel prevenind caria secundar.
Fluorurile. Remediile respective (lacuri, geluri, solu ii etc.) mai frecvent sunt utilizate n terapia
remineralizatorie. Dezavantajul major este repetarea obligatorie a procedurii, fapt ce mre te
perioada de timp n tratament.
Hidroxiapatitele. Pot fi naturale (pilituri de dentin i os, etc.) i artificiale. Sunt u or aplicabile. Se
utilizeaz mai frecvent n implantologie i parodontologie.
1.6.2. Metode neoperatorii de tratament a cariei dentare
Deseori tratamentul cariei la copii prezint dificulti din cauza factorilor psihoemoionali exprimai.
Pentru atenuarea lor au fost propuse metode netradiionale, mai lejere, de tratament:
- terapia remineralizatorie;
- argintarea esuturilor dure;
- prepararea cinetic al cavitilor carioase;
- nlturarea chimico-mecanic a dentinei cariate (CMDC);
- utilizarea laserului heliu-neon.;
- Terapia Atraumatic Restaurativ (ART).
Terapia remineralizatorie prevede utilizarea topic a remediilor ce influen eaz remineralizarea
esuturilor dentare dure. Este indicat n formele incipiente ale cariei dentare, cnd nu sunt lezate
integritatea esuturilor dentare dure. De regul, cel mai frecvent sunt utilizate remediile ce con in
calciu si / sau fluor. Terapia remineralizatorie prevede o ac iune local a remediului terapeutic sub
diferite moduri de aplicare (badijonri, cltituri, electroforez etc.) i sub diverse componente
farmaceutice (soluii, geluri, lacuri etc.). Trebuie de men ionat c terapia remineralizatorie va fi
eficient numai atunci cnd igiena cavit ii bucale va fi satisfctoare i regulat, cnd copiii vor
pstra regimul alimentar (n special reducerea consumului glucidelor).
n datele de literatur studiile realizate prin ART pe o perioad de trei ani denot urmtoarele
rezultate:
Studiul efectuat de DDS, MS Joel Berg (2000) n cazul efecturii de cercetare a tehnologiei
ART n China. Au fost efectuate 294 restaura ii a cavit ilor de clasa I Black. La finele studiului
consultanii independeni ai OMS au evaluat starea restaurrilor. Un coeficient satisfctor prin
reuita de 92% a restaurrilor mici, inclusiv 77% restaurri de dimensiuni mari au fost confirmate.
Cimentul utilizat n scopul restaurrilor dentare a fost Ketak Molar ART.
Studiul efectuat de Dr Spinei Aurelia (2002) n cazul obturrii a cavit ilor carioase n din ii
permaneni n faza de edificare a rdcinilor la copii de 7 14 ani, e ec s-a observat
n 11,11% cazuri. Motivele eecului s-au datorat cariilor adiacente reconstruirii. Cimentul utilizat n
scopul restaurrii dentare a fost Fuji IX.
Studiul efectuat de Dr Pilot Taco (citat de .., .., 2003) n cazul estimrii
materialului de obturaie a Corporaiei GC Fuji IX n tratarea din ilor permamen i tineri. Studiul a
fost realizat n Zimbabwe. La finele studiului reu ita a alctuit 88,3%.
Datele de literatur relateaz apariia complica iilor posttratament la utilizarea ART: carie
secundar, carie recidivant, carie complicat [12, 13, 17, 19, 25].
n toate trei studii a fost remarcat faptul eficien ei Terapiei Atraumatice Restaurative a metod de
tratament a cariei dentare n dinii permaneni imaturi. Datele de literatur relateaz apari ia
complicaiilor posttratament la utilizarea ART: carie secundar, carie recidivant, carie complicat
[12, 13, 17, 19, 25].