Universitatea Apollonia IAI

Facultatea
de Medicin Dentar
Specialitatea:
Medicin Dentar

Clasificarea Leziunilor Carioase

Student: Prilepov Andrei

Grupa III

Caria Dentar

1. Manifestarea clinic a unui dezechilibru global

ntre ionii de calciu - fosfat din plac i esuturile
dentare, dezechilibru mediat de microorganismele
plcii sub influena unor factori numii determinani
ecologici.
2. Fenomen steril de subsuprafaa produs prin
extragerea ionilor de calciu i fosfat din esuturile
dure dentare sub aciunea acizilor produi prin
fermentaia
hidrocarbonatelor
de
ctre
microorganismele plcii bacteriene.
3. Proces patologic localizat, de origine extern,
care apare dup erupia dinilor i care se insoete
de un ramolisment al esuturilor dure dentare
evolund spre formarea unei caviti.

Criterii de Clasificare ale Leziunilor

Carioase 1.Aspectul Clinic:
a. Leziuni
Necavitare
Este prezent o leziune de subsuprafa, acoperit de un
strat de smal aproximativ integru, aspru la suprafa. Este
considerat stadiu reversibil al leziunii carioase prin procese
de remineralizare (terapeutice sau naturale).

b. Leziuni Cavitare
Caracterizate de o soluie de continuitate la
suprafaa smalului, cu prbuirea prismelor i
formarea unei caviti. Este considerat stadiu
ireversibil, el beneficiind numai de tratament
restauraiv.

2. Tipul Lezional
a. Leziuni carioase iniiale, primare sau
incipiente
Descriu primul atac asupra unei suprafee a
dintelui
b. Leziuni carioase secundare sau recurente
Sunt cele observate sub sau n jurul marginilor sau
pereilor inconjurtori ai unei obturaii existente
aprnd cel mai adesea la marginile aproximale i
linguale ale unei obturaii aproximale, fr a
ajunge n zona punctului de contact, n anuri i
fosete care nu au fost inglobate n cavitate, la
nivelul suprafeelelor de lng zonele fracturate.

3. Evoluia Clinic

a. Carii cu evoluie acut-progresiv (acute) - carii explozive sau

rampant caries
Procese cu evoluie rapid care afecteaz de obicei mai muli dini.
Dentina lezional este moale i de culoare glbuie. Sunt frecvent
insoite de reacii pulpare severe.

b. Carii cu evoluie lent progresiv (cronice)

Evoluia lor se intinde pe o perioad mai lung de timp, sunt de
diferite profunzimi, i au tendina de a evolua n numr redus.
Dentina lezional este de consisten dur i de culoare inchis.
De obicei diferena intre caria acut i cea cronic se face pe baza
coloraiei, consistenei, mirosului, vrstei, duratei evoluiei i posibilei
reacii pulpare.

c. Carii cu evoluie intrerupt (staionare sau oprite

n evoluie)
Apar n situaiile clinice cnd, fie prin prbuirea prismelor
de smal fie prin absena dintelui vecin sunt create
condiiile propice curirii, autocuririii i contactului
direct cu saliva. n aceste cazuri, apare un strat de
dentin scleros (hipermineralizat), bine reprezentat, care
se opune unui atac cariogen ulterior.
d. Carii vindecate
Reprezint leziuni carioase iniiale, remineralizate datorit
accesului direct al factorilor favorizani remineralizani.
De obicei sunt localizate la nivelul coletului, urmrind
orientarea festonului gingival i apar cnd leziunile
incipiente beneficiaz prin erupia pasiv a dintelui de
expunerea direct la fluxul salivar i la mijloacele de
curire i autocurire.

4. Topografia leziunii
a. Carii de fisur i foset (fisurale)
Acele carii care evolueaz la nivelul fosetelor i
fisurilor de pe faa oral a dinilor maxilari anteriori
i a dinilor laterali pe feele ocluzale, vestibulare
i orale.
b. Carii de suprafa neted
Sunt cariile care evolueaz la nivelul tuturor
suprafeelor dinilor, exceptnd anurile, fisurile i
fosetele.

5. Direcia vectorului de atac

a. Caria cu front de atac anterior. Forward decay (leziunea de fisur)

Reprezint acel tip de leziuni la care conul carios la nivelul smalului este mai mare
sau cel puin egal cu cel din dentin. Procesul carios la nivelul dentinei progreseaz
mult mai rapid dect la nivelul smalului, astfel inct conul carios la acest nivel
tinde s se extind lateral, subminnd smalul.
b. Caria cu front de atac retrograd Backward decay (leziunea de suprafa
neted)
Denumete acel tip de leziuni rezultate n urma iniierii atacului carios de la nivelul
extremitii dentinare a smalului.
Modelul de atac sau criteriul forward-backward de clasificare a cariei poate fi
considerat ca o reprezentare grafic a modului de evoluie a leziunii n dinte.

6. esutul afectat
a. Carii de smal - corespund leziunilor carioase incipiente sau iniiale;
b. Carii de dentin - corespund cariilor cavitare ce afecteaz smalul i
dentina;
c.
Carii de cement
(de suprafa radicular) - sunt localizate pe
suprafeele radiculare afectnd cementul i dentina. Sunt asociate procesului
fiziologic de mbtrnire i fenomenului de recesiune gingival. Au o evoluie
mai mult n suprafa, putnd inconjura dintele, caz n care poart numele de
carie senil sau serpiginoas.

7. Profunzimea cavitii

a. Caria superficial
afecteaz smalul, fiind o carie incipient i prezint modificri
structurale minime, fa de care penetrabilitatea microbian
este redus.
b. Caria de adncime minim
Leziunea carioas se intinde pn la jonciunea smal-dentin,
unde apar modificri ale dentinei, creindu-se posibilitatea de
penetrare microbian n profunzime.
c. Caria profund
Leziunea intereseaz smalul i dentina aproape n totalitate,
rmnnd doar un strat subire se dentin care separ
camera pulpar de exterior.
d. Caria penetrant
Forma care realizeaz comunicarea cu camera pulpar i se
complic cu inflamaia pulpar.

8. Iatrogenic

Cariile reziduale (recidivele de carie)

Sunt reprezentate de esutul patologic care nu a fost indeprtat n
timpul unei proceduri restauraive, fie accidental, din neglijen sau
intenionat.
Uneori, o mic cantitate de dentin cariat situat foarte aproape
de pulp se poate lsa, acoperit de un material de coafaj specific
care stimuleaz depunerea de dentin de reparaie, izolnd caria de
pulp.
Dentina cariat se poate indeprta ulterior.

9. Numrul de fee
afectate
Leziuni
carioase simple: afecteaz o singur suprafa a dintelui;
Leziuni carioase compuse: afecteaz dou suprafee ale dintelui;
Leziuni carioase complexe: afecteaz trei sau mai multe suprafee ale dintelui.

10. Dup tipul de cavitate ce necesit a fi preparat

G. V. BLACK clasific cavitile rezultate n urma tratamentului chirurgical al cariei

simple, dup cum urmeaz:
Clasa I: cu debut la nivelul defectelor structurale ale dinilor cum sunt fosetele i
fisurile. De obicei au trei localizri: suprafeele ocluzale ale molarilor i premolarilor,
dou treimi ocluzale ale feelor vestibulare i orale ale molarilor, i feele palatinale ale
dinilor anteriori.
Clasa II: leziuni care evolueaz la nivelul feelor aproximale ale premolarilor i
molarilor.
Clasa III: leziuni care evolueaz la nivelul feelor aproximale ale dinilor anteriori fr a
Clasa IV: leziuni ce evolueaz pe feele aproximale ale dinilor frontali care afecteaz
afecta sau a necesita indeprtarea unghiului incizal.
sau necesit indeprtarea i restaurarea unghiului (unghiurilor) incizal.
Clasa V: leziuni ce evolueaz n treimea cervical pe feele vestibulare i orale ale
tuturor dinilor.
Clasa VI: leziuni care iniial nu au fost incluse n clasificarea lui Black. Se intlnesc la
nivelul marginilor incizale i vrfurile cuspizilor sau orice suprafa expus la maxim
curirii i autocuririi. De obicei debuteaz la nivelul unui defect de formare sau de
origine traumatic (Baum, Marzouk).

11. Feele dintelui afectate

Clasificarea care se bucur de cea mai larg utilizare clinic folosete
iniialele suprafeelor ce umeaz a fi tratate pentru a descrie suprafeele
de restaurat (V-vestibular, P-palatinal, L-lingual, M-mezial, D-distal, Oocluzal).
Sunt posibile diferite combinaii, de exemplu MOD-pentru feele mezioocluzo-distal.

Bibliografie:
SORIN ANDRIAN, STEFAN LACATUSU - CARIA
DENTARA PROTOCOALE SI TEHNICI - ED.
APOLLONIA IASI 1999;
ALDESCU
CORNEL
STEUDENTI SI MEDICI
POLIROM - 1998;

RADIOLOGIE
STOMATOLOG

PENTRU
- ED.

ANDREESCU C ILIESCU A - CIMENTURILE CU

IONOMERI
DE
STICLA,
STOMATOLOGIA
(BUCURESTI, NR:1) - 1996;
Imagini: google images