Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cariei dentare
Obiectivele cursului
Caria dentara: definitie, etiopatogenie, si
clasificare
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Aspectul radiologic al cariilor in functie de
localizare Carii secundare, recidiva de carie, Caria
de iradiere
Abrazia si atritia dentara
Factori care interfereaza cu diagnosticul radiologic
al cariilor : burnout, ortoradialitatea, contrastul
filmelor, marirea imaginii, inclinarea fasciculului
de rad X
Caria Dentara
In mecanismul etiopatogenetic al cariei dentare sunt
implicati mai multi factori;
- Organismul gazda: varsta, morfologia dentara, aportul de flor,
expunerea radacinii, fluxul si compozitia saivara
-alimentatia: tipul alimentatiei, consumul alimentelor care
favorizeaza autocuratirea dintilor, consumul de carbohidrati,
frecventa meselor, igiena post-alimentara
- Factorul microbiologic; incarcarea bacteriana, compozitia placii
dentare, aciditatea dentara, fluorul din placa, igiena orala
- Timpul necesar pentru demineralizare
Caria dentara
Demineralizarea este graduala dinspre centrul
leziunii spre periferie
Materiale restaurative cu adeziune pe termen
lung care maresc rezistenta coronara si
optimizeaza inchiderea marginala
Materiale restaurative care permit realizarea
unui schimb ionic cu structurile coroanei
dentare, favorizand remineralizarea smaltului
si dentinei.
Metode imagistice de
diagnostic al cariilor dentare
examenul clinic _ valoare limitata pentru
depistarea cariilor proximale
Metode radiologice
radiografia bite-wing
radiografia periapicala
alte metode radiologice : radiografia panoramica,
CBCT
Metode radiologice
Radiografia conventionala
Radiografia digitala
Metoda substractiei
Metoda enhancement filter
Radiografia cu substractie
Pretty, 2006
Transiluminarea
Pretty, 2006
Fluorescenta cu lumina
vizibila
Pretty, 2006
laser
Fluorescenta Diagnodent
Pretty, 2006
Pretty, 2006
www.caryvision.com
Yao-Sheng Hsieh,2013
caries
Coroana
Marginea externa a smaltului
Jonctiunea smalt dentina
Identificarea oricarei intraruperi
de contrur
Identidifarea oricarei alterari a
dentinei: carii proximale, ocluzale,
vestibulare sau orale
Restauratii:
Camera pulpara: dimensiuni,
dentina de reactie, calculi
o Radacina: contrur,
radiotransparenta canalelor
radiculare
Diagnosticul radiologic al
Cariei dentare
Localizarea
relatia cu camera
pulpara
prezenta dentinei de
reactie
complicatii: PM, PA
Obiectivele cursului
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Factori care interfereaza cu diagnosticul radiologic al
cariilor : burnout, ortoradialitatea, contrastul filmelor,
marirea imaginii, inclinarea fasciculului de rad X
Aspectul radiologic al cariilor in functie de localizare
Carii secundare, recidiva de carie, Caria de iradiere
Abrazia si atritia dentara
Fenomenul burn-out
=
radiotransparenta
la nivelul coletului
dintilor
artefact datorat
faptului ca la colet
nu este smalt si nici
os alveolar ci numai
dentina, strat mai
subtire decat la
nivelul coroanei sau
radacinii
Fenomenul burn-out
- Ortoradialitatea lipsa
evidentierii cariilor incipiente
Angulatia
Marirea imaginii
Limitele examenului
radiologic
Localizarea
vestibulara/orala
Limitele examenului
radiologic
Limitele examenului
radiologic
Limitele examenului
radiologic
Lipsa evidentierii
cariilor incipiente
din smalt prin
sumarea
radiotransparentei
carioase cu
radioopacitatea
smaltului restant
Obiectivele cursului
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Factori care interfereaza cu diagnosticul radiologic al
cariilor : burnout, ortoradialitatea, contrastul filmelor,
marirea imaginii, inclinarea fasciculului de rad X
Aspectul radiologic al cariilor in functie de localizare
Carii secundare, recidiva de carie, Caria de iradiere
Abrazia si atritia dentara
Caria ocluzala
Caria ocluzala
Incipienta
Rar vizibila radiologic in
stadii incipiente , este
depistata atunci cand
este deja penetranta in
dentina
Incidente:
rgr periapicala,
film bite-wing
Caria ocluzala
Imagine
radiotransparenta liniara
verticala in santul unei
fosete si imagine in
banda orizontala la
jonctiunea smalt-dentina
Reactie de condensare
dentinara intre
transparenta amelodentinara si camera
pulpara
Caria ocluzala
Caria proximala
Examenul clinic
transiluminare
Caria proximala
Metode radiologice
Rgr bite Wing
radiologia digitala
Caria proximala
Incipienta in smalt
ancosa/depresiune a
continuitatii smaltului
Caria proximala
Medie
in smalt , ajunge
pana la jonctiunea
amelodentinara
Triunghiulara, cu
baza la periferie si
varful spre
jonctiunea smaltdentina
Caria proximala
Profunda
Cele doua cavitati se
largesc, distructia fetei
proximale
Carii MO, DO
Carii penetrante in
camera pulpara
Carii proximale
Carii proximale
Carii proximale
Acelasi caz, in evolutie
1
Carii proximale
Acelasi caz, carie distala
3.7 si mezio-ocluzala 3.8
Caria V/O
Incipienta greu
vizibila radiologic
Suprapunerea
camerei pulpare
Contururi nete
Caria radiculara
Factori favorizanti:
retractie gingivala,
resorbtia crestei
alveolare, dinti inclusi
Necesita uneori
radiografii dentare
mezio si distoexcentrice
Caria radiculara
Profunzime redusa,
extensie in
suprafata
Contur sters
Obiectivele cursului
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Factori care interfereaza cu diagnosticul radiologic al
cariilor : burnout, ortoradialitatea, contrastul filmelor,
marirea imaginii, inclinarea fasciculului de rad X
Aspectul radiologic al cariilor in functie de localizare
Carii secundare, recidiva de carie, Caria de iradiere
Abrazia si atritia dentara
Recidiva de carie
Recidiva de carie
Intre materialul de
obturatie si dentina
Daca materialul de
obturatie e
radiotransparet:
contur sters, clinicadaptarea marginala
Tratament rapid
instituit - risc de
necroza pulpara
Recidiva de carie
Recidiva de carie
Intre materialul de
obturatie si dentina
Daca materialul de
obturatie e
radiotransparet:
contur sters, clinicadaptarea marginala
Tratament rapid
instituit - risc de
necroza pulpara
Caria secundara
La periferia
obturatiei
Contur sters la
marginile obturatiei
Caria de iradiere
Xerostomia
Superficiale, extinse
De colet, proximale
Substante florurate, igiena
Atritia
Uzura contacte
ocluzale
Atritia reprezinta
uzura fiziologica a
dintilor prin pierderea
structurii dure
dentare, la nivel
incizal si ocluzal,
varsta
Rgr:
Dg #: recunosterea
formei fiziologice
Caracterul familial
Atritia dentara
Abrazia
Fenonomen nefiziologic
de uzura prin contactul
cu substante straine
dieta abraziva, factori
salivari, stressul
Periaj, dental floss, pipa,
obiceiuri, instrumente de
suflat, roaderea unghiilor
Eroziunea dentara
Actiune chimica, nebacteriana
Cauze: varsaturi acide, reflux gi, bauturi acide,
citrice, profesii
Dg#: abrazia
Trat: fluorizari, indepartarea cauzei
Clasificarea SI/STA
Clasificarea SI/STA (site and stage) in functie de localizare si extinderea leziunii
SISTA 0:
- demineralizare care poate ajunge in 1/3 interna a smaltului sau sa atinga jonctiunea amelo-dentinara.
-Rx: cu exceptia cariilor proximale, nu sunt detectabile radiologic; se recomanda alte metode imagistice
(Diagnodent, LED camera)
- interventie minima, terapie non-invaziva, remineralizarea smaltului
SISTA 1
-demineralizare in 1/3 externa a dentinei
-Rx: cu exceptia cariilor proximale, examenul radiologic are valoare limitata
-terapie minim invaziva, restaurari ultra-conservative
SISTA 2
-demineralizare in 1/3 medie a dentinei, fara subminarea structurii coronare
-Rx: sunt evidente radiologic
- terapie minim invaziva, restaurari ultra-conservative
SISTA 3
-demineralizare in 1/3 medie a dentinei dar cu subminarea structurii coronare
-necesita restaurari coronare functionale
SISTA 4
-demineralizare in 1/3 interna a dentinei, cu distructie coronara
Rx: sunt evidente radiologic dar nu poate fi apreciata corect profunzimea cavitatii carioase si raportul ei cu
camera pulpara
-necesita restaurari coronare functionale cu reconstructia reliefului ocluzal
Recomadarea examenului
radiologic
Adult
Dentitie mixta
Patologie
dentara
Obturatii
- 2014-
Obturatii- evaluarea
radiologica a obturatiilor
Tipul materialului amalgam, glasionomer,
compozit
Subcoturata/supraconturata
Inchiderea marginale
Refacerea punctelor de contact
Adaparea obturatiei la baza cavitatii
Radiodensitatea materialului de aderare
Obturatii- evaluarea
radiologica a obturatiilor
Cazuri