Repere evaluatorii

în
diagnosticul traumatismelor dento-
periodontale
în
practica pedodontică

Prof. Dr. Adriana Bălan

J.O. Andreasen DDS Dr., specializat în Chirurgie orală și maxilofacială din 1968.
Activitatea sa clinică și experimentală include traumatismele dentare, reimplantul
dentar, transplantul sau erupția dentară. A fost Președinte al Asociației Internaționale
de Traumatologie Dentară (IADT) între anii 1989 și 2001. În prezent este Profesor
Consultant în cadrul Departamentului de Boli Stomatologice Rare și Chirurgie
Maxilofacială, Spitalul universitar din Copenhaga.

Marie Therese Flores DDS, Profesor de Stomatologie Pediatrică în cadrul Facultății

de Medicină Dentară, Universitatea din Valparaiso, Chile. Este actualul Director al
Bordului internațional al Asociației de Traumatologie Dentară și a fost Președinte al
asociației între anii 2003 și 2006; este coautor al Guidelines for the Management of
Traumatic Dental Injuries, IADT 2007. Începând cu 2001 este membru în Bordul
editorial al Jurnalului de Traumatologie Dentară.
 Considerații generale

 Poate reprezenta primul contact cu medicul

stomatolog;

 Gradul de cooperare a copilului;

Implicațiile pe termen lung cu privire la dentația

permanentă;
Aspecte epidemiologice în dentația
temporară

 Incisivii primari maxilari;

Vârsta între 2 și 4 ani;

 Luxațiile dento-periodontale;
 Etiologie
Accidente cu impact traumatic dento-facial în
activități sportive și domestice;

 Accidentele de circulație
(automobile, pietoni, bicicliști, etc.);

 Abuzurile fizice;

 Factori secundari;
 Urgențele traumatice dento-
periodontale
Soluționarea cu maximă promptitudine !!!

Când este posibil ca tratamentul să fie

amânat?

Care sunt formele clinice care impun

asistența de urgență?
 Examenul clinic

 Adaptat modelului comportamental al copilului;

 Obiectiv: Evaluarea simptomelor și semnelor

clinice;
 Examenul clinic

Nu uitați să vedeți mai mult decât ceea ce este

evident....!!!!!!!!!!!!!!!!!
 Examenul clinic
Și fiți atenți la detalii.....!!!!!!
 Bilanțul radiografic

Evitați generarea de noi traumatisme;

Valorizați asistența parentală;
 Bilanțul radiografic

 Evaluați posibilitatea imobilizării;

 Considerați uitilizarea filmului dimensiunea 2;
 Reflectați inutilitatea radiografiilor extraorale
laterale în cazul intruziilor;
Fracturi dentare și/sau alveolare:
fractura necomplicată de
smalț/dentină
Fracturi dentare și/sau alveolare:
fractura coronară+radiculară
Fracturi dentare și/sau alveolare:
fractura radiculară
Fracturi dentare și/sau alveolare:
fractura alveolară
Luxația dento-periodontală
 Complicațiile

Modificări de culoare ~ 53%;

Necroza pulpară ~ 25%;

Obliterarea canalului pulpar ~ 36%;

Retracția gingivală ~ 6%;

Perturbări în resorbția fiziologică ~ 4%;

Pierderea prematură a dintelui ~ 46%;

Anchiloza radiculară;
 Modificarile de culoare ale incisivilor
temporari

 >50% - culoarea închisă a coroanei se ameliorează;

 modest exprimate în cazul cu afectare preexistentă

( cazul dinților gălbui );

>50% - dinții închiși la culoare rămân

asimptomatici;
Modificările de culoare
Necroza pulpară
Obliterarea canalului pulpar
Perturbarea resorbtiei radiculare

Anchiloza radiculară
Leziunile intruzive
 Când este necesară extracția?

 Inflamație, edemațiere;

 Mobilitate crescută;

 Sensibilitate la percuție;
 Leziunile intruzive: considerații

 80% din cazurile de intruzie – deplasare labială;

 Re-erupția și supraviețuirea dentară > 36 luni;

 Rolul antibioticelor sistemice;

Secvența leziunilor de intruzie
Avulsia
 Luxația sau Avulsia

Vârsta: 1an Vârsta: 3.5 ani

 Consecințe tardive

Factori de risc pentru afectarea dinților permanenți

•Intruziile și avulsiile dinților temporari;

Vârsta mai mică de 3 ani la momentul traumei

(stadiul de dezvoltare al dintelui temporar);

Care sunt posibilele consecințe cu privire la dinții

permanenți?
Complicații ale dinților permanenți:
Decolorarea/Hipoplazia
Complicații ale dinților permanenți:
Alterări coronare/radiculare
Complicații ale dinților permanenți:
Alterări corono-radiculare

3.3 ani 4.5 ani

Complicații ale dinților permanenți:
Perturbări corono-radiculare

7 ani 8.5 ani

Complicații ale dinților permanenți:
Erupție întârziată
8 ani 8.5 ani

9 ani 10 ani 12 ani

Complicații ale dinților permanenți:
Erupție entopică
Complicații ale dinților permanenți:
Tulburări de dezvoltare
Complicații ale dinților permanenți:
Tulburări de dezvoltare
Complicații ale dinților permanenți:
Tulburări de dezvoltare
 Comunicarea cu aparținătorii

Părinții vă vor cere să previzionați ce se va

întâmpla după traumatism/tratament...

Ce le veți răspunde?
 Traumatismul dentar prezintă
caracteristica
unui accident unde hazardul şi
fatalitatea au
o bună parte din responsabilitate...
(Limme)
Să împlinim speranța copiilor pentru
care consecințele traumatismelor
dentare se constituie o autentică
problemă personală promovând
ameliorarea șansei de a ne descoperi
profesioniști la momentul oportun!
 Repere bibliografice
 Guidelines for the management of traumatic dental
injuries.
 III, Primary teeth; IADT, 2007;

 Comprehensive Review of Pediatric Dentistry.

 American Academy of Pediatric Dentistry, 2008;

 Guideline on Management of Acute Dental Trauma.

 American Academy of Pediatric Dentistry, 2010;