1.

Enumerati si clasificati factorii fizici utilizati in fizioterapie

După proveniență:

Naturali: Aer, Apă, Soare, Microclimat, Ozon, Etc.

Artificiali: Curent electric, Câmp magnetic, Vibrații mecanice, Energie luminoasă.

După modul de aplicare: Generală, Locală.

După zona de acțiune a factorului fizioterapeutic:

 Învelișurile corpului (pielea, mucoasa, țesutul adipos subcutan)

 Sistemul muscular și osteo-articular
 Organele interne

2. Aratati efectele curentului galvanic

a) creșterea metabolismului tisular local;

b) hiperemie la nivelul tegumentului și în țesutul muscular subiacent;
c) creșterea difuziunii tisulare, ca efect al modificării permeabilității membranelor;
d) reducerea edemelor locale și înlăturarea substanțelor locale ce determină tendința la extravazare
tisulară;
e) efecte asupra excitabilității musculare: la stabilirea și la întreruperea bruscă a curentului continuu se
produce contracție musculara (modificări bruște de concentrație ionică din jurul membranelor celulare);
f) efecte polare:
– creșterea excitabilității la catod (catelectrotonus) (- activ)
– scăderea excitabilității la anod (anelectrotonus) (+ activ)
g) efect sedativ si hipotensor în cazul aplicării descendente a electrozilor.

Efectul curentului galvanic asupra nervilor senzitivi:

sedativ asupra sensibilității dureroase, micșorând durerea în nevralgii, mialgii, sciatică.

Efectul curentului galvanic asupra sistemului nervos vegetativ:

reacția dermo-vasculară.

Cand curentul galvanic este aplicat asupra celor patru extremități (baia patru-celulară) sau asupra
întregului organism (baia galvanică completă), reacția apare pe tot teritoriul cutanat cufundat în apă,
influențând întreaga circulație sanguină.

Efectul curentului galvanic asupra sistemului nervos

central
Prin aplicarea electrozilor asupra pielii capului sau prin așezarea unui electrod pe orbită și a celuilalt pe
gaura occipitală, liniile de forță ale curentului aplicat patrund în cavitatea craniană și acționează asupra
emisferelor cerebrale.
De asemenea, aplicând electrozii pe coloana vertebrală, ei influențează maduva spinarii.

Efectul curentului galvanic asupra organelor de simț

Reacții vizuale
Daca plasăm un electrod pe ochi și celalalt pe regiunea cefei, apar senzații luminoase denumite fosfene
de diferite forme (cercuri sau discuri).

3. Exemplificati modul de aplicare si plasarea electrozilor in cazul galvanizarilor

GALVANIZAREA SIMPLA

- se aplică ferm pe tegument prin intermediul unor învelișuri hidrofile din tifon îmbibate în soluții
fiziologice sau apa simplă
- intensitatea curentului aplicat se dozează de la potențiometru în funcție de toleranța individului și
de toleranța locului de aplicare, senzația corectă fiind cea de furnicatură placută;
- efect analgetic - electrodul activ este cel pozitiv,
-efect excitant - electrodul activ este cel negativ.

Modalitati de așezare a electrozilor:

– transversal, de o parte și de alta a regiunii afectate pe care o încadrează astfel față în față (umăr,
gleznă, genunchi);
– longitudinal, cu electrozii plasați la distanță, la extremitățile segmentului tratat (braț, gambă, membru
inferior).

4. Enumerati curentii de electrostimulare musculara utilizati in electroterapie

CURENT ELECTRIC

ÎNALTĂ FRECVENȚĂ 10 000 - 100 000 Hz

MEDIE FRECVENȚĂ 1 000 - 10 000 Hz

JOASĂ FRECVENȚĂ 1 - 1 000 Hz

CURENTUL GALVANIC - curent continuu / frecvența = 0.

CURENȚII DE JOASĂ FRECVENȚĂ

CURENTUL FARADIC - curent alternativ de joasă frecvență, de inducție electromagnetică folosit la ritmul
de 50 Hz.

CURENTII DIADINAMICI (CDD / Bernard) – curenți alternativi de joasă frecvență ce provin din redresarea
curentului sinusoidal de rețea de 50 Hz.

TENS - Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

TRÄBERT - frecventa fixa 140Hz, efect antiagic si excitomotor, hiperemiant

KOTZ (rusesc) - curent alternativ cu frecventa de 2500 Hz ( 2,5 kHz), cu impulsuri rectangulare de 200 μs
ce formeaza trenuri de impulsuri cu frecventa de 50 Hz si burst duty-cycle de 50% .

CURENȚII DE MEDIE FRECVENȚĂ – curenți sinusoidali cu frecvențe 2.000 – 50.000 Hz. În terapeutică:
5000 – 10.000 Hz.

CURENȚII INTERFERENȚIALI - rezultă din suprapunerea a doi curenți de medie frecvență decalați cu 100
Hz; rezultă un curent de medie frecvență (interferențial) a cărui modulație în amplitudine se produce cu
o frecvență de la 0 la 100 Hz.

CURENȚII DE ÎNALTA FRECVENȚĂ – curenți alternativi sinusoidali a căror frecvența depășește 300.000 de
Hz. - termoterapie de profunzime.

5. Aratati care sunt formele curentului diadinamic si efectele fiecarei forme

Forme:
1. Monofazat fix (MF) - efect dinamogen, efect analgetic tardiv
– curent pulsatil obtinut din curentul sinusoidal de 50 Hz prin anularea semiundei negative.
- subiectiv, se produc vibratii care actioneaza ca un masaj profund.
2. Difazat fix (DF) - inhibitor., inaintea aplicarii celorlalte forme
– curent pulsatil obtinut din curentul sinusoidal de 50 Hz prin redresare, adica prin transformarea
semiundei negative in semiunda pozitiva. Rezulta astfel un curent cu frecventa de 100 Hz.
3. Perioada lunga (PL) - analgetic, miorelaxant, efectul dinamogen este diminuat, dominand efectul
inhibitor
– se obtine prin alternarea lenta a formelor MF si DF intr-un interval de 12 secunde.
4. Perioada scurta (PS) – dominant dinamogen (resorbtiv)
– se obtine prin alternarea brusca intre MF si DF cu ritm de 1 secunda.
5. Ritm sincopat (RS) – electrostimulare musculara,
- se obtine prin intreruperea ritmica a formei MF cu pauze de 1 secunda.

 MF, PS şi RS - efect predominant excitomotor

 MF – efect analgezic tardiv
 PL – efect analgezic

6. Care sunt efectele aplicarii curentului de inalta frecventa de tip LASER

-Angiogeneza si neovascularizarea
- Creste productia de colagen
- Regenrarea musculara si reducerea atrofiei muschiului
- Reducerea inflamatiei si edemului
- Creste regenerarea nervoasa
- Formarea cartilajului
- Osteogeneza

7. Care sunt efectele utilizarii curentului TENS. Mentionati un mod de aplicare a aestuia cu aplicare pe
zonele de suprafata mica si cu efecte notabile

Relaxarea spasmelor musculare

Prevenirea sau intarzierea atrofiei datorate nefunctionarii
Intensificarea circulatiei locale a sangelui
Reeducarea muschilor
Mentinerea sau cresterea domeniului de miscare
Inlaturarea simptomatica si controlul durerii cronice, netratabile
Reducerea durerilor acute posttraumatice
Reducerea durerilor acute postoperatori
TENS acupunctură (TENS intensitate joasă, AcuTENS)
Acest tip de TENS foloseşte stimulări cu frecvenţă joasă (2-5Hz) cu pulsuri largi/ lungi (200 – 250 ms).
Intensitatea folosită va fi mai mare decât la TENS tradiţional – nu încă la pragul de sensibilitate al
pacientului, dar determină o senzaţie puternică, bine definită. Timpul de aplicaţie va fi de 30 minute
pentru o doză minimă eficientă. Prin acest tip de stimulare TENS, sistemele opioide au nevoie de un
timp pentru a-şi face efectul, şi de aceea ameliorarea durerii poate să se producă mai lent decât prin
metodele tradiţionale. Odată ce o cantitate suficientă de opioid a fost eliberată, efectul va persista
câteva ore după întreruperea stimulului. Mulţi pacienţi consideră că stimularea cu această frecvenţă
joasă de mai multe ori pe zi este o strategie eficientă. Efectul ulterior tratamentului poate dura până la
câteva ore şi variază de la un pacient la altul.

Stimularea de joasă frecvenţă de 2 – 5 Hz folosită în TENS acupunctură/ ACUTENS acţionează

asupra fibrelor Aδ, declanşând mecanismele opioide de ameliorare a durerii. TENS acupunctură pare să
fie mai eficient în afecţiunile cronice. Tratamentul se poate folosi de câte ori este nevoie (nu există limită
de timp). Cel mai des folosit pattern de stimulare/ pauză este 1-2 h stimulare, urmată de 1-2- ore pauză.

Cand tehnica este corect realizata efectele sunt observate imediat iar datorita utilizarii
electrozilor de tip ac, tehnica se poate folosi si pe zone reduse.

8. Mentionati modul de aplicare si efectele undelor decimetrice

Metoda în câmp condensator

* tipuri de electrozi utilizaţi:
- electrozi de tip Schliephake (plăci metalice rotunde izolate într-o capsulă de sticlă sau
material plastic) numiţi şi electrozi "rigizi", cu diametrul de 40, 85, 130 sau 170 mm ( se fixează la o
distanţă de până la 3 cm faţă de tegument)

- electrozi plaţi sau "flexibili" (confecţionaţi din cauciuc, cu diferite dimensiuni şi

încorporaţi în pâslă învelită într-un material uşor lavabil) - se aplică direct pe pielea pacientului şi sunt
utilizaţi pentru tratamentul zonelor plane sau a pacienţilor imobilizaţi.

* încălzirea profundă a ţesuturilor şi a stratului adipos ce se obţine, se evită prin mărirea

distanţei dintre electrozi şi suprafaţa corporală,
* încălzirea mai mare la suprafaţă se obţine prin micşorarea distanţei dintre electrozi şi suprafaţa
corporală.

Metoda în câmp inductor

tipuri de electrozi utilizaţi:
- cablu înfăşurat în spirală circulară (amplasat într-un înveliş de electrozi),

- cablu înfăşurat în spirală (învelit în pâslă),

- cablu înfăşurat în spirală în jurul regiunii tratate = electrod solenoid (utilizat la

membre),

- electrozi de tip monodă sau minodă

* se mai poate utiliza metoda de supraîncălzire a corpului în cabine hipertermice tip "pirostat".
 EFECTE

- nu au acţiune electrolitică şi electrochimică (nu produc fenomene de polarizare),

- nu provoacă excitaţie neuromusculară,
- efecte calorice de profunzime fără a produce leziuni cutanate.
- situaţii particulare ce influenţează transferul şi acumularea de energie calorică:
 - distanţa electrozilor faţă de tegument (efect mai profund crescând intervenţia
acţiunii "capacitive")
 - umezeala tegumentului (transpiraţie) - rezistenţa lui scade şi temperatura
cutanată creşte prin intervenţia fenomenului de conducţie.
- efecte metabolice: creşte necesarul de O2 şi de substrat nutritiv tisular, creşte catabolismul,
- efecte asupra circulaţiei: hiperemie activă, vasodilataţie generală, scăderea tensiunii arteriale,
- efecte asupra sistemului nervos:
 - SNC - efect sedativ
 - SN periferic - excitabilitate crescută.
- efecte musculare: scade tonusul muscular pe musculatura hipertonă,
- creşte capacitatea imunologică a organismului,
- efect terapeutic deviat din acţiunea căldurii: - hiperemiant,
- analgetic,

- miorelaxant - antispastic,

- activarea metabolismului.

9. Terapii utilizate in fizioterapie pentru a obtine relaxarea musculara

- Stimularea electrica neuromusculara (TENS)

- Stimulare vibratorie
- Radiații infraroșii cu rol de încălzire-relaxare-creștere vascularizație
- Masaj și termoterapie pentru relaxare musculară

10. Terapii utilizate pentru cresterea vascularizatie si troficitatii tesuturilor

- Laser terapeutic zonal pentru creșterea vascularizației și nutriției țesutului

- Radiații infraroșii cu rol de încălzire-relaxare-creștere vascularizație
- Masaj și termoterapie

11. Abordari terapeutice utilizate in disfunctii masticatorii

1. modificarea consistenței dietei

2. diminuarea volumului bolusului alimentar
3. gimnastica cervicala
4. gimnastică de stimulare a structurilor orofaringiene
5. fizioterapie locală
6. facilitarea funcțiilor prin modificarea pozițiilor corpului/capului
7. manevre terapeutice de deglutiție
8. tehnici de sensibilizare / desensibilizare
9. tratament medicamentos
10. tratament chirurgical – în cazul prezenței tumorilor.
12. Abordari terapeutie utilizate in disfunctii de deglutitie si fonatie

1. modificarea consistenței dietei

2. diminuarea volumului bolusului alimentar
3. gimnastica cervicala
4. gimnastică de stimulare a structurilor orofaringiene
5. fizioterapie locală
6. facilitarea funcțiilor prin modificarea pozițiilor corpului/capului
7. manevre terapeutice de deglutiție
8. tehnici de sensibilizare / desensibilizare
9. tratament medicamentos
10. tratament chirurgical – în cazul prezenței tumorilor.