Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Factorii etiologici
1) Toxico-bacterieni. Caria netratat este cauza cea mai frecvent ce
duce la demineralizarea, iar apoi la evoluia rapid a proceselor
distructive n esuturile dure ale dinilor temporari i la infectarea
pulpei prin canaliculele dentinare largi.
2) Traumatici. Traumele acute, ca urmare a preparrii cavitii
carioase fr respectarea regulilor de preparare i a zonelor de
securitate; drept consecin a fracturilor dentare frecvente la copiii
de 2-3 ani.
3) Chimici. Aciunea toxic a cimenturilor silicate i silico-fosfate, a
acrilatelor, a compozitelor sau a soluiilor medicamentoase cu
efect iritant, ntr-o concentraie excitabil: apa oxigenat, alcoolul,
eterul, eugenolul etc.
4) Termici. Comparativ, apar mai frecvent ca la aduli n urma
preparrii cavitilor carioase cu turbina sau frezarea continu;
obturaii din amalgam fr material de baz.
I. Conservative:
- metoda biologic (coafajul pulpar indirect i
direct).
II. Chirurgicale
A. Vitale:
- amputaia (pulpotomia);
- extirparea (pulpectomia).
B. Devitale:
- amputaia (pulpotomia);
- extirpaia (pulpectomia).
Indicaiile:
- pulpita seroas (reversibil)
- pulpita cronic simpl.
Se practic numai la copiii:
- sntoi (grupurile I i II de sntate),
- copiii cu gradul I de activitate a cariei,
- cu rdcinile n stadiul de formare (I) sau formate (II), n localizare
central a cavitii cariate.
Tehnica. Vizita I:
- izolarea (aplicarea rubber-damului etc.);
- nlturarea esuturilor superficiale afectate cu ajutorul
excavatorului, fr anestezie, pn la obinerea semnelor de
sensibilitate;
- n unele cazuri poate fi practicat anestezia, cu prepararea ngrijit
a cavitii: nlturarea dentinei ramolite i pstrarea dentinei din
apropierea pulpei (fr presiune, cu rcire, schimbnd frecvent freza
steril);
- prelucrarea medicamentoas a cavitii cu soluii neiritante (calde):
fermeni proteolitici, antiseptice slabe, ser fiziologic;
- uscarea uoar a cavitii cu aer sau bulete sterile;
- aplicarea unei paste pregtite extempore, care conine o combinaie
din antibiotice, sulfanilamide, corticosteroizi, anestetice sub
pansament pe 4-5 zile.
Vizita II:
- controlul vitalitii pulpei;
- izolarea;
- nlturarea pansamentului provizoriu i a pastei curative;
- aplicarea pe planeul cavitii carioase a preparatelor odontotrope;
- obturarea permanent a cavitii carioase; n unele cazuri poate fi aplicat
un pansament provizoriu, care se nlocuiete prin obturaie permanent
peste 15-20 de zile, dac nu apar complicaii.
Supravegherea clinic i radiologic dup 2 sptmni, 3, 6 i 12 luni.
Materiale de coafaj
Paste pe baz de hidroxid de calciu:
sau comerciale:
Cavitec (Kerr);
Kalsogen Plus (De Trey) etc.
Indicaiile:
Tehnica:
- izolarea dintelui;
- prepararea cavitii carioase;
- prelucrarea cavitii cu soluii neiritante (sol. NaCl 0,8%);
- dup hemostaz se aplic preparate pe baz de hidroxid de
calciu i obturaia provizorie pe termen de 3-6 sptmni.
- Obturaia definitiv se aplic dup termenul stabilit, dac
nu sunt acuze i dintele este vital.
Supravegherea clinic i radiologic dup 2 sptmni,
3, 6 i 12 luni.
Indicaii:
deschiderea accidental a camerei pulpare (n
primele dou zile dup traum, cnd deschiderea
este mai mare sau a ptruns saliv);
pulpit cronic simpl.
Se aplic la dinii temporari n I i II etap de
formare a rdcinilor.
Tehnica:
- anestezie local sau general;
- izolarea dintelui (rulouri de vat,
dig etc.);
- prepararea cavitii carioase i tratare
medicamentoas;
- deschiderea camerei pulpare, amputarea pulpei
coronare cu un excavator sau o frez rotund
steril;
- hemostaza;
Sol. adrenalin,
Anestetic cu vasoconstrictor,
Sol.0,5-1% ap oxigenat,
Formocresolul se aplic pe
o bulet n camera pulpar
timp de 5 min, iar apoi se
aplic pasta zinc-eugenol.
Dac nu se asigur
hemostaza, pansamentul
poate fi lsat timp de 24
ore.
Tehnica:
- anestezie local sau general;
- izolarea dintelui (rulouri de vat,
rubber-dam etc.);
- prepararea cavitii i prelucrarea
medicamentoas;
- deschiderea camerei pulpare;
- ablaia pulpei coronare;
- hemostaza;
- extirparea pulpei radiculare;
- prelucrarea medicamentoas i
instrumental a canalelor;
- uscarea canalului radicular;
- obturarea canalului;
- aplicarea bazei de cement i a
obturaiei definitive.
pasta zinc-oxid-eugenol,
paste pe baz de hidroxid de calciu,
pasta Walkoff (oxid de zinc i soluie Walkoff:
Chlorfenol crist. 2,0; Camphorae tritae 4,0; Thimoli 0,1;
Mentholi 0,1; Iodoformii farinosi q.s.),
pasta rezorcin-formalin.
Tehnica. Vizita I:
- prepararea cavitii carioase i prelucrarea medicamentoas;
- deschiderea cornului pulpar;
- aplicarea pe pulpa descoperit a pastei devitalizante;
- obturaie provizorie pe 24 de ore - la incisivi, pe 48 de ore la molari.
Vizita II:
- izolarea dintelui;
- ndeprtarea obturaiei provizorii i verificarea efectului;
- prepararea definitiv a cavitii carioase;
- nlturarea plafonului cavitii pulpare cu o freza rotund i a pulpei
coronare (cu excavatorul sau cu freza globular);
- prelucrarea medicamentoas;
- aplicarea n cavitatea pulpar a unei bulete cu soluie pentru
mumificarea pulpei radiculare: rezorcin-formalin pe 2-3 zile sub
pansament provizoriu.
Vizita III:
- izolarea dintelui;
- nlturarea pansamentului provizoriu i a buletei de vat;
- aplicarea pastei de impregnare: rezorcin-formalin;
- obturarea cu material de baz i obturaie definitiv.
Pentru devitalizarea pulpei se folosesc paste pe baza de arsen i
paraformaldehid pregtite extempore sau comercializate: Depulpin
(Voco), Toxavit Paste (Lege Artis), Caustinerf.
Tehnica. Vizita I:
- Prepararea cavitii carioase, cu nlturarea dentinei alterate;
- deschiderea camerei pulpare;
- aplicarea pastei devitalizante;
- pansament provizoriu pe 24-36 ore.
Vizita II:
- nlturarea pansamentului provizoriu i verificarea efectului;
- prepararea definitiv a cavitii carioase;
- nlturarea planeului camerei pulpare i a pulpei coronare (cu
excavatorul sau o frez globular);
- nlturarea pulpei radiculare;
- prelucrarea medicamentoas i instrumental a canalelor;
- obturarea canalului cu paste resorbabile;
- obturarea cavitii carioase.